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Enfermagem Médica (Frequencia 1) > Frequencia 1 (cont) - Eduardo Santos > Flashcards

Frequencia 1 (cont) - Eduardo Santos Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Quais os tipos de Talassemia e esta doença é tratada?

A

Major e minor.
Na minor, há anemia leve.
Na major, ocorre anemia grave e é necessária transfusão de sangue a cada 4 ou 6 semanas.
Pode ser feito também um transplante de medula.

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2
Q

Quais os sintomas da Anemia Falsiforme?

A

Dores pelo corpo, febre baixa, problemas crónicos renais, oculares e úlceras na perna.

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3
Q

Quais os tratamentos para anemia falsiforme?

A 
▪ Cuidados e tratamento sintomático.
▪ Hidratação e controlo da dor
▪ Transplante de medula óssea
▪ Administrar suplemento de ferro, vit. B12 e ácido fólico –
estimular a produção de eritrócitos.
▪ Antibióticos para combater a infeção.
▪ Analgésicos – controlar a dor
▪ Transfusões
▪ Evitar situações que aumentem o risco das crises
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4
Q

Tipos de anemia por carência de ferro:

A

Ligeria: fadiga e dispneia de esforço
Grave: unhas quebradiças e em forma de colher, lingua despapilada e brilhante.

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5
Q

O que causa a anemia megaloblástica?

A

Carência de vitamina B12 ou de ácido fólico

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6
Q

O que é um megaloblasto?

A

Megaloblasto é um eritrócito grande, nucleado, com

maturação tardia e anormal do núcleo

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7
Q

Quais os tipos de Policitemia e que tipo de anemia ela causa?

A

Secundária e primária (Policitemia Vera). ANEMIA POR DOENÇA CRÓNICA

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8
Q

A Policitemia é causada pelo quê?

A

Aumento do volume de eritrócitos e hemoglobina.

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9
Q

Quais as manifestações clínicas da Policitemia?

A

▪ Esplenomegalia (aumento do baço)
▪ Aumento da massa eritrocitária (cefaleia, zumbidos, vertigens)
▪ Aumento da volémia e da viscosidade do sangue (tromboses, embolias, prurido)
▪ Alteração plaquetária (hemorragias)
▪ Fadiga
▪ Diminuição da reserva de ferro na medula.

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10
Q

O que é TROMBOCITOSE?

A

Aumento da contagem de plaquetas.

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11
Q

O que é TROMBOCITOPENIA?

A

Diminuição da contagem de plaquetas.

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12
Q

Quais as manifestações clínicas da TROMBOCITOSE?

A

Trombose

Tendencia a hemorragias

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13
Q

Quais as manifestações clínicas da TROMBOCITOPENIA?

A

Geralmente assintomática

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14
Q

O que ensinar a um doente com TROMBOCITOPENIA?

A
  • Sinais de diminuição das plaquetas
  • Nome, posologia e efeitos secundários dos medicamentos
  • Não usar fio dentário
  • Manter boa higiene oral
  • Usar máquina de barbear
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15
Q

O que ensinar a um doente com TROMBOCITOPENIA?

A
  • Sinais de diminuição das plaquetas
  • Nome, posologia e efeitos secundários dos medicamentos
  • Não usar fio dentário
  • Manter boa higiene oral
  • Usar máquina de barbear
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16
Q

O que é a PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA?

A

Sangramento espontâneo em qualquer parte do corpo, quando a contagem de plaquetas é menor que 20.000/mm3.

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17
Q

O que ensinar a um doente com hemofilia?

A

❖ Risco de hemorragia, fatores emocionais, …)
❖ Observar e registar episódios hemorrágicos;
❖ Adotar cuidados especiais na realização de tricotomias, irrigações intestinais, …;
❖ Cuidados na higiene oral

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18
Q

O que é COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA? Como tratar?

A

❖ É um sinal de uma condição subjacente.
❖ É um síndrome trombótico e hemorrágico, no qual há uma ativação anormal da cascata da coagulação e fibrinólise acelerada.
❖ Risco alto de hemorragias e tromboembolias

TRATAMENTO:
❖Tratar a causa subjacente

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19
Q

O que é NEUTROPENIA? Qual o risco?

A

✓ Baixa contagem de neutrófilos;
✓ Normalmente associado a doenças malignas da medula óssea, anemia aplástica, anemia megaloblástica, uso de quimioterapia e hiperesplenismo.

-> RISCO DE INFEÇÃO

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20
Q

O que é NEUTROFILIA?

A

✓ Alta contagem de neutrófilos;
✓ Normalmente associado a infeções
✓ Necessita de estudo;
✓ Um aumento prolongado pode estar associado a leucemia, policitemia vera, etc.

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21
Q

O que é LEUCEMIA? Quais as consequencias dessa doença?

A

✓ São distúrbios malignos do sistema hematopoiético, que envolvem a medula óssea e os gânglios linfáticos.
✓ Caracterizam-se pela proliferação incontrolada dos leucócitos e seus percursores.

Consequencias: Maior suscetibilidade para
infeções

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22
Q

Quais as classificações de LEUCEMIA?

A

Origiem: Mielóide ou linfóide

Tempo dos sintomas: Cronicas ou agudas

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23
Q

Qual a indicação para doentes com Leucemia Mielóide Aguda?

A

▪ Evitar focos de infeção
▪ Precauções para minimizar a possibilidade de hemorragias
▪ Regime nutricional adequado (proteínas e fibras)
▪ Hidratação de 2 a 3 litros de água/dia
▪ Regime terapêutico
▪ Possíveis complicações referentes à terapêutica (náuseas, vómitos)

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24
Q

Sinais e sintomas da LEUCEMIA CRÓNICA:

A

febre, linfadenopatias, palidez, fadiga e equimoses

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25
Sinais e sintomas da LEUCEMIA AGUDA:
fadiga, fraqueza muscular, anorexia e perda de peso. À palpação doente com esplenomegalia e hepatomegalia.
26
Quais as 3 fases da LEUCEMIA MIELÓIDE CRÓNICA?
1) Fase crónica: Clinicamente assintomática; Esplenomegália; (aumento do baço) Leucocitose (aumento dos glóbulos brancos) Anemia; Percursores mieloides no sangue periférico; Aumento do nº de linfócitos e monócitos. ``` 2) Fase acelerada: Febre; Sudorese; Anorexia e emagrecimento; Dores ósseas; Nódulos; Trombocitose (aumento das plaquetas) ``` 3) Fase blástica: é geralmente terminal, sem resposta à terapêutica
27
Quais os riscos que a LEUCEMIA trás aos doentes?
▪ Risco de infeção ▪ Risco de hemorragia ▪ Risco de alteração da integridade cutânea relacionada com os efeitos tóxicos da quimioterapia, alterações da nutrição e mobilidade prejudicada. ▪ Alteração das trocas gasosas ▪ Desequilíbrio nutricional (náuseas, mucosites, dores, anorexia) ▪ Dor ▪ Febre ▪ Diarreia ▪ Desidratação/hipervolémia ▪ Intolerância à atividade relacionada com a anemia e infeção. ▪ Alteração na mobilidade ▪ Deficit no autocuidado ▪ Ansiedade / alteração da imagem corpora
28
O que explicar ao doente com LEUCEMIA e a sua família?
- Prevenção de infecções - Sintomas a atentar para buscar ajuda médica imediata - Regime terapeutico - Manter boa higiene oral - Recursos comunitários
29
Uma hérnia discal deve ser posta para tratamento assim que for possível?
Falso. Deve-se primeiro fazer o tratamento conservador e só então tentar a cirurgia, pois esta pode provocar paralisia.
30
O que é a DOENÇA DE HODGKIN?
✓ Alteração maligna dos gânglios linfáticos. ✓ O pico da incidência da doença verifica-se entre os 20 e os 30 anos. ✓ Mais frequente no género masculino - De origem linfóide imatura – linfócitos B
31
Mafinestações e tipos: DOENÇA DE HODKIN
4 subtipos ✓ Sintomas sistémicos são indicativos de disseminação da doença. ✓ Adenopatias indolores localizadas na maior parte das vezes na região cervical; supraclaviculares ou mediastínicas. ✓ Fadiga, astenia, sudorese noturna, febre e prurido inexplicável, dor, … ✓ Outras infeções oportunistas são frequentes
32
O que é o LINFOMA DE NÃO-HODGKIN?
Termo genérico atribuído a várias doenças malignas do sistema linfático, que se diferenciam da doença de Hodgkin.
33
(*) Quais as características da DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA (DPOC)?
Caracteriza-se por uma limitação do fluxo de ar na expiração, resultante da reação inflamatória crónica que atinge as vias aéreas, o parênquima e circulação pulmonares.
34
(*) Qual os valores normais de Hgb (hemoglobina) em homens e mulheres?
Mulheres: <12g/dl ou Ht <36 Homens: <13g/dl ou Ht <37
35
(*) Anemia em função do tamanho dos eritrócitos?
Pode ser macrocítica ou microcítica | Cítica: dimensão das células
36
(*) Anemia em função da concentração de hemoglobina?
Hipercrómica e hipocrómica. | Crómica: quantidade de Hgb
37
Do que o sangue é constituído?
Solução aquosa que contém proteínas, elictrólitos e constituintes organicos e inorganicos. Os constituintes celulares são: eritrócitos, plaquetas, leucócitos e trombícitos.
38
O que é HEMATOPOIESE?
Processo de produção e desenvolvimento de células | sanguíneas (medula óssea).
39
Qual o tipo mais grave de Leucemia Crônica?
A Mielóide, nas quais os dontes tem sobrevida média de 3 a 4 anos.
40
Qual o papel dos Glóbulos vermelhos (eritrócitos ou hemácias)?
Têm papel fundamental no transporte de oxigénio e dióxido de carbono no sangue
41
Qual o papel dos Glóbulos brancos (leucócitos)?
Desempenham um papel importante no combate às | infecções. Dividem-se em: granulócitos, linfócitos e monócitos
42
Qual o papel dos Plaquetas (trombócitos)?
Desempenham papel essencial no processo de coagulação sanguínea
43
O hemograma completo identifica o número total de células...
➢ Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas; ➢ Hemoglobina (Hgb); ➢ Hematócrito (Htc). +➢ Esfregaço de sangue periférico - morfologia celular (tamanho e forma)
44
O que definem os ÍNDICES ERITROCITÁRIOS?
Definem o tamanho e o conteúdo de hemoglobina da hemácia.
45
VGM
volume globular médio dos eritrócitos;
46
HGM
hemoglobina globular média
47
CHGM
concentração de hemoglobina globular média
48
Htc
Hematócrito
49
Hgb
Hemoglobina
50
Para quê serve o exame de tempo de tromboplastina parcial activada (APTT)?
Medir os segundos em que se forma o coágulo; ❖ Usado para: - Detetar anomalias no sistema de coagulação congénitas ou adquiridas; - Doseamento farmacológico de anticoagulantes (heparinóides, …)
51
O que mede o tempo de protrombina (PT)?
O tempo de formação do coágulo. O PT pode ser registado em segundos ou em percentagem de actividade de coagulação normal.
52
O que é o Medulograma?
Estudo citológico, qualitativo e quantitativo da hematopoiese medular
53
Quais os cuidados no Medulograma?
➢ Técnica asséptica; ➢ Compressão no local da punção após a punção, principalmente em doentes com alterações da coagulação (hemofílicos, imunodeprimidos,...).
54
Qual o procedimento do Medulograma?
``` 1. Explicação do procedimento e suas implicações. 2. Tricotomia e desinfecção do local da punção (esterno, tíbia, crista ilíaca póstero-superior); 3. Colocar campo esterilizado; 4. A pele e periósteo são anestesiados; 5. Inserir uma agulha de aspiração de medula e com seringa esterilizada aspira-se, cerca de 5cc, até aparecer medula na seringa. ``` ``` ✓Depois de retirar a agulha e realizar pressão sobre o local; ✓As lâminas devem secar e seguidamente serão identificadas e enviadas para análise. ✓ Fazer penso compressivo; ✓ Repouso por 30 minutos; ✓ Vigiar sinais de hemorragia; ✓ Se necessário administrar analgésicos ```
55
O que é a Biópsia Óssea? Quando é indicada?
Usada para obter os resultados do Medulograma, mas quando não há uma indicação para colher o líquido da medula (ex: pancitopenia; mielofibrose, linfoma e mieloma múltiplo) ✓ Os locais mais comuns para recolha de medula óssea são: espinha ilíaca póstero-superior e tíbia. ✓ O procedimento é semelhante ao Medulograma com diferença apenas na tipologia da agulha utilizada;
56
Flebotomia
É como o processo de doar sangue, mas tem como objetivo diminuit o excesso de ferro ou de hemácias no organismo. ✓ Remoção de sangue, até que o hematócrito atinja 45%.
57
Qual grupo sanguíneo é o Receptor Universal?
AB
58
Qual grupo sanguíneo é o Doador Universal?
O
59
Quais os cuidados ANTES da transfusão?
❖ Explicar procedimento, motivo da transfusão e esclarecer dúvidas; ❖ Colher sangue para provas de compatibilidade; ❖ Conservar adequadamente o sangue até ser usado; ❖ Confirmar reserva de sangue; ❖ Monitorizar SV; ❖ CVP (confirmar permeabilidade se existente ou puncionar); ❖ Colocar sistema próprio de perfusão de sangue (com filtro que remove células agregadas, … ); ❖ Registos.
60
Quais os cuidados APÓS a transfusão?
``` ➢ Vigiar 1h após; ➢ Alimentar e hidratar, se aplicável; ➢ Se indicado, colher hemograma de controlo e administrar terapêutica (ex: diurético); ➢ Monitorizar SV; ➢ Registos. ```
61
Quando ocorre uma reação hemolítica?
É uma reação aguda, com potencial risco de vida. Ocorre quando o sangue administrado é incompatível com o receptor. Ocorre a hemólise dos eritrócitos. ❖ Causas mais comuns – “troca” de transfusão
62
Quais os sinais e sintomas de uma Reação hemolítica?
``` Ansiedade /sonolência Náuseas, vómitos Cefaleias Rubor facial Febre, calafrios Dor torácica e/ou lombar Taquipneia, taquicardia Dispneia Cianose Hemoglobinúria Calor e ardor ao longo da veia da perfusão ``` Casos graves: -> hipotensão, oligúria, estado inconsciente
63
Quais os sinais e sintomas de uma Reação hemolítica?
``` Ansiedade /sonolência Náuseas, vómitos Cefaleias Rubor facial Febre, calafrios Dor torácica e/ou lombar Taquipneia, taquicardia Dispneia Cianose Hemoglobinúria Calor e ardor ao longo da veia da perfusão ``` Casos graves: -> hipotensão, oligúria, estado inconsciente
64
Complicação da transfusão de sangue: Febre
Comum nas primeiras 2h, causada pelos anticorpos do doador ainda presentes. Diagnóstico diferencial: reação hemolítica ou contaminação bacteriana do hemoderivado.
65
O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar FEBRE?
❖ Suspender imediatamente a transfusão ❖ Monitorizar sinais vitais ❖ Informar o médico ❖ Administrar antipirético, se prescrito
66
O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar ALERGIA?
Diminuir o ritmo da perfusão se a reacção for ligeira, caso contrário suspende-se. Informar o médico Monitorizar SV Oxigenoterapia (sqn) Administrar fármacos prescritos (ex: corticosteróides)
67
O que fazer se após ou durante uma transfusão de sangue o doente apresentar Hipervolémia?
➢ Diminuir o ritmo da perfusão ou suspender a transfusão, de acordo com a gravidade ➢ Monitorizar SV ➢ Oxigenoterapia ➢ Informar o médico ➢ Administrar fármacos prescritos (digitálicos, diuréticos, …) ➢ Flebotomia (casos mais graves)
68
Quais os sintomas de uma reação alérgica após ou durante uma transfusão?
Ocorre na primeira 1h e meia. Rubor/ urticária / prurido Edema da face Ansiedade /sonolência Dispneia, sibilos
69
O que é Hipervolémia?
É a condição médica na qual há muito fluido no sangue em circulação.
70
Quais os sinais de Hipervolémia?
``` ➢ Dispneia/ ortopneia ➢ Taquicardia ➢ Tosse seca ➢ Ansiedade súbita ➢ Precordialgia e lombalgia ➢ Cianose ➢ Hipertensão ```
71
Quais os sinais de infecção após uma transfusão?
``` ▪ Calafrios, febre ▪ Mal estar geral ▪ Astenia ▪ Náuseas/vómitos, diarreia ▪ Precordialgia ou toracalgia ▪ Hipotensão ▪ Choque (septicémia) ```
72
Como prevenir infecções após transfusões?
- Técnica asséptica em todos os procedimentos; - Não administrar transfusão que esteja mais de 30’ à temperatura ambiente; - Dúvidas com os [] ou derivados -> devolver a unidade ao laboratório
73
Quais os sinais de uma reação anafilática?
* Rubor generalizado * Dispneia * Broncoespasmo * Dor subesternal * Vómitos e diarreia * Edema da laringe ➢ Acontece mais frequentemente em doentes com transfusões maciças.
74
O que fazer em case de uma reação anafilática numa transfusão?
* Parar a transfusão * Monitorizar SV * Oxigenoterapia * Informar o médico * Administrar fármacos prescritos * Algaliar
75
Como é o processo da COLHEITA DE SANGUE?
➢ Explicar o procedimento e esclarecer dúvidas; ➢ Posicionar (deitado no leito ou sentado); ➢ Colocar o garrote e pedir ao doente que feche e abra a mão; ➢ Limpar o local de punção e desinfetar com solução alcoólica (se iodopovidona deixar secar por completo); ➢ Puncionar a veia e colher o sangue; ➢ Retirar a agulha, promover hemostase e aplicar penso.
76
Qual o processo da HEMOCULTURA?
✓ Lavar as mãos; ✓ Higienizar a pele; ✓ Proceder à desinfeção com solução alcoólica/iodo; ✓ Desinfetar a tampa do frasco com solução alcoólica; ✓ Preparar material: abrir campo estéril, luvas, compressas estéreis, agulha… ✓ Identificar os frascos (não colocar identificação sobre o código de barras); ✓ Calçar luvas estéreis;; ✓ Respeitar sequência da colheita: 1º aeróbia, 2º anaeróbia, 3º fungos…

Enfermagem Médica (Frequencia 1) (3 decks)

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