Fx femur distal Flashcards
Como é definido a fratura do fêmur distal?
Fêmur distal: 15cm distais do fêmur medidos desde a superfície articular
Quadrado de Heim
Quais são os parâmetros ósseos do fêmur distal?
• Côndilo lateral mais largo e se extende mais adiante anteriormente. Inclinação lateral de 15 graus
• Côndilo medial é mais longo e distal, superficie medial convexa. Inclinação medial de 25 graus
Como ocorre os desvios do fragmento na fratura de fêmur distal?
• ENCURTAMENTO: quadriceps e isquiotibiais
• VARO: adutores
• FLEXÃO DO FRAGMENTO DISTAL: gastrocnêmico
Qual é a epidemiologia das fraturas de fêmur distal?
• 1% das fraturas
• Respondem por 7% das fraturas do fêmur
• 5-10% são expostas
• Bimodal:
• Jovens, alta energia(acidentes automobilísticos, queda de altura)
• Idosos, baixa energia
Quais são as lesões associadas a fratura de fêmur distal?
• 50% de extensão fx para diáfise femoral
• Fx femur proximal
• Exposta – 5-10% (região anteriolateral da coxa proximal a patela)
• Pode ter lesão mecanismo extensor
• Lesões ligamentares joelho (LCA) é “incomum”
• Baixo risco lesão vascular 2% (menor que na luxação)
• Se tiver lesão ligamentar tem maior risco de lesão vascular
Em ordem, quais lesões do sistema musculoesquelético apresentam maior risco de lesão da artéria poplítea?
1º Luxação do joelho
2º Fx plato tibial
3º Fx fêmur distal
O que é a fratura de Hoffa?
Fx do condilo femoral no plano CORONAL
Na fratura do fêmur distal, como é a classificação AO?
• A: extra-articular
• A1 Fratura extra-articular, traço simples (antiga) - nova: avulsão
• A2 Fratura extra articular, cunha metafisária (antiga) - nova: simples e extra-articular
• A3 Fratura extra-articular, metáfise complexa (antiga) - nova: cominução e extra-articular
• B: articular parcial
• B1 Fratura articular parcial, côndilo lateral, sagital
• B2 Fratura articular parcial, côndilo medial, sagital
• B3 Fratura articular parcial, traço frontal (coronal): Hoffa
• C: articular completa
• C1 Fratura articular completa, articular simples e metáfise simples
• C2 Fratura articular completa, articular simples e metáfise multifragmentada
• C3 Fratura articular completa, articular multifragmentada
Na fratura do fêmur distal, quando está indicado o tto conservador?
• Exceção
• Não deambuladores, sem condições clínicas, sem condições técnicas
• Piores resultados
• Mais complicações
Na fratura do fêmur distal, quais são as opções de tto cirúrgico?
• Fixador externo
• Placa e parafuso 95 (DCS)
• Placa angular 95 (lâmina)
• Haste intramedular retrógrada (DFN)
• Parafuso de compressão
• Placa e parafuso com bloqueio angular (LISS)
Na fratura do fêmur distal, quais as complicações mais comuns?
• PERDA ADM (+COMUM): Fibrose no quadríceps acompanhada ou não de artrofibrose (ADM mínima 0-90)
• Não consolidação: infrequente (mais B3)
• Consolidação viciosa: VARO (aceitavel 5 a 10 graus)
• Artrose pós traumática
• Infecção – 1%
