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Farmacologia clinica > Fx. GI's > Flashcards

Fx. GI's Flashcards

1
Q

Funcs del estomago:

A

“DIMES”

  • Def. vs. absorción de sust. nocivas o tox.
  • Inhibidora de la pob. bact. ingerida
  • Motora
  • Endocrina
  • Secretora.
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2
Q

Que es la Enf. Acidopeptica y xq se produce

A

-Incluye enf. por ERGE, Gastritis, Ulc pept, duodenal y Sx. de Z-E.
Se produce por desquilibrio entre factores agresores y protectores de la muc. GI.

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3
Q

Facts. protectores de la muc. gastrica:

A

“PROMOBI a REMI”

  • Prostanglandinas
  • Moco
  • Bicarbonato
  • Reg. epit.
  • Microcirculaciom
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4
Q

Facts. agresores de la muc. gast., y como se dividen?

A
  • Endogenos(“HPB”): HCL, Pepsina y bilis.

- Exógenos(THEtAA”): Tab, H. pylori, Estres, alcohl, AINES.

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5
Q

Caract DEL ERGE:

A
  • Sintoma cardinal: pirosis.
  • Dolor urente, retroesternal, 30-60mins despues decomidas abundantes.
  • Sintomas : Rergurgutación gast, nauseas, vom, silaorrea, eructos, halitosis y en fase avanzada disgafia, tos y faringits.
  • Obesidad-
  • ↓de la presión ddel esfinter esofagico inf(30-40%)
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6
Q

GASTRITIS; CARACTs:

A

-Inflam de la superfiice int del estomago.
- Anorexia, nauseas y epigastralgia despues de los alim por la lib. de HCL.
Erosión de la mucosa—→ulcs. gastricas.

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7
Q

Caracts. Ulcs. gastrica-

A

4-6ta decada de la vida.

  • Dolor punzante, en la boca del estomago”, URENTE
  • Inmediatamente despues de comer.
  • Curvatura menor
  • Hemateemesis y evac. melenicas.
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8
Q

Caracteristicas Ulc. duodenall.

A 
<40Años
-95% Secundaria a H.pylori, 
Epigastralgia de intensidad variabel, "dolor de hambre"  , de dos a cinco horas despues de comer. 
-Duodeno.
-GAastrina serica posprandial ↑
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9
Q

Caracts. de Sx. Z-E

A

-Tumor beningo(gastrinoma), que secreta gastrina e ingluye en la produccion de HCL, sobrepasando los mecs. de def. del estomago= ulcs de dif control.

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10
Q

Tx. para las Enfs. GI’s

A

-Elim de los facts. agresores y dar protecc de la muc gastrica.
-Antag de los recepts H2
-IBP
-Antiacidos.
-Protec. de la muc-
Antibioticos H.pylori.

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11
Q

Cuales son los antisecretores?

A
  • Antag. de los recpts H2

- IBP

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12
Q

Cuales son los Antag. H2?

A

“CIMa FAMOsa de una RANa NIZA” =

Cimetidina, famotidina, ranitidina, nizatidina”

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13
Q

Faramcodinamia de los antag. h2

A

Inhiben la sínt del HCL al competir reversiblemente con las hist. en el recepts h2 de la memb. basolatel de las cels parietals.

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14
Q

Caracts. de los Antagonistas H2?

A
  • Menos potentes que los IBP
  • Suprimen la secrecion gastrica por 24hrs(70%).
  • Suprimen la secrecion bsal, xlt, son efectivos en la secreción nocturna.
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15
Q

INdicacinoes Antag. h2?

A
  • Ulcera pep, duodenal, y gastrica.
  • ERGE, esofagitis severa., Sx. de Z-E.
  • Prevención de gastritis por estres y esofagitis por reflujo.
  • Vida media 10hrs.
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16
Q

Ranitidina, que efectos produce:_

-V. administración_

A
  • ↓ La produccion de pepsina.
  • Efecto cicatrizante en la muc gastrica.
  • VO y IV
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17
Q

Presentaciones de ranitidina:

A
  • Comp: 150mg y 300mg.
  • Amp: 50mg/2ml, diluir en 20mL de sol. fisiologica c/8-12hrs.
  • Jarabe: 15mg/100mL.
  • Sol. Oral: 4g/100mL.
  • Vida media 2-3hrs
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18
Q

Dosis de ranitidina:

1) adultos
2) niños

A

1) 150mg c/12hts o 300mg c/24hrs (al acostarse).

2) ≤ 1mes 1.5mg/kg/d y ≥ 1 mes 4mg/kg/d

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19
Q

Reac. adversas de Ranitidina?

A

“DDENVEr”

  • Dolor abd.
  • Diarrea.
  • ESTREÑIMIENTO.
  • Nauseas.
  • Vómitos
  • Espasmos abd.
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20
Q

Que comlicacion grave puede producir RANITIDINA?

A
  • ↑ riesgo de neumonia nosocomial en los enfermos en edo. crítico. por vía IV. pueden presentar cambios del edo. mental (confusión, alucinaciones, y agitación)
  • En px’s hospitalizados ancianos con IR o IH.
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21
Q

Se tiene que ↓ la dosis de Ranitidina?

A
  • Si, porque es excretada por Fg y secrecion tubular renal.
  • En px’s con IR y probablemetne con IH, si tenmso que ↓ dosis-
  • Porque compite con la craetinina y ciertos farmacos.
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22
Q

Contraindicaciones de Ranitidina?

A
  • IR. y IH.
  • Atraviesa la B. placentaria. Evitar en 1er trimestre.
  • Pasa a la leche materna: Se recomeinda evitar la administración durante el perido de lactancia,
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23
Q

FDA de la ranitidina?

A

B

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24
Q

Interacciones farmacologicas de Ranitidina:

A
  • ↓ Absorción de los antimicoticos y antivirales(adm. 2hrs antes la rani).
  • ↑ la absorcion de BDZ.
  • ↓ absorción por antiacidos administrados en ayunas(pe. hidrox. de al y mg, espaciar en 1hr.; sucralfato a dosis altas(administrar 2h despues de ranitidina).
  • Modifica tiempo de protrombina.; con anticogualantes cumarinicos(warfarina]), monitorizar.
  • Lab: interfiere con prueba de secreción acido gastrica y con pruebas cutaneas con extractos de alergenos, no tomar24 hr antes.
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25
Q

Caracter de la cimetidina:

A

1er antagonista de los recpts h2 de histamina comercializado para el tx. de la ulcera peptica.

  • Devil efecto anti-androgenico.
  • VA: VO, IM , IV.
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26
Q

Presentaciones de Cimetidina:

A

Tab: 300, 400, y 800mg.

  • Sol. oral: 300mg/mL.
  • Amp: 300mg/2mL diluidos en 20mL de SS al 0.9% (Si es por IV).
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27
Q

Dosis de Cimetidina:

1) Adultos
2) Niños

A
  • Adultos:
  • 800mg c/24bicarhrs.
  • 400mg c/12hr.
  • 300mg c/6hrs, cualquiera en un tx de 8-12sems.
  • Niños:
  • VO e IV, 20-40mg/kg/d
  • Neonatos:
  • 10-15/mg/kg/d c/6hrs.
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28
Q

Efectos adv de Cimetidina:

A

“nIIGGA”:

  • Inhibe fijación de la DHT recpts. de estrogenos= ↓ estradiol y ↑prolactina .
  • Impotencia sex.
  • Galactorrea.
  • Ginecomastia.
  • ↓alcohol DH y ↑alcohol serico.
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29
Q

Contraindicaiones e interacciones farmacologicas de cimetidina

A

Las mismas que rani

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30
Q

Caracteristicas de los IBP:_

A
  • Son mas efectivos que los Antag. de los recpt. h2.

- Los IBP está situado sobre la memb. apical de la cel parietal.

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31
Q

Cuales son los IBP:

A
  • Pantoprazol
  • Omeprazol
  • Lansoprazol
  • Esomeprazol
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32
Q

Activación de los profarmacos IBP(es decir su farmacodinamia).:

A

1) Son bases débs. que con el ácido(en el canalículo secretor de la céls parietal activa→Se protonizan y quedan atrapadas formando enlaces covalentes con cisteina de la enz. H+K+ATPasa.
2) Se inhiben la cap. para bombear protones= INHIBICIÓN IRREVERSIBLE.

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33
Q

¿Cuando se tienen que recetar los antiácidos, before or after meal?

A

después de una comida ya que ya se secretó el ácido clorhídrico pa neutralizarlo

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34
Q

3 caracteristicas sobre los IBP:

A
  • Inhiben de forma dosis-dependiente la secreción basal y la inducida ante cualquier estímulo (estres y comida).
  • ↓vol secrec de pepsinógeno y ↓conversión en pepsina , xlt ↑pH.
  • ↓ crecim de H. pylori (potencia acción de la Claritro).
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35
Q

Farmacocinetica de los IBP:

A
  • Absorción: En duodeno, se inactivan con rapidez en el medio acido, x eso necesita cub. enterica.
  • Excreción renal del 80%-
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36
Q

¿Que son los antiácidos?

A

Son compuestos inorgánicos tipo ases débiles que reaccionan con el A.C. gástrico, lo neutralizan y por lo tanto elevan el pH intragástrico 4-5

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37
Q

¿Para que enfermedades es convencional el Tx SINTOMÁTICO de los antiácidos ?

A

enfermedades acidopépticas del tracto gastrointestinal superior:
-esofagitis por reflujo, hernia hiatal, úlcera gástrica y duodenales.

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38
Q

Menciona los 5 antiácidos

A
  • Bicarbonato de sodio
  • Carbonato de Calcio
  • Hidróxido de aluminio y magnesio
  • Magaldrato
  • Aloglutamol
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39
Q

¿Cuanto es el número de tabletas o sobres máximos que puede ingerir una persona bicarbonato de sodio?

A

6 en adultos y adolescentes >12 años

Los sugar dadys > 65 años: no pasar de 3 o se te muere

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40
Q

Usos para IBP:

A

-prevención y tx. de ulcera gastrica y duodenal (por estres o AINES y H. pylori)
-Erge Grave, esofitis por reflujo.
-Sx. Z-E.
STDA.

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41
Q

El bicarbonato en vía intravenosa tiene una función distinta de los otros antiácidos ¿cuales son estos usos?

A
  • para Tx de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes desórdenes tales como:
  • Queratocidosis
  • Diabética
  • Diarrea
  • Problemas renales—Shock
  • en algunos casos puede ser utilizado para corrección de hipercalcemia.
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42
Q

RA de los IBP:

A
  • Diarrea por C. difficile(crecim. bact).
  • ↓ Absorción de Ca++ por ↓ acido: riesgo a Fx.
  • ↓Absroción de vit b 12= pepsina no rompe los enlaces entre protones y la vit.
  • “DDEV”:
  • Diarrea
  • Dolor abd.
  • Estreñimiento.
  • Vóm.
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43
Q

A la larga que puede producir una adm. crónica de IBP?

A

-Un aumeto de la resorción ósea→↓densidad mienral osea→↓resistencia osea.

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44
Q

FDA DE OMEPRAZOL:

A

C

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45
Q

Interacciones faramcologicas de los IBP:

A

Prolongar la vida media de BZD y warfarina.

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46
Q

FDA DE OMEPRAZOL:

A

C

47
Q

¿Cuanto es el número de tabletas o sobres máximos que puede ingerir una persona?

A

6 en adultos y adolescentes >12 años

Los sugar dadys > 65 años: no pasar de 3 o se te muere

48
Q

¿Cuales son las presentaciones del bicarbonato de sodio

A
  • sobre con polvo efervescente (sal de uvas)

- Tableta efervescente con AINE

49
Q

Presentaciones de Omeprazol:

A

Cáp 20 y 40mg

-Ampula 40mg/10ml

50
Q

Con quienes esta contraindicado el carbonato de calcio

A

Px con hipercalemia, hipercalciuria, IR grave e ICC

51
Q

Dosis de omeprazol en niños:

A
  • Con >20kg de peso=20mg
  • Entre 10 y 20 kg de peso= 10mg
  • Entre 5-10kg= 5mg.
  • Neonatos: 0.5-1.5mg/kg/d (24hrs).
  • Lactantes: 0.7-1mg/kg/d (cada 12-24hrs).
  • IV= 1-2mg/kg/d c/12-24hrs perfusión lenta en 15mins.
52
Q

¿Que Sx causa el carbonato de calcio al igual que el bicarbonato de sodio

A

Síndrome de leche y alcali

53
Q

Dosis de pantoprazol:

A

Oral: 20-40mg c/24hrs.

  • IV: 40mg pasar en 2-3mins 4mL/min aprox.
  • 60mg en Sx. Z-E-.
  • Niños igual que omeprazol.
54
Q

FDA del pantoprazol, LANDOPRAZOL, esomeprazol ?

A

B

55
Q

Presentaciones y dosis de Lansoprazol?

A

Capsulas 15-30mg.

-VO: 15-30mg c/24hrs.

56
Q

-Reacciones adversas del bicarbonato de sodio…

A

-alcalosis metabólica, calambre estomacal, flatulencias y vómito.
A,cítrico: erosion dental, irritación local.

57
Q

contraindicaciones del bicarbonato de sodio?

A

-dolor abdominal, diarrea, vómito, IR severa, alcalosis respiratorio, hipocalcemia, hipocloremia, ICC, cirrosis y HTA

58
Q

FDA del bicarbonato de sodio

A

A

59
Q

Presentaciones de esomeprazol?

A
  • Cáps: 20-40mg
  • Sobre de 2.5, 5, 10, 20, y 40mg granulado.
  • Amp 40mg /mL.
60
Q

Dosis de esomeprazol?

A
  • VO: 20-40mg c/24hrs.
  • 1 sobre c/24hrs.
  • IV: 40 mg
  • Niños con >20kg de peso=20mg.
  • entre 10 y 20kg=10mg
61
Q

Moco y las uniones intercelulares estrechas epiteliales, en que ayudana nivel gastrico.?

A

-Restringen la dif. retrograda de acido y pesina.

62
Q

En qué ayudan la secreción de bicarbonato epitelial?

A
  • Establece un gradiente de pH en la capa de moco en el cual el pH fluctúa entre 7 en la superf mucosa.
63
Q

En qué ayuda el flujo sang. y la reg epit gastrica.?

A
  • Transporta bicarbonato y nutrimentos vitales a la cel de la superficie.
  • para que se sellen las erosiones peq. y se restablezca la integridad del epit. lesionado.
64
Q

Para que sirven las PG de la mucosa?

A

-Estimulan la secrecion del moco y bicarbonato así como el flujo sang. de la mucosa.

65
Q

Cuáles son los protects. de la mucosa y que hacen?.

A

-Son:
-Sucralfato.
-Bismuto
-Misoprostol
Estos ayudaran a que potencian los mec de defensa de la mucosa para prevenir y tratar transtonros acidopeoticos.

66
Q

Al tomar el bicarbonato con leche produce el Sx de leche y alcalí, que síntomas presentan estos Px

A
  • Irritabilidad
  • Cefalea
  • Debilidad muscular
67
Q

¿Cuales son algunos efectos secundarios que causa el bicarbonato de calcio?

A

Distension abdominal y flatulencias

68
Q

Presentaciones del carbonato de calcio?

A

Tabletas masticables de 500mg

69
Q

Dosis para el carbonato de calcio:

A

adultos y niños>12 años: 500-1500mg, la dosis puede repetirse cada 1 o 2 hr en caso de que fuera necesario hasta un máx de 6000mg en 24 h.

70
Q

Reacciones adversas del carbonato de calcio?

A

hipercalemia e hipercalciuria

alergia a los colorantes.

71
Q

FDA del carbonato de calcio

A

A

72
Q

Caracteristicas del Sucralfato:

A
  • Sal de sacarosa y Al, que en h20 o soluciones acidas.
  • Sulfato de sacarosa de carga negativa que se une a las protes de carga (+), en la base de las ulceras.
  • Es una pasta viscosa y pegajosa, adherente que se fija selectivamente a las ulceras hasta 6hrs.
73
Q

Que estimula el sucralfato?

A
  • La secreción de PG, bicarbonato, Y ON, por la mucosa por la union a la bilis y a la pepsina.
  • Eso forma una barrera física que restringe la lesión.
  • Promueve afluencia de facts. de crecimiento.
74
Q

Farmacocinetica del Sucralfato:

A
  • Absorción: TD, (3-5%).

- Excreción: en heces y se elimina por la orina: Inalterada.

75
Q

Presentacion y dosis del sucralfato?

A
  • Tab. 1g.

- Dosis: 1g c/6 hrs, 1 antes del alim.

76
Q

Efectos adversos y contraindicaciones del sucralfato :

A
  • Estreñimiento.(2-3%).

- Contraindicaiones: IR

77
Q

Efectos adversos y contraindicaciones del sucralfato :

A
  • Estreñimiento.(2-3%).

- Contraindicaiones: IR

78
Q

Funciones del hidroxido de aluminio y magnesio

A

alcaliniza el contenido del estómago, aumenta la motilidad gástrica x accion de gastrina, aumenta presion en el seg, inferior de esófago y la depuracion esofágica.

79
Q

Que reaccion adversa causa el aluminio

A
  • Forma sales no absorbibles = Hipofosfaturia e hiperfosfatemia= anorexia, deb. muscular, osteoporosis.
  • En IR: Acum. en cerebro= Neurotoxicidad y Demencia.
  • Estreñimiento; pues se relaja el ms y se retrasa el vaciamiento gastrico.
80
Q

Farmacodinamia del misoprostol?

A
  • “PAEM:
  • PGE1, PGE2 y PGI2(prostaciclina): analogo de la PGE1.
  • Estimula la secreción de moco y HCO3.
  • Mejora el flujo sang de la mucosa.
  • Se une a un recpt de PG en las Céls parietales→↓prudccion de AMP estimualda por la histamina
  • Efecto citoprotector de 30mins y dura 3hrs.
81
Q

Contraindicaciones del misoprostol?

A

Emb, y muejres en edad fertil.

82
Q

Presentaciones del hidroxido de aluminio y magnesio

A

-Tabletas y suspension Pd. las tabletas masticables saben pero bien rico like your pene jejeje

83
Q

RA del misoprostol:

A
  • Estimula contracciones uterinas
  • Diarrea.
  • dOLOR ABD.
84
Q

Contraindicaciones del misoprostol?

A

Emb, y muejres en edad fertil.

85
Q

Que reaccion adversa cuasa el magnesio

A

-Diarrea por efecto osmótico (forma sales no absorbibles con aniones)

86
Q

presentacion del magaldrato

A
  • frascos con 250 ml de suspension
  • sobres de 800mg/10ml
  • Tabletas 800mg/100mg
87
Q

Indicaciones del bismuto?

A

-Dispepsia
H, pylory
-Diarrea del viajero.

88
Q

Reacciones adversas del magaldrato

A

heces suaves. Px con IRA y durante el uso a largo plazo de dosis altas puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo
- hipofosfatemia

89
Q

FDA de hidrox, de Al y Mg

A

A

90
Q

funcion del magaldrato

A

efecto buffer y ajusta el PH gastrico entre 3-5 lo que favorece a las lesiones ácido-pépticas y el alivio rápido de los síntomas

91
Q

presentacion del magaldrato

A

-frascos con 250 ml de suspension

-

92
Q

Caracteristicas del bismuto?

A

Es una sal de bismuto colodial (subcitrato y subsalicilato).

-

93
Q

Farmacodinamia del bismuto?

A
  • Acción en la porción superior del tubo GI mediante acción local Y ademas ayuda en:
  • ↓ act. de la pepsina.
  • Estimula secreción de PG, moco y bicarbonato.
  • Quelar a-a y protes en ulcera: forma coagulo.
  • Escaso poder antiacido.
  • Efecto citoprotector con pH 2.5-3 (no dar con antiacidos).
  • Formación de una capa protect. sobre la mucosa.
94
Q

Que efectos tiene el bismuto vs. la H.pylori. ?

A
  • Bactericida, y otros germenes, y enterotoxinas.
  • Forma complejos en pared bact.
  • Inhibe las enzimas como catalasa, ureasa y lipasa.
  • Bloquea la adherencia de las bacts a las céls epits de la mucosa.
95
Q

Se puede combinar antibioticos con bismuto?

A
  • Es potenciador,

- Estimula la absorción de fluidos y electrolitos a traves de la pared intestinal. (acción antisecretora).

96
Q

Que sucede cuando es hidrolizado el bismuto

A

Se convierte en AAS, INHBIIENDO LA COX., eivtando la inflmacion intestinal y la hipermotilidad.

97
Q

Indicaciones del bismuto?

A

-Dispepsia
H, pylory
-Diarrea del viajero.

98
Q

Dosis del Riopan

A

adultos y >12 años: tomar 10 ml o 1 sobre o 1 tab, 1hr despues de los alimentos al acostarse. Durante 4 semanas, no excederse de 6,400mg

99
Q

Reacciones adversas del magaldrato ?

A

heces suaves. Px con IRA y durante el uso a largo plazo de dosis altas puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo = hipofosfatemia

100
Q

contraindicaciones y FDA del magaldrato

A

Ira

A

101
Q

mecanismo de accion del aloglutamol

A

al combinarlo con el pH gastrico forma cloruro de aluminio y clorhidrato de tri-hidroxi-metilamino-metano.

  • Inhibie la RGE.
  • Aumenta la presion del EEI
102
Q

presentacion del aloglutamol

A
  • tabletas masticables de 500 mg

- suspension de 1g/5ml

103
Q

dosis del aloglutamol

A

1 tableta masticable o una cucharada de 5 ml, 1 a 3 horas despues de cada comida y al acostarse.

104
Q

reaccion adversa de aloglutamol

A

nauseas

105
Q

contraindicacion y FDA del aloglutamol

A

aclorhidria

A

106
Q

Farmacocinética del bismuto:

A
  • ABSORCIÓN:<1%,

- EXCRECIÓN: Vía renal y 99% vía fecal[las bacts. del colon originan compuestos que tiñen las heces de negro).

107
Q

Presentaciones del bismuto?

A

-VO: Suspensión: fco. con 118, 236,354 y 473mL

VO: Tab: 262mg-

108
Q

Dosis en tabletas del bismuto?

A

-ADULTOS: 2 comprimidos.
-NIÑOS: de 9-12años= 1 Compirimido
6-9años= 2/3 de comprimido: repitir dosis segun se requiera cada 30mins-1h. Usar hasta que se interrumpa la diarrea pero no mas de 2 días.

109
Q

Dosis en tabletas masticables del bismuto?

A

-ADULTOS: 2 tab.
-NIÑOS: de 9-12 años= 1 tab.
las dosis se repite c/3hrs .

110
Q

Dosis de la suspensión del bismuto?

A

-ADULTOS: 2 cucharadas(30mL).
-NIÑOS: 9-12 años= 1 cucharada, 6-9años media cucharada.
LA dosis se repite c/3hrs, max 8 dosis/24hras.

111
Q

RA del bismuto?

A

Oscurecimiento de la lengua y heces.

-

112
Q

CONTRAINDICAIONES DEL BISMUTO?

A
  • No es antiemetico,
  • no adminsitrarse en niños<6años, si padece ulceras sangrantes.
  • IR
  • HEMOFILIA.
  • Hsensibilidad a salicilatos.
113
Q

FDA DEL BISMUTO

A

A

114
Q

Dosis de Magaldrato:

A
  • ADULTOS y >12 años: Tomar 10mL o 1 sobre o Tab.

1 hr despues de alimentos y al acostarse, por 4 sems.

Farmacologia clinica (6 decks)

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