Fx. GI's Flashcards
(114 cards)
1
Q
Funcs del estomago:
A
“DIMES”
- Def. vs. absorción de sust. nocivas o tox.
- Inhibidora de la pob. bact. ingerida
- Motora
- Endocrina
- Secretora.
2
Q
Que es la Enf. Acidopeptica y xq se produce
A
-Incluye enf. por ERGE, Gastritis, Ulc pept, duodenal y Sx. de Z-E.
Se produce por desquilibrio entre factores agresores y protectores de la muc. GI.
3
Q
Facts. protectores de la muc. gastrica:
A
“PROMOBI a REMI”
- Prostanglandinas
- Moco
- Bicarbonato
- Reg. epit.
- Microcirculaciom
4
Q
Facts. agresores de la muc. gast., y como se dividen?
A
- Endogenos(“HPB”): HCL, Pepsina y bilis.
- Exógenos(THEtAA”): Tab, H. pylori, Estres, alcohl, AINES.
5
Q
Caract DEL ERGE:
A
- Sintoma cardinal: pirosis.
- Dolor urente, retroesternal, 30-60mins despues decomidas abundantes.
- Sintomas : Rergurgutación gast, nauseas, vom, silaorrea, eructos, halitosis y en fase avanzada disgafia, tos y faringits.
- Obesidad-
- ↓de la presión ddel esfinter esofagico inf(30-40%)
6
Q
GASTRITIS; CARACTs:
A
-Inflam de la superfiice int del estomago.
- Anorexia, nauseas y epigastralgia despues de los alim por la lib. de HCL.
Erosión de la mucosa—→ulcs. gastricas.
7
Q
Caracts. Ulcs. gastrica-
A
4-6ta decada de la vida.
- Dolor punzante, en la boca del estomago”, URENTE
- Inmediatamente despues de comer.
- Curvatura menor
- Hemateemesis y evac. melenicas.
8
Q
Caracteristicas Ulc. duodenall.
A
<40Años -95% Secundaria a H.pylori, Epigastralgia de intensidad variabel, "dolor de hambre" , de dos a cinco horas despues de comer. -Duodeno. -GAastrina serica posprandial ↑
9
Q
Caracts. de Sx. Z-E
A
-Tumor beningo(gastrinoma), que secreta gastrina e ingluye en la produccion de HCL, sobrepasando los mecs. de def. del estomago= ulcs de dif control.
10
Q
Tx. para las Enfs. GI’s
A
-Elim de los facts. agresores y dar protecc de la muc gastrica.
-Antag de los recepts H2
-IBP
-Antiacidos.
-Protec. de la muc-
Antibioticos H.pylori.
11
Q
Cuales son los antisecretores?
A
- Antag. de los recpts H2
- IBP
12
Q
Cuales son los Antag. H2?
A
“CIMa FAMOsa de una RANa NIZA” =
Cimetidina, famotidina, ranitidina, nizatidina”
13
Q
Faramcodinamia de los antag. h2
A
Inhiben la sínt del HCL al competir reversiblemente con las hist. en el recepts h2 de la memb. basolatel de las cels parietals.
14
Q
Caracts. de los Antagonistas H2?
A
- Menos potentes que los IBP
- Suprimen la secrecion gastrica por 24hrs(70%).
- Suprimen la secrecion bsal, xlt, son efectivos en la secreción nocturna.
15
Q
INdicacinoes Antag. h2?
A
- Ulcera pep, duodenal, y gastrica.
- ERGE, esofagitis severa., Sx. de Z-E.
- Prevención de gastritis por estres y esofagitis por reflujo.
- Vida media 10hrs.
16
Q
Ranitidina, que efectos produce:_
-V. administración_
A
- ↓ La produccion de pepsina.
- Efecto cicatrizante en la muc gastrica.
- VO y IV
17
Q
Presentaciones de ranitidina:
A
- Comp: 150mg y 300mg.
- Amp: 50mg/2ml, diluir en 20mL de sol. fisiologica c/8-12hrs.
- Jarabe: 15mg/100mL.
- Sol. Oral: 4g/100mL.
- Vida media 2-3hrs
18
Q
Dosis de ranitidina:
1) adultos
2) niños
A
1) 150mg c/12hts o 300mg c/24hrs (al acostarse).
2) ≤ 1mes 1.5mg/kg/d y ≥ 1 mes 4mg/kg/d
19
Q
Reac. adversas de Ranitidina?
A
“DDENVEr”
- Dolor abd.
- Diarrea.
- ESTREÑIMIENTO.
- Nauseas.
- Vómitos
- Espasmos abd.
20
Q
Que comlicacion grave puede producir RANITIDINA?
A
- ↑ riesgo de neumonia nosocomial en los enfermos en edo. crítico. por vía IV. pueden presentar cambios del edo. mental (confusión, alucinaciones, y agitación)
- En px’s hospitalizados ancianos con IR o IH.
21
Q
Se tiene que ↓ la dosis de Ranitidina?
A
- Si, porque es excretada por Fg y secrecion tubular renal.
- En px’s con IR y probablemetne con IH, si tenmso que ↓ dosis-
- Porque compite con la craetinina y ciertos farmacos.
22
Q
Contraindicaciones de Ranitidina?
A
- IR. y IH.
- Atraviesa la B. placentaria. Evitar en 1er trimestre.
- Pasa a la leche materna: Se recomeinda evitar la administración durante el perido de lactancia,
23
Q
FDA de la ranitidina?
A
B
24
Q
Interacciones farmacologicas de Ranitidina:
A
- ↓ Absorción de los antimicoticos y antivirales(adm. 2hrs antes la rani).
- ↑ la absorcion de BDZ.
- ↓ absorción por antiacidos administrados en ayunas(pe. hidrox. de al y mg, espaciar en 1hr.; sucralfato a dosis altas(administrar 2h despues de ranitidina).
- Modifica tiempo de protrombina.; con anticogualantes cumarinicos(warfarina]), monitorizar.
- Lab: interfiere con prueba de secreción acido gastrica y con pruebas cutaneas con extractos de alergenos, no tomar24 hr antes.
25
Caracter de la cimetidina:
1er antagonista de los recpts h2 de histamina comercializado para el tx. de la ulcera peptica.
- Devil efecto anti-androgenico.
- VA: VO, IM , IV.
26
Presentaciones de Cimetidina:
Tab: 300, 400, y 800mg.
- Sol. oral: 300mg/mL.
- Amp: 300mg/2mL diluidos en 20mL de SS al 0.9% (Si es por IV).
27
Dosis de Cimetidina:
1) Adultos
2) Niños
- Adultos:
* 800mg c/24bicarhrs.
* 400mg c/12hr.
* 300mg c/6hrs, cualquiera en un tx de 8-12sems.
- Niños:
* VO e IV, 20-40mg/kg/d
- Neonatos:
* 10-15/mg/kg/d c/6hrs.
28
Efectos adv de Cimetidina:
"nIIGGA":
- Inhibe fijación de la DHT recpts. de estrogenos= ↓ estradiol y ↑prolactina .
- Impotencia sex.
- Galactorrea.
- Ginecomastia.
- ↓alcohol DH y ↑alcohol serico.
29
Contraindicaiones e interacciones farmacologicas de cimetidina
Las mismas que rani
30
Caracteristicas de los IBP:_
- Son mas efectivos que los Antag. de los recpt. h2.
| - Los IBP está situado sobre la memb. apical de la cel parietal.
31
Cuales son los IBP:
- Pantoprazol
- Omeprazol
- Lansoprazol
- Esomeprazol
32
Activación de los profarmacos IBP(es decir su farmacodinamia).:
1) Son bases débs. que con el ácido(en el canalículo secretor de la céls parietal activa→Se protonizan y quedan atrapadas formando enlaces covalentes con cisteina de la enz. H+K+ATPasa.
2) Se inhiben la cap. para bombear protones= INHIBICIÓN IRREVERSIBLE.
33
¿Cuando se tienen que recetar los antiácidos, before or after meal?
después de una comida ya que ya se secretó el ácido clorhídrico pa neutralizarlo
34
3 caracteristicas sobre los IBP:
- Inhiben de forma dosis-dependiente la secreción basal y la inducida ante cualquier estímulo (estres y comida).
- ↓vol secrec de pepsinógeno y ↓conversión en pepsina , xlt ↑pH.
- ↓ crecim de H. pylori (potencia acción de la Claritro).
35
Farmacocinetica de los IBP:
* Absorción: En duodeno, se inactivan con rapidez en el medio acido, x eso necesita cub. enterica.
* Excreción renal del 80%-
36
¿Que son los antiácidos?
Son compuestos inorgánicos tipo ases débiles que reaccionan con el A.C. gástrico, lo neutralizan y por lo tanto elevan el pH intragástrico 4-5
37
¿Para que enfermedades es convencional el Tx SINTOMÁTICO de los antiácidos ?
enfermedades acidopépticas del tracto gastrointestinal superior:
-esofagitis por reflujo, hernia hiatal, úlcera gástrica y duodenales.
38
Menciona los 5 antiácidos
- Bicarbonato de sodio
- Carbonato de Calcio
- Hidróxido de aluminio y magnesio
- Magaldrato
- Aloglutamol
39
¿Cuanto es el número de tabletas o sobres máximos que puede ingerir una persona bicarbonato de sodio?
6 en adultos y adolescentes >12 años
| Los sugar dadys > 65 años: no pasar de 3 o se te muere
40
Usos para IBP:
-prevención y tx. de ulcera gastrica y duodenal (por estres o AINES y H. pylori)
-Erge Grave, esofitis por reflujo.
-Sx. Z-E.
STDA.
41
El bicarbonato en vía intravenosa tiene una función distinta de los otros antiácidos ¿cuales son estos usos?
- para Tx de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes desórdenes tales como:
- Queratocidosis
- Diabética
- Diarrea
- Problemas renales---Shock
- en algunos casos puede ser utilizado para corrección de hipercalcemia.
42
RA de los IBP:
- Diarrea por C. difficile(crecim. bact).
- ↓ Absorción de Ca++ por ↓ acido: riesgo a Fx.
- ↓Absroción de vit b 12= pepsina no rompe los enlaces entre protones y la vit.
- "DDEV":
- Diarrea
- Dolor abd.
- Estreñimiento.
- Vóm.
43
A la larga que puede producir una adm. crónica de IBP?
-Un aumeto de la resorción ósea→↓densidad mienral osea→↓resistencia osea.
44
FDA DE OMEPRAZOL:
C
45
Interacciones faramcologicas de los IBP:
Prolongar la vida media de BZD y warfarina.
46
FDA DE OMEPRAZOL:
C
47
¿Cuanto es el número de tabletas o sobres máximos que puede ingerir una persona?
6 en adultos y adolescentes >12 años
| Los sugar dadys > 65 años: no pasar de 3 o se te muere
48
¿Cuales son las presentaciones del bicarbonato de sodio
- sobre con polvo efervescente (sal de uvas)
| - Tableta efervescente con AINE
49
Presentaciones de Omeprazol:
Cáp 20 y 40mg
| -Ampula 40mg/10ml
50
Con quienes esta contraindicado el carbonato de calcio
Px con hipercalemia, hipercalciuria, IR grave e ICC
51
Dosis de omeprazol en niños:
- Con >20kg de peso=20mg
- Entre 10 y 20 kg de peso= 10mg
- Entre 5-10kg= 5mg.
* Neonatos: 0.5-1.5mg/kg/d (24hrs).
* Lactantes: 0.7-1mg/kg/d (cada 12-24hrs).
* IV= 1-2mg/kg/d c/12-24hrs perfusión lenta en 15mins.
52
¿Que Sx causa el carbonato de calcio al igual que el bicarbonato de sodio
Síndrome de leche y alcali
53
Dosis de pantoprazol:
Oral: 20-40mg c/24hrs.
- IV: 40mg pasar en 2-3mins 4mL/min aprox.
- 60mg en Sx. Z-E-.
- Niños igual que omeprazol.
54
FDA del pantoprazol, LANDOPRAZOL, esomeprazol ?
B
55
Presentaciones y dosis de Lansoprazol?
Capsulas 15-30mg.
| -VO: 15-30mg c/24hrs.
56
-Reacciones adversas del bicarbonato de sodio...
-alcalosis metabólica, calambre estomacal, flatulencias y vómito.
A,cítrico: erosion dental, irritación local.
57
contraindicaciones del bicarbonato de sodio?
-dolor abdominal, diarrea, vómito, IR severa, alcalosis respiratorio, hipocalcemia, hipocloremia, ICC, cirrosis y HTA
58
FDA del bicarbonato de sodio
A
59
Presentaciones de esomeprazol?
- Cáps: 20-40mg
- Sobre de 2.5, 5, 10, 20, y 40mg granulado.
- Amp 40mg /mL.
60
Dosis de esomeprazol?
- VO: 20-40mg c/24hrs.
- 1 sobre c/24hrs.
- IV: 40 mg
- Niños con >20kg de peso=20mg.
- entre 10 y 20kg=10mg
61
Moco y las uniones intercelulares estrechas epiteliales, en que ayudana nivel gastrico.?
-Restringen la dif. retrograda de acido y pesina.
62
En qué ayudan la secreción de bicarbonato epitelial?
- Establece un gradiente de pH en la capa de moco en el cual el pH fluctúa entre 7 en la superf mucosa.
63
En qué ayuda el flujo sang. y la reg epit gastrica.?
- Transporta bicarbonato y nutrimentos vitales a la cel de la superficie.
- para que se sellen las erosiones peq. y se restablezca la integridad del epit. lesionado.
64
Para que sirven las PG de la mucosa?
-Estimulan la secrecion del moco y bicarbonato así como el flujo sang. de la mucosa.
65
Cuáles son los protects. de la mucosa y que hacen?.
-Son:
-Sucralfato.
-Bismuto
-Misoprostol
Estos ayudaran a que potencian los mec de defensa de la mucosa para prevenir y tratar transtonros acidopeoticos.
66
Al tomar el bicarbonato con leche produce el Sx de leche y alcalí, que síntomas presentan estos Px
- Irritabilidad
- Cefalea
- Debilidad muscular
67
¿Cuales son algunos efectos secundarios que causa el bicarbonato de calcio?
Distension abdominal y flatulencias
68
Presentaciones del carbonato de calcio?
Tabletas masticables de 500mg
69
Dosis para el carbonato de calcio:
adultos y niños>12 años: 500-1500mg, la dosis puede repetirse cada 1 o 2 hr en caso de que fuera necesario hasta un máx de 6000mg en 24 h.
70
Reacciones adversas del carbonato de calcio?
hipercalemia e hipercalciuria
| alergia a los colorantes.
71
FDA del carbonato de calcio
A
72
Caracteristicas del Sucralfato:
- Sal de sacarosa y Al, que en h20 o soluciones acidas.
- Sulfato de sacarosa de carga negativa que se une a las protes de carga (+), en la base de las ulceras.
- Es una pasta viscosa y pegajosa, adherente que se fija selectivamente a las ulceras hasta 6hrs.
73
Que estimula el sucralfato?
- La secreción de PG, bicarbonato, Y ON, por la mucosa por la union a la bilis y a la pepsina.
- Eso forma una barrera física que restringe la lesión.
- Promueve afluencia de facts. de crecimiento.
74
Farmacocinetica del Sucralfato:
- Absorción: TD, (3-5%).
| - Excreción: en heces y se elimina por la orina: Inalterada.
75
Presentacion y dosis del sucralfato?
- Tab. 1g.
| - Dosis: 1g c/6 hrs, 1 antes del alim.
76
Efectos adversos y contraindicaciones del sucralfato :
- Estreñimiento.(2-3%).
| - Contraindicaiones: IR
77
Efectos adversos y contraindicaciones del sucralfato :
- Estreñimiento.(2-3%).
| - Contraindicaiones: IR
78
Funciones del hidroxido de aluminio y magnesio
alcaliniza el contenido del estómago, aumenta la motilidad gástrica x accion de gastrina, aumenta presion en el seg, inferior de esófago y la depuracion esofágica.
79
Que reaccion adversa causa el aluminio
- Forma sales no absorbibles = Hipofosfaturia e hiperfosfatemia= anorexia, deb. muscular, osteoporosis.
- En IR: Acum. en cerebro= Neurotoxicidad y Demencia.
- Estreñimiento; pues se relaja el ms y se retrasa el vaciamiento gastrico.
80
Farmacodinamia del misoprostol?
- "PAEM:
- PGE1, PGE2 y PGI2(prostaciclina): analogo de la PGE1.
- Estimula la secreción de moco y HCO3.
- Mejora el flujo sang de la mucosa.
- Se une a un recpt de PG en las Céls parietales→↓prudccion de AMP estimualda por la histamina
- Efecto citoprotector de 30mins y dura 3hrs.
81
Contraindicaciones del misoprostol?
Emb, y muejres en edad fertil.
82
Presentaciones del hidroxido de aluminio y magnesio
-Tabletas y suspension Pd. las tabletas masticables saben pero bien rico like your pene jejeje
83
RA del misoprostol:
- Estimula contracciones uterinas
- Diarrea.
- dOLOR ABD.
84
Contraindicaciones del misoprostol?
Emb, y muejres en edad fertil.
85
Que reaccion adversa cuasa el magnesio
-Diarrea por efecto osmótico (forma sales no absorbibles con aniones)
86
presentacion del magaldrato
- frascos con 250 ml de suspension
- sobres de 800mg/10ml
- Tabletas 800mg/100mg
87
Indicaciones del bismuto?
-Dispepsia
H, pylory
-Diarrea del viajero.
88
Reacciones adversas del magaldrato
heces suaves. Px con IRA y durante el uso a largo plazo de dosis altas puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo
- hipofosfatemia
89
FDA de hidrox, de Al y Mg
A
90
funcion del magaldrato
efecto buffer y ajusta el PH gastrico entre 3-5 lo que favorece a las lesiones ácido-pépticas y el alivio rápido de los síntomas
91
presentacion del magaldrato
-frascos con 250 ml de suspension
| -
92
Caracteristicas del bismuto?
Es una sal de bismuto colodial (subcitrato y subsalicilato).
| -
93
Farmacodinamia del bismuto?
- Acción en la porción superior del tubo GI mediante acción local Y ademas ayuda en:
- ↓ act. de la pepsina.
- Estimula secreción de PG, moco y bicarbonato.
- Quelar a-a y protes en ulcera: forma coagulo.
- Escaso poder antiacido.
- Efecto citoprotector con pH 2.5-3 (no dar con antiacidos).
- Formación de una capa protect. sobre la mucosa.
94
Que efectos tiene el bismuto vs. la H.pylori. ?
- Bactericida, y otros germenes, y enterotoxinas.
- Forma complejos en pared bact.
- Inhibe las enzimas como catalasa, ureasa y lipasa.
- Bloquea la adherencia de las bacts a las céls epits de la mucosa.
95
Se puede combinar antibioticos con bismuto?
- Es potenciador,
| - Estimula la absorción de fluidos y electrolitos a traves de la pared intestinal. (acción antisecretora).
96
Que sucede cuando es hidrolizado el bismuto
Se convierte en AAS, INHBIIENDO LA COX., eivtando la inflmacion intestinal y la hipermotilidad.
97
Indicaciones del bismuto?
-Dispepsia
H, pylory
-Diarrea del viajero.
98
Dosis del Riopan
adultos y >12 años: tomar 10 ml o 1 sobre o 1 tab, 1hr despues de los alimentos al acostarse. Durante 4 semanas, no excederse de 6,400mg
99
Reacciones adversas del magaldrato ?
heces suaves. Px con IRA y durante el uso a largo plazo de dosis altas puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo = hipofosfatemia
100
contraindicaciones y FDA del magaldrato
Ira
| A
101
mecanismo de accion del aloglutamol
al combinarlo con el pH gastrico forma cloruro de aluminio y clorhidrato de tri-hidroxi-metilamino-metano.
- Inhibie la RGE.
- Aumenta la presion del EEI
102
presentacion del aloglutamol
- tabletas masticables de 500 mg
| - suspension de 1g/5ml
103
dosis del aloglutamol
1 tableta masticable o una cucharada de 5 ml, 1 a 3 horas despues de cada comida y al acostarse.
104
reaccion adversa de aloglutamol
nauseas
105
contraindicacion y FDA del aloglutamol
aclorhidria
| A
106
Farmacocinética del bismuto:
- ABSORCIÓN:<1%,
| - EXCRECIÓN: Vía renal y 99% vía fecal[las bacts. del colon originan compuestos que tiñen las heces de negro).
107
Presentaciones del bismuto?
-VO: Suspensión: fco. con 118, 236,354 y 473mL
| VO: Tab: 262mg-
108
Dosis en tabletas del bismuto?
-ADULTOS: 2 comprimidos.
-NIÑOS: de 9-12años= 1 Compirimido
6-9años= 2/3 de comprimido: repitir dosis segun se requiera cada 30mins-1h. Usar hasta que se interrumpa la diarrea pero no mas de 2 días.
109
Dosis en tabletas masticables del bismuto?
-ADULTOS: 2 tab.
-NIÑOS: de 9-12 años= 1 tab.
las dosis se repite c/3hrs .
110
Dosis de la suspensión del bismuto?
-ADULTOS: 2 cucharadas(30mL).
-NIÑOS: 9-12 años= 1 cucharada, 6-9años media cucharada.
LA dosis se repite c/3hrs, max 8 dosis/24hras.
111
RA del bismuto?
Oscurecimiento de la lengua y heces.
| -
112
CONTRAINDICAIONES DEL BISMUTO?
- No es antiemetico,
- no adminsitrarse en niños<6años, si padece ulceras sangrantes.
- IR
- HEMOFILIA.
- Hsensibilidad a salicilatos.
113
FDA DEL BISMUTO
A
114
Dosis de Magaldrato:
- ADULTOS y >12 años: Tomar 10mL o 1 sobre o Tab.
| 1 hr despues de alimentos y al acostarse, por 4 sems.
