Fx MMSS Flashcards
(16 cards)
Qual fx mais comum na criança?
Clavícula
Incidência 5 a 15%
Diafisária (80%)
Qual mecanismo de trauma mais comum na fx da clavícula na criança?
Trauma direto
queda sobre o ombro
Tocotraumatismo: qual o lado mais fraturado? Qual possível complicação associada? Qual diagnóstico diferencial?
Direito!
Posição mais comum de parto: occipto anterior esquerda (clavícula direita em contato com o púbis da mãe)
Lesão do plexo braquial
Pseudoatrose congênita
- + comum em meninas
- bilateral em 10%
- costelas cervicais: Ehlers Danlos
- Esquerda: dextrocardia
- indolor
Qual a classificação das lesões fisárias da articulação acrômio clavicular?
Dameron e Rockwood
(igual a de Rockwood para LAC)
I, II e III: CONSERVADOR
IV, V E VI: CIRÚRGICO
Qual a principal faixa etária para fx do úmero proximal e suas características?
5 a 12 anos
<5a: SH 1
5-12a: SHII
fragmento anterolateral (Thurston rolland) pois já tem começo de rigidez da fise MAIS COMUM
SHIII: raras, mais associadas à luxação
SHIV: não existe (segundo rockwood)
Qual mecanismo de trauma na fx do úmero proximal e suas características?
TRAUMA DIRETO PÓSTERO-LATERAL mais comum
- faz um fragmento anterolateral
- mecanismo em varo
- temos uma integridade do periósteo póstero-medial, pois é mais rígido, fica intacto e interpõe na fx (dificulta a redução)
TRAUMA INDIRETO raro, mais comum no adulto
- mecanismo em valgo
- mais associado à lesões do plexo
No tratamento conservador das fx do úmero proximal, qual angulação e desvio é aceito para cada faixa etária?
< 5a: 70º de angulação e 100% de desvio
5-11a: 40-70º de angulação e 50-100% de desvio
> 12 a: <40º de angulação e <50% de desvio
Como é feita a manobra de redução incruenta no tto cirúrgico das fx do úmero proximal?
TABFRE
Tração
Abdução
Flexão
Rotação Externa
Na maioria das vezes o tto cirúrgico consiste em REDUÇÃO INCRUENTA + FIXAÇÃO PERCUTÂNEA, sendo algumas necessário abrir a janela medial para tirar a sobreposição
Qual a faixa etária mais acometida por fx diafisárias do úmero? Qual a principal lesão associada?
0 a 3 anos
Lesão do nervo radial
Quais os limites de desvio/angulação para tratar de forma conservadora as fx diafisárias de úmero?
SEGUNDO ROCKWOOD:
- 20-30º de varo
- 20º anterior
- 15º de rotação interna
- baioneta 1-2cm de encurtamento
SEGUNDO GERALDO MOTA:
< 5a: 70º de angulação
5-11a: 40-70º de angulação
> 12 a: <40º de angulação
Quais a idade + comum e os mecanismos de trauma da fx do côndilo lateral?
- 6 anos
É a 2ª fx mais comum do cotovelo (só perde pra supracondileana)
- PULL ON: trauma em flexão, a cabeça do rádio empurra o côndilo e faz um traço cisalhante
- PULL OFF (+ frequente): extensão + supinação; a musculatura extensora faz avulsionar o côndilo; o traço não pega o núcleo de ossificação do capítulo
–> Quais são os músculos envolvidos e que desviam o fragmento?
- ERCC
- ERLC
- LCL
Quais as classificações para as fx do côndilo lateral?
MILCH
I: traço cisalhante, SH IV
II: avulsão, SH II tipo mais frequente
ESTÁGIOS DE JAKOBS
I: fx sem desvio, articulação intacta –> conservador, gesso axilopalmar
II: desviada, desvio de 2-4mm –> redução incruenta ou cruenta + fixação
III: fx muito desviada e fragmento rodado, desvio >4mm –> redução aberta, via de Kocher (entre ancôneo e EUC) + fixação com fios/parafusos
MILCH diz como é a fx, JAKOBS diz como é o tratamento
Como faz a manobra de redução incruenta da fx do côndilo lateral? Qual cuidado deve ter com as reduções fechadas e qual maior complicação?
Extensão
Supinação
Varo
Extensão do punho (pra relaxar os extensores inseridos no fragmento)
CUIDADO com líquido sinovial que entra entre os fragmentos! Pode causar impressão de estar reduzido, mas pela quantidade de líquido sinovial pode impedir a consolidação e evoluir para pseudoartrose
PSEUDOARTROSE
Quais as complicações das fx do côndilo lateral?
- PSEUDOVARO
esporão lateral, sem repercussão clínica
- CÚBITO VARO DEFORMIDADE MAIS COMUM
até 40% dos casos
causas: má redução, crescimento irregular da fise
- PSEUDOARTROSE
tração muscular
pode ocasionar um desabamento do côndilo, gerando cúbito valgo
- OSTEONECROSE
deformidade em rabo de peixe
Qual a classificação das fx do côndilo medial e quais as diferenças principais pra fx do côndilo lateral?
Milch
I: SH II
II: SH IV
(é o inverso do c. lateral)
Mais raras, de 8-14 anos
Musculatura que se insere no fragmento é a FLEXORA
Qual fx está muito associada à luxação do cotovelo? Quais as principais características dessa fx?
Fx dos epicôndilos
- 9 a 14 anos
- Trauma em varo: fx epic. lateral
- Trauma em valgo: fx epic. medial
Maioria dos casos: tto conservador
Cirúrgico se interposição do epicôndilo medial e/ou lesão do nervo ulnar
