Fysioterapi V VT-17 Flashcards
(38 cards)
Du träffar en patient med ländryggssmärta som strålar ut i ena benet. Efter kartläggningen misstänker du att det kan handla om diskogena besvär.
Ange 3 typiska anamnestiska fynd som tyder på diskogena besvär. (alltså vad är det för typiska symtom som patienten beskriver i samtalet som tyder på diskogena besvär) (3p)
- Periodiska besvär
- Belastningskänsliga mer ont på kvällen
- Flexionssmärta
- Rhizopati att smärtan strålar ut mot benet
Ange 3 troliga neurologiska undersökningsfynd om din patient har S1 påverkan. (3p).
- Det ger en atrofi på gastrocnemius
- Smärta lårets och underbenets baksida/utsidan av foten
- Nedsatt: Achillesreflexen
- Domningar/saknad sensibilitet vad och lateral häl, fot och tå
Ange 1 differential diagnos och beskriv hur du kan undersöka/ställa frågor för att utesluta denna diagnos, motivera ditt svar (2p).
Malignitet: fråga efter nattlig värk och tidigare cancer –> om ja: patient bör skickas till läkare för vidare utredning
Barn och ungdomar är stora vårdkonsumenter. Olika lagar har stiftats för att stärka barns grundläggande rättigheter i Sverige.
Vad ingår i varje barns grundläggande rättigheter? (2p)
- Att få omvårdnad
- Få växa upp under trygga förhållanden med närvarande vuxna
- Att få utvecklas i sin egen takt utefter sina egna förutsättningar
Anmälningsplikten som är beskriven i socialtjänstlagen är ett exempel på en sådan lag som har stiftats för att skydda barn. Vad innebär den plikten? (2p)
-att man som vårdpersonal är skyldig att anmäla vid misstanke om att barn far illa
2015 skrevs patientlagen om och där gjorde man ett förtydligande vad gäller barns rättigheter. Vad är det förtydligandet?(2p)
När patienten är ett barn ska barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen så långt som möjligt
klarläggas. Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad.
Namnge fyra viktiga ligament i knäleden samt ligamentens huvudsakliga funktion. (4p)
Lig. Collaterale mediale: hindrar valgusvackling
Lig. Collaterale laterale: hindrar varusvackling
Lig. Cruciatum ant: bromsa framåtglidning av tibia gentemot femur
Lig. Cruciatum post: bromsa bakåtglidning av tibia gentemot femur
En patient med knäsmärta söker dig. Under anamnesen misstänker du att patienten har en främre korsbandsskada. Beskriv tre anamnestiska ”fynd” som tillsammans får dig att misstänka främre korsbandsruptur (3p)
- Vilket typ av trauma: vridvåld mot knä, översträckning av knäled
- Icke-kontakt-skada
- Ledsvullnad inom ett dygn
- Patient upplever att knä vill vika sig vid belastning/känner instabilitet
Du undersöker en patient med nackproblem och du misstänker en nervpåverkan. Ange lämplig identifikationsmuskel och (eventuell) reflex för respektive nervrot (4p)
C5 m. Deltoideus/m. Biceps brachii; reflex: bicepssenan
C6 m. biceps brachii/ m. extensor carpi radialis longus och brevis; brachioradialisreflex
C7 m. triceps/handledsflexorer/fingerextensorer; reflex: tricepssenan
C8 interrosseusmuskler/fingerflexorer; fingerflexorreflex
Du undersöker en patient med huvudvärk. Du misstänker att patienten har en cervikogen huvudvärk och du undersöker därför den övre cervikalryggen noggrant. vilka rörelsesegment räknas till övre cervikalryggen? (1p)
C0-C2
Vilka rörelser är störst i respektive segment och vad räknar du som normal rörlighet i dessa rörelser? (3p)
- C0-C1: flexion (efter max rotation) 10-20 ° + extension (efter max rotation) något större rörelseutslag flex/ex: 10-30 °
- C1-C2: rotation (efter maximal flexion) ca 45 ° normalt
Du undersöker en patient med axelsmärta. Patienten har en lätt inskränkt rörlighet i flexion och extension, som du tolkar beror på nedsatt uppåtrotation av scapula. Ange två muskler som uppåtroterar scapula (1p)
a. Ange två muskler som uppåtroterar scapula (1p)
- Övre M trapezius samt m. Serratus anterior
Vilka leder samverkar för att scapula skall kunna uppåtrotera fullt och vilka rörelser bidrar respektive led med? (3p)
- SC-led och AC-led samverkar för att kunna uppåtrotera fullt
- SC: elevation och posterior rotation
- AC: uppåtrotation
En patient söker dig med tilltagande värk i vä skuldra. Patienten är i 55 års ålder och du misstänker en frusen skuldra.
Vilka huvudsakliga undersökningsfynd styrker och talar för denna bedömning(2p)
- Stumt end-feel
- Aktiv=passiv ROM
- Huggsmärta
Frozen shoulder: Beskriv det förväntade naturalförloppet så noggrant som möjligt (3p)
- Mycket smärta i början av förloppet: 3-6 mån
- Stelhet 6-9 mån: ”frysta fasen”
- Upptiningsfas: 6-9 mån
Frozen shoulder: Nämn en troligen differentialdiagnos (1p)
GH-artros slätröntga
Rädsla och oro är:
betingade känslomässiga responser
Beskriv två metoder som man kan använda sig av vid träning för att minska en rädsla för att röra sig. Förklara hur dessa metoder skiljer sig åt samt vilka inlärningsteorier de baserar sig på? (6p)
- Graderad aktivering: gradvis ökning av aktivitetsnivån med förstärkning när förutbestämda delmål uppnås (operant inlärningsteori)
- Gradvis exponering in vivo: gradvis och systematisk (enl en hierarki 0-100) pröva aktiviteter som normalt undviks pga rädsla eller obehag i en verklig situation patientens rädsla-föreställningar utmanas (respondent inlärningsteori)
Beskriv fyra olika sätt på vilka förstärkande konsekvenser kan tillföras när önskvärt beteende genomförs, vilket ökar sannolikheten att beteende ska upprepas. (4p)
- Beröm och uppskattning
- Praktiskt förstärka önskvärt beteende tex guida ett rörelsebeteende
- Belöning yttre/inre
- Differentierad förstärkning: önskvärda beteende förstärks, icke-önskvärda beteenden förstärks inte
Du har en patient på mottagningen som ådrog sig en högersidig axelfraktur (collum chirurgicum av tvåfragmentstyp). Det skedde för 7 dagar sedan och skall behandlas konservativt. Beskriv tre viktiga grundläggande behandlingsåtgärder (övningar) som är adekvata i den inledande fasen. (3p)
- Immobilisering active move sling (ca 10-14 dagar)
- Cirkulationsträning i omkringliggande leder
- Högläge
- Tidig “mobilisering” ADL
- Vilolägen
- hållning
En ung, idrottsaktiv kille söker dig för smärta i den högra ljumsken. Du misstänker att det kan härröra från m. rectus femoris eller m. iliopsoas.
Ange ursprung fäste för respektive muskel. (2p)
- m. rectus femoris: U: SIAI F: tuberositas tibiae genom patellasenan
- m. Iliopsoas; m iliacus: u:fossa iliaca/m. Psoas major: u: laterala sidor på kotkroppar TH11, L1-L4, processus costales L1-L5 m. Iliopsoas f: trochanter minor
Hur kan du differentiera de två emellan via motståndstest? (iliopsoas, rectus femoris)(1p)
- m. Rectus femoris går över knät manuellt motstånd nedanför knäna borde ge smärtsvar i m. Rectus femoris (?)
- m. Iliopsoas manuellt motstånd ovanför knä (?)
Din misstankes om att de två ovanstående musklerna skulle vara involverade visar sig vara fel. Du går vidare med att utföra ett impingementtest för höftleden. Beskriv hur du utför testet. Förklara även vad som räknas som positivt utfall på testet. (2,5p)
FAI: patient i ryggliggande 90 graders flexion i knä 90 graders flexion i höftled adducera + inåtrotera: smärta
Du träffar en 55-årig kvinna på mottagningen. Hon har ont på insidan av höger knä sedan ett år tillbaka. Smygande debut. Gör ont vid längre tids belastning (exempelvis längre promenader). Ingen vilovärk, ingen svullnad. Känns stelt vid igångsättning. Opererades för en främre korsbandsruptur i höger knä för 20 år sedan.
Vilken diagnos är troligast utifrån ovanstående information? (1 p)
Gonartros
