FYZIO VYSETRENI Flashcards
(135 cards)
1
Q
co používáme u krčních žil ?
A
pohled
2
Q
jak provádíme fyz. vyšetření u krčních žil?
A
v leže, hlava ve 45 stupních, představíme si pomyslnou rovinu mezi hrudní a klíční kostí
3
Q
co může znamenat zvýšená náplň krčních žil?
A
-selhání pravého srdce(plicní embolie, akutní infarkt myokardu)
-zúžení a nedomykavost trojcípé chlopně
-srdeční tamponada (krev v osrdečníku)
-útlak horní duté žíly (nádor, edém, pneumotorax)
4
Q
jaké máme fyziologické útvary hrudníku?
A
-astenický- dlouhý, plochý hrudník
=>hubeni až velmi štíhlí lidé
-atletický- ani hubený ani podsaditý
=>optimální tvar hrudníku
-pyknický- krátký vyklenutý hrudník
=>obézní lidé
5
Q
jaké máme patologické tvary hrudníku?
A
-soudkovitý- zvětšený předozadní průměr
=>trvalé inspirační postavení
ETIO=> emfyzém
-ptačí- krátké sternum
=>podoba prsní kosti u ptáků
ETIO=> křivice (dříve)
6
Q
hrudní chvění?
A
fremitus pectoralis
7
Q
vyšetření hrudního chvění?
A
lékař stojí zezadu+přiloží celé dlaně s prsty na hrudník
pacient nahlas opakuje 1,2,3
8
Q
jaké máme druhy hrudního chvění ?
A
zeslabené
zesílené
9
Q
co můžou způsobit tyto dana chvění ?
A
zeslabené=> bronchogenní karcinom, plicní výpotek, pneumothorax, obezita, nesprávná funkce hlasivek
zesílené=> pneumonie
10
Q
vyšetření šíření dechové vlny ?
A
dýchací pochyby mají být symetrické
asymetrické dýchání
ETIO=> srůsty mezi pohrudnicí a poplicnicí, pneumotorax, výpotek
11
Q
(VYŠETŘENÍ LEDVIN)tapotement?
A
-úder na bederní krajinu
-pacient sedí
-úder zezadu a z boku
12
Q
pokud je tapotement bolestivý co to znamená ?
A
záněty ledvin
13
Q
jak vyšetřujeme moč. měchýř ?
A
vyšetřujeme pohledem a pohmatem
14
Q
viditelný močový měchýř ?
A
ETIO: retence moči
15
Q
co je kyfóza ?
A
prohnutí páteře dozadu
-hyperkyfóza
-gibbus(hrb)- hyperkyfoza Th páteře
16
Q
co je lordóza?
A
prohnutí páteře dopředu
-hyperlordóza
17
Q
co je skolióza ?
A
-vybočení páteře do strany
-na straně skoliózy je viditelná zvednutá lopatka
-nejčastěji v oblasti hrudní a bederní páteře
18
Q
jak se vyšetřuje skolióza ?
A
u předkloněného pacienta
19
Q
zvětšení uzlin (lymfadenopatie), jaké uzliny nejčastěji vyšetřujeme ?
A
nejčastěji se vyšetřují krční, axilární a tříselné uzliny
20
Q
co je lokální lymfadenopatie
A
zvětšení jedné či jedné skupiny lymfatických uzlin
ETIO: záněty, nádory
21
Q
co je generalizovaná lymfadenopatie
A
zvětšení všech uzlin
ETIO: celková infekce(HIV), leukemie, lymfomy, metastázy
22
Q
ETIO edému končetin ?
A
srdeční selhání, poranění, porucha lymfatického systému (lymfadém), onemocnění žil( flebotromboza)
23
Q
paličkované prsty?
A
ETIO: dlouhodobá hypoxie( vrozené srdeční vady, chronické plicní onemocnění )
24
Q
syndaktylie?
A
srůst prstů
25
polydaktylie
mnoho prstů
26
brachydaktylie
krátké prsty, různě dlouhé
27
jak zjistíme pulzaci u tepen končetin ?
dvěma prsty na místě odpovídající tlakovému bodu
28
oslabení či vymizelá pulzace tepen končetin co způsobuje ?
ETIO: zúžení tepen
29
prokrvená končetina?
teplá, růžová
30
nedokrvená končetina?
studená, bledá
31
čím se projevuje akutní uzávěr tepny DK
velmi silná bolest, popisovaná jako šlehnutí bičem
32
klaudikační bolesti?
-bolest dolních končetin z důvodu částečného uzávěru tepny
-vzniká při chůzi, v klidu odeznívá(algická chůze)=> pozdější stadia i v klidu
ETIO: ischemická choroba dolních končetin (ICHDK)
33
onemocnění žil DK
varixy, tromboflebitida
34
Homansův test
- dorzální flexe nohy=> bolest v lýtku
- flebotrombóza
35
plantární znamení
došlápnutí -> bolest v lýtku
flebotromboza
36
zápach z úst ?
Foetor ex ore
37
druhý zápachu z úst
necharakteristický a charakteristický
38
necharakteristický zápach z úst
-zánět v dutině ústní
-zbytky jídla
-vředy, nádory DÚ, jícnu, žaludku
-plicní abscesy, gangréna plic
39
charakteristický zápach z úst
Factor acetonicus- dekompenzace DM 1. typu
Factor hepaticus- jaterní selhání, myšina
Factor alcoholicus- intoxikace alkoholem
Factor uremicus- selhání ledvin, myšina
40
vyšetření krku?
-pacient v poloze vsedě
-vyšetření štítné žlázy a krčních tepen=> poslech, pohmat, pohled
41
štítná žláza POHLED
-štítná žláza není fyziologicky vidět
- zvětšená viditelná štítná žláza(struma)=> v počátečních stádii je struma vidět, pokud nemocný zakloní hlavu
42
štítná žláza POHMAT
hodnotíme- velikost, symetrii, konzistenci, povrch, bolestivost, pohyblivost a pulzaci
vyšetření=> v předklonu a záklonu, otočit hlavu doprava a doleva a polknout
43
co používáme u vyšetření krčních tepen( aa. carottis)
pohled, pohmat a poslech
44
krční tepny POHLED
zvýšená pulzace- hypertenze, tyreotoxikóza, ateroskleróza, aortální insuficience (nedomykavost chlopní)
45
krční tepny POHMAT
-zvýšená pulzace
-snížená pulzace na jedné straně=> zúžení a. carotis, trombóza a. carotis (vznik krevní sraženiny)
- vymizelá pulzace obii oboustranně- srdeční zástava -> KPR
46
krční tepny POSLECH
systolický šelest- aortální aneurysma (zúžení aortální chlopně), aneurysma a. carotis, stenóza (zúžení) a. carotis
47
nepřímý poslech plic
-pomocí fonendoskopu
-pacient zhluboka dýchá s otevřenými ústy
srovnávací poslech
48
druhy dechových šelestů
základní a vedlejší
49
základní dechové šelesty
SKLÍPKOVÉ
-fyziologické
-zdravá plíce
SKLÍPKOVÉ OSLABENÉ
-mělké dýchání
-emfyzém, atelektáza, srůsty, obezita
TRUBICOVÉ
-fyziologicky nad tracheou
-pneumonie, nádor plic…
50
vedlejší dechové šelesty
SUCHÉ- zúžení průdušek-> asthma bronchiale, chronická bronchitida=> pískoty, vrzoty
VLHKÉ- tekutý sekret v dýchacích cestách-> bronchopneumonie, edém plic=> vlhké chropy, bublání či prasknutí bubliny
51
co používáme u vyšetření srdce ?
pohmat, poslech
52
vyšetření srdce POHMAT- úder srdečního hrotu
pacient na levém boku nebo v polosedě, pacient zadrží dech, přiložení ruky na srdeční krajinu
53
vyšetření srdce POHMAT- úder nehmatný
fyziologicky nehmatný
54
vyšetření srdce POHMAT- úder hmatný
fyziologicky v poloze na levém boku, patologicky při posunu dolů či doleva
55
vyšetření srdce POHMAT- úder zvědavý
hypertrofie levé komory, hypertenze, aortální stenóza
56
vyšetření srdce POHMAT- vix
chlopenní vady
57
vyšetření srdce POSLECH
-tepová frekvence
-akce srdeční
-srdeční ozvy
58
druhý srdečních ozev
fyziologicky 2 ozvy
srdeční ozvy ohraničené (bez šelestů )
59
typy ozev
1. ozva- systolická ozva, uzavření cípatých chlopní
2. ozva- diastolická ozva, uzavření poloměsíčitých chlopní
3. ozva- vzniká v diastole, rozepětí komor plněných krví, snížená poddajnost dilatované levé komory
4. ozva- předchází 1. ozvu, vzniká pri systole síní rozepětím komor, snížená poddajnost hypertrofané LK
60
srdeční šelesty co to je
zvukové fenomény, které vznikají vybraci chlopenního aparátu či jiné struktury, vždy patologické
61
kardiální SŠ
kardiální- systolické=> provází systolickou ozvu, nedomykavost chlopní, defekt komorového šeptá, aortální stenóza
- diastolické=> provází diastolickou ozvu, stenóza cípatých chlopní, nedomykavost aortálních chlopní
- kontinuální- nejsou vázané na systole a diastole
extrakardiální- perikardiolní třecí šelest=> suchá perikarditida
-Junkční šelesty- anémie, teplota, tyretoxikóza
62
co je to kýla
patologické přesunutí orgánu z daného místa na patologické
-nejčastěji střevo v místě oslabené břišní stěny
63
druhý kýl
1) tříselná kýla
2) pupečníková kýla
3) skrotální nebo labiální kýla
=> u mužů ve scrotu
=> u žen v labia majores
4) kýla v jizvě
64
cuput medusae, co to je+etio?
zvětšené namodralé žilní pleteně v oblasti pupku
ETIO: portální hypertenze ( jaterní cirhóza)
65
co je ascites + etio?
volná tekutina v peritoneálním prostoru
ETIO: jaterní cirhóza, srdeční selhání, trombóza ve v. portae
66
kde se vyšetřují prsa u mužů?
na gynekomastii
67
v jaké poloze vyšetřujeme prsa a jak
v leže se zvednutou paží, ve stoje s rukami v bok
od bradavky směrem ven
rozdělení prsu na 4 kvadranty
vyšetřujeme lymfatické uzliny v axile
68
vystřeni prsou POHLED POHMAT
pohled=> velikost prsou, symetrie prsů, kůže prsů(pomerančová kůže), tvar bradavek, sekrece z bradavek
pohmat=> tuhost prsní žlázy, bolestivost, hmatná rezistence
69
samovyšetření prsou
1x měsíčně, po skončení menstruace, v leže na zádech, ve stoje před zrcadlem
70
vystřeni břicha
-pacient v poloze v leže
-horní končetiny podél těla
-dolní končetiny pokrčené v kolenou
71
vyšetření břicha pohledem
bricho v úrovni hrudníku ?✅
pod úroveň hrudníku=> kachexie, peritonitida
nad úroveň hrudníku=>obezita, nádory, ileus, meteorismus
72
ragády (trhliny) na ústních koutkách
ETIO: anémie, zubní kaz
73
normální sliznice ustní dutiny je
růžový povlak
74
bílý povlak na sliznici ústní dutiny
bíle skrvny připomínající sražené mléko
ETIO: kachexi, candida albicans, po antibiotikách
75
leukoplakie
bílé plochy na sliznicích
ETIO: dráždění zubní náhradou, snížená imunita
76
afty
drobné slizniční vřídky
ETIO: horečka, AIDS
77
grafitové skrvny na sliznicích
adissonova choroba
78
jaký je jazyk fyzilogicky
mírně povleklý
79
hnědý povleklý jazyk
ETIO: dehydratace, urémie, pneumonie
80
bělavý povleklý jazyk
ETIO: injekce či urémie s dostatečnou hydratací
81
malinový jazyk
ETIO: spála
82
lakový jazyk
atrofie papil, lesklý rudý jazyk s prasklinami
ETIO: hypovitaminóza B12
83
jaké jsou dásně fyzilogicky
růžové
84
zduřené až krvácející dásně
ETIO: avitaminoza C, otravy rtutí, zánět dásní
85
grafitov skrvny na dásních
addisonova choroba
86
sestup dásní paradontoza
u starších lidí
87
prognacie dásní
vystupuje dopředu horní čelist
88
chrup kariézní
neúplný, neošetřený chrup (kazy)
89
progenie
vystupuje dopředu dolní člist
90
zdravý chrup
srovnán, vlastní s ošetřenými zuby
90
jaké jsou mandle fyziologicky
malé, růžové, lehce zřasené
91
zvětšené mandle s povlaky nebo čepy
ETIO: angína
92
Druhy Vyšetření poslechem (auskultace)
přímý - ucho na kůži (dnes NE)
nepřímý - pomocí fonendoskopem
93
foetor ex ore + CAVE
zápach z úst
CAVE: nonverbální komunikace
94
jak vyšetřujeme per rectum
pohmatem svěrače, ampula
pohledem na stolici
95
jak vyštřujeme hlavu
pohled
pohmaat
poklep
čich
96
velikost hlavy
normocefalická - střední velikost, většina lidí
mikrocefalická - malá hlava s narušeným mozkem (narušný vývoj)
makrocefalická - velká hlava (hydrocephalus - hromadění mozkomišního moku), machitida
97
brachycefalická lebka
zkrácená hlava v předozadním směru
98
mesocefalická lebka
střední v předozadním směru
99
dolichocefalická lebka
prodloužení v předozadním směru, úzká a dlouhá
100
turicefalická lebka
předčasný srůst některých lebečních švů
101
trigonocefalická lebka
trojúhelníková
102
caput quadratum
po rachitidě
103
motorická inervace oboičeje I
inervace VII. nervu, nervus facialis (lícní)
104
vyštření nervus facialis
usmát se, vycenit zuby, vypláznout jazyk , zapískat - > symetrie!
patologicky: ptóza koutku, neschopnost zapískat = paréza nervus facialis
105
motorická inervace obličeje II
inervace III. nervu, nervus ocullomotoricus
patologicky: ptóza očního nervu
nervus trigeminnus - nebolestivý
patologicky - bolestivý
poklepem
106
skléry fyziologicky a patologicky
bíle
pato: ikterické, subikterické
107
izokorické zornice
stejně velké
108
anisokorické zornice
nestejně velké
109
mioza zornic
zúžené zornice - drogy
110
mydriáza zornic
rozšířené zornice - bezvědomí, poškození parasympatických vláken
111
vyštření očí u lékaře
barvocit
krátkozrakost, dalekozrakost
optotip
112
fotoreakce zornic
mydriáza - světlo - mióza
113
vyšetření zvukovoud a bubínku
pacient sedí bokem k lékaři - do ucha ušní zrcátko - teď otoskopem
114
co můžeme najít v uchu?
krev
cizí těleso
zánět
hnisavý mok
čirý mok
zlomenina baze lební
115
vyšetření ucha pohmatem
bolest za boltcem . zánět processus mastoideus
bolest před boltcem - zánět středního ucha
bolest při tlaku na tragus - zánět středního ucha
116
sekrece z nosu
krvavá - hypertenze, poranění, leukémie
hnisavá sekrece - rýma
vodnatá sekrece - alergická rýma CAVE: možnost poranění baze lební
117
oční víčka fyzilogicky
bez pigmentace a zbarvení
118
oční víčka patologicky
edém víček
zvýšená pigmentace
žluté skrvny na víčkách
ječné zrno
brýlový hematom
119
střední postavení očních bulbů
fyzilogické
120
exoftalamus
vystouplé oční bulby
obostranné - hypertheoza, tyreotoxikoza
jednostranně - retrobulbární nádor
121
enoftalmus
vpadlé oční bulby
hypothyreoza, nádory plic
122
vyštření očních bulbů
sledování prstu z O, 5 metru
oční bulby ve všch směrech pohyblivé
oční bulby nejsou ve všech směrech pohyblivé - strabismus (šilhání) nystagmus
123
vyšetření spojivek
na denním světle
everzi očního víčka + odtažení dolního víčka
růžové - SPPRÁVNĚ
bledé, překrvené, ikterické - ŠPATNĚ
124
fyzilogické vyštření
zjištění patologických příznaků prostřednictvím smyslů
5P - pohled,pohmat,poklep,poslech, per rectum
125
proč dělame fyzio vyšetřrení
základ pro spravnou diagnozu
stanovení pracovní dianozy
idnikace vyšetřovacích metod
126
zásady fyzikálního vyštření
představení
seznámení s výkonem
soukromí
dostatek času na pacienta
nesdělovat předčasné závěry
zahřát ruce
127
pohled - inspekce
denní světlo, vyslečený pacient
od hlavy až k patě - chůze, barva, kůže
128
palpace - pohmat
bacha na studené ruce a dlouhé nehty
spodní ruka hmatá, horní vyvíjí tlak
129
poklep
rozdílnost vzdušnosti tkání
přímý - přímo na povrch těla, vyšetření kosterních struktur
nepřímý - uder fakáčem na fakác nedominantní ruky
130
jemný poklep
nad zdravými plícemi
131
pokelp zkrácený
nad plícemi s pneumonií nebo s malými výpotky
132
temný poklep
fyziolgicky nad svaly, jatry a slezinou,
patologicky - nad velkým výpotkem v pleurální dutině
133
poklep hypersonomní
patologicky nad emfyzémem či pneumothoraxem
134
poklep bubínkový
fyziologicky nad žaludkem a střevy
patologicky - nad dutinami v plicích
