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Question 1

Quelle est la définition de la grossesse ?

Answer 1

La grossesse est un état physiologique durant lequel une femme porte un embryon, puis un fœtus, de la fusion des gamètes mâle et femelle jusqu’à l’accouchement.

Question 2

Quelle est la durée d’une grossesse normale ?

Answer 2

40 semaines d’aménorrhée (SA) +/- 2 semaines.

Question 3

Combien de temps dure le stade embryonnaire et quand commence-t-on à parler de fœtus ?

Answer 3

Le stade embryonnaire dure 8 semaines après la fécondation (10 semaines d’aménorrhée). Après ces 8 semaines, on parle de fœtus.

Question 4

Que se passe-t-il après l’implantation du blastocyste ?

Answer 4

Différenciation cellulaire et formation du bouton embryonnaire et de la vésicule vitelline.

Question 5

Que se passe-t-il durant la gastrulation ?

Answer 5

La gastrulation transforme l’embryon en une structure composée de trois couches : Épiblaste (ectoderme), Mésoderme et Endoderme.

Question 6

Pourquoi l’embryon est-il appelé triblastique ?

Answer 6

L’embryon est appelé triblastique après la gastrulation car il possède les trois couches fondamentales : épiblaste, mésoderme et endoderme.

Question 7

Quels sont les événements majeurs qui se produisent aux 18e et 24e jours du développement embryonnaire ?

Answer 7

18e jour : L’embryon commence à ressembler à une poire avec un pôle céphalique (tête) et un pôle caudal (queue).
24e jour : Un cœur primitif se forme et commence à battre.

Question 8

Quelle est le signe majeur de la grossesse au premier trimestre ?

Answer 8

L’aménorrhée, surtout lorsqu’elle est brusque et complète chez une femme en période d’activité génitale, régulièrement réglée, en bonne santé et n’allaitant pas.

Question 9

Quel est l’impact de l’imprégnation progestéronique sur la température basale ?

Answer 9

L’imprégnation progestéronique provoque une température basale élevée en plateau au-dessus de 37°C.

Si la température reste au-dessus de 37°C pendant plus de 20 jours parallèlement au retard des règles, il existe une forte probabilité de grossesse.

Question 10

Quels sont les troubles digestifs qui peuvent être observés au premier trimestre de la grossesse ?

Answer 10

Les troubles digestifs incluent :
- les nausées, vomissements
- sialorrhée (salivation excessive)
- modification de l’appétit, perversité du goût
- constipation
- pyrosis (brûlures d’estomac).

Question 11

Quels troubles nerveux sont fréquents au premier trimestre de la grossesse ?

Answer 11

Les troubles nerveux incluent :
- l’émotivité
- irritabilité
- somnolence
- fatigue
- des envies et dégoûts alimentaires.

Question 12

Quels sont les troubles urinaires fréquents au premier trimestre ?

Answer 12

La pollakiurie (fréquence accrue des urines).

Question 13

Quels sont les troubles hémodynamiques observés au 1er trimestre ?

Answer 13

La rétention hydrosodée qui entraîne une sensation de gonflement général et une tension mammaire.

Question 14

Quelles sont les principales modifications des seins pendant la grossesse ?

Answer 14

• Les seins augmentent de volume
• le réseau veineux (réseau de Haller) devient visible
• la pigmentation de l’aréole s’intensifie
• les tubercules de Montgomery deviennent plus proéminents.

Question 15

Quelles modifications de la pigmentation peuvent être observées au premier trimestre ?

Answer 15

Des taches pigmentées peuvent apparaître sur le front, le visage, et la ligne brune abdominale. La vulve peut également gonfler et se pigmenter.

Question 16

Quelles sont les principales modifications observées au niveau du col utérin pendant la grossesse ?

Answer 16

• Le col utérin devient plus souple et violacée
• L’absence de glaire cervicale filante.

Question 17

Comment évolue le volume de l’utérus au premier trimestre ?

Answer 17

• À 10 SA, l’utérus atteint la taille d’une orange
• À 14 SA, il atteint la taille d’un pamplemousse.
• À 16 SA, il est à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic
• À 20 SA, il atteint l’ombilic.

Question 18

Qu’est-ce que le signe de Hégar ?

Answer 18

Les doigts vaginaux placés en avant de l’isthme arrivent facilement au contact des doigts abdominaux à tel point que le corps parait comme détaché du col et cela est dû au ramollissement du corps.

Question 19

Quels sont les signes observés après 4 mois de grossesse lors de l’interrogatoire ?

Answer 19

• L’aménorrhée persiste
• Les signes sympathiques disparaissent, sauf le pyrosis (brûlures d’estomac) et la pollakiurie.
• La femme commence à percevoir les mouvements fœtaux vers 22 SA, avec une intensification au fil du temps.

Question 20

Comment se modifie l’aspect de la femme enceinte après 4 mois ?

Answer 20

Le ventre devient plus proéminent, pointant en avant chez la primipare et retombant en besace chez la multipare à cause de la mauvaise musculature abdominale.
- La pigmentation sur le corps s’intensifie
- Les seins deviennent congestionnés.

Question 21

Quel est l’impact de la grossesse sur le poids et la hauteur utérine après 4 mois ?

Answer 21

• Le poids de la femme augmente en moyenne de 1 kg par mois, avec une prise totale de 11,5 à 13 kg.
• La hauteur utérine = terme de grossesse en mois x 4 (sauf pour les deux derniers mois augmentation de 2 cm par mois).

Question 22

Qu’est-ce que la palpation de l’utérus permet d’évaluer après 4 mois de grossesse ?

Answer 22

• La souplesse de la sangle abdominale
• La tonicité de l’utérus
• La position du fœtus
• Déterminer le volume utérin.

Question 23

Comment peut-on entendre les bruits du cœur fœtal après 4 mois de grossesse ?

Answer 23

Les bruits du cœur fœtal peuvent être entendus avec un stéthoscope obstétrical.

Question 24

Quel rôle joue l’examen vaginal après 4 mois de grossesse ?

Answer 24

• Permet d’explorer le périnée, le col, le segment inférieur et le bassin et la présentation du fœtus
• Permet d’évaluer la position du fœtus et le stade de la dilatation cervicale.

Question 25

Quelle est l'importance de l'HCG dans le diagnostic de grossesse ?

Answer 25

Permet de faire le diagnostic positif de la grossesse après une dizaine de jours d'aménorrhée.

Question 26

Comment la cinétique de l'HCG est-elle utilisée pour suspecter une grossesse extra-utérine (GEU) ?

Answer 26

Si le taux d'HCG ne double pas toutes les 48 heures et reste stable, cela peut indiquer une grossesse extra-utérine ou une grossesse intra-utérine non évolutive.

Question 27

Comment fonctionne un test urinaire de grossesse ?

Answer 27

Le test urinaire de grossesse est un test colorimétrique qualitatif utilisant des anticorps monoclonaux pour détecter l'HCG. Bien qu'il soit facilement accessible en pharmacie, il n'est pas 100 % spécifique et un résultat négatif ne peut pas éliminer la grossesse.

Question 28

Comment réaliser un test urinaire de grossesse et quels conseils donner pour le réussir ?

Answer 28

Le test se fait en plaçant le réactif sous un jet d'urine ou dans un flacon d'urine recueillie. Il est recommandé de faire le test le matin, lorsque les urines sont plus concentrées, et d'attendre au moins 10 jours après la fécondation avant de le réaliser.

Question 29

En quoi le test quantitatif de l'HCG est-il plus précis que le test qualitatif ?

Answer 29

Le test quantitatif mesure le taux exact d'HCG dans le sang, ce qui le rend plus fiable et sensible. Il est utilisé pour confirmer une grossesse et est remboursé par la sécurité sociale sur prescription médicale.

Question 30

Qu'est-ce que c'est L'HCG ?

Answer 30

L'HCG (hormone chorionique gonadotrope) est sécrétée par les cellules trophoblastiques et le placenta. Elle est détectable dès 9 jours après la fécondation et son taux double toutes les 48 heures au premier trimestre, puis chute au deuxième trimestre et se maintient autour de 5000 UI jusqu'à l'accouchement.

Question 31

Quel est le rôle du dosage de la progestérone et des œstrogènes dans le suivi de la grossesse ?

Answer 31

- Le dosage de la progestérone est utile en début de grossesse pour confirmer la grossesse et évaluer la fonction du corps jaune. - Le dosage de E3 est important pour évaluer la vitalité et la croissance fœtale.

Question 32

Quel est le rôle de l'HCS dans la grossesse ?

Answer 32

Elle reflète l'activité sécrétoire du placenta et est utilisée pour la surveillance des grossesses à haut risque.

Question 33

Quels signes peuvent être observés à l'échographie dès la 5e semaine de grossesse ?

Answer 33

À 5 SA, l'échographie montre une augmentation de la cavité utérine, indiquant le début de la grossesse.

Question 34

Que peut-on observer à l'échographie à 6 semaines de grossesse ?

Answer 34

À 6 SA, un sac gestationnel est visible, entouré d'une écho irrégulière. L'activité cardiaque embryonnaire est déjà présente.

Question 35

Quels signes échographiques peuvent être observés à 7 semaines de grossesse ?

Answer 35

À 7 SA, l'échographie montre un écho embryonnaire animé de mouvements actifs et une activité cardiaque plus clairement visible.

Question 36

Comment déterminer l'âge gestationnel est-il mesuré entre 7 et 8 SA ?

Answer 36

Par la mesure du sac gestationnel à l'échographie.

Question 37

Comment détermine-t-on l'âge gestationnel entre 8 et 13 SA ?

Answer 37

Par la mesure de la longueur céphalo-caudale (LCC).

Question 38

Comment mesure-t-on l'âge gestationnel après 13 SA ?

Answer 38

Par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) à l'échographie.

Question 39

Pourquoi l'échographie transvaginale est-elle utilisée en début de grossesse ?

Answer 39

L'échographie transvaginale permet un diagnostic plus précoce et précis de la grossesse, notamment pour observer le sac gestationnel et l'activité cardiaque à des stades très précoces.

Question 40

Quelles sont les causes possibles d'une aménorrhée autre que la grossesse ?

Answer 40

- Causes endocriniennes, organiques, - Des troubles du cycle, - D'origine psychogène.

Question 41

L'augmentation du volume utérin peut-elle être causée par autre chose que la grossesse ?

Answer 41

- Un fibrome utérin - Une tumeur de l'ovaire fixée à l'utérus.

Question 42

Que peut indiquer une discordance entre l'âge gestationnel et le volume utérin ?

Answer 42

- Une grossesse multiple - Une môle hydatiforme - Une grossesse arrêtée - Une grossesse extra-utérine.

Question 43

Que comprend l'examen général au 1er trimestre de la grossesse ?

Answer 43

- La prise des antécédents (physiologiques, pathologiques, obstétricaux et familiaux), - Examen clinique détaillé de la femme (taille, poids, morphologie, et examen gynécologique).

Question 44

Que doit-on rechercher dans les antécédents obstétricaux lors de la première consultation ?

Answer 44

- La gestité - La parité - Le déroulement des grossesses antérieures - La voie d'accouchement - L'état des enfants nés antérieurement (poids, développement psychomoteur, mort périnatale).

Question 45

Que comprend l'examen gynécologique au 1er trimestre ?

Answer 45

- L'examen du col, du vagin, de l'utérus, des annexes - Une évaluation des éventuelles anomalies anatomiques.

Question 46

Quels sont les examens complémentaires courants au 1er trimestre de grossesse ?

Answer 46

- FNS (numération de formule sanguine) - L'examen des urines (protéinurie, glycosurie) - Les sérologies (syphilis, rubéole, toxoplasmose) - Le groupe sanguin maternel et paternel.

Question 47

Pourquoi fait-on une sérologie de la rubéole, de la toxoplasmose, et un test du groupe sanguin au 1er trimestre ?

Answer 47

Ces examens permettent de dépister d'éventuelles infections et anomalies génétiques susceptibles d'affecter la grossesse. - Un groupe sanguin et un test de compatibilité rhésus sont essentiels pour la gestion du risque d'incompatibilité Rh.

Question 48

Quel est l'objectif de l'échographie du 1er trimestre ?

Answer 48

- Confirmer la grossesse intra-utérine - Dater la grossesse, - Déterminer le nombre d'embryons - Mesurer la clarté nucale pour dépister la trisomie 21.

Question 49

Que doit-on surveiller au 2e trimestre lors des consultations ?

Answer 49

- La vitalité du fœtus (via les mouvements actifs fœtaux) - L'état de la mère (complications potentielles) - On vérifie l'évolution de la grossesse (poids, taille, tension artérielle, etc.).

Question 50

Quels dépistages sont effectués au 2e trimestre ?

Answer 50

La recherche de complications comme l'infection (listériose), des troubles vasculaires (œdèmes, varices), des signes de cholestase (prurit diurne), et des troubles urinaires.

Question 51

Quels sont les points clés d'une consultation obstétricale au 2e trimestre ?

Answer 51

On recherche les mouvements actifs fœtaux, les signes de bien-être fœtal, la survenue de métrorragies, de liquides amniotiques, de leucorrhées ou de douleurs.

Question 52

Quelles parties du corps sont examinées lors de l'examen physique au 2e trimestre ?

Answer 52

- L'inspection de l'abdomen (modifications cutanées, vergetures) - La mesure de la hauteur utérine - La palpation abdominale pour évaluer la présentation fœtale.

Question 53

Quand et comment l'auscultation du cœur fœtal est-elle réalisée ?

Answer 53

- À partir de 20 SA, on utilise un stéthoscope obstétrical pour écouter les bruits cardiaques fœtaux. - Ils sont perçus avec un rythme rapide, autour de 140 battements par minute et peut être influencé par la position du fœtus.

Question 54

Quel est le rôle de l'échographie au 2e trimestre ?

Answer 54

- D'étudier la morphologie du fœtus - De mesurer les biométries fœtales (telles que la longueur du fémur et les diamètres bipariétaux) - D'évaluer le volume du liquide amniotique - De vérifier la localisation placentaire.

Question 55

Quel est l'objectif principal de la consultation du 3e trimestre ?

Answer 55

- D'évaluer la croissance fœtale.

Question 56

Quels sont les objectifs de l'échographie au 3e trimestre ?

Answer 56

- d'évaluer le volume du liquide amniotique - de vérifier la localisation placentaire.

Question 57

Quand et comment l'auscultation du cœur fœtal est-elle réalisée ?

Answer 57

À partir de 20 SA, on utilise un stéthoscope obstétrical pour écouter les bruits cardiaques fœtaux. Ils sont perçus avec un rythme rapide, autour de 140 battements par minute.

Question 58

Quel est l'objectif principal de la consultation du 3e trimestre ?

Answer 58

- d'évaluer la croissance fœtale - de surveiller la position fœtale - d'identifier les signes annonciateurs de complications telles que les troubles hypertensifs, la prééclampsie ou l'accouchement prématuré.

Question 59

Que permet la mesure de la hauteur utérine et la palpation abdominale au 3e trimestre ?

Answer 59

- d'évaluer la croissance fœtale - de détecter des anomalies comme le retard de croissance intra-utérin (RCIU). - La palpation aide à évaluer la tonicité de l'utérus et la position du fœtus.

Question 60

Où sont écoutés les bruits du cœur fœtal au 3e trimestre ?

Answer 60

Au niveau du bas-ventre, en dessous de l'ombilic et légèrement à gauche ou à droite, en fonction de la présentation du fœtus.

Question 61

Pourquoi une consultation d'anesthésie est-elle prévue au 3e trimestre ?

Answer 61

Pour discuter des options de gestion de la douleur pendant l'accouchement, telles que la péridurale, et évaluer les risques pour la mère et le bébé.

Question 62

Que comprend la préparation à l'accouchement au 9e mois ?

Answer 62

- l'évaluation de la présentation fœtale - la préparation à l'accouchement (position de la mère, modalités de l'accouchement) - la planification des examens supplémentaires comme l'échographie de T3 (32-34 SA).

Question 63

À quoi sert l'échographie de T3 ?

Answer 63

- d'étudier la croissance fœtale - d'estimer le poids.

Question 64

Quand et pourquoi a lieu la consultation post-natale ?

Answer 64

- La consultation post-natale a lieu 6 à 8 semaines après l'accouchement. - Elle permet de vérifier la normalisation des paramètres corporels de la mère, de donner des conseils sur l'allaitement et d'évaluer la récupération physique et émotionnelle après la naissance.

Question 65

Quels examens sont réalisés lors de la consultation post-natale ?

Answer 65

- un examen général de la mère pour vérifier la normalisation des paramètres corporels, ainsi que des conseils sur la contraception, l'allaitement, et la récupération physique après l'accouchement.

Question 66

Qu'est-ce que c'est L'HCS ?

Answer 66

L'HCS hormone chorionique somatotrope est sécrétée par le syncytiotrophoblaste et son taux augmente jusqu'à 35 SA avant de légèrement diminuer.