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Gineco/Obstetrícia - 2018 > G: Úlceras genitais/Violência sexual > Flashcards

G: Úlceras genitais/Violência sexual Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Úlceras Genitais: quais as 3 perguntas que devemos fazer?

A
  1. Múltiplas?
  2. Dolorosas?
  3. Fistulização dos linfonodos?
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Q

Quais os 5 tipos de Úlceras Genitais?

A
  1. Herpes;
  2. Cancro mole;
  3. Linfogranuloma;
  4. Sífilis;
  5. Donovanose.
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3
Q

Quais os 2 tipos de úlceras genitais mais comuns?

A

Herpes e Sífilis.

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4
Q

Quais úlceras genitais que são únicas?

A
  1. Sífilis;
  2. Linfogranuloma.
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5
Q

Quais úlceras genitais que possuem múltiplas lesões?

A
  1. Herpes;
  2. Cancro mole;
  3. Donovanose (única ou múltipla).
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6
Q

Quais úlceras genitais que apresentam DOR?

A
  1. Herpes (limpa);
  2. Cancro mole (suja).
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7
Q

Quais úlceras genitais que NÃO apresentam DOR?

A

“Lesões Sem Dor”

  1. Linfogranuloma;
  2. Sífilis;
  3. Donovanose.
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8
Q

Quais úlceras genitais fistulizam para linfonodos?

A

“LC”

  1. Linfogranuloma (Múltiplos);
  2. Cancro mole.
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9
Q

Quais úlceras genitais NÃO fistulizam para linfonodos?

A
  1. Herpes;
  2. Sífilis;
  3. Donovanose.
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10
Q

Qual o agente causador da Herpes?

A
  1. Herpes-simplex Vírus (HSV) 1: lesões orais;
  2. HSV 2: lesões genitais.
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11
Q

Qual o período de incubação do HSV?

A

4 dias.

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12
Q

Quais as características da úlcera genital por Herpes?

A
  1. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa e úlceras dolorosas e LIMPAS.
  2. Adenopatia bilateral, dolorosa que NÃO fistuliza.
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13
Q

4 exames diagnósticos para Herpes Vaginal?

A
  1. Citologia (TZANK→multinucleação e balonização).
  2. Papanicolau (inclusões virais).
  3. Sorologia: ↑Títulos em 4 semanas.
  4. Imunofluorescência direta (anticorpos monoclonais).
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14
Q

Como tratar Herpes Vaginal, na primeira infecção e na recorrência?

A
  1. Primo-infecção: Aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 7 dias;
  2. Recorrência (10/ano): Fazer por 5 dias;
  3. Outras drogas: Fanciclovir / Valaciclovir
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15
Q

Tratamento definitivo para herpes vaginal?

A

Não existe cura, tratamento apenas supressor.

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16
Q

Qual o Agente causador de Cancro Mole? Como se dá a transmissão?

A

“MOle = MOphilus”

  1. Haemophilus ducreyi (cocobacilo gram negativo);
  2. Transmissão exclusivamente sexual.
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17
Q

Qual o período de incubação do Cancro Mole?

A

2-35 dias.

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18
Q

Características da úlcera de Cancro Mole?

A

“O Jô é Mole”.

  1. Múltiplas;
  2. Dolorosas;
  3. Fundo sujo (sujô);
  4. Adenopatia inguinal dolorosa supurada;
  5. Fistuliza por um único orifício.
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19
Q

O que mostra a Bacterioscopia de Cancro Mole?

A

Bacterioscopia (Gram/Giemsa): “paliçada” / “cardume de peixe”.

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20
Q

Tratamento do Cancro Mole…

A

“CAncro = Azitro ou Ceftriaxona”

  1. Azitromicina 1g VO dose única;
  2. Ceftriaxona 500 mg IV dose única;
  3. Tratar o parceiro.
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21
Q

O que fazer nos gânglios linfáticos regionais comprometidos no cancro mole?

A

(1) Aspiração por agulha;
(2) CONTRAINDICADO: Incisão com drenagem ou incisão dos linfonodos acometidos.

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22
Q

Quais são as úlceras superficiais?

A

“LH”

  1. Linfogranuloma.
  2. Herpes.
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23
Q

Agente causador da Sífilis (Lues/cancro duro/protossifiloma)?

A

Treponema Pallidum

(Espiroqueta Anaeróbia)

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24
Q

Período de incubação da Sífilis?

A

21 dias.

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25
Como se classifica a Sífilis até um ano após a infecção?
Primária, Secundária ou Latente recente.
26
Qual o tratamento da Sífilis primária e secundária?
1. Tratamento: 1x 2,4 milhões UI, IM dose única; 2. Alternativa: Doxi (gestante não)/Ceftriaxone; 3. Avaliar o parceiro.
27
Como se classifica a sífilis com mais de um ano de evolução?
Terciária, Latente de duração incerta ou Latente tardia.
28
Tratamento da sífilis terciária?
**_"Terc_**iária = **_3x_** a dose da primária" 1. 3x 2,4 milhões UI, IM(intervalo das doses: 1 semana); 2. Alternativa: Doxi (gestante não)/Ceftriaxone.
29
Quais as sorologias NÃO-TREPONÊMICAS para sífilis?
1. VDRL 2. RPR 3. TRUST (Positivam 3-6 semanas após infecção!)
30
Características da Sífilis primária?
**_Cancro duro_** ## Footnote (Úlcera única, indolor,, bordas LIMPAS, que some!)
31
Características da sífilis secundária?
1. Condiloma plano; 2. Cutaneomucosa NÃO-ULCERADA. (4-8 semanas após o cancro duro desaparecer)
32
Características da sífilis terciária?
3-20 anos após infecção! ## Footnote 1. Gomas; 2. Aneurisma de Aorta; 3. Artropatia de Charcot; 4. Neuro: tabes dorsalis.
33
Quais as sorologias TREPONÊMICAS para sífilis?
(1) FTA-Abs (teste rápido) (2) TPHA (3) EQL (4) ELISA
34
Quando iniciar o tratamento na gestante para sífilis?
Apenas 1 teste reagente (treponêmico ou não).
35
Qual o significado da sorologia VDRL - / FTA-Abs -
1. Nunca teve contato com sífilis; 2. Está na "janela imunológica".
36
Qual o significado da sorologia VDRL - / FTA-Abs +
1. Sífilis Precoce 2. Sífilis prévia curada
37
Qual o significado da sorologia VDRL + / FTA-Abs -
Falso-positivo
38
Qual o significado da sorologia VDRL + / FTA-Abs +
1. Sífilis não tratada 2. Sífilis tratada recentemente
39
Se VDRL+ pedir teste rápido...
1. Teste rápido +: TRATAR 2. Teste rápido -: Falso-positivo
40
Gestantes com sífilis e alergia à penicilina deve-se...
DESSENSIBILIZAR! ## Footnote Se não for possível: Ceftriaxona 1 g por 8-10 dias
41
Como é feito controle de cura da sífilis?
VDRL! ## Footnote 1. Queda de 2 diluições em 3 meses; 2. Queda de 3 diluições em 6 meses; 3. Negativação após 6-9 meses do tratamento!
42
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?
Reação após 2-4h da penicilina! ## Footnote 1. Febre, adinamia, mialgia, artralgia, ↓PA, exacerbação de lesões cutâneas; 2. Conduta: Sintomáticos. Regride 12-48h. **Não interromper o tratamento!**
43
Quando realizar punção liquórica em paciente com HIV+ e sífilis?
Pelo menos 1: 1. Sintomas neuro/oftálmológicos; 2. Sinais de sífilis terciária ativa (Ex: gomas); 3. Latente tardia; 4. LTCD4+ \< 350(5) VDRL ≥ 1:16 ou RPR ≥ 1:32.
44
Qual o agente causador do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia Trachomatis. ## Footnote (gram-negativa, sorotipos L1, L2, L3)
45
Qual o período de incubação do linfogranuloma venéreo?
3-21 dias.
46
Sinônimos para Linfogranuloma Venéreo?
1. Doença de Nicolas-Favre; 2. Mula.
47
Como é a úlcera do Linfogranuloma Venéreo?
1. Múltiplas; 2. Indolores; 3. Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador.
48
Como é o diagnóstico de Linfogranuloma Venéreo?
1. Gram: inclusões celulares 2. Teste de Frei 3. Imunofluorescência: IgG \> 1:64 ou IgM \> 6 4. Cultura: células McCoy ou HeLa
49
Como é o tratamento para Linfogranuloma Venéreo?
1. Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14-21d; 2. Azitromicina 1g VO, 1x/semana por 3 semanas. (Clamí**_D_**i**_A_**)
50
Quais são as 3 fases clínicas do linfogranuloma venéreo?
1. Erosão da pele; 2. Adenite; 3. Fibrose/destruição (proctite, retite, elefantíase).
51
O que fazer nos bubões do Linfogranuloma Venéreo?
Aspiração com agulha calibrosa. ## Footnote INCISÃO CIRÚRGICA É PROIBIDO!
52
Qual o agente da DONOVANOSE?
*Calymmatobacterium granulomatis* (Klebsiella). ## Footnote Bacilo gram-negativo.
53
Qual o período de incubação da DONOVANOSE?
50 dias.
54
Sinônimos da donovanose?
Granuloma: 1. Inguinal; 2. Venéreo; 3. Tropical; 4. Contagioso; 5. Esclerosante.
55
Como é a úlcera de DONOVANOSE?
1. Bordas hipertróficas/planas; 2. Lesão úlcero-vegetante friável; 3. Profunda, indolor e crônica; 4. Autoinoculável (em espelho).
56
Diagnóstico de Donovanose?
Esfregaço → **Corpúsculos de donovan.**
57
Como se trata a Donovanose?
**DO**novanose → **DO**xiciclina 1. Doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 21 dias; 2. ABC: Azitro/Bactrin/Cipro.
58
Tratamento da Donovanose em crianças e gestantes?
1. Não usar em crianças: Ciproflox; 2. Não usar em gestantes e lactantes: Ciproflox, Doxiciclina.
59
Procedimentos iniciais em caso de VIOLÊNCIA SEXUAL...
1. Notificação compulsória imediata SINAN; 2. Não exigir BO; 3. Solicitar exames; 4. Profilaxia DST's; 5. Contracepção.
60
Quais os exames pedir em caso de VIOLÊNCIA SEXUAL?
1. Conteúdo vaginal (gonococo, clamídia e HPV) 2. VDRL 3. Anti-HIV 4. Hepatite B e C 5. Transaminases 6. Hemograma
61
Como fazer contracepção de emergência?
1. Levonorgestrel 1,5 mg VO dose única 2. Yuzpe: 0,2mg etinilestradiol + 2 mg LNG 12/12h Ideal = até 72h (máximo=5 dias)
62
Interrupção da gravidez por estupro?
1. IG \< 20 semanas 2. Obrigatório: consentimento por escrito 3. Médico pode se negar a fazer, porém deve garantir realização do procedimento por outro profissional!
63
Como fazer profilaxia para HIV em casos de violência sexual?
**_"LAT/r"_** 1. Lamivudina + Atazanavir/ritonavir + Tenofovir (Por 28 dias)
64
Como fazer profilaxia para Hepatite B em casos de violência sexual?
1. Vacina (0-1-6 meses) 2. Imunoglobulina 0,06 ml/kg (ideal=48h / máx: 14 dias)
65
Como realizar profilaxia de DST não virais em casos de violência sexual?
**_"bCAM"_** 1. Sífilis: **B**enzatina 2,4 milhões 2. Gonorreia: **C**eftriaxona 500 mg IM dose única 3. Clamídia/Cancro mole: **A**zitro 1 g VO, dose única 4. Tricomoníase: **M**etronidazol 2 g VO, dose única

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