gaatroenterologia y cirugia Flashcards
(25 cards)
que estructuras conforman el esfinter esofagico inferior
el entrecrusamiento de las fibras musculares circulares del esofago, el ligamento frenoesofagico, y los haces diafragmaticos
cual de las siguientes capas NO pertenese a las capas histologicas del esofago superior
a) mucosa
b) sudmucosa
c) muscular
d) serosa
e) adventisia
d, la porcion superior del esofago carese de serosa, la capa serosa aparece en la porcion esofagica abdominal ( serosa es un mesotelio osea tienen cell epiteliales, adventisia es solo tejido conectivo lazo)
que estructuras conforman en esfinter esofagico superior
musculo conatrictor faringeo inferior y el musculo cricofaringeo
diferencia pra disfagia yvafagia
afagia es un grado de disfagia donde hay una incapasidad para digeriribcualquier cosa, y hay sialorrea
que patologias suelen producir una disfagia intermitente
menbranas y anillos esofagicos infeior
px disfagia orofaringea a solidos, intermitente
a) menbrana o anillo esofagico superior
b) ca de esofago
c) acalasia
d) estenosis peptida
A , es la correcta, porque es una diafagia orofaringea ya que es desde el inicio de la deglucion , es intermitente, esto es caracteristico de anillos y mebranas, y es a solidos porque es un trastorno mecanico , b no porque no ha perdido peso y en ca la disfagia es progresiva oncontinua no es intermitente, c no , porque hubiese tenido regurgitacion,ademas de que seria tantona a solidos como a liquidos, y progresiva o contia no intermitente , d nonporque darian elmdato de ulceras cronicas, ademas de que no seria al inicio de la deglucion porque esa afeccion es de esofago abdominal, seria progresiva no intermitente
cuales patologias suelen producir disfagia intermitente y cual es l diferencia entre ellas
anillos o menbranas esofagicas y espasmo esofagico, landiferencia es que la mebrana o anillo es solo a solidos ademas de ser una disfagia mecanica, y el espasmo esofagico es tanto a solidos como a liquidos, se asocia con dolor toraxico, y es una disfagia motora o funcionak
cual es el manejo de un px con acalasia cricofaringea sin reflujo gastroesofagico
miotomia cricofaringea
cual es tx de un px con acalasia y reflujo gastroesofagico
diltacion endoscopia con balon
que neoplasia se asocia con la acalasia esofagica
adenocarcinoma de esofago
caracateristica de acalasia vigorosa
contrasiones simultaneas de gran aomplitud que se suelen confundir con el espasmo esofagico difuso , lo opuesto de acalasia vigorosa es acalasia clasica, donde hay contraciones simultaneas de baja amplitud.
cambios histologicos implicados en lanacalasia
reduccion de neuronas inhibitorias del plexo mienterico, alteracion del nucleo dorsal del vago en el tronco encefalico
que sintoma va en contr del diagnostico de acalasia
reflujo gastroesofagico
que pasa en un px con acalasia cuando se le administra colecistoquinina y que pasaria de no tener acalasia
en un px normal la administracionbde colecistoquinina produce relajacion del esfinter esofagico, pero en px con disfagia ocurre lo contrario hay aumento de la presion del esfinter esofagico, de igual modo hay hipersensibilidad colinergica y al administrarle cloruronde metilcolina omprueba de mecolil aumenta la presion del esfinter
el riesgo de diltataciones repetidas como tratamiwntonpara acalasia es menor que el rieago quirurgico de una miotomia del esfinter esofagiconinferior
non, la miotomiantienen menos riesgos quirurgicos
px con acalasia y bajo riesgo quirurgico el cual deside hacerce dilatacion endoscopica para el manejo de acalasia, si la diltacion fracasa que prosede a hacerce
segunda dilatacion
px con acalasia que se ha realisado 2 diltaciones endoscopicas con fracaso en ambas ocaciones que prosede como tx
miotomia
px con acalasia y⬇riesgo quirurgico, se hace miotomia de tx primera linea pero este fracasa, que tratamiento usaria como 2da y 3 linea
2 da linea dilatacion endoscopica y 3 linea resepcion esofagica
px con acalasia y alto riesgo qx que haria como tx de primera linea
inyeccion de toxina botulinica, o nifedipino o dinitrato de isosorbide
describa los hallazgos manometricos de: acalasia esofagica, espasmo esofagico difuso y esclerodermia
acalasia: presion de esfinter esofagico normal o aumentada, presion de esofago aumentada rx en imagen de pico de pajaro, espasmo esofagico: presion de esfinter esofagico aumentada al igual que la presion del esofago ondas simultaneas de gran amplitud que suelen coisidir con la deglucion, a diferencia de acalasia si el px deglute el esfinter se relaja y pueden tener manometria normalmporque elmproblema ocurre por ocasiones, rx con imagen en sacacolchos, esclerodermia: presion esofagica disminuida con disminucion de la amplitud de las ondas peristalsicas.
px en endoscopia tienen mucosa eritematosa, erosiva y exsudativa con lesiones confluentes no curcunferenciales,en que grado de savary y miller esta este px:
2 grado :
0/ mucosa sana( dx patologico)
1/ mucosa eritematosa con lesiones no confluentes
2/ mucosa con lesiones eritematosas confluentes, exudativas, erosivas no circunferenciales
3/ mucosa con lesiones eritematosas, confluentes, exudativas y circunferenciales
4/ lesiones cronicas como ulceras, estenosis o esofago de barre
px con esofagitis, el resultado anatomopatologico muestra celulas gigantes con inclusiones intranucleares o cuerpos de crowdy, diga el dx y el tx de este px ?
esofagitis infecciosa por virus del herpes simple, tx con aciclovir y si hay resistencia con fosfocarnet
px con esofagitis, reporte histopatologico reporta: degeneracion en balon, esofagitis necrotisante, con celulas gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares eosinofilicas
esofagitis infecciosa por varicela zoster.
px con esofagitis ppr citomegalovirus cualnseria el tx???
ganciclovir de primera linea y fosfocarnet de segunda linea.
