GAGNON Flashcards
Expliquer sa mydriase fixe sur une base physiopathologique.
Trauma crânien → rupture de vaisseaux sanguins cérébraux → hémorragie sous-durale/sous-arachnoïdienne → ↑ PIC → compression du nerf crânien III (oculomoteur) → bloque la transmission de l’influx efférent parasympathique → mydriase
Expliquer l’anisocorie sur une base physiopathologique.
Trauma crânien → rupture de vaisseaux sanguins cérébraux → hémorragie sous-durale/sous-arachnoïdienne → ↑ PIC → compression du nerf crânien III (oculomoteur) à différents niveaux → bloque la transmission de l’influx parasympathique → pupilles inégales
Expliquer le mécanisme d’action de l’Atropine
Bloque les récepteurs muscariniques dans le nœud sinusal → ↑ FC
Parasympatholytique
Expliquer le mécanisme d’action de la nicardipine
Bloque les canaux calciques dans les muscles lisses des artérioles périphériques → vasodilatation → ↓ RVS → ↓ TA
Calculer la pression de perfusion cérébrale PPC
PCC = PAM – PIC = 80mmHg – 22mmHg = 58mmHg → hypoperfusion
PAM = (PAS+ 2xPAD)/3 = (100+ 2x70)/3 = 80mmHg
PCC à viser : minimum 60 mmHg
Quelles sont les interventions visant à réduire la PIC?
- Maintenir la tête de lit à 30°
Gravité → ↑ retour veineux cérébral → ↓ volume sanguin cérébral → ↓ PIC - Éviter le regroupement des soins
↑ demande métabolique cérébrale → ↑ demande en O2 (↑ évacuation de CO2) → vasodilatation des artères cérébrales pour permettre une meilleure perfusion cérébrale → ↑ PIC - Régulation de la T °
↓ de l’hyperthermie → ↓ consommation d’O2 - Hyperventilation provoquée
↓ PaCO2 → vasoconstriction cérébrale → ↓ PIC
Expliquer ce qui se passe à la PO2 cérébrale lorsque l’on diminue le métabolisme cérébral
Lien entre métabolisme et pression en O2
Expliquer sur une base physiopathologique la diurèse extrême
Diabète insipide
↑ PIC → compression de l’hypophyse et de l’hypothalamus → ↓ production et sécrétion de l’ADH → ↓ stimulation des tubules rénaux → ↓ réabsorption d’eau → ↑ diurèse
