Gasometria Flashcards
(31 cards)
O que é gasometria arterial?
Procedimento realizado através de punção arterial (radial, braquial, femoral) para a medição direta da concentração do íon hidrogênio (ph), da pressão do oxigênio (pO2) e da pressão de dióxido de carbono (pCO2)
Avalia o estado de oxigênio, ventilação e condições ácido-básica
O co2 que nós liberamos vem
Oxidação de macromoléculas (lipídeos, carboidratos e proteínas)
Controle do ph é necessário pois
Alterações acarretam em Alterações funcionais nas proteínas corporais desnaturação), alterando o metabolismo. Deste modo, há necessidade de controlar o pH das soluções aquosa do nosso organismo (sangue, citosol, líquido intersticial)
Ph do sangue arterial
7,45
Ph do sangue venoso
7,35
Sistema tampão
Não deixa o pH do sangue ter variações
É uma solução de um ácido fraco ou de uma base fraca
Ácidos e bases fracas apresentam uma baixa cte de dissociação, isso implica a presença de um equilíbrio químico entre o ácido e sua base conjugada. A presença da base conjugada, evita a elevação da concentração de H+, a presença do ácido evita a redução da concentração de H+
Ph > 7,45 (alcalose)
Ph < 7,35 (acidose)
Ph<6,8 ou >7,8
Incompatível com a vida
Tampões fisiológicos: precisam ser eficientes na faixa de 7,35 a 7,45
Faixa tamponante = faixa em que NÃO ALTERA O PH
Tampão fosfato: citosol, líquido intersticial. Consegue tamponar de 5,8 a 7,8. pKa=6,8
Tampão Bicarbonato: sangue. Consegue tamponar de 5,35 a 7,35. Tampão aberto: controlado pela respiração e função renal. Esse tampão é considerado o melhor pela função que ele tem.
Tampão proteico: citosol, líquido intersticial, sangue. Proteínas e AAs atuam como bases e ácidos fracos; protonam-se e desprotonam-se; tiram e repõem H+ para o meio
Principal proteína com efeito tamponante
Hemoglobina. > leva oxigênio e traz hidrogênio
Controle respiratório do ph
1.Pulmões: alta pressão do O2
2.Hemoglobina se liga ao O2
3.Hb leva O2 para os tecidos > baixo pO2 > CO2/H2O
4. Hb volta com H+ > retirado dos tecidos
5. Hb leva o H+ pros pulmões
6. Nos pulmões, H+ se liga com HCO3-, formando H2CO3, que se dissociação em CO2 + H2O (expiração)
Equação reversível!
IMPORTANTE!
HbO2 = hemoglobina oxigenada
HbH+ = hemoglobina protonada
O próton se unem com Bicarbonato (nao 0ode haver proton livre > diminui o ph), formando ácido carbônico (nao pode ficar pois acidifica)
Assim, o produto final será o co2 e a guarda na expiração
Para formar CO2
Anidrase carbônica
Acidose respiratória
Paciente hipoventila.
Sintomas : hipoventilação, dificuldade de troca gasosa > AUMENTO DE CO2
CO2 + H2O forma H2CO3 > HCO3 + H+ > ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Aumento de H+ nos tecidos
Ex. Lesão no centro respiratório (bulbo); pneumonia; afogamento; asma; hipoventilação mecânica; uso de droga que deprime o SNC (morfina, etanol)
Controlada por compensação metabólica: aumento de secreção, eliminação de H+ no lúmen dos túbulos renais
Alcalose respiratória
Hiperventilação: baixa pCO2, baixo H+, alto pH
Ex. Síndrome do pânico (ansiedade ou medo); hiperfentilacao mecanica; uso de drogas estimulantes (“bala”, LSD)
Controlada por compensação metagólica: aumento da excreção, eliminação de HCO3- pelos rins
Diminui H+ nos tecidos
Compensação renal da acidose respiratória
Secreta mais H+ (urina ácida)
Reabsorve mais HCO3- (base conjugada)
Compensação renal da alcalose respiratória
Secreta menos H+
Reabsorve menos HCO3- do filtrado glomerular (urina básica)
Acidose metabólica
Baixa concentração DE HCO3- e baixo pH
Alta concentração de H+
Perda excessiva de base (ex. Diarreia grave, perda de HCO3- nas secreções intestinais)
Incapacidade do rim em eliminar H+ (ex. Insuficiência renal)
Formação excessiva de ácido (diabetes mellitus ou ingestãode etanol em jejum - alta degradaçãode gordura a corpos fetônicos/cetose metabólica)
Alta produção de ácido lático no choque séptico (proliferação de bactérias anaeróbias e diminuiçãoda chegada de O2 nos tecidos) ou choque hipovollêmico (trauma, hemorragia, anemia, levando a hipoxia)
Ph<7,35
HCO3- < 22mEq/L
Alcalose metabólica
Alta concentração de HCO3- e alto pH
Baixa concentração de H+
Etiologia:
Administração de diuréticos
Ingestão excessiva de substâncias alcalinas
Vômito (aspiração)
Excesso de aldosterona
Compensação respiratória da acidose metabólica
Hiperventilação
Eliminação mais CO2, diminuindo a pCO2
Hemoglobina retira mais H+ dos tecidos, aumentando o pH
Compensação respiratória da alcalose metabólica
Hipoventilação
Eliminação menos CO2, aumentando a pCO2
Hemoglobina retira menos H+ dos tecidos, diminuindo o pH
Acidose mista
Acidose respiratória E acidose metabólica
Ex. Pneumonia - dificuldade de troca gasosa + choque séptico - aumenta ácido lático
