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Farmacologia > Gasometria > Flashcards

Gasometria Flashcards

1
Q

Quais os 3 sistemas responsáveis pela homeostase ácido-base?

A

Pulmonar
Renal
Sistema tampão

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Q

Quais os efeitos da acidemia?

A 
Redução do DC, arritimias, vasodilatação
Aumento da FR, do esforço
Reduz afinidade do complexo Hb-O2
Vasoconstrição pulmonar
Maior demanda renal de O2
Hipercalemia, Aumento da excreção renal de amônia
Vasodilatação cerebral
Disfunção plaquetária, coagulopatia
Náuseas, vômitos
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3
Q

Quais os sistemas tampão presentes no organismo?

A

Bicarbonato
Albumina
Fosfato (intracelular)

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4
Q

Qual o sistema de homeostase que age mais rápido?

A

Sistema tampão (imediato)
Pulmonar (minutos a horas)
Renal (horas a dias)

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Q

Quais são as ações dos rins frente a uma acidose?

A

Aumento da reabsorção de bicarbonato
Aumento da excreção de H+
Aumento da produção de bicarbonato

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6
Q

Quais as indicações para coleta da gasometria arterial?

A

Monitorar distúrbios ácido-base
Determinar níveis PaO2 e PaCO2
Avaliar respostas terapêuticas (paciente em insuficiência respiratória)
Determinar Hb anormal (intoxicação monóxido de carbono)
Incapacidade de coletar sangue venoso (politrauma)

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7
Q

Quais as contraindicações da gasometria?

A

Teste de Allen alterado (realizar a punção em outro sítio)
Infecção ou trombose local
DAOP grave
Fenômeno de Raynaud ativo
Coagulopatia e trombólise (contraindicações relativas)

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8
Q

Quais as principais complicações da gasometria?

A 
Dor local
Hematoma
Sangramento
laceração de vaso
Pseudoaneurisma
Lesão nervosa
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9
Q

Quais fatores podem alterar a análise?

A

Hemólise

Hiperbilirrubinemia

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10
Q

Quais os mecanismos que podem levar a acidose metabólica?

A

Aumento da produção de ácido
Perda excessiva de bicarbonato
Incapacidade renal de excreção de H+

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11
Q

Quais os tipos de acidose lática?

A

Tipo A: associada a hipoperfusão tecidual
Tipo B: alterações no metabolismo do lactato
Tipo D: síndromes intestinais

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12
Q

O que é o ânion GAP?

A

Diferença entre os cátions mensuráveis (Na+) e os ânions mensuráveis (bicarbonato e cloreto) - é a mensuração indireta dos ânions não mensuráveis
ânion GAP= Na+ - HCO3 - Cl

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13
Q

Em quais situações há aumento do GAP?

A

Situações em que há adição de ácido:
Acidose lática
Intoxicações exógenas
Cetoacidose

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14
Q

Quais os tipos de cetoacidose?

A

Diabética
Alcoólica
Por inanição (jejum prolongado)

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15
Q

Em que situações há acidemia hiperclorêmica?

A

Quando há perda excessiva de bicarbonato (há aumento do cloreto para compensar os ânions):
Diarreias graves
Acidoses tubulares renais

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16
Q

Quando calcular o ânion GAP?

A

Sempre que tiver uma acidose metabólica

17
Q

Quais os mecanismos que levam a alcalose metabólica?

A

Perda excessiva de ácidos
Administração de bases (TTO da acidose)
Alcalose de contração

18
Q

Em quais situações pode-se ter perda excessiva de ácidos?

A

Vômitos incoercitíveis
Sonda nasogástrica em aspiração
Uso de diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida - aumentam excreção de cloreto, que leva junto ácidos)
Excesso de cortisol: Cushing

19
Q

O que é alcalose de contração?

A

Paciente que perde muito fluido rico de NaCla de forma rápida, o que acaba aumentando a concentração de bicarbonato sérico.
Pode acontecer em pacientes em uso intenso de diuréticos, como a furosemida

20
Q

Qual a função da dosagem do cloreto urinário no Dx de alcaloses metabólicas?

A

Pode ajudar no Dx da etiologia da alcalose
Cloreto urinário reduzido: provavelmente a causa envolve o TGI, como vômitos excessivos
Cloreto urinário normal: geralmente associado a uso excessivo de diuréticos

21
Q

Qual a função do excesso de bases?

A

Mostra a quanto tempo se instalou o distúrbio. Valores alterados sugerem distúrbios crônicos

22
Q

Qual o valor normal do ânion GAP?

A

O valor considerado normal na maioria das referências abrange a faixa entre 3-10 mEq/L. No entanto, esse valor pode variar de acordo com o laboratório.

23
Q

Como saber se é um distúrbio misto em uma acidose metabólica?

A

Necessário calcular a PaCO2 esperada
pCO2 esperada = 1,5 x HCO3 + 8 +/- 2
Se a PaCO2 for menor que a esperada, há distúrbio misto (acidose metabólica + alcalose respiratória)
Se a PaCO2 estiver no valor esperado, o distúrbio é compensado
Se a PCO2 estiver maior que a esperada, há distúrbio misto (acidose metabólica + acidose respiratória)

24
Q

Qual a resposta compensatória imediata do organismo a uma ACIDOSE METABÓLICA?

A

HIPERVENTILAR, com incursões profundas, no padrão respiratório denominado “RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL”, na tentativa de jogar o máximo de CO2 para fora do organismo.

25
Q

Quais as principais alterações hidroeletrolíticas de uma criança com estenose hipertrófica do piloro?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia

26
Q

Quando usar bibarbonato de sódio no TTO da acidose metabólica?

A

Acidose metabólica com pH <7,1

Importante garantir ventilação adequada, pois produz muito CO2 que deve ser eliminado adequadamente

27
Q

Como calcular o PCO2 esperado na alcalose metabólica?

A

PaCO2 esperado: HCO3 + 15

28
Q

Como calcular o PCO2 esperado na acidose metabólica?

A

pCO2 esperada = 1,5 x HCO3 + 8 +/- 2

29
Q

Como calcular o HCO3 esperado na acidose respiratória?

A

Aguda: a cada 10mmHg de Co2 que sobe, sobe 1 mEq de HCO3

Crônica: 10mmHg - 4 mEq de HCO3

30
Q

Como calcular o HCO3 esperado na alcalose respiratória?

A

Aguda: 10mmHg caem 2 mEq

Crônica: 10mmHg caem 5 mEq de HCO3

31
Q

Quais as causas de acidose respiratória?

A

Drogas
Obstrução de vias aéreas (asma, corpo estranho)
Rebaixamento de consciência
DPOC

32
Q

Quais as principais drogas relacionadas a acidose respiratória?

A

Opióides
Benzodiazepínicos
Fenobarbital

33
Q

Quais as causas de alcalose respiratória?

A 
Dor
Ansiedade
Pneumonia
ICC grave
Gravidez
34
Q

Em qual situação a alcalose respiratória é usada como uma forma de TTO?

A

Na hipertensão intracraniana. A alcalose respiratória reduz a PIC.

35
Q

Qual distúrbio ácido-base está relacionado a hemotransfusão?

A

Alcalose metabólica. Ocorre devido a grande concentração de citrato infundido, utilizado como anticoagulante nas bolsas de sangue. O citrato é convertido em bicarbonato.

Farmacologia (2 decks)

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