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Gasometria Arterial Flashcards

(50 cards)

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1
Q

pH sanguíneo normal

A

7,35-7,45 (7,39-7,41*)

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Q

PCO2 normal

A

35-45mmHg

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Q

HCO3 normal

A

22-26 mEq/L

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4
Q

Base excess normal

A

-3 a +3 mEq/L

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5
Q

O que é Buffer Base (BBecf)

A

Total de bases presentes no fluido extracelular (45-51mEq/L)

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6
Q

O que é Base Excess (BEecf)

A

BE = Buffer base paciente + BB normal (48 mEq/L)

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7
Q

O que significa um BEecf > +3 mEq/L

A

O organismo está retendo bases devido alcalose metabólica (primário) ou compensatório (retenção de HCO3 para compensar uma acidose respiratória crônica)

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8
Q

O que significa um BEecf < -3 mEq/L

A

O organismo está perdendo bases devido acidose metabólica (primário) ou compensatório (excreção de HCO3 para compensar uma alcalose respiratória crônica)

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9
Q

O BE não se altera em distúrbios respiratórios agudos ou crônicos?

A

O não se altera nos distúrbios respiratórios agudos, pois não há tempo hábil para a resposta compensatória renal

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10
Q

Acidose Respiratória

A

↑PCO2 (hipoventilação) ↓pH

PCO2 >45mmHg e pH < 7,35

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11
Q

Alcalose Respiratória

A

↓ PCO2 (hiperventilação) ↑pH

PCO2 <45mmHg e pH > 7,35

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12
Q

Acidose metabólica

A

↓HCO3 ↓pH

HCO3 < 22 mEq/L e pH <7,35

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13
Q

Alcalose metabólica

A

↑HCO3 ↑pH

HCO3 > 26 mEq/L e pH >7,35

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14
Q

Generalizações sobre as respostas compensatórias nos DABs isolados:

A

1 - A resposta compensatória é sempre no mesmo sentido do distúrbio primário (↑PCO2 ↑HCO3 / ↓PCO2 ↓HCO3 / ↑HCO3 ↑PCO2 / ↓HCO3 ↓PCO2)
2 - A resposta compensatória nunca é completa (não corrige o pH para a faixa normal, mas apenas evita grandes variações do pH)

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15
Q

O que pensar em uma GSA com pH bastante alterado ou pH normal com amplas variações na PCO2 e HCO3?

A

DAB associados

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16
Q

Resposta compensatória esperada na alcalose metabólica

A

PCO2 esperada = HCO3 + 15

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17
Q

Resposta compensatória esperada na acidose metabólica

A

PCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8

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18
Q

Resposta compensatória esperada na acidose respiratória

A

Aguda: ↑ 1mEq/L para cada 10mmHg de ↑ da PCO2

Crônica: ↑ 3,5-4 mEq/L para cada 10mmHg de ↑ da PCO2

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19
Q

Resposta compensatória esperada na alcalose respiratória

A

Aguda: ↓ 2mEq/L para cada 10mmHg de ↓ da PCO2

Crônica: ↓ 5mEq/L para cada 10mmHg de ↓ da PCO2

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20
Q

Como diferenciar uma acidose respiratória aguda de uma crônica?

A

Aguda: HCO3 standard e o BE normais (ainda não houve tempo para retenção renal de HCO3)
Crônica: HCO3 standard aumentado (> 24mEq/L) e o BE mostra retenção de bases (BE > +3 mEq/L)

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21
Q

Como diferenciar uma alcalose respiratória aguda de uma crônica?

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A

Aguda: HCO3 standard e o BE normais (ainda não houve tempo para perda renal de HCO3)
Crônica: HCO3 standard diminuído (< 24mEq/L) e o BE mostra diminuição de bases (BE < -3 mEq/L) – perda compensatória de HCO3 pelos rins

22
Q

Quais parâmetros permitem diferenciar distúrbios respiratórios agudos de crônicos?

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A

HCO3 standard e o BE (normais em quadros agudos e alterados nos crônicos)

23
Q

Como diferenciar uma acidose respiratória aguda, de uma crônica compensada e crônica agudizada?

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A

Aguda = pH muito baixo / BE normal
Crônica compensada = pH quase normal / BE alto
Crônica agudizada = pH muito baixo / BE alto

24
Q

Relação entre acidose e hiperK.

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A

H+ entra na célula e sai K+.

25
Relação entre alcalose e hipoNa e hipoK
Na+ e K+ entram nas células e sai H+
26
Como se dá a resposta compensatória na acidose metabólica?
Hiperventilação (respiração de Kussmaul) – diminui a PaCO2
27
Como se dá a resposta compensatória na alcalose metabólica?
Hipoventilação – aumento da PaCO2
28
Como se dá a resposta compensatória alcalose respiratória?
Aumento da excreção de HCO3 e retenção de H+
29
Como se dá a resposta compensatória acidose respiratória?
Aumento da excreção de H+ e retenção de HCO3
30
Qual o principal mecanismo que regula a excreção urinária de H+?
Produção renal de amônia pelo túbulo proximal (NH3 + H+ = NH4+)
31
Quando surge uma acidose metabólica?
Excesso de H+ não derivado do CO2 ou perda de HCO3 (urinária ou TGI)
32
Como calcular o Àngion Gap (AG)?
AG = Na – (Cl + HCO3)
33
Qual o valor de referência do ânion gap?
AG = 8 a 18mEq/L
34
Qual a relação da albumina com o ânion gap?
A albumina é o principal ânion não medido do plasma e, por isso, sua queda pode falsear a análise do AG
35
Qual a correção do AG em relação à hipoalbuminemia?
↓ da albumina em 1g em relação ao VR (4,5g/dl) ↑ 2,5mEq/L no AG
36
Porque as acidoses metabólicas decorrentes do acumulo de substancias ácidas (ac. Lático, p.ex.) aumentam o AG?
Por causa da retenção de bases aniônicas derivadas da dissociação do ácido.
37
Porque as acidoses com AG alto são normoclorêmicas?
O aumento do AG mantém o equilíbrio eletroquímico no plasma, pois compensa a queda do HCO3. Logo, o Cl- não precisa ser retido
38
Porque as acidoses com AG baixo são hipoclorêmicas?
São decorrentes da retenção direta de H+ ou perda de HCO3 (hipoaldosteronismo / diarreia). Logo, a redução do HCO3 deve ser compensada pelo aumento do cloreto plasmático, já que nenhum outro ânion foi retido
39
Qual a fórmula do AG urinário?
AG urinário = (Na urina + K urina) – Cl urina
40
Acidose hiperclorêmica (AG normal) + AG urinário positivo
ATR (I, II e IV) – dificuldade de excretar H+ e consequentemente Cl (NH4+Cl-  urina)
41
Acidose hiperclorêmica (AG normal) + AG urinário muito negativo
Perdas digestivas (aumento da eliminação renal de H+ e consequentemente Cl (NH4+Cl-  urina)
42
Qual o principal ânion urinário?
Cl- (e não HCO3)
43
Qual o valor normal do AG urinário?
Negativo (-8 a -12mEq/L) - na urina há um maior número de cátions não medidos – NH4+ – que não entra na fórmula
44
Principais causas de alcalose metabólica
DIU de alça / tiazídicos / vômitos
45
Quando surge uma alcalose metabólica?
Perda de H+ para o meio externo ou para as células – retenção de HCO3
46
A hipoK pode causar e perpetuar a alcalose metabólica. Por que?
1 - Como há pouco K para ser secretado, o H+ é secretado em seu lugar quando o Na é reabsorvido. 2 - Saída de K da célula para repor o déficit extracelular e entrada de H+
47
A alcalose metabólica pode causar e perpetuar a hipoK. Por que?
Como há pouco H+ para ser secretado, o K+ é secretado em seu lugar quando o Na+ é reabsorvido
48
O que é acidúria paradoxal ?
Alcalose sérica + acidose urinaria
49
Quando ocorre acirúria paradoxal?
Alcalose metabólica + hipovolemia + hipoCl + hipoK **Hipovolemia e hipoCl = impedem que o excesso de HCO3 seja eliminado / hipoK contribui para secreção de H+ --> urina mais ácida
50
Mecanismo da acidose respiratória?
Hipoventilação pulmonar - retenção de CO2

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