Gastrites&Celiaca Flashcards
(33 cards)
Qual a diferença entre gastrite, gastropatia e dispepsia?
Gastrite: inflamação da mucosa. Gastropatia: lesão com pouca ou nenhuma inflamação. Dispepsia: síndrome clínica, associada ou não a alterações mucosas.
Quais os principais tipos de gastrite segundo o sistema Sydney?
Gastrite de antro, de corpo ou pangastrite; com intensidade leve, moderada ou intensa.
O que é gastrite enantematosa e qual seu achado clássico?
Presença de pontos avermelhados, difusos ou focais. Enantema salpicado no corpo sugere H. pylori; estrias sem enantema sugerem ausência de H. pylori.
O que caracteriza a gastrite exsudativa?
Secreção leitosa aderida à mucosa que resiste à irrigação; associada a H. pylori.
Como são classificadas as gastrites erosivas?
Planas: erosões <5 mm. Elevadas: com bordas elevadas e centro fibrinoso. Classificadas em leve, moderada e intensa.
Qual a característica da gastrite atrófica ao exame endoscópico?
Rarefação de pregas, mucosa pálida e vasos submucosos visíveis. Pode ser de corpo (autoimune) ou corpo + antro (ambiental).
Como realizar biópsias para avaliação de gastrite segundo o protocolo de Sydney?
5 fragmentos em 3 frascos: 2 de antro (pequena e grande curvatura), 2 de corpo (parede anterior e posterior), 1 de incisura angular (IA).
Quais são os tipos de gastrite atrófica e como diferenciá-las?
Autoimune: apenas corpo e fundo. Ambiental: antro e corpo com distribuição multifocal, iniciando pela incisura e pequena curvatura.
Quais classificações são usadas para estadiar gastrite crônica?
OLGA (atrofia), OLGIM (metaplasia intestinal), Kimura-Takemoto (local e progressão da linha de atrofia).
Quais achados endoscópicos são sugestivos de doença celíaca?
Padrão em mosaico, pregas serrilhadas, fissuras, atrofia vilositária, vasos visíveis, redução de pregas de Kerckring.
Como deve ser feita a biópsia duodenal na suspeita de doença celíaca?
4 biópsias da segunda porção (2 proximais e 2 distais à papila) e 1 a 2 do bulbo. Idealmente no ápice das pregas.
O que é a classificação de Marsh modificada para doença celíaca?
Confirma DC a partir do grau 3A: atrofia vilositária, hiperplasia de criptas (relação <1:1) e linfocitose (>40/100 céls).
Quais métodos endoscópicos auxiliam no diagnóstico da doença celíaca?
Imersão em água, cromoendoscopia com corantes (índigo-carmim), magnificação óptica e cápsula endoscópica.
Qual armadilha diagnóstica pode ocorrer na metaplasia intestinal gástrica?
Pode simular erosões elevadas com centro avermelhado, mas não há solução de continuidade nem friabilidade, hematina ou fibrina.
Por que é importante separar frascos de biópsias para corpo e antro?
A mucosa atrófica de corpo torna-se semelhante à antral; separação permite distinguir gastrite autoimune de ambiental.
Por que o sistema Sydney isoladamente não é suficiente para prognóstico de gastrite crônica?
Não identifica pacientes com alto risco de câncer gástrico; OLGA e OLGIM foram desenvolvidos para essa finalidade.
Quais sinais endoscópicos sugerem gastrite atrófica avançada ambiental?
Atrofia difusa com rarefação de pregas em antro e corpo, vasos visíveis e mucosa pálida — especialmente na pequena curvatura distal.
Qual a consequência clínica da gastrite atrófica autoimune?
Acloridria, má absorção de B12 e ferro, hipergastrinemia e risco aumentado de tumores neuroendócrinos.
O que diferencia gastrite hemorrágica de gastropatia congestiva?
Gastrite hemorrágica tem sufusões hemorrágicas difusas por ruptura de pequenos vasos. Gastropatia congestiva é localizada, com padrão em mosaico ou lesões cereja.
Qual a importância da incisura angular nas gastrites ambientais?
É uma das primeiras regiões afetadas pela metaplasia intestinal e atrofia na progressão piloro-cárdia da gastrite.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da doença celíaca à biópsia?
Giardíase, enteropatia autoimune, HIV, supercrescimento bacteriano, Doença de Crohn, espru tropical, fármacos como olmesartana.
Por que realizar biópsias mesmo em EDA normal na suspeita de DC?
Achados histológicos podem estar presentes mesmo com mucosa endoscopicamente normal.
Quais achados sugerem jejunite ulcerativa na doença celíaca refratária tipo II?
Ulcerações >5 mm, mucosa infiltrada nodular ulcerada, estenoses — devem ser avaliadas por enteroscopia ou cápsula.
Qual a relação entre gastrite autoimune e outras doenças autoimunes?
Pode fazer parte da síndrome poliglandular autoimune, associada a doenças como tireoidite, vitiligo e doença de Addison.
