Gastro

Question 1

INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA

Diagnostico

Answer 1

Laboratorial :

• Hipocolesterolemia
• aumento : ALT, FAL, AST
  
  • Permeabilidad intestinal => Hapatotoxicosis
• Disminución de vit B12
  
  • aumento captación por las bacterias
• cTLI (tripsyn like inmunoreactivity)

Question 2

INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA

Tratamiento

Answer 2

• Pancreoflat® (-)
• Pancreas crudo cortado (vaca cerdo) o enzimas pulverizadas sintéticas
• Apoyo :
  
  • Antagonistas H2 o inhibitorio de la bomba de protones : menos secretion gastrica
• Dieta hipoalergénica
• Antibioticos si ERA en intestino delgado.
  
  • Metronidazol y tilosina
• Folato (B9) y cobalamina (B12) si diminuída

Question 3

PANCREATITIS

Diagnostico

Answer 3

• Laboratorial variable
• TLI (Tripsyn like inmunoreactivity)
• cPLI, fPLI (Pancreatic lipase inmunoreactivity)
• Radio/Eco

Question 4

PANCREATITIS

Tratamiento

Answer 4

• Ayuno estricto hasta 2 dias sin vomitos
• Fluidoterapia
  
  • Rl : ideal sin daño hepatica
  • Coloides
• Plasma Fresco congelado (prevención CID)
• Analgesia : Petidina, fentanilo
• Tubo Yeyunostomia
• Antieméticos : Metoclopramida, Maropitant
• Antiacidos
  
  • Ranitidina, famotidina o cimetidina
  • Omeprazol
• B12
• Antibios
  
  • Clindamicina/ Enrofloxacina + Metronidazol
• Heparina de Bajo Peso Mol → Prevención CID
• Cirurgia

Question 5

VOMITO

Diagnostico diferencial

Alt. metabolical / endocrinas :

Answer 5

• Uremia (IRA-IRC)
• Hepatitis : hipofct hepática
• Hipertiroidismo
• Síndrome de Addison
• Endotoxemia / septicemia

Question 6

VOMITO

Diagnostico diferencial

Farmacos :
Dieta :
Intoxicaciones :

Answer 6

Farmacos :

• AINES, analgesicos
• A2 adrenergicos
• Quimoterapicos
• AB (Penicilina, Tetraciclina)

Dieta :

• Cambios bruscos
• Intolerancias
• Alergias

Intoxication :

• Metales pesados
• Etilenglicol

Question 7

VOMITO

Diagnostico diferencial

Alteraciones ID :

Alteraciones Abdo :

Gastricas :

IG :

Answer 7

Alteraciones ID :

• Enfermedad inflamatoria
• Neoplasia
• Cuerpo extraño
• Invaginacion
• Parasitos
• Parvovirus
• ERA

Alteraciones Abdo :

• Pancreatitis
• Peritonitis
• Colangiohepatitis

Gastricas :

• Gastritis
• Ulcera gástrica
• Dilatación/torsion
• Alt. motilidad
• Hipertrofia mucosa antral

IG :

• Colitis
• Estrañimiento crónico
• Parásitos

Question 8

ULCERAS GASTRICAS

Tratamiento

Answer 8

• Fluidoterapia : reemplazo +mantenimiento
• Baja secreción ácida :
  
  • Antagonistas H2 : Famotidina, Ranitidina y cimtedina
  • Inhibidor bomba protones : Omeprazol
  • Protector mucosa : Hidróxido de alumninio
• Antieméticos :
  
  • Acción central : Maropitant, Ondansetrón, Dolasetrón
  • Acción GI (si descartado CE) : Metoclopramida
• AB profilactica : por riesgo traslocación bacteriana y sepsis : Ampicilina o cefalosporinas
• Analgesia : Buprenorfina vs lidocaína en CRI

Question 9

CIRURGIA CAVIDAD ORAL

Fístula oronasal congénita

Paladar duro :

Paladar blando :

Paladar 1° (fistula) :

Answer 9

• Paladar duro :
  
  • Colgajo deslizantes bipediculados
  • Superposición colgajos
• Paladar blando :
  
  • Cierre en 3 capas
• Paladar 1° (fistula) :
  
  • Plastica en “Z”

Question 10

CIRURGIA CAVIDAD ORAL

Fístula oronasal adquirida

Answer 10

• Cierre directo
• Colgajo capa unica
• Colgajo rotacional + colgajo de avance
• Doble colgajo

Question 11

CIRURGIA CAVIDAD ORAL

cierre de una parte de los labios después de una mandibulectomia :

Answer 11

Queiloplastia (cierre en 3 capas)

Question 12

Cirurgia patologias glândulas salivares :

• Salivación excesiva :
• No prod saliva :
• Tto cirurgia :

Answer 12

• Salivación excesiva : Hipersialosis
• No prod saliva : Xerostomia
• Tto cirurgia :
• Sialocele o mucocele :
  
  • Cigomatico : acumulación saliva vt al globo ocular
  • Faríngeo : acumulación saliva en tejido próximo faringe
  • Sublingual (Ranula) : acum en tejido sublingual cd a conductos sublingual y mandibular
  • Cervical : colección saliva en estructuras profundas del espacio intermandibular, el ángulo mandibulares o región cervical superior.
• Sialodenitis
  
  • Necrocis + metaplasoa conducto → doloroso
• Sialolitiasis
  
  • Mas frequente Gl parótida
• Neoplasia
  
  • Adenocarcinomas y carcinomas acinares
  • mandibular y parotida mas frecuente

Question 13

Shock compensado VS shock descompensado

Answer 13

• Shock compensado :
  
  • Pulso hipercinético
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • ⇣TRC
• Shock descompensado :
  
  • Bradicardia
  • Mucosas pálidas o cianóticas
  • ⇡TRC
  • Pulso débil
  • hipotermia

Question 14

Cirurgia : Sindrome dilatazione volvulo gastrica :

Answer 14

• DX :
  
  • Lactato : >6,6 mmol/l = necrosis gastrica
  • BQ : HipoCa, azotemia, azotemia, ⇡ELT + bil tot
  • ⇡PT +PTT
  • Rx : C invertida (guante de boxe)
• Tratamiento :
  
  • Estabilización (!cateter craneales)
  • Descompresion gastrica (sondajes)
  • Descompresion gastrica medico (Lidocaina/Procainamida antibio (amox/clavu) antiinflamatorios (controvertidos) )
  • TTO CX

Question 15

Gastropexia :
Gastrocolopexia

Answer 15

• Localisation : Derecha : DVG (80% récidivas si no se hace)
  
  • Izquierda : hernia hiato
  • con cualquier técnica : riesgo 5%
• Incisional : ++ commun.
  
  • 2 filas de sutura continua absorbible monofilamento
• Cinturón lazo (riesgo grande fallo colgajo)
• Periscostal (gastropatia siempre lateral + no se hagan en zona de incisión)
• Incorporativa (solo en casos de urgencia anestesia, a linea alba)
• Gastrocolopexia
• Preventivas : minilaparotomia, asistida por laparoscopia, laparoscopia

Gastrocolopexia → no se emplea en la actualidad

Question 16

Cx parenquima hepatica

Biopsias

Answer 16

• Biopsia AAF
• Biopsia TRUCUT
• Laparoscipia
• Laparotomia
  
  • Biopsia focal marginal (ligatura)
  • B. focal zona no marginal (hemostasia preventiva antes, 3 nudos concatenados
  • Biopsia central (punch de biopsia, ctrl sangrado)

Question 17

Cx viscéral abdominales

Sistema biliar extrahepatico

Answer 17

• Colecistotomia (abrir y cerar, poco utilizado)
• Colecistectomia (Quitar VB / Asos a sondaje retrogrado colédoco!))
• Coledocotomia (Obst. conducto muy dilatado si no fcna → derivaciones)
• Derivaciones del flujo biliar (Cambiar de dirección de la bilis hacia el duodeno // Obst. colédoco daño grave // Suturas en 4 capas)
• Cicatrización laceraciones conducto biliar (con sondas finas de goma )

Question 18

Cx viscéral abdominales

Shunt portocava

Answer 18

Tecnicas occlusion progresiva

• Constrictores aneroide (Anillos con Ag químico → reacción a CE → ⇣tamaño shunt)
• Banda de celofán
• Oclusor hidráulico (introducir P°)
• Coils trombogenicos
• Dispositivo de oclusión gradual de silicona de acido poliacrilico (PAS-OD)

Question 19

Diarrea ID ≠ IG

Answer 19

Question 20

Diarreas crónicas

tto antiparasitario

Answer 20

• Coccidiosis : Toltrazuril
• Giardiasis : Metrodinazol/ Fenbendazol
• Helmintos : Fenbendazol + Prazicantel

Question 21

Diarrea cronica

Descartar IPE/ERA

Answer 21

• Descartar IPE
  
  • Pancreas no produce enz → TLI prueba sensible + espe
• Descartar ERA
  
  • Sindrome malabs
  • TTO AB empirico : Tetraciclina (no comida/agua), Tilosina, Metronidazol
  • Sinergia : dieta hipoalergica, pro/prebióticos
  • >2-3s ensayo terapéutico : resp. en 3-5d → continuar 3s
  • Reaparicion SC (curacion/ctrl)

Question 22

Diarrea cronica :

Descartar enf. que necesitan biopsia intestinal

Answer 22

• LINFANGIECTASIA (dilatación + mal fct vasos linfáticos intest. → perdidas linfa en luz intestinal + formación de lipogranulomas en pared)
• LINFOSARCOMA INTESTINAL
• ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
  
  • Linfocitico-plamocitaria
  • Neutrofilica
  • Eosinofilica
  • Granulomatosa

Pruebas lab :

• Hematologia + BQ
• TLI, vit B12, Test ACTH
• Copro
• Eco abdo :
  
  • PAAF nodulos o ganglios
  • Laparotomia /endoscopia (lesión focal hipertrofica, perdida patron multicapa)

Question 23

TTO INFLAMATORIA INTESTINAL

Answer 23

• Dietas de eliminación (hipoalergénica)
• Vit B12 : fondamental en metab + regeneracion entrocitos
• AB si relación con ERA (Enteropatia Responsiva a los AB)
• F antiinflam/inmunosupresivos
  
  • Prednisolona (baja gradual hasta dosis míni)
  • Metronidazol
  • Budesónida : caro pero menos efectos secundarios
  • Otros : azatioprina, clorambucilo, ciclofosfamida, ciclosporina A

Question 24

ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS (EPP)

Answer 24

Cualquier enf GI que crusa con [Alb]<2g/dL

• Adultos :
  
  • Linfagiectasia
  • Gato :
    
    • EII(enfermedad inflamatoria intestinal) grave
    • Linfosarcorma intest
    • << ulceras, ERA, parasitos
• Joven :
  
  • Parásitos
  • Intususcepciones crónicas
• Otras causas hipoalb :
  
  • Lesión cutáneas exudativas
  • Insuf. hepática
  • Insuf. renal
  • Infla
  • Malnutrición

Question 25

Parvovirosis canina TTO y test

Answer 25

* ‼ Test parvo – : eliminación virus 3d-12d postinf /Pico 4-7d ‼ * **Fluidoterapia IV** * K+ según velocidad Mac / cd le toca * Coloides : mantener P° Osmo * PV x20 / 24h ml/h * Revalorar K+ y albu * **Suero hiperinmune** * **AB :** * amplio espectro : **_Ampicilina + metrodinazol_** * → Revalorar CBC, si linfopenia severa + leucopenia \< 7000 → **_Gentimina_** * **Protectores gástricos :** * Antagonistas H2 → **_Famotidina, Ranitinida, cimetdina_** * Inhibidor bomba protones : **_omeprazol_** * Protectores mucosa : **_hidróxido de aluminio_** * **Nutricion :** * Dieta intestinal o A. convalecientes : * N. microentérica * N. enteral : ⇡salud enterocitos manteniendo integridad mucosa + fct inmune bacteriana ⇣traslocación bacteriana * N. parenteral parcial (catéter yugular) * **Analgesia :** * **_Buprenorfina_** * **_Fraxiheparina_** * **Enemas** : transplante fecal

Question 26

Estreñimiento : Tenesmo : Disquecia :

Answer 26

Estreñimiento : evacuación heces infrecuente → retención heces secas + duras (puntual o sostenido) Tenesmo : intento ineficaz + doloroso defecación (≠ tenesmo urinario) Disquecia : defecacion dificultosa o dolorosa

Question 27

Mega colon tratamiento :

Answer 27

* **Dietetico :** * dieta rica con fibra no hidrosoluble poco digestible * Grave : No fibras, Hospitalizació, evacuaciones manual de heces impactadas, dieta con poco residuo * **Laxantes :** * Leve : **_lubricantes_** * Aceite mineral + vaselina en la comida * Hodernal (fina capaz aceite de parafina) * Grave : **_Hiperosmoticos_** * Lactulosa, lactosa : Duphalac * Colectomia subtotal : * Si no resp. TTO medico

Question 28

Fistula perianal TTO

Answer 28

* Medico : * Limpieza + desinfección zona + rasurado * Inmunosupresor : Azatioprina, Ciclosporina * Antibact (Staphy) : Cefalosporina * dietético : dieta hipoalergénica * Cx : Escisión tejido afectado : (no fct TTO med)

Question 29

Inflammation de : * Cavidad oral * Faringe * Lengua * Labios * Encias * Tonsilas

Answer 29

* Cavidad oral → Estomatitis * Faringe → Faringitis * Lengua → Glositis * Labios → Queilitis * Encias → Gingivitis * Tonsilas → Tonsilitis

Question 30

Epulis :

Answer 30

* Masa en encías (término poco espe) * Tumores de origen odontogénico * Normalmente benigno (excepciones) * Importante biopsia → Dx + TTO

Question 31

* Estomago + intestino * Duodeno * Yeyuno * Ileon * ID * Ciego * Colon * Recto * IG * Aguda * Cronica

Answer 31

* Estomago + intestino → Gastroenteritis * Duodeno → Duodenitis * Yeyuno → Yeyunitis * Ileon → Ileitis * ID → Enteritis * Ciego → Tiflitis * Colon → Colitis * Recto → Proctitis * IG → Colitis * Aguda : Catarral, fibrosa, ulcerativa, necrotica, emorragica * Cronica : granulomatosa