Gastro* Flashcards

1
Q

Principales complicaciones de cirrosis hepática

A
Ascitis
Varices esofágicas
Hiperesplenismo
Penitonitis bacteriana espontánea
Sx hepato-renal
Encefalopatia hepática
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2
Q

Que entidades incluye la EII?

A
Colitis ulcerativa ( CUCI)
Enfermedad de Crohn
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3
Q

Que manifestaciones extraintestinales puede haber en EII?

A

Artritis
Colangitis esclerosante
Lesiones oculares y dérmatologicas

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4
Q

Principaes differenziai entre CUCI y Crohn

A

CUCI afecta al colon y recto y es inflamacion de la mucosa con diarrea sanguinolienta
Crohn afecta transmuralmente y puede afectar cualquier parte del tracto GI

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5
Q

HP de CUCI y Crohn

A

CUCI: inflamación crónica de la mucosa, abscesos en las criptas y crptitis
Crohn: infiltrado multinuclear de celulas gigantes, granulomas no caseificantes

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6
Q

V o F. El trataminto farmacológico en EII es igual para todos los pacientes?

A

Falso, depende de la severidad, localización y complicaciones asociadas

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7
Q

En que categorías se dividen las EII para elegir el mejor tratamiento?

A

Media a moderada
Moderadaa severa
Severa o fulminante

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8
Q

EII. Características de gravedad moderada/ media

A

Poca o sin perdida de peso
Mantienen alimentación normal
No sangrados
Sin dolor abdominal

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9
Q

EII. Que fármacos incluye el tx para gravedad moderada?

A

Aminosalicilatos
Antibióticos
Glucocorticoides

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10
Q

EII. Mecanismo de acción de aminosalicilatos

A

Disminuye la producción de ácido araquidónico (leucotrienos)

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11
Q

EII. V o F. Los aminosalicilatos son útiles para inducción y mantenimiento?

A

Verdadero

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12
Q

EII. EA de hipersensibilidad a aminosalicilatos

A

Pneumonitis
Pancreatitis
Hepatitis
Neritis

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13
Q

EII. Que medicamentos son los pminosalicilaatos?

A

Sulfasalazina
Mesalamina
Olsalazina

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14
Q

EII. Características de Sulfasalazina

A

Llega al colon completamente
Cefalea, nausea, vómito, dolor abdominal, rash, etc.
Se recomienda suplementación con ácido fólico

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15
Q

EII. Tipos de mesalamina

A

Asacol - ileon distal
Pentasa - ID y cólon
Apriso - Colon
Balsalazide - colon

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16
Q

EII. Características de Olsalazina

A

Es activada por bacterias
Colón
No sirve cuando hay diarrea

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17
Q

Qué cantidad de líquido se considera ascitis?

A

> 25ml

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18
Q

Dato característico de ascitis por hipertensión portal

A

Gradiente de albúmina suero-ascitis(SAAG) >1.1

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19
Q

En ascitis se recomienda parescentesis para drenar líquido en todos los vasos?

A

No, sólo en aqullos que causan molestias o compromiso respiratorio

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20
Q

Ascitis responde a diuréticos

V o F

A

Verdadero. Se dan junto con restricción de sal

Se busca una disminución del peso de 1kg/día en pacientes con edema y 0.5kg/día si no hay edema

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21
Q

Diurético de elección en ascitis

A

Espironolactona 100mg. EA son hiperkalemia y ginecomastia

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22
Q

Pueden combinarse 2 diurétcos en ascitis?

A

Sí, ademas de espiro se puede agregar furosemide 40mg. Se administran en una relación 100:40.

23
Q

EII. Que glucocorticoides se usan en moderada a severa?

A

Prednisona
(también sirve en manifestaciones extraGI)
(antes se debe de saber que no tiene un proceso infeccioso)
Se da hasta que mejoren los síntomas y se va reduciendo dosis
No se usan en mantenimiento de la remisión

24
Q

EII. Que agentes inmunosupresores se usan en moderada a severa?

A

6 - Mercaptopurina
Azatioprina
Metotrexate

25
EII. Mecanismo de 6-mercaptopurina y Azatioprina
Inhiben activación de células T Mantenimiento de la remisión (pueden servir en inducción de Crohn)
26
EII. Cuando se usa el Metotrexate en EII moderada a severa?
Es ahorrador de esteroide en CUCI
27
A qué gradiente de presión portosistémico sangran las varices esofágicas?
a 12mmHg
28
Tratamiento de EII severa o fulminante
``` Tienen sintomas aun con anti TNFa y glucocorticoides Terapia de soporte RM y TC Corticosteroides IV Cuclosporina en infusión Evaluación para cirugía ```
29
Qué metas se buscan con los ß-bloqueadores?
FC
30
Manejo de diarreas agudas
``` Reposición de volumen Antidiarréicos: Loperamida, opiáceos, anticolinérgicos (deifenoxilato/atropina) Caolina/pectina Salicilato de bismuto Racecadotrilo (inhib. encefalinasas) ``` Antibióticos sólo es caos graves con manifestaciones sistémicas - Quinolona (ciprofloxacina 500mg) - Bactrim (160/800mg) - metronidazol para colitis membranosa
31
Tipos de mesalamina
Asacol - ileon distal Pentasa - ID y cólon Apriso - Colon Balsalazide - colon
32
Características de Olsalazina
Es activada por bacterias Colón No sirve cuando hay diarrea
33
Que AB son usados en EII de gravedad media?
Se usan en enfermded de Crohn nada mas Metronidazol Ciprofloxacina
34
Que glucocorticoide se usa típicamente en EII medoa?
Budesonida | puede reemplazar a mesalamina en inducción
35
Cuales son los nuevos regiones para H pylori?
LOAD ---> levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida, doxiciclina por 7 a 10 días Ofloxacina, azitromicina, ompeprazol y bismuto por 14 días
36
Características de pacientes con EII de severidad moderada a severa
``` Falla a tratamiento de media Pérdida de peso significativo Anemia Fiebre Dolor abdominal Nausea y vómito sin obstrucción intestinal ```
37
Cual es el objetivo del tratamiento de EII de moderada a severa?
Inducdión rápida con esteroides | Mantenimiento de remisión con inmunosupresores / biológicos
38
Por cuanto tiempo se da el tratamiento de EII moderada a severa?
Hasta que el paciente no responda o no tolere alguna medicamento
39
Que glucocorticoides se usan en moderada a severa?
Prednisona (también sirve en manifestaciones extraGI) (antes se debe de saber que no tiene un proceso infeccioso) Se da hasta que mejoren los síntomas y se va reduciendo dosis No se usan en mantenimiento de la remisión
40
Que agentes inmunosupresores se usan en moderada a severa?
6 - Mercaptopurina Azatioprina Metotrexate
41
Mecanismo de 6-mercaptopurina y Azatioprina
Inhiben activación de células T Mantenimiento de la remisión (pueden servir en inducción de Crohn)
42
Cuando se usa el Metotrexate en EII moderada a severa?
Es ahorrador de esteroide en CUCI
43
Que anti-TNF se usan en EII moderada a severa?
Infliximab Adalimumab** Natalizumab Son utiles en Crohn refractario a otras terapias y CUCI **Puede ser de primera opción y sirve cuando falla infliximab
44
Tratamiento de EII severa o fulminante
``` Tienen sintomas aun con anti TNFa y glucocorticoides Terapia de soporte RM y TC Corticosteroides IV Cuclosporina en infusión Evaluación para cirugía ```
45
Causas de EAP
``` Helicobacter pylori AINEs Gastrinoma Cancer gastrico / linfoma Tabaquismo ```
46
Bajo que condiciones se indica una endoscopio en EAP?
``` Sintomas de alarma: Pérdida de peso Saciedad temprana Sangrado Anemia Vomito Masa Etc. ```
47
V o F. Lo mas importante en el tratamiento de EAP es la disminución del ácido?
Verdadero, independientemente de la etiología
48
Bajo que condiciones se puede dar IBP IV?
Sangrado activo o cuando no se tolera vía oral
49
V o F. Se debe de ajustar la dosis de H2 en IR?
Verdadero
50
Cual es el tratamiento de elección para EAP por H. pyori?
``` Dos AB (claritromicina y amoxicilina) IBP ```
51
Cuales son los nuevos regiones para H pylori?
LOAD ---> levofloxacina, omeprazol, nitazoxanida, doxiciclina por 7 a 10 días Ofloxacina, azitromicina, ompeprazol y bismuto por 14 días
52
V o F. Pacientes con uso de macrolidos anteriormente no se debe de usar claritromicina?
Verdadero, se puede reemplazar por Furazolidona
53
Que otras medidas se deben de tomar en EAP?
Quitar AINEs y aspirina o darlos con IBP Sucralfato (cubre la mucosa lastimada) Antiácidos Dejar de fumar y tomar