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Medicina/ revisão > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Características encontradas na esofagomanometria da acalásia?

A

Deficit de relaxamento do EEI Durante deglutição
Hipertonia do EEI geralmente maior que 35
Aperistalse/contrações variadas da peristalse

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2
Q

Classificação de Mascarenhas da acalásia?

A

I: <4
II: 4-7
III: 7-10
IV: >10

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3
Q

Paciente alcoolista, com histórico de vômitos de repetição pós libação alcoólica + HDA pensar em?

A

Síndrome de Mallory Weiss

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4
Q

Hemorragia digestiva alta por malformação vascular dilatada e tortuosa ao longo de curvatura menor do estômago pensar em?

A

Lesão de Dieulafoy

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5
Q

Dilatação linear de vênulas convergindo longitudinalmente para antro pensar em?

A

Ectasia vascular Amtrak gástrica (estômago em melancia)

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6
Q

Tríade de Sandblom? Sugere o que?

A

Hemorragia digestiva alta + ictericia + dor em hipocôndrio D
Hemofilia

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7
Q

Local com maior risco de perfuração nas úlceras pépticas?

A

Parece anterior do bulbo duodenal

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8
Q

Local de risco maior de sangramento na úlcera peptica?

A

Parece posterior do bulbo duodenal (artéria gastroduodenal)

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9
Q

Indicações para erradicar o H pylori?

A

DUP, lindona MALT, adenocarcinoma gástrico, gastrite histológica intensa, uso crônico de AAS/AINE

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10
Q

Antes da fundoaplicatura deve-se fazer o que?

A

pHmetria de 24h para confirmas DRGE e esofagomanometria para escolha da técnica

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11
Q

Tipos de fundoaplicatura?

A

Total(Nissen): 360, mais usada
Parcial: anterior (Dor, Thal) e posterior (Toupet, Lind)

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12
Q

Tto do esôfago de Barrett?

A

Sem displasia: EDA em 3-5a
Displasia baixo grau: ablação endoscópica ou EDA em 12 meses
Displasia de alto grau: Ablação endoscópica
Adenocarcinoma invasivo: tto do CÂNCER

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13
Q

Tto cirúrgico da DUP duodenal?

A

Se duodenal: vagotomia troncular+ piloroplastia ou antrectomia + reconstrução do trânsito (BI/BII/Y de Roux)
Ou Vagotomia superseletiva:gástrica proximal

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14
Q

Tto cirúrgico da DUP gástrica?

A

I (pequena curvatura): gastrectomia distal + BI (gastroduodenostomia)
II (corpo) ou III (pré pilorica): Vagotomia troncular+ gastrectomia distal + reconstrução do trânsito
IV (pequena curvatura alta): gastrectomia subtotal + Y de Roux

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15
Q

Local no esôfago em que os diverticulos são verdadeiros e seu tipo?

A

Esôfago médio. De tração

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16
Q

Localização do divertículo de Zenker?

A

Hipofaríngea

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17
Q

Ac principal para diagnóstico de dnc celíaca?

A

Ac antitransglutaminase IgA
Se <18 meses: ac antigliadina

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18
Q

Principal síndrome associada a dnc celíaca?

A

Sd de Down

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19
Q

Diferenciação da sintomatologia na fisgai de condução/baixa? E na de transferência/alta?

A

Paciente se sente entalado. Paciente engasga.

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20
Q

Tríade da clinica de acalásia?

A

Disfagia de condução, regurgitação e perda de peso

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21
Q

Tto da acalásia?

A

Nitrato ou antagonistas do cálcio, toxinas botulínicas, dilatação endoscópica por balão
Cirúrgico (graves ou refratários): esofagomiotomia ou miotomia de Heller (+fundoaplicatura parcial para evitar DRGE)

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22
Q

Principal complicação da acalásia?

A

Carcinoma escamoso do esôfago

23
Q

Cirurgia para DRGE?

A

Fundoaplicatura de Nisse/Total/360

24
Q

Ulcera que melhora com alimentação, clinica geralmente noturna?

A

Duodenal

25
Q

Úlcera que piora com o alimento?

A

Gástrica

26
Q

Indicações de EDA na epigastralgia?

A

Maiores de 45/55a
Sinais de alarme
Refratário ao tto clínico

27
Q

Indicações de erradicação da H Pylori?

A

Úlcera péptica, linfoma MALT, adenocarcinoma gástrico, uso crônico de AINEs ou AAS, presença de lesões pré-neoplasicas (gastrite atrófica, metaplasmos intestinal)

28
Q

Tto da H Pylori?

A

Omeprazol 20mg 12/12h
Claritromicina 500mg 12/12h
Amoxicilina 1g 12/12h
7dias + 4 semanas de IBP

29
Q

Sd da alça aferente?

A

Na antrectomia com BII
Alça aferente é obstruída. Dor aliviada com Couto em jato
Tto Y de Roux

30
Q

Gastropatia por refluxo biliar?

A

Antrectomia faz refluxo biliar para estômago. Dor constante com vômitos biliosos que não a melhoram
Tto Y de Roux

31
Q

Sd de Dumping?

A

Precoce: logo após alimentação há desconforto abdominal e alterações vasomotoras
Tardia: rápida absorção alimentar. Causa hipoglicemia, predomínio dos sintomas vasomotores

32
Q

Definição de câncer gástrico precoce?

A

Tumor limitado a mucosa e submucosa independente do acometimento linfonodal

33
Q

Tto do câncer gástrico?

A

Proximal: gastrectomia total+ Y de Roux
Terço distal: gastrectomia radical subtotal + BII
Linfadenectomia sempre (D2 no Brasil)
QT e RT adjuvantes se T4, T3 ou N positivo

34
Q

Tipo mais importante de sarcoma gástrico?

A

GIST

35
Q

Características do GiST?

A

Originários das células intersticiais de Cajal. Maioria benigna. Marcador CD-117(c-kit)
Tamanho e índice mitótico são indicadores de malignidade

36
Q

Classificação de Lauren quanto ao câncer gástrico?

A

Intestinal: mais comum, homens velhos, gastrite atrófica e anemia perniciosa, melhor prognostico, bem diferenciado
Difuso: mulheres jovens, tipo sanguíneo A, pior prognóstico, células em anel de sinete, pouco diferenciado

37
Q

Só tem na doença de Crohn?

A

Granuloma não caseoso
Colite sem proctite
Estenoses, fístulas

38
Q

Porque evitar cirurgia na DC?

A

Risco de síndrome do intestino curto

39
Q

ATBs relacionados com colite pseudomembranosa?

A

Clindamicina, ampicilina, cefalosporinas, amoxicilina, quinolonas

40
Q

Classificação de Hinchey?

A

Estágio I: abscesso pericólico/mesenterico
Estágio II: abscesso pélvico/ a distância
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal

41
Q

Pólipos de maior risco de malignização?

A

Pólipos adenomatosos

42
Q

Pólipo intestinal com maior chance de malignidade?

A

Pólipo adenomatoso tipo viloso

43
Q

Indicação de rastreamento de pólipo em parente de primeiro grau?

A

Adenoma viloso, maior que 1 cm e surgimento me menores de 60anos

44
Q

Polipose associada a hiperpigmentação retiniana hipertrofica?

A

Polipose adenomatosos familiar

45
Q

Síndrome de Boehave?

A

Dor torácica + enfisema subcutâneo + vômitos

46
Q

Pancreatite e indicação de CPRE nas primeiras 48-72h?

A

Aumento progressivo de bilirrubina
Sinais de colangite

47
Q

Qual tamanho do cálculo na vesical biliar que aumenta o risco de desenvolvimento de pancreatite aguda?

A

< 5 mm de diâmetro

48
Q

Características gerais da PAI?

A

Sintomas leves, sem crises frequentes, edema e aumento difuso do pâncreas, 2/3 dos pacientes apresentam ictericia obstrutiva ou uma massa na cabeça do pâncreas, simulando um carcinoma

49
Q

Características da PAI na CPRE ou ColangioRNM?

A

Estreitamento difuso e irregular do ducto pancreático

50
Q

Doença celíaca está associada ao desenvolvimento de qual câncer?

A

Adenocarcinoma
Linfomas não Hodgkin

51
Q

Ac com alta especificidade na doença celíaca?

A

Ac antitransglutaminase IgA

52
Q

Macrófago PAS positivo sugerem qual doença?

A

Doença de Whipple

53
Q

Fatores de pior prognóstico no BISAP (pancreatite)?

A

BUN > 25
RNC
SIRS
Idade > 60
Derrame pleural

54
Q

Locais mais acometidos na doença de Crohn?

A

Íleo distal e o cólon

Medicina/ revisão (18 decks)

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