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Flashcards in Gastro Deck (83):
1

DRGE ---> TELA

 

 

4 causas associadas à DRGE Tosse crónica Erupcções dentárias Laringite Asma

 

 

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2

Úlcera de base limpa --> vai para casa

0% risco de recorrência. Se estável, sem utra razão apra hospitalização --> casa. Úlceras sem base limpa normalmente ficam no hospital durante 3 dias

3

Hemorragia digestiva: Quem dá IBPs intravenosos de alta dose?

É o gastroenterologista! Depois de fazer endoscopia, hemorragia alto risco(coágulo aderente ou hemorragia ativa/vaso visível), dá IBPs e diminui a hemorragia subsequente, e mortalidade

4

TEED Causa de hemorragia no intestino delgado

Adultos < 50 anos : tumores > 50 anos: ectasias vascular + Erosões e úlceras associadas a AINEs Crianças: Divertículo de Meckel (tá ao pé do ted no slide da mónica)

 

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5

DENCH: hemorragia no cólon + causa mais comum de HDBaixa em adultos

causas mais comuns Divertículos Ectasias vasculares Neoplasias Colite Hemorragia pós polipectomia *crianças: DII + pólipos juvenis*

 

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6

Risco de hemorragia na endoscopia

Stents e biópsias são nossos amigos, os outros estão sedentos de sangue

 

EDA/colonoscopia + biópsia, CPRE com stent + Ecoendoscopia sem FNA (aspiração por agulha fina)

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7

CCRR7 + hemorragia inicial abundante

Doentes com maior probabilidade de recorrência de hemorragia significativa: Coagulopatia Cirrose insuf.Renal insf. Respiratória > 70 anos + hemorragia inicial abundanteva

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8

Risco de re-hemorragia nas úlceras

Começar em 5 e fazer sempre x 2

 

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9

Indicações frequentes para EDA :

Dx Diferencial Hemorragia alta

Dispepsia resistente a Tx;  Disfagia; Hemorragia Gi Anorexia/saciedade precoce persistente indicações comuns para EDA open acess

 

 

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10

Antes Prever Adenoma ou Cancro

Anemia ferropénia homens ou mulheres pós menopausicas PSOF + >50anos hx prévia de pólipos Adenomatosos ou ccr CCR

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11

VIP? no no no

Neurónios inibitórios do plexo mioentérico no captiulo de disfagia .

Excitatórios: acetilcolina, substância P

12

EES NERVO VAGO--> contrai EES 5,7, 12 --> Relaxamento do EES

Esfínter esófago superior: VagoOOOONTRAI

EES: Relaxamento com par craniano 5,7,12

13

Doenças esofágicas: MINI

Doenças esofágicas que se manifestam por dor distúrbios Motilidade Inflamação Neoplasia Infeção

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14

PRDDOG : sintomas major de doença esofágica o cão do luís costa

Pirose, regurgitação, Disfagia, Dor, Odinofagia, Globus hystericus *sialorreia não um sintoma esofágico major!

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15

Anéis há 10 dedos para por.

10% da pouplação tem aneis do tipo B no esófago, adquiridio, de etiologia desconhecida,    > 40 anos 10% membranas

16

Membranas são a tampa do esófago

Membranas têm localização mais superior no esófago

17

Síndrome de Plummer VIlson é a ANA branca, história da Catarina reis de carvalho

Anemia ferropénica, mulheres jovens, + na porção Anterior

Vê-se melhor com ferropénia

18

Tuberculose associada a divertículo de ...

Tração! Mesoesofágico, divertículo verdadeiro

19

Banda Desenhada CHATA

Adenocarcinoma: Barret, DRGE, Brancos. CHATA: Caústicos, HPV, Álcool, Tabagismo, Acalásia

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20

Presidente *imagem do marcelo a dançaar nos slides do Luis carlos*

Pirose e Regurgitação típicos do DRGE

 

 

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21

TELA: sintomas extra-torácicos com associação estabelecida com DRGE

Tosse crónica Erosões dentárias Laringite Asma

22

- Candida o herpes vai engolir a TV?

- SIMplifica ALvaro - diz o imunocompetente

infeções por candida spp, herpesvirus e cmv tornaram-se relativamente comuns. São raras em imunocompetetentes mas podem ocorrer ++ em herpes simplex e candida albicans

 

candida e herpes é tipo, eu só falta ter herpes, até eu tenho

23

No esófago, Penfigos, bolhas, behçet --> ocorrem no...

orofaringe e esófago 1/3 proximal - Glicocorticóides dermatologistas adoram corticóides

Proximal - próximo pele

24

Esofagite por CMV a biópsia faz-se na....

Base ! BC

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25

Síndrome de Boerheave: bad behave

Síndrome de Boerheave: bad behave: devido a vómito esforçado,/esforço para vomitar

26

O pepe tem difiuldade a comer carne de tigre

Causas mais comuns de disfagia esofágica estrutural: estenose péptica, anel de schatazi, esofagite eosinofílica

27

O meu avô (idoso) caiu e fraturou a anca, ficou internado e desenvolveu úlceras de pressão, que não cicatrizaram pela imunidade comprometida, o que condicionou diminuição do status funcional

Perda de peso involuntária associada a fratura da anca, úlceras de pressão, imunidade comprometida e diminuição do status funcional

28

Eu Vibro sempre que a Yersenia come sushi porque ela tem hemocromatose

Hemocromatose: infeções + fatais de Vibrio e Yersinia, deve evitar peixe cru

29

Yersinia devia chamar-se ..... porque adora o ....

7. Yersinia devia chamar-se Yersinio porque adora o Íleon terminal, como é o íleon terminal ~apendicite aguda

30

O reiter foi para o campo de batalha para impressionar as suas amigas yersinia e shigella. Levou 3 murros, um no olho, outro nas articulações e outro nos tomares

Areativa, S. Reiter (artertite, uretrite, conjuntivite) : Salmonella, Campylobacter, Shigella e Yersinia

31

Diarreia de Brainerd!!!!! :

Início abrupto persistente durante 4 semanas mas pdoe durar 3 anos. Pensa-se ser origem infeciosa, pode ser associada a inflamação do delgado distal ou colon proximal

32

VIVI cobertura antibiótica indicada na ...

diarreia! i. Válvulas mecânicas artificais - não infetar as proteses ii. Imunocomprometidos -não morrer iii. Enxertos Vasculares - não infetar as proteses iv. Idosos - não morrer

33

A ema gosta muito de viajar é pena que seja tão irritável. Em situações sociais fica tão deprimida que lhe dá uma acloridia

indicações para profilaxia antibiótica para viagens de alto risco. A ema (hemocromatose) gosta muito de viajar, é pena que seja tão irritável. (SII). Em situações sociais fica tão deprimida (imuncomprometida) que lhe dá uma acloridia

34

velho tolinho que está institucionalizado, sempre deitado e por isso tem + obstipação

FATORES DE RISCO PARA VOLVO SIGMÓIDE velho (idade 70-80s) tolinho (dça + medicação psiquiátrica), institucionalizado, sempre deitado e por isso tem obstipação

35

O volvo mói

2/3 dos volvos é no colón sigmóide

36

Ácidos biliares primário - chineses com cólicas

ácido cólico + ácido chenodesoxicólico ou quenodesoxicólico

37

Bactérias colónicas DES oxigénio nesta fase é secundário

Desidroxilação --> acidos biliares secundários Desconjugação: ácidos ++ absorvidos

38

ÁCidos biliares Transporte ACtivo --- ++ para quem? Transporte passivo -- '++ para quem*

ACTivo -- Conjugados Passivo : ao longo de todo o tubo digestivo, + para não conjugados

39

HartNup - sem coração

Neutros, Neuropsiquiátrico podemos pnsar em doente sem coração, tá netruo, não sente nada -distúrbios neuropsiquiátricos, rash tipo pelagra

40

Enterocinas --> tropeça

tripsinogénio-->tripsina Artaso do crescimento + diarreia + hipoproteinémia

41

+ Lactose, + rápido, - bactérias

Fatores que aumentam os sintomas na deficiencia de lactase - Aumento de lactose na dieta - Maior velocidade de esvaziamento gástrico: Pós-gastrectomia sub-total + leite magro >> velocidade esvazimento - Maior velocidade transito intestino delgado - interação com flora - Menor formação de AGCC a partir de lactose: ATBs: aumentam sintomas por menor metabolização lactose, menos bactérias no cólon

42

Sorbitol --> diarreia ...que tipo?

osmótica O Obitol

43

Está difundido que a beta gosta especificamente do deficiencia Ignóbil do whipple

Lesões na biópsia Está difundido que a beta (abetalipoproténima) gosta especificamente do deficiencia Ignóbil (imunoglobulinas)do whipple - lesões difusas específicos

44

Era uma vez um mastócito que a miude se focava especificamente na infeção. A mãe dizia-lhe que era linfoma ou linfagiectasia o pai apostava nas gastrite ou crohn

Biópsia: lesões focais e específicas Era uma vez um mastócito (mastocitose) que a miude (amiloidose) se focava especificamente na infeção (infeção). A mãe dizia-lhe que era linfoma ou linfagiectasia o pai apostava nas gastrite ou crohn

45

DD1TA-21 - doenças associada a celíaca

Diabetes 1 Dermatitte Turner Defice IgA Trissomia 21

46

Asiáticos são cegos e andam direitos

70% da população asiática tem divertículos colón direito + cego

47

Vai acampar nela sua Shigella irritável!

Bactérias associadas ao SII pós-infecciosos! Campylobacter, Shigella, Salmonella

48

FADO sintomas de ..

Diverticulite Febre, anorexia, dor obstipação

49

4A: Fator de risco para hemorragia diverticular

htA, aterosclerose, AINEs, Aspirina

50

Diverticulose ... Dez

10 dias de AB na diverticulite não compliacada, ciprofloxacina + metronidazol ou co-trimoxazol

51

Fico Radiante se for Hemorróidas

Hemorróidas - aspeto radial

52

PIIS

Perianal 50% Isquio-retal 25% Interesfinteriano 5% Supra-elevados <2,5

53

ITSÉ

Inter-esfinteriana 70% Trans-esfinterianas:23% Supra-esfinteriana 5% Extra-esfinteriana 2%

54

Washington DC

EUA - + Doenca de Crohn do que CU. No resto do mundo é ao contrário

55

Se suprimirmos o colagénio do rim, 5x mais risco de perfurar

diverticulite aumenta 5x o risco de perfração durante crisesrecorrentes em imunosupressão, doença renal crónica, doenças vasculares do colagénio

56

Se vêm PPID dá AB

Proteses valvulares e articulares, imunocomprometidos, diabetes, DII --> Dar AB nos Abcessos

57

PaPAR ASAS não é no KFc

5-ASA : PPAR-y diminui localização nuclear de NF-kB

58

SulFasalazina f*odeu o folato

Sulfasalizaina Pode prrejudicar absorção de folato, dar suplementos

59

Asas no CU só se ligeiras a moderadas. No crhn, só se com cola

5-ASA efeitos na CU ligeira a moderada. + colite crohn

60

AB- ON - Só na CROHN, e nas 33% das bolsitees na CU.

Antibióticos só na CROhn, + Bolsite (que ocorre em ~33% dos doentes com CU após colectomia e anastomose com bolsa ileoAanal) costuma responder ao tratamento com Metronidazol e/ou Ciprofloxacina.

61

Tacrolimus é pau para Toda a Obra

Dá na DII: todas!!

62

pós- op Dá-te AZAAAAAAS! queremos é que o doente vá para casa feliz

a profilaxia pós-op na doença de crohn é com azatioprina + 5-ASA

63

- oH, esse CU tá grave, cheio de poros!

Ciclosporina - usar na CU moderada-grave, aplicados a refractariao a gcts iv + na manutenação se azatioprina

64

Metotrexato é para TODO o CHATO!

Metotrexato é para o + chato que é o Crohn! TODO o Crohn! Cuidado com as enzimas hepaticas

65

agentes biológicos na DII Dama IN banderira de TOGO, um cu !

DAMA IN: infliximba + adalimumab CU + DC TOGO: Tofactinib + golimumab só para colite ulcerosa

66

quem está certo ? só os hindus

DII Certolizumab --> agente biológico indução, só

67

DII Agentes biológicos todos para _______, para moderada-grave com o vode que pode ser em ligeira

Crohn

68

Aumento do perímetro abdominal na gravidez às ..... semanas

gravidez - DEZ + OVO _ DOZE SEMANS 12-14 semanas

69

Sangue portal - bate à porta!!

sangue portal vai da zona 1 para zona 3 bílis - ao contrario da zona 3 para a zona 1

70

Fadiga é da figadeira

fadiga é o sintoma mais comum e característico de doença hepática ++ ao final do dia, após exerício ou atividade. Pode ser intermitente, gravidade variável Fígado-- FInal Problemas cardíacos de manhã

71

CHEW: Biópsia é importante no diagnóstico

CBP, Hepatite AI, esteato-hepaite nao-alcoolica, wilson

72

Tias no feno parecem alces

fenotiazidas falsos postivos

73

FULL de amónia

Níveis eleveados de amónia correlacionam-se com outcome na isnuficiência hepática fulminante. de resto, há fraca correlação entre a amónia e presença ou encefalopatia ou entre função hepática (mas níveis de amónia elevados podem ser usados para identificar doença hepática em pacientes com distúrbios neurológicos)

74

TVI > 1000

Transaminases aumentadas > 1000 : lesão hepatoTóxica, lesão Isquémica, hepatite Viral

75

SIC; CANOS --> FA > 4x

doença óSSEa com rapida renovação (paget), doenças hepática Infiltrativas, disturbios hepáticos Colestáticos Canos: colestáticos, amiloidose, neoplasia, ossea, SIDA

76

CARNe --> Hiperbilirrubinémia não conjugada

fármacos que diminuema captação hepática Contraste colecistográfico, Ácido flavaspídico, Rifampicina, Novobicina - geralmente resolve com cessação do fármaco

77

EMIRATes - para o gay que vai em viagem

Síndrome de Gilbert: Estradiol, Mentol, Irinotecano, Rifamicina, Acetaminofeno, Tolbutamina + indinavir, arazanavir, que dão hiperbilirrubinemia, ++ marcada se SG

78

3 é a conta que Deus fez -

LKM-3 : Hepatite D

79

Causas mais comuns de HDALTA?

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D. vesícula bilar: AE independente de ATP, dependente só de guito

Transportador AE2 único dependente de ATP

81

Transportadores biliares

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Os ácidos biliares primários são conjugados com....

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Onde é mais frequente o traumatismo/instrumentação da faringe

Tipicamente na orofaringe ou JEG (maioria)

 

onde a Sofia da novela dá facadas

 

Raro por esofagite corrosa ou neoplasias!!

A mediastinite é uma complicação major. A perfuração causa dor pleurítica retro-esternal q pd associar-se a pneumomediastino e enfisema subcutâneo