gastro Flashcards
DOENÇA CELÍACA
aumenta risco de que neoplasias?
linfoma
adenocarcinoma de jejuno
DOENÇA CELÍACA
diagnóstico
EDA+ biopsia (atrofia de vilosidades com infiltrado linfomono) + sorologia (anti transglutaminase tecidual IgA)
obs: biopsia não é específica mas tem que fazer antes e dps do tto
obs2: se anti transglutaminase tecidual IgA negativo, pensar em deficiencia de IgA e pedir antigliadina IgG
DOENÇA CELÍACA
Cd doença celíaca
excluir gluten da dieta
repor vit D se <20
DII
manifestações extraintestinais relacionadas a atividade de doença
Em - Eritema nodoso
Atividade - Artrite periférica
OBS: eritema nodoso = nódulos eritematosos sobretudo na região pre tibial
OBS2: ambas estão mais relacionadas à doença de Chron
DII
achados endoscopia e biopsia Doença de Chron
endoscopia: pedra de calçamento, úlceras
biopsia: granuloma não caseoso
DII
achados endoscopia e biopsia Retocolite Ulcerativa
endoscopia: mucosa eritematosa, friável, edemaciada, pseudopólipos
biópsia: criptite
DII
tto Chron LEVE A MODERADA (STEP UP)
1) REMISSÃO (step up se não responder)
derivados 5-ASA
corticoide (local/oral)
imunomodulador e/ou biológicos
2) MANUTENÇÃO:
derivados 5-ASA
imunomodulador e/ou biológicos
DII
tto Chron MODERADA A GRAVE (TOP DOWN)
REMISSÃO E MANUTENÇÃO: biológicos (anti-TNF) + imunossupressor
*conforme melhora, eu tiro
DII
tto FÍSTULAS POR CHRON
biológicos + ATB
DII
tto RCU LEVE
LEVE = COLITE DISTAL 1) REMISSÃO (se nao responder vai pro debaixo) mesalamina retal corticoide biológicos
2) MANUTENÇÃO (se necessário):
mesalamina retal
DII
tto RCU GRAVE
1) REMISSÃO (se nao responder vai pro debaixo)
ATB + corticoide venoso
biológico ou ciclosporina
2) MANUTENÇÃO
mesalamina retal
biologicos ou ciclosporina
DII
quando operar na RCU (curativa) e qual a cirurgia?
refratários
displasia/câncer
complicações (megacolon, sg maciço)
cirurgia:
- eletiva: protocolectomia com IPAA
- urgência: colectomia a Hartmann
DII
quando operar no Chron e qual a cirurgia?
nas CHRONplicações: obstrução, perfuração intestina, abcesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico
cirurgia: ressecção LOCAL com anastomose
