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Residência Médica C > Gastro - Diarreias Crônicas > Flashcards

Gastro - Diarreias Crônicas Flashcards

1
Q

Como é caracterizada a diarreia crônica quanto a duração?

A

> 4 semanas.

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2
Q

Qual é a medicação que aparece de forma mais frequente em provas associada com diarreia?

A

Metformina.

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3
Q

Quanto a origem patológica a diarreia pode ser dividida em 2 grupos, quais são?

A

Orgânica

Não orgânica;

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4
Q

O que caracteriza uma diarreia de origem orgânica?

A

A presença de sinais de alarme.

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5
Q

São sinais de alarme?

A

Diarreia que acorda o paciente, presença de sangue e muco, sinais de disabsorção.

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6
Q

São exemplos de diarreias não orgânicas?

A

Síndrome do intestino irritável, diarreia funcional.

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7
Q

Como se manifestam as síndromes disabsortivas?

A

Diarreia + Desnutrição.

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8
Q

Qual é o “protótipo” das diarreias disabsortivas?

A

A doença celíaca.

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9
Q

O que é a doença celíaca?

A

Inflamação no delgado desenvolvida por conta da exposição ao glúten. Essa inflamação ocasiona a disabsorção e os sintomas clínicos.

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10
Q

Qual é o HLA associado com a Doença celíaca?

A

HLA DQ2/DQ8.

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11
Q

Onde o glúten pode ser encontrado?

A

Trigo, cevada e centeio.

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12
Q

Como é a cara da doença celíaca?

A

Intestinais - Disabsorção; diarreia; flatulência; déficit de crescimento; penias (tipo de ferro); pode estar associada com a intolerância à lactose.
Extraintestinais - Transaminite, neuropatia periférica, hipoesplenismo, doença renal; DERMATITE HERPERTIFORME.

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13
Q

Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?

A

Através da dosagem dos anticorpos - Anti-transglutaminase tecidual IgA; Anti-endomísio IgA.

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14
Q

Qual é o mais sensível (melhor para o screening)?

A

O anti-transglutaminase IgA

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15
Q

O mais específico? (ótimo para o seguimento)

A

O anti-endomísio IgA.

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16
Q

E quando o paciente possui uma deficiência de IgA? O que podemos solicitar?

A

Anti-gliadina deaminada IgG.

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17
Q

São achados histopatológicos na doença celíaca?

A

Linfocitose intraepitelial; ATROFIA das vilosidades; HIPERTROFIA de criptas.

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18
Q

O tratamento da doença celíaca é?

A

Dieta isenta de glúten; suporte nutricional; vacinação contra pneumococo; dapsona.

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19
Q

Qual é o teste padrão-ouro para identificar uma má absorção de gordura?

A

O teste quantitativo fecal.

20
Q

Possíveis etiologias tumorais de diarreia crônica?

A

Tumor carcinoide; VIPoma; Síndrome de Zollinger-Ellison.

21
Q

O tumor carcinóide é um tumor ______?

A

Neuroendócrino. Bem diferenciado (índice Ki-67 < 3%).

22
Q

No tumor carcinoide o que está associado com a diarreia crônica?

A

A presença da síndrome carcinoide - produção hormonal de histamina, cininas e serotonina.

23
Q

Qual é o sítio mais comum para esse tumor carcinoide?

A

O delgado, mais especificamente, o ÍLEO.

24
Q

Sinais e sintomas da Sd carcinoide?

A

Flush, diarreia secretória, dor abdominal, valvulopatia (D>E); broncoespasmo; telangiectasias e pelagra.

25
Q

Qual é a síndrome associada ao VIPoma?

A

Síndrome de Verner-Morrison.

26
Q

Qual o sítio comum do VIPoma?

A

Cauda pancreática.

27
Q

O que o VIPoma produz?

A

Peptídeo intestinal vasoativo (VIP).

28
Q

Sinais e sintomas do VIPoma?

A

Diarreia secretória; sem dor; flush; hipocloridria; hipocalemia; hipercalemia (quando associada com NEM-1).

29
Q

A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por?

A

Um gastrinoma.

30
Q

Quando pensar em Zollinger-Ellison?

A

Pacientes com úlceras refratárias. Pois produzem muita gastrina, fazendo com que seja alta a produção de ácido.

31
Q

Como é o dx do Zollinger-Ellison?

A

Gastrina > 1000; pH gástrico < 2.

32
Q

O acometimento pulmonar relacionado com as parasitoses intestinais, é chamado de?

A

Sd de Loeffler. Quando ocorre o ciclo de Looss.

33
Q

Sintomas da Sd de Loeffler?

A

Tosse seca, boncoespasmo, pneumonia intersticial e eosinofilia.

34
Q

Parasitas que podem ocasionar essa síndrome?

A 
A - Ascaris lumbricoides; 
N - Necator americanus;
T - Toxocara canis;
A - Ancylostoma duodenale; 
S - Strongyloides stercoralis.
35
Q

Amebíase? Causa; clínica e tratamento.

A

Entamoeba histolytica.
Colite, pode simular DII, abscessos.
Intraluminal - Nitazoxanida;
Extraluminal - Tinidazol

36
Q

Giasdíase?

A

Giardia lamblia;
Diarreia disabsortiva; sem eosinofilia; pode ter recorrência nos imunosupressos.
Tinidazol ou albendazol (5 dias).

37
Q

Estrongiloidiase?

A

Strongyloides stercoralis
Lesões serpiginosas (larva currens);
Tratamento e profilaxia com IVERMECTINA.

38
Q

Ascaridíase?

A

Ascaris lumbricoides;
Os sintomas são inespecíficos - obstrução intestinal, eliminação de vermes vivos, complicações biliopancreáticas;
Albendazol. Se obstrução - piperazina + óleo mineral.

39
Q

Teníase?

A

Tenia solium - Porco.
Tenia saginata - Boi.
Praziquantel;
Para formas neurológicas - Praziquantel + albendazol + corticoides.

40
Q

Qual das tenias causa a neurocisticercose?

A

A tenia solium.

41
Q

Como ocorre a neurocisticercoses?

A

Por meio da ingestão direta de ovos da tenia solium ou por infestação habitual.

42
Q

Esquistossomose?

A

Schistosoma mansoni;
Fase aguda - Febre de Katayama (sd febril eosinofílica) + dermatite cercariana;
Fase crônica? hepatoesplênica + fibrose de Symmers (periportal).
Tto - praziquantel;

43
Q

Toxocaríase?

A 
Toxocara canis (mais comum) e toxocara cati.
Eosinofilia intensa, hepatomegalia, hipergamaglobulinemia, pode afetar o SNC e o miocárdio.
44
Q

Ancilostomíase?

A 
Necator americanus (mais comum) e Ancylostoma duodenalis. 
Sintomas abdominais + anemia ferropriva + eosinofilia + hipoalbuminemia. Amarelão.
Albendazol
45
Q

Enterobíase?

A

Conhecida com oxiuríase.
Enterobius vermicularis;
Prurido anal;
Albendazol.

46
Q

Tricuríase?

A

Trichuris trchiura
Prolapso retal; diarreia invasiva; (pediatria)
Albendazol

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