Gastro - Esôfago

Question 1

Quais os dois tipos de disfagia?

Answer 1

De transferência (início do esôfago) e de condução (terço médio e distal)

Question 2

Qual o principal sintoma da disfagia de transferência?

Answer 2

Engasgo

Question 3

Condições que levam a disfagia de transferência

Answer 3

Geralmente problemas neurológicas (AVE…)

Question 4

Tipo de músculo do início do esôfago e tipo de músculo do final do esôfago

Answer 4

Início - M. Estriado (SNC)

Médio/Distal - M. Liso (SNA)

Question 5

Grande sintoma da disfagia de condução

Answer 5

Entalo por problema na peristalse ou obstrução

Question 6

Quem é a cardia?

Answer 6

Esfíncter esofagiano inferior

Question 7

Definição de pirose

Answer 7

Queimação retroesternal

Question 8

Onde está o plexo de Meissner e o de Auerbach?

Answer 8

Meissner no revestimento da submucosa e controla as glândulas dessa região.

Auerbach (mioenterico) entre as camadas musculares e controla a peristalse.

Question 9

Clínica de acalásia

Answer 9

Entalo (disfagia de condução)
Com perda de peso
Evolução de anos

Question 10

Patogenia de acalásica

Answer 10

Destruição do plexo de Auerbach

Question 11

Causas de acalásia (2)

Answer 11

Idiopática (mais comum)

Doença chagásica

Question 12

Exames na acalásia

Answer 12

Esofagomanometria (padrão-ouro)
EDA (excluir ca)
Esofagografia baritada (estadiamento - dilatação do esôfago)

Question 13

Principal alteração na esofagomanometria

Answer 13

Não relaxamento do EEI

Outros:peristalse anormal (fraca) e hipertonia do EEI

Question 14

Sinal típico da acalásia na esofagografia baritada

Answer 14

Sinal do bico de pássaro

Question 15

Qual é a classificação/estadiamento da acalásia?

Answer 15

Mascarenhas/Rezende

Question 16

Tratamento da acalásia por estágios

Answer 16

1 - <4cm - nitrato, nifedipino ou botox
2- 4-7 cm - dilatação pneumática por balão 3- 7-10cm - miotomia a heller +- fundoplicatura
4- >10cm - esofagectomia sem linfadenectomia

Question 17

Clínica de espasmo esofagiano difuso (EED)

Answer 17

Disfagia de condução (entalo) e precordialgia

Question 18

EED é mais comum em homens! V ou F

Answer 18

Falso! Mais comum em mulheres!

Question 19

Diagnóstico EED (exame e valores)

Answer 19

Esofagomanometria com teste provocativo (betanecol)
Pressão > 120
Duração > 2,5 segundos

Se >400 esôfago em quebra nozes

EDA é normal!!!

Question 20

Achado do EED na esofagografia baritada

Answer 20

Esôfago em saca rolhas

Question 21

Tratamento do EED

Answer 21

Ansiolítico (corta o gatilho que é estresse)
Nitrato ou nifedipino
Refratários: miotomia longitudinal

Question 22

Clínica de DRGE

Answer 22

Sintomas típicos : pirose e regurgitação

Atípicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo

Question 23

O que mais comumente leva a DRGE: hipotonia do EEI ou relaxamento espontâneo do EEI?

Answer 23

Relaxamento espontâneo!

Question 24

Exame padrão ouro para DRGE

Answer 24

Phmetria

Question 25

Quando solicitar EDA para DRGE?

Answer 25

>=45 anos, odinofagia, disfagia, anemia, perda de peso ou icterícia

Question 26

Tratamento não cirúrgico para DRGE

Answer 26

Comportamental e IBP por 8 semanas, dobrar dose após 2 semana se não houver melhora

Question 27

Indicação de tratamento cirúrgico para DRGE

Answer 27

Casos refratários ou recorrentes ao tto clínico | Complicações (úlcera ou estenose)

Question 28

Esôfago de Barret não é indicação de cirurgia na DRGE: V ou F?

Answer 28

Verdadeiro!

Question 29

Exames pré-operatorios na DRGE

Answer 29

Phmetria e esofagomanometria

Question 30

Técnica de fundoplicatura total e quando fazer

Answer 30

Nissen, fazer se esofagomanometria normal

Question 31

Fundoplicatura anterior (2)

Answer 31

Dor e Thal

Question 32

Fundoplicatura posterior

Answer 32

Lindau e Toupet | Lindo joga o Toupet pra trás

Question 33

Qual a condição que leva ao esôfago de Barret?

Answer 33

DRGE

Question 34

Clínica de Barret

Answer 34

Assintomático (sintomas de refluxo podem ficar silenciados quando houver a condição)

Question 35

Qual o câncer que Barret é fator de risco?

Answer 35

Adenocarcinoma de esôfago

Question 36

Diagnóstico de Barret

Answer 36

EDA com biópsia 4 a 8 fragmentos

Question 37

Achado na EDA típico de Barret

Answer 37

Vermelho salmão

Question 38

Tratamento de Barret

Answer 38

Metaplasia - EDA de 3 a 5 anos Displasia de baixo grau - EDA de 6-12m ou ressecção por EDA Displasia de alto grau - ressecção ou ablação via EDA Adenocarcinoma invasivo - esofagectomia

Question 39

Quais os dois tipos de câncer de esôfago?

Answer 39

Adenocarcinoma e escamoso

Question 40

Fatores de risco para câncer de esôfago escamoso

Answer 40

Escamoso (Externo) - tabagismo, etilismo, HPV e acalásia

Question 41

Clínica de ca de esôfago

Answer 41

Disfagia de condução e emagrecimento

Question 42

Diagnóstico de ca de esôfago

Answer 42

EDA com biópsia de 4 a 8 fragmentos e USG endoscópica para estadiar

Question 43

Sinal da maçã mordida na esofagografia é sinal de qual doença?

Answer 43

Ca de esôfago

Question 44

Tratamento para Ca de esôfago

Answer 44

T1a - mucosectomia EDA T1b a t4a - esofagectomia com linfadenectomia e QT/RT neoadjuvante T4b ou M1- paliativo (prótese esofágica autoexpansivel)