Gastro intestinaal stelsel Flashcards
(22 cards)
H2 antihistaminica = cimetidine
Competitieve antagonist Zantac® (Ranitidine), Cimetidine Indicaties Ulcer Reflexo esofagitis Gastritis Nevenwerkingen Cimetidine is enzym inhibitor (CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19 en CYP2D6)
Protonpomp inhibitor
Sterker effect dan H2 antihistaminica
Via bloed naar pariëtale cel → na opname proton pomp inhiberen
Nexiam®, Dakar®, Losec® …
Indicaties
Ulcer
Reflexo esophagitis
Inname NSAID
NSAID remt prostaglandinen → mindere
bescherming van de maag
Nevenwerkingen
Langdurig gebruik → vitamine B12 tekort + kans op osteoporose fracturen (interactie melk)
Inhibitoren CYP2C19Prostaglandine analogen
Agonist
Cytotec®, Arthrotec® (NSAID + Cytotec®)
Indicaties
NSAID geïnduceerde ulcera
Antibiotica
Vaak gecombineerd met H2 antihistaminca
Helicobacter pylori infectie bestrijden
Nevenwerkingen
Product specifiek
Gastro intestinaal → aantasting darmflora
Interacties
Disulfinam effect (→ beïnvloeden van alcoholafbraak, snel misselijk)
Antacida
Tegen zuur
Neutraliseren van het maagzuur (kortwerkend)
Indicaties
Maagbrand (pyrosis)
G.m.
Maalox → algedraat (Al zout) + Mg(OH)2
Rennie → CaCO3 + MgCO3
Gaviscon → Na-alginaat + CaCO3 + NaHCO3
Nevenwerkingen
NaHCO3 aanwezig → oppassen bij patiënten met zout arm dieet
Gevaar voor alkanose, hypertensie
CaCO3 → alkanose, calciurie (laxerend)
Mg(OH)2 → nier insufficiëntie door Mg retentie (constiperend)
Interacties
Gewijzigde resorptie g.m. (enterische omhulling)
Gastroprokinetica
Dopanime antagonist
Verhogen gastro-intestinale motiliteit (spontane beweging)
Verhoging druk onderste slokdarmsfincter (gastro-oesofageale reflux)
Litican®, Motilium® (domperidon), Primperan®
Indicaties
Braken
Vertraagde maagontleding
Gatro-oegofagaele reflux
Nevenwerkingen
Slaperigheid
Extrapiramidale nevenwerkingen → geïnduceerde Parkinson syndroom
Verlenging QT interval (hartlijden) door domperidon (bij hoge dosis)
Interacties
Domperidon → ook substraat voor CYP3A4
H1 antihistaminica
Antagonist voor H1 histaminereceptor
Agyrax®, Postafene®
Indicaties
Misselijkheid en braken door bewegings- of reisziekte
Nevenwerkingen
Anti-colinerge werking → muscarine receptor geblokkeerd (droge mond, …)
Slaperigheid
Serotonine (5HT3) antagonisten
Blokkeren serotonine 5HT3 receptoren (periferie)
Duur g.m. → terugbetaling indien speciale attesten
Indicaties
Bij chemotherapie (er wordt serotonine vrijgezet)
NK1 antagonisten
Neurokine 1 antagonisten voor substance P (neuropeptide)
Emend®, Ivemend®
Indicaties
Bij chemotherapie als andere niet goed meer werken
In combinatie met corticosteroïden en serotonine antagonisten
Benzodiazepinen en corticosteroïden
In combinatie met andere anti-emetica
Benzodiazepinen → geen anti-emetica
Mindere focus op misselijkheid
Gaat anemisch effect tegen (terugdenken aan vorige
keer misselijk zijn)
Corticosteroïden → geen echt anti-emetica
Minder onstekingsmediatoren komen vrij → gaat
braken tegen
Orale re-hydratatie
Dehydratatie voorkomen
Glucose bevorderd Na en Cl opname → verdere uitdroging tegen gaan
Behandeling
Ter preventie van dehydratatie bij zuigelingen
Bij matige dehydratatie
Absorbentia en adstrigentia
Geactiveerde kool, looizuur (zwarte thee), combinatiepreparaten
Absorptie gassen en toxines (niet bij sterke diarree)
Bij bepaalde vergiftigingen (snel toedienen)
Probiotica
Lactobacillus acidophilus (Lacteol®) Sacchacromyces boulardi (Enterol®) Bij antibiotica geïnduceerde diarree
Transmit inhibitoren (loperamide)
Opioïde afgeleid (constiperend effect)
Agonist van opiaatreceptor (regelen opname)
Remming peristatiek darm → minder kans op dehydratatie
Imodium®, Imodium Duo®
Nevenwerkingen
Risico op paralyse (stilleggen van darmgebruik)
Oppassen bij darmpathologieën
Secretieremmers
Inhibitor enkefalinasen (afbraak opoïden)
Remming van de peristaltiek
Vermindering van de intestinale hypersecretie
Tiorfix®
Nevenwerking
Obstipathie (moeilijke stoelgang)
Oppassen bij darmpathologieën
Darmantiseptica en antibiotica
Bij veralgemeende symptomen
Gabbroral®
Zwelmiddelen
Vezels, slijmen
Stimuleren normale fysiologie (mits veel wateropname)
Indien niet → omgekeerd effect
Nevenwerkingen
Krampen, flaturatie
Voorzorgen
Bruispreparaten → hoog Na gehalte (oppassen bij mensen met een Na arm dieet)
Voldoende water innemenOsmotisch werkend
Engels zout (MgSO4), lactulose
Lactulose afbraak in colon → monosaccharide houd
water vast
verzachten van de feaces en bevordering van peristaltiek (vergroten darminhoud)
Nevenwerkingen
Krampen, flaturatie
Fosfaatlaxantia
Dehydratatie
Hypocalciëmie
Elektrolytenstoornis
Acute fosfaatnefropahtie
Voorzorgen
Oppassen bij nierinsufficiëntie, elektrolytenstoornis, dehydratatie en hartfalen
Innemen bij patiënten die chronisch opoïde g.m. innemen
Voldoende water innemen
Darmprikkelend (contactlaxantia)
Prikkeling zenuwplexus → darmperistaltiek
Bij acute constipatie
Nevenwerkingen
Darmkrampen
Risico op dehydratatie
Risico op elektrolytenstoornis en letsel plexus myentericus
Geen chronisch gebruik (er mag geen misbruik zijn)
Prucalopride (Resolor®)
Selectieve antagonist serotonine receptor Stimulering intestinale motoriek Gebruiken bij chronische obstipatie Nevenwerkingen Abdominale pijn Voorzorgsmaatregelen Enkel kortdurende studies Chemisch verwand cisapride (→ van de markt, verlenging QT interval) Niet gebruiken tijdens zwangerschap
Glijmiddelen
Vloeibare peraffine Feaces glijd makkelijker Verouderd Nevenwerkingen Resorptie vetoplosbare vitamine gedaald Afgeraden bij mensen met slikproblemen
Rectale laxativa
Verzachten van feaces
Voorbereiding (endoscopie, bevalling, chirurgische ingreep)
