GASTRO: Síndromes colestáticas

Question 1

As alterações relacionadas à SÍNDROME COLESTÁTICA alteram níveis de TGO e TGP.

Verdadeiro ou falso?

Answer 1

FALSO

Alteram as enzimas canaliculares: FA e GGT

Question 2

COLESTASE

Próximo passo segundo fluxograma?

Answer 2

US de abdome!

Pode ser único e conclusivo para orientação terapêutica

Question 3

CÁLCULOS BILIARES

AMARELO

Fatores de risco?

Formação?

Question 4

CÁLCULOS BILIARES

PRETO

Formação?

Fatores de risco?

Question 5

CÁLCULOS BILIARES

CASTANHO

Local de origem?

Fatores de risco?

Question 6

COLELITÍASE

Clínica?

Diagnóstico?

Question 7

COLELITÍASE

Tratamento?

Question 8

COLECISTITE AGUDA

Clínica?

Diagnóstico?

Answer 8

1. Dor abdominal > 6 h + Febre + Murphy positivo
2. Sem icterícia!
3. US de abdome
4. HALO HIPOECOICO

• Sinal sonográfico mais sugestivo

OBS: LABS com leucocitose + bilirrubinas ‘normais’

Question 9

COLECISTITE AGUDA

Microorganismos relacionados?

Tratamento?

Question 10

COLECISTITE AGUDA ALITIÁSICA

Condições associadas?

Conduta?

Question 11

COLECISTITE AGUDA

Complicações?

Question 12

COLEDOCOLITÍASE

Etiologia?

Clínica?

Diagnóstico?

Question 13

COLEDOCOLITÍASE

Tratamento?

Question 14

COLEDOCOLITÍASE

Conduta em caso de RISCO ALTO?

Answer 14

CPRE! ou esfincterotomia endoscópica

Risco Alto

• 1 preditor Muito Forte
  
  • US com cálculo no colédoco
  • Colangite (icterícia + febre)
  • Bilirrubina > 4
• 2 preditores Fortes
  
  • Colédoco > 6mm
  • Bilirrubina 1,8-4

Question 15

COLEDOCOLITÍASE

Conduta em caso de RISCO MÉDIO?

Question 16

COLEDOCOLITÍASE

Conduta em caso de risco BAIXO?

Question 17

COLEDOCOLITÍASE

Conduta em caso de cálculos em colédoco descobertos durante colecistectomia?

Answer 17

Derivação Biliodigestiva!

Coledocojejunostomia

• Indicações de DB (à colangiografia):
  1. Colédoco > 2 cm
  2. > 6 cálculos em seu interior
  3. Cálculos intra-hepáticos residuais
  4. Coledocolitíase primária (C. castanhos)

Question 18

COLANGITE AGUDA

Clínica?

Question 19

COLANGITE AGUDA

Tratamento?

Question 20

Quais etiologias estão relacionadas aos achados de COLESTASE + SINAL COURVOISIER?

Question 21

TUMOR PERIAMPULAR

Clínica?

Diagnóstico?

Answer 21

1. Sinal de COURVOISIER

Vesícula biliar distendida e indolor

Question 22

TUMOR PERIAMPULAR

Tratamento?

Question 23

TUMOR PERIAMPULAR

Complicação?

Question 24

Em paliação de TUMOR PERIAMPULAR, podem-se utilizar as técnicas de drenagem biliar endoscópica e derivação biliodigestiva, sendo a última a técnica de escolha.

Verdadeiro ou falso?

Answer 24

FALSO

Drenagem biliar endoscópica é preferível devido à menor morbidade associada.

Question 25

CA CABEÇA DE PÂNCREAS Tipo histológico + comum? Exame de seguimento?

Question 26

CA AMPOLA DE VATER DDF? Achado na história clínica altamente sugestivo?

Question 27

TUMOR DE KLATSKIN Clínica? Diferença para os tumores periampulares?

Question 28

TUMOR DE KLATSKIN Diagnóstico?

Question 29

DOENÇA HEPÁTICA ALCOOLICA HEPATITE ALCOOLICA Manifestações características? LABS alterados?

Question 30

DOENÇA HEPÁTICA ALCOOLICA HEPATITE ALCOOLICA Tratamento?

Question 31

SÍNDROME DE MIRIZZI O que é? Complicação? Fator de risco para... Tratamento?

Question 32

DOENÇA AUTOIMUNE BILIAR Etiologia? Clínica? História natural da doença?

Question 33

COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA Fisiopatologia? Epidemiologia? Condições associadas?

Question 34

COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA Diagnóstico? Tratamento?

Question 35

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA Fisiopatologia? Epidemiologia? Condição associada?

Question 36

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA Diagnóstico? Achado imaginológico à CPRE? Tratamento?