Gastrocirurgia pediátrica

Question 1

Principal apresentação da atresia de esôfago na pediatria?

Answer 1

Interrupção do esôfago superiormente; Comunicação com a árvore traqueobrônquica inferiormente;

Question 2

Principal malformação associada a atresia de esôfago?

Answer 2

Anomalias cardíacas

Question 3

Apresentação pré natal da atresia de esôfago?

Answer 3

Polidrâmnio; estômago pequeno ou ausente; coto esofágico proximal dilatado

Question 4

Apresentação ao nascimento e no berçário da atresia de esôfago?

Answer 4

Impossibilidade de progredir a sonda; salivação excessiva; sintomas respiratórios

Question 5

Exame de escolha para o diagnóstico de atresia de esôfago?

Answer 5

Radiografia contrastada

Question 6

Tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico?

Answer 6

Fundoplicatura de Nissen

Question 7

Característica do vômito na estenose pilórica?

Answer 7

Vômito não bilioso

Question 8

Alterações metabólicas da estenose pilórica?

Answer 8

Alcalose metabólica; ↓ K; acidúria paradoxal;

Question 9

Apresentação clínica da estenose pilórica?

Answer 9

Sintomas progressivo → Massa palpável móvel (oliva pilórica); peristaltismo de luta (Kussmaul); alterações metabólicas; vômitos

Question 10

Exame de escolha para o diagnóstico de estenose pilórica?

Answer 10

Ultrassonografia com análise do piloro

Question 11

Achados da USG nos pacientes com estenose pilórica?

Answer 11

Comprimento do canal ≥ 17 mm; espessura do músculo ≥ 4 mm; diâmetro ≥ 14 mm

Question 12

Tratamento da estenose pilórica?

Answer 12

Piloromiotomia (Fredet-Ramstedt-Weber)

Question 13

Na hipopotassemia pela estenose pilórica, qual o primeiro íon a ser reposto no tto?

Answer 13

SÓDIO!! Pois a perda de K é renal, pela depleção de Na.

Question 14

Sinal da dupla bolha é característico de qual doença?

Answer 14

Estenose duodenal por pâncreas anular

Question 15

Características do vômito de atresia duodenal?

Answer 15

Vômitos biliosos

Question 16

Tratamento da estenose de duodeno?

Answer 16

Duodenoduodenoanastomose

Question 17

Sintomas da atresia de vias biliares?

Answer 17

Sintomas colestáticos (icterícia por BD; acolia fecal; colúria); ↑ FA e GGT;

Question 18

Exame para o diagnóstico de atresia de vias biliares?

Answer 18

Cintilografia hepática (DISIDA); biópsia hepatica;

Question 19

Período ideal/aceito para o tratamento cirúrgico da atresia de Vias Biliares?

Answer 19

10 semanas

Question 20

Cirurgia para o tto da atresia de vias biliares?

Answer 20

Cirurgia de Kasai

Question 21

Causas de dilatação de vias biliares?

Answer 21

Cisto de colédoco; divertículo do ducto hepático/colédoco; coledococele; doença de Caroli;

Question 22

O que é doença de Caroli?

Answer 22

Dilatação congênita das vias biliares intra hepáticas

Question 23

Quadro clínico da dilatação congênita das vias biliares?

Answer 23

Dor abdominal; icterícia; lesão palpável no hipocôndrio direito;

Question 24

Exame para o diagnóstico de dilatação de vias biliares?

Answer 24

USG*; CPRM; CPRE

Question 25

Tto da dilatação congênita de vias biliares?

Answer 25

Ressecção do cisto; derivação em Y de Roux; Hepatectomia parcial de Caroli; transplante se cirrose

Question 26

Com quanto tempo de vida um RN deve realizar uma radiografia contrastada quando se suspeita de processos obstrutivos do TGI?

Answer 26

18-24 horas

Question 27

Principal hérnia na criança?

Answer 27

Inguinal indireta

Question 28

Qual hérnia mais comum de acordo com a classificação de Nyhus?

Answer 28

Nyhus I

Question 29

Principal causa de obstrução intestinal nos 1ºs 6 meses de vida?

Answer 29

Hérnia inguinal

Question 30

Principal causa de obstrução intestinal nos 2ºs 6 meses de vida?

Answer 30

Intussuscepção ou invaginação intestinal

Question 31

Tto da hérnia inguinal?

Answer 31

Cirurgia

Question 32

Quando operar uma hérnia umbilical na criança?

Answer 32

Hérnias > 1,5 cm sem regressão; Concomitantes com hérnias inguinais

Question 33

Idade mínima para indicar a cirurgia de hérnia inguinal na criança

Answer 33

Não tem idade mínima

Question 34

Tratamento da hidrocele comunicante?

Answer 34

Mesmo tratamento da hernia inguinal

Question 35

Tratamento das distopias testiculares?

Answer 35

Orquidopexia - a partir do 6º mês

Question 36

Testículos criptorquídicos - maior chance de desenvolver tumor de testículo (40x). V ou F?

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Hérnia diafragmática na parede posterolateral?

Answer 37

Bochdalek (* à esquerda)

Question 38

Hérnia diafragmática na parede anteromedial?

Answer 38

Morgagni (* à direita) | "M de medial"

Question 39

Características da ofalocele?

Answer 39

Cordão umbilical sempre no ápice | Pode estar recoberto por peritônio e âmnio

Question 40

A onfalocele geralmente está relacionada com anomalias congênitas e alterações anatômicas. V ou F?

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Tratamento da onfalocele?

Answer 41

Cápsula íntegra → eletivo | Cápsula rota → urgência

Question 42

Características da gastrosquise?

Answer 42

Defeito congênito ao lado do cordão umbilical; exteriorização de vísceras ocas; sem membranas recobrindo as vísceras

Question 43

Tratamento da gastrosquise?

Answer 43

Cirurgia de urgência ao nascimento

Question 44

A gastrosquise geralmente está relacionada com anomalias congênitas e alterações anatômicas. V ou F?

Answer 44

FALSO

Question 45

Fatores de risco para enterocolite necrosante?

Answer 45

Asfixia perinatal, cateter umbilical, RCIU

Question 46

Achado na radiografia que indica enterocolite necrosante?

Answer 46

Pneumatose intestinal

Question 47

Forma mais comum de atresia intestinal?

Answer 47

IIIa - separação entre os cotos e mesentério em V

Question 48

Fisiopatologia da doença de Hirschsprung?

Answer 48

Defeito da migração de células ganglionares; Estenose intestinal; Megacólon a montante

Question 49

Tto da doença de Hirshsprung?

Answer 49

Cirurgia de Duhamel

Question 50

Principal local de intussuscepção intestinal?

Answer 50

Íleo terminal (80%)

Question 51

Principal causa de obstrução intestinal no 2º semestre de vida?

Answer 51

Invaginação intestinal

Question 52

Apresentação clínica da invaginação intestinal?

Answer 52

Vômitos, distensão abdominal, massa abdominal palpável, fezes mucossanguinolentas ("geleia de morango")

Question 53

Achado ultrassonográfico da intussuscepção intestinal?

Answer 53

Imagem em alvo e pseudorrim

Question 54

Tratamento clínico padrão ouro para a invaginação intestinal?

Answer 54

Infusão de solução salina aquecida via retal

Question 55

Principal causa de abdome agudo obstrutivo em crianças no 1º semestre de vida?

Answer 55

Hérnia inguinal estrangulada