GASTROENTEROLOGÍA Flashcards
(110 cards)
1
Q
Longitud del esofago
A
18-26cm
2
Q
Músculo que conforma el EES (esfinter esofagico superior)
A
Músculo cricofaríngeo
3
Q
3 músculos que forman EEI
A
-Entrecruzamiento fibras diafragma
-membrana frenoesfágica
-musculo circular esofágico
4
Q
Porción del tracto GI que no cuenta con una capa serosa
A
Esofago
5
Q
Tipo de epitelio del esófago
A
Epitelio escamoso estratificado
6
Q
PLexo que se encuentra en la submucosa del esofago
A
Plexo de Meissner
7
Q
2 tipos de músculo del esófago
A
-Circular
-Longitudinal
**Primero esta a capa circular
8
Q
Plexo que se encuentra entre las capas circular y longitudinal del esofago
A
Plexo de Auerbach
9
Q
Tipo de músculo que encontramos en porción superior e inferior del esófago
A
-Superior: musculo esquelético
-Inferior: músculo liso
10
Q
2 tipos de disfagia
A
-orofaringea
-esofágica
11
Q
2 causas de disfagia orofaríngea
A
-EVC
-miastenia gravis
12
Q
Cómo sospechar de una disfagia orofaríngea
A
accesos de tos al deglutir
13
Q
Metodo diagnóstico de elección de disfagia orofaríngea
A
Videofluoroscopía
**podemos complenetar con RX de torax y columna cervical
14
Q
Cuánto tiempo es el máximo aconsejable de alimentación por SNG
A
Menos de 3 meses
15
Q
Cuando sospechar de una disfagia mecánica (obstrucción)
A
Cuando la disfagia es para sólidos
16
Q
Cuándo sospechar de una disfagia motora (neuromuscular)
A
Hay disfagia progresiva de sólidos a líquidos
17
Q
3 causas comúnes de disfagia motora
A
-acalasia
-esclerodermia
-espasmo esofágico distal
18
Q
Las disfagias motoras y mecanicas, de acuerdo a su presentación, como se clasifican (2 subdivisiones)
A
-Intermitente: solo en algunos tragos
-Continua: presente en TODOS los tragos
19
Q
Disfagia motora continua, en qué dos diagnósticos podemos pensar
A
-Si hay regurgitación + perdida peso: acalasia
-Si hay pirosis crónica: esclodermia
20
Q
Disfagia motora intermitente + dolor torácico en qué debemos de pensar
A
-Espasmo esofágico distal
21
Q
Disfagia mecánica continua, en qué dos diagnósticos podemos pensar
A
-Si >50 años + perdida de peso: carcinoma
-Si pirosis crónica: estenosis peptica
22
Q
Disfagia mecánica intermitente en qué debemos de sospechar
A
-Anillo esofágico inferior
23
Q
Estudio de elección para estudio de alteraciones de motilidad del esófago
A
Manometría
24
Q
Cancer asociado a Acalasia
A
Adenocarcinoma de esófago
25
Cuáles son los 3 tipos de acalasia de acuerdo a la manometría
-Acalasia tipo I: ausencia peristaltismo esofágico
-Acalasia tipo II: aumento uniforme presión desde EES al EEI (panpresurización)
-Acalasia tipo III: contracciones espásticas prematuras
26
Tipo de acalasia que mejor respuesta tiene a tratamiento
Acalasia tipo II
27
Tratamiento farmacológico que podemos dar en acalasia (calcioantagonista)
Nifedipino
28
2 complicaciones asociadas a dilatación con balón en acalasia
-peroforación
-hemorragia
29
Imagen característica al trago baritado que encontramos en espasmo esofágico distal
esófago en "sacacorchos"
30
A la manometría, que solemos identificar en una esclerodermia
Disminución en amplitud de contracciones esofágicas
31
Prueba más exacta para diagnóstico de ERGE
pHmetría con impedancia
32
Clasificación endoscópica de esofagitis
Clasificación de Los Ángeles
33
Cuáles son los 4 grupos de la clasificación de Los Ángeles para esofagitis
-Grado A: 1 o más lesiones <5mm no confluentes
-Grado B: 1 o más lesiones >5mm no confluentes
-Grado C: Lesiones confluentes que abarcan <75% circunferencia esofágica
-Grado D: lesiones confluentes que abarcan >75% circunferencia esofágica
34
Qué tipo de lesión presenta el Esófago de Barrett
Metaplasia a epitelio columnar intestinal en esófago
35
Cada cuánto realizamos endoscopías en px con Esófago de Barrett
Al año después de la primer endoscopía para descartar displasia
**Si no hay displasia, repetir cada 2-3 años
36
Cada cuánto realizamos endoscopías en px con Esófago de Barrett y displasia de bajo grado
Cada 6 meses con toma de biopsias
37
Medicamento de elección ante esofagitis alcalina
Sucralfato
38
Causa más frecuente de esofagitis infecciosa
Esofagitis candidiásica
39
Tx de elección ante esofagitis candidiásica
Fluconazol
40
Qué características tienen las membranas de una esofagitis candidiásica
Placas blanquecinas que se desprenden
41
Tipo de necrosis esofagica ocasionada por consumo de acidos o bases fuertes
-Acidos: necrosis por coagulación
-Bases: necrosis por licuefacción
42
Clasificación que se utiliza en valoración de quemaduras esofagicas por cásuticos
Clasificación de Zargar
43
En qué dos grupos etarios es común diagnosticar esofagitis eosinofílica
-niños
-adultos jóvenes
44
A la endoscopía que solemos encontrar ante la presencia de esofagitis eosinofílica
múltiples anillos esofágicos (traquealización)
45
En la histología, cómo podemos establecer el diagnóstico de esofagitis eosinofílica
>15 eosinófilos por campo
46
Hormonas que controlan el hambre y la saciedad
-Hambre: grelina
-Saciedad: leptina
47
Células del estómago encargadas de producir HCl y factor intrínseco
Células parietales
48
Cuáles son las 3 fases de la secreción ácida gástrica
-cefálica
-gástrica
-intestinal
49
Hormona que estimula secreción HCl en células parietales
Gastrina
50
Qué otros dos mediadores favorecen secreción HCl de las células parietales (neurotransmisores)
-Acetilcolina: estimulación vagal receptores M3
-Histamina: estimulación receptores H2
51
Hormona que antagoniza efecto gastrina en células parietales
Somatostatina
52
Células que secretan gastrina
Células G
53
Que función tiene la ureasa en la patogenia del H. pylori
Transforma la urea en amonio para neutralizar pH gástrico
54
Sitio de localización más frecuente de úlceras asociadas a H. pylori
Ulceras duodenales
55
Tipo de gastritis (A o B) que se asocia a la infección de H. pylori
Gastritis tipo B
56
Tipo de Ca gástrico (intestinal o difuso) que se asocia a infección por H. pylori
Ca gástrico tipo intestinal
57
Previo a la realización de pruebas diagnósticas para H. pylori, que recomendaciones hacemos cuando estan bajo tx con ATB o IBP o BISMUTO
-Suspender ATB y BISMUTO 4 semanas antes del estudio
-Suspender IBP 2 semanas antes del estudio
58
Test diagnóstico más utilizado para confirmar erradiación de infección por H. pylori
Test de aliento
59
Alteración hematológica asociada a infección por H. pylori
Anemia ferropénica NO explicada
60
Primera línea de tratamiento px con H. pylori NO alérgicos a penicilinas
Son 14 días de tx:
-IBP 20mg/12hrs
-Amoxicilina 1gr/12hrs
-Claritromicina 500mg/12hrs
-Metronidazol 500mg/12hrs
61
Primera línea de tratamiento px con H. pylori ALERGICOS a penicilinas (terapia cuadruple)
Son 14 días tx:
-IBP 20mg/12hrs
-Bismuto 120mg/6hrs o 240mg/12hrs
-Doxiciclina 100mg/12hrs
-Metronidazol 500mg/8hrs
62
Segunda línea de tratamiento en px con H. pylori ALEREGICOS a penicilinas (terapia triple)
Son 14 días tx:
-IBP 20mg/12hrs
-Claritromicina 500mg/12hrs
-Levofloxacino 500mg/24hrs
63
Segunda línea de tratamiento en px con H. pylori NO alérgicos a penicilinas
Son 14 días de tx con 2 opciones:
-IBP 20mg/12hrs
-Bismuto 120mg/6hrs o 240mg/12hrs
-Doxiciclina 100mg/12hrs
-Metronidazol 500mg/8hrs
o
-IBP 20mg/12hrs
-Amoxicilina 1gr/12hrs
-Levofloxacino 50mmg/24hrs
-Bismuto 240mg/12hrs
64
Diferencia entre gastritis y gastropatía
Gastritis: lesión gástrica con inflamación de mucosa
Gastropatía: lesión gástrica sin inflamación de mucosa
65
Cuáles son los dos tipos de úlceras por estrés que pueden aparecer
Úlcera de Cushing: traumatismo/aumento PIC con hiperestimulación vagal y liberación Ach
Úlcera de Curling: situaciones de hipovolemia (gran quemados; ubicados en fundus y cuerpo)
66
Las úlceras por estrés, hasta que estrato suelen alcanzar (mucosa, submucosa..etc)
No sobrepasan la capa muscular de la mucosa
67
Diferencia entre gastritis aguda y crónica
Gastritis aguda: infiltrado de PMN
Gastritis crónica: infiltrado de Mononucleares
68
Sitio de afección del estómago ocasionado por infección H. pylori
Antro
69
La gastritis atrógica corporal difusa o tipo A, a qué tipo de anemia se asocia
Anemia perniciosa
70
Anticuerpos que solemos solicitar ante la sospecha de anemia perniciosa
-Ig anti células parietales
-Ig anti factor intrínseco
71
3 enfermedades endrocrinológicas que sea pueden asociar a una anemia perniciosa
-Tiroiditis hashimoto (hipotiroidismo)
-Enfermedad Addison
-Hipoparatiroidismo
72
Cómo suelen encontrarse niveles de gastrina y HCl en Gastritis tipo A
-Hipocloridia o Acloridia + elevación gastrina
**por destrucción de células parietales
73
Cancer que con frecuencia se ve asociado a Gastrtitis crónica tipo B o por H. pylori
Linfoma tipo MALT
74
Qué es la gastroparesia
Retraso de vaciamiento gástrico sin evidencia de obstrucción mecánica
75
Causa de gastroparesia más frecuente
Por DMII
76
Cómo se define una úlcera refractaria
Aquell que no ha sanado en 8 semanas de ubicación duodenal y 12 semanas de ubicación gástrica
77
Sitio de localización más frecuente de úlceras duodenales
Bulbo
78
Si un paciente con úlcera preseta mejoría de los síntomas al ingerir alimentos, en qué sitio anatómico podríamos sospechar que se encuentra
Ulcera duodenal
**sintomas se alivian con alimentos
**dolor inducido por ácido
79
Localización más frecuente de úlceras gástricas
curvatura menor
80
Las úlceras (gástricas/duodenales) tienen mayor correlación con H. pylori
úlceras duodenales
81
Las úlceras duodenales posteriores que se perforan suele ocasionar (sangrado/neumoperitoneo)
STDA
82
Las úlceras duodenales anteriores que se perforan suele ocasionar (sangrado/neumoperitoneo)
Neumoperitoneo
83
Clasificación endoscópica de úlceras sangrantes
Clasificación de Forrest
84
Cuántas estadios en la clasificación de Forrest existen
III
85
Un Forrest Ia qué indica
sangrado a chorro
86
Un Forrest Ib qué indica
Sangrado activo babeante
87
Forrest III qué indica
Base de fibrina
88
Dentro de la clasificación de Forrest, son considerados como estadios de bajo riesgo
Forrest IIc y III
89
Cuánto tiempo después de iniciado el tx vs ulcera gástrica debemos realizar endoscopia para checar cicatrizado
6 semanas después iniciada la terapia
90
AINE no selectivo más cardiotóxico
Diclofenaco
91
AINE no selectivo menos cardiotóxico
Naproxeno
92
En qué porción del tubo digestivo es donde ocurre en mayor porporción la digestión
Intesttino delgadon
93
Dónde se absorbe la vitamina D y Fe
Duodeno
94
Porción dónde se absorbe B12
Ileon
95
Hormona que se encarga de separar la unión de cobalamina con proteína ligadora de cobalamina, en el duodeno
Tripsina
**insuficienica pancreática puede disminuir absorción y causar anemia megaloblástica
96
Porción del intestino dónde se absorbe en mayor proporción agua
Intestino delgado
**absorción sigue movimienoto glucosa y sal; el contransportador no se afecta por diarrea. Por eso damos sales orales para manejo diarrea
97
Tipo de inervación (simpática/parasimpática) que estimula páncreas exócrino
Inervación parasimpática
98
Sitio dónde se sintetizan los ácidos biliares
hepatocitos
99
Sitio de reabsorción de las sales biliares
Ileon terminal
100
Enfermedad reumatológica que condiciona sindrome de mala absorción
Amiloidosis
101
Las enzimas pancreaticas son activadas ante la presencia pH (acido/alcalino)
Alcalino (>4)
102
El intestino delgado proximal mantiene esterilidad gracias a 3 mecanismos
-acidez gástrica
-peristalsis
-inmunocompetencia
103
Antibiótico no absorbible y que actúa a nivel local
Rifaximina
104
Genes asociados a enfermedad celiaca
HLA DQ2 y DQ8
105
Clasificación histológica de enfermedad celiaca
Clasificación Marsh
106
Tumor que comúnmente se asocia a enfermedad celiaca
Linfoma de células T
107
Anticuerpo más específico y el más sensible en enfermedad celiaco
>específico: Ig anti-endomisio
>sensible: Ig IgA anti-transgluaminasa
108
Diagnóstico definitivo para determinación de enfermedad celiaca
Biopsia
109
Qué hacemos cuando tenemos alta sospecha de enfermedad celiaca y Ig negativos
Realizamos DQ2 y DQ8
**son pruebas genéticas
110
Duración de diarrea aguda
<4 semanas
