Gastrointestinal Flashcards
Capas de la pared intestinal
1) serosa; 2) capa muscular lisa longitudinal; 3) capa muscular
lisa circular; 4) submucosa, y 5) mucosa (muscularis mucosae)
fibras musculares están conectadas eléctricamente
unas a otras mediante…
uniones
intercelulares en hendidura
Haz de fibras musculares lisas
Cada haz de fibras musculares lisas se encuentra separado
en parte del siguiente por tejido conjuntivo laxo, pero
los haces se fusionan entre ellos en muchos puntos, de modo
que, en realidad, cada capa muscular representa una trama
ramificada de haces de músculo liso. existen unas pocas conexiones entre las capas
musculares longitudinal y circular, por lo que la excitación
de una de ellas suele estimular también la otra
Ondas lentas del musculo liso gastrointestinal
no son potenciales de
acción, sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del
potencial de membrana en reposo. Su intensidad suele variar
entre 5 y 15 mV y su frecuencia oscila en las distintas partes
del aparato digestivo humano entre 3 y 12 por minuto: 3 en
el cuerpo gástrico y hasta 12 en el duodeno y un número de
alrededor de 8 a 9 en el íleon terminal
De donde vienen las ondas lentas?
No se conoce con exactitud el origen de las ondas lentas,
pero parece que podría deberse a interacciones complejas
entre las células musculares lisas y unas células especializadas,
llamadas células intersticiales de Cajal.
En general, las ondas lentas no inducen por sí mismas
contracciones musculares en la mayor parte del tubo digestivo,
salvo quizá en el estómago. Su función principal consiste
en controlar la aparición de los potenciales intermitentes en
espiga que, a su vez, producen la contracción muscular
Potenciales en espiga
Se generan automáticamente
cuando el potencial de reposo de la membrana del
músculo liso gastrointestinal alcanza un valor más positivo
que –40 mV (el potencial normal en reposo de la membrana. cuanto más asciende el potencial de la onda lenta por
encima de ese valor, mayor será la frecuencia de los potenciales
en espiga, que suele oscilar entre 1 y 10 espigas por
segundo.
de las fibras del músculo liso gastrointestinal varía de –50 a
–60 mV, valor medio de 56mV). Los potenciales en espiga del músculo gastrointestinal
duran de 10 a 40 veces más que los potenciales de
acción de las grandes fibras nerviosas y cada espiga llega a
prolongarse de 10 a 20 ms.
canales de
calcio-sodio provocan la contracción muscular.
Factores de despolarización
1) la distensión del músculo;
2) la estimulación con acetilcolina, y 3) la estimulación
por distintas hormonas gastrointestinales específicas.
Factores hiperpolarizantes
1) el
efecto de la noradrenalina o de la adrenalina sobre la membrana
de la fibra y 2) la estimulación de los nervios simpáticos
que secretan principalmente noradrenalina en sus
terminaciones.
por quien esta dada la entrada de calcio
calcio=espiga
sodio=ondas lentas
mecanismo de contracción muscular
contracción
del músculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las
fibras musculares. los iones
calcio, a través del mecanismo de control de la calmodulina,
activan los filamentos de miosina de la fibra y generan fuerzas
de atracción entre estos y los filamentos de actina y de
este modo inducen la contracción del músculo.
Sistema nervioso del tracto GI
El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio, llamado
sistema nervioso entérico, que se encuentra en su totalidad
en la pared, desde el esófago hasta el ano.
Plexos del sistema enterico
un
plexo externo situado entre las capas musculares longitudinal
y circular y denominado plexo mientérico o de Auerbach,
y 2) un plexo más interno, llamado plexo submucoso o de
Meissner, que ocupa la submucosa
función del plexo mienterico y submucoso,
El plexo mientérico rige sobre todo los movimientos gastrointestinales
y el plexo submucoso controla fundamentalmente
la secreción y el flujo sanguíneo local.
Lugares que mandan las terminaciones sensitivas del epitelio GI
1) los ganglios prevertebrales del sistema nervioso simpático;
2) la médula espinal, y 3) por el nervio vago, en dirección al
tronco del encéfalo.
efectos de la estimulación mienterico
aumento de la contracción tónica o del «tono» de la pared
intestinal; 2) aumento de la intensidad de las contracciones
rítmicas; 3) ligero aumento de la frecuencia de las contracciones,
y 4) aumento de la velocidad de conducción de las ondas
de excitación a lo largo del intestino.
El plexo mientérico no debe considerarse enteramente
excitador, puesto que algunas de sus neuronas son inhibidoras;
las terminaciones de las fibras secretan un transmisor
inhibidor, quizás el polipéptido intestinal vasoactivo o algún
otro péptido inhibidor. Estas señalas van a inhibir los esfinteres.
Nervios que llevan a cabo la función parasimpatica en el tracto GI
Dos divisiones: craneal: Vago. Estas fibras proporcionan una amplia inervación al
esófago, al estómago y al páncreas y, en grado algo menor,
al intestino
Sacra: S2-S4 viaja con los nervios pelvicos hacia la mitad del intestino y llega al ano. El colon sigmoide, el recto
y el ano están considerablemente mejor inervados por las
fibras parasimpáticas que cualquier otra región del intestino
Función simpatica en el TD
segmentos T5
y L2. El sistema simpático inerva prácticamente todas
las regiones del tubo digestivo, sin mostrar preferencia por
las porciones más cercanas a la cavidad bucal y al ano.
la noradrenalina secretada sobre el músculo liso del tracto
intestinal al que inhibe (salvo la muscularis mucosae, a la que
excita), y 2) mediante un efecto inhibidor más potente de la
noradrenalina sobre las neuronas de todo el sistema nervioso
entérico. puede
inhibir el tránsito intestinal hasta el extremo de detener el
paso de los alimentos a lo largo del tubo digestivo
Estimulación de los nervios sensitivos
Estos nervios sensitivos
pueden estimularse por: 1) la irritación de la mucosa
intestinal; 2) una distensión excesiva del intestino, o 3) la presencia
de sustancias químicas específicas en el intestino. el 80% de las fibras nerviosas
de los nervios vagos son aferentes en lugar de eferentes.
Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso
de la pared intestinal
Son los reflejos que controlan
la secreción digestiva, el peristaltismo, las contracciones
de mezcla, los efectos de inhibición locales, etc
Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos
prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo.
Estos reflejos transmiten señales en el tubo digestivo que
recorren largas distancias, como las que, procedentes del
estómago, inducen la evacuación del colon (el reflejo gastrocólico),
las del colon y del intestino delgado que inhiben
la motilidad y la secreción gástrica (reflejos enterogástricos)
y los reflejos originados en el colon que inhiben el
vaciamiento del contenido del íleon en el colon (reflejo
colicoileal).
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o
al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo
Consisten especialmente en: 1) reflejos originados en
el estómago y en el duodeno que se dirigen al tronco del
encéfalo y regresan al estómago a través de los nervios
vagos, para controlar la actividad motora y secretora;
2) reflejos dolorosos que provocan una inhibición general
de la totalidad del aparato digestivo, y 3) reflejos de defecación
que viajan desde el colon y el recto hasta la médula
espinal y vuelven para producir las potentes contracciones
del colon, del recto y de los músculos abdominales
necesarias para la defecación (reflejos de defecación).
Información de la Gastrina
La gastrina, secretada por las células «G» del antro
gástrico en respuesta a los estímulos asociados a la ingestión
de alimentos, como son la distensión del estómago,
los productos proteicos y el péptido liberador de gastrina,
secretado por los nervios de la mucosa gástrica durante
la estimulación vagal. la gastrina consisten en: 1) estimulación de la secreción
de ácido gástrico y 2) estimulación del crecimiento de la
mucosa gástrica
Información de la colecistonina
La colecistocinina (CCK), secretada por las células «I» de
la mucosa del duodeno y del yeyuno en respuesta a la presencia
de productos de degradación de las grasas, como los ácidos
grasos y los monoglicéridos, en el contenido intestinal.
Ejerce un efecto potente, consistente en potenciar la motilidad
de la vesícula biliar para que esta expulse la bilis hacia el
intestino delgado, donde desempeña una misión importante
en la emulsión de las grasas a fin de facilitar su digestión y
absorción. La CCK inhibe de forma moderada la contracción
gástrica.
CCK inhibe también el apetito para evitar que se ingiera
demasiado alimento en las comidas al estimular las fibras
nerviosas aferentes sensoriales en el duodeno; estas fibras, a
su vez, envían señales por medio del nervio vago para inhibir
los centros de la alimentación en el encéfalo
Información de la secretina
La secretina fue la primera hormona gastrointestinal
descubierta. Procede de las células «S» de la mucosa del
duodeno y se libera como respuesta al jugo gástrico ácido
que alcanza el duodeno procedente del estómago a través del píloro. Posee un leve efecto sobre la motilidad del tubo
digestivo y actúa estimulando la secreción pancreática de
bicarbonato, para facilitar la neutralización del ácido en el
intestino delgado.
Información del péptido inhibidor gastrico
El péptido inhibidor gástrico (GIP) se secreta en la mucosa
de la parte alta del intestino delgado como respuesta a los
ácidos grasos y a los aminoácidos y, en menor medida, a
los hidratos de carbono.
información de la motilina
La motilina se secreta en el estómago y en la primera parte
del duodeno durante el ayuno y su única función conocida es
el aumento de la motilidad gastrointestinal. La motilina se
libera de forma cíclica y estimula las ondas de la motilidad
gastrointestinal llamadas complejos mioeléctricos interdigestivos,
que recorren el estómago y el intestino delgado cada
90 min durante los períodos de ayuno. La ingestión de alimentos
inhibe la secreción de motilina a través de mecanismos
aún no bien conocidos.
Estimulo habitual del peristaltismo
Distensión del tubo digestivo.
Actividad de la atropina en el TD
paraliza las terminaciones nerviosas colinergicas.
movimientos del TD
El tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos: 1) movimientos
de propulsión, que producen el desplazamiento de los alimentos
a lo largo del mismo a una velocidad adecuada para su
digestión y absorción, y 2) movimientos de mezcla, que mantienen
el contenido intestinal permanentemente mezclado
Quién forma la ley del intestino
La suma de este reflejo mienterico o peristaltico y del movimiento peristáltico
en sentido anal se conoce como «ley del intestino».
¿Por qué se da la persitalsis hacia el ano?
Cuando
la distensión excita un segmento intestinal e inicia el peristaltismo,
el anillo contráctil responsable suele comenzar en la
zona proximal del segmento distendido y luego se mueve hacia
ese segmento, empujando el contenido intestinal 5 o 10 cm
en dirección anal antes de desaparecer. Al mismo tiempo, el
intestino distal se relaja, a veces a lo largo de varios centímetros,
en la llamada «relajación receptiva», lo que facilita la propulsión
de los alimentos hacia el ano y no en dirección oral.
Los vasos sanguíneos del aparato digestivo forman parte
de un sistema más extenso,
llamado circulación esplácnica. está formado
por el flujo sanguíneo del tubo digestivo propiamente dicho
más el correspondiente al bazo, al páncreas y al hígado.
Diseño de la
El
diseño del sistema es tal que toda la sangre que atraviesa el
intestino, el bazo y el páncreas fluye inmediatamente después
hacia el hígado a través de la vena porta. En el hígado,
la sangre pasa por millones de sinusoides hepáticos diminutos,
para luego abandonar el órgano a través de las venas
hepáticas, que desembocan en la vena cava de la circulación
general. En el higado se encuentran células reticuloendoteliales que revisten los
sinusoides hepáticos eliminen las bacterias y otras partículas
que podrían penetrar en la circulación general a partir del
tubo digestivo, evitando así el acceso directo de los microorganismos
potencialmente peligrosos al resto del cuerpo
Que absorben las
células reticuloendoteliales como las células parenquimatosas
principales del hígado y los hepatocitos
los elementos hidrosolubles y no grasos que se
absorben en el intestino, como los hidratos de carbono y las
proteínas, son transportados también por la sangre venosa
portal hacia los mismos sinusoides hepáticos, absorben y almacenan
temporalmente entre la mitad y las dos terceras partes
de todos los elementos nutritivos absorbidos
Que pasa con las grasas no absorbidas por el higado?
casi todas las grasas que se absorben
en el intestino no alcanzan la sangre portal, sino que pasan
a los linfáticos intestinales, desde donde se dirigen hacia el
torrente sanguíneo general a través del conducto torácico,
eludiendo así el paso por el hígado
Mecanismo de la digestión
Durante el proceso de la digestión, la
mucosa del tubo digestivo libera varias sustancias vasodilatadoras
Las glándulas gastrointestinales,
al tiempo que liberan otras sustancias hacia la luz
intestinal, también secretan dos cininas, la calidina y la
bradicinina, hacia la pared del intestino. Estas cininas son
vasodilatadores potentes y se cree que provocan gran parte
del aumento de la vasodilatación mucosa que acompaña a la
secreción.
la disminución de la concentración de oxígeno
en la pared intestinal puede aumentar el flujo intestinal
en el 50-100% o más
Qué hace la adenosina?
Vasodilatador muy potente.
Qué hace la estimulación del estómago y de la parte distal del colon
por los nervios parasimpáticos
aumenta el flujo sanguíneo
local y también la secreción glandular
Tipos de glándulas
Mucosas: moco
Criptas de Lieberkuhn: secreciones especiales
Tubulares: ácido y pepsinógeno
complejas: son las glandulas salivales, pancreas e higado.
Estimulación glandular
contacto alimento (mayormente caliciformes y SNE {estimulo tactil, irritación química y distensión de la pared}) , SNA ( P: mayor secreción, a través de nervios vago y glosofaringeo. Parte distal TD: Nervios sacros. S:Aumenta secreción leve y Vasoconstricción, si es aisalada aumenta secreción y si existe P o H, ahi si disminuye secreción) y hormonas.
Caracteristicas del moco
Adherente, lubricante, filante, resistente y amortiguador.
