GASTROPED

Question 1

QC DOENÇA CELÍACA

Answer 1

1- DIARREIA CRONICA COM ESTEATORREIA
2- DOR ABDOMINAL 
3- ANEMIA E DESNUTRIÇÃO (SD DISABSORTIVA)
4- ARTRITES
5- DERMATITE HERPETIFORME
6- ANEMIA FERROPRIVA REFRATARIA AO TTO E ANEMIA POR DEFICIENCIA DE B12
7- NEUROPATIAS
8- OSTEOPOROSE
9- IRRITABILIDADE, TDAH

Question 2

QUAIS DOENÇAS PREDISPOE A DOENÇA CELIACA?

Answer 2

1- SD: TURNER, DOWN E WILLIAMS
2- DOENÇAS DA TIREOIDE
3- DM 1
4- DEFICIENCIA IGA SERICA

Question 3

DIANOSTICO DE DOENÇA CELIACA

Answer 3

DOSAGEM DE IGA SERICA + ANTITRANSGLUTAMINASE AINDA INGERINDO GLUTEN
SE ANTITRANSGLUTAMINASE + > 10X O LIMITE SUPERIOR DE NORMALIDADE + ANTIENDOMISIO POSITIVO EM SEGUNDA AMOSTRA –> DIAGNOSTICO CONFIRMADO SEM NECESSIDADE DE BIOPSIA

SE ANTITRANSGLUTAMINASE APENAS LEVEMENTE POSITIVO –> BIOPSIA

SE DEFICIENCIA DE IGA SERICA –> BIOPSIA

BIOPSIA: PADRAO OURO= ATROFIA VILOSITARIA E HIPERPLASIA DAS CRIPTAS

Question 4

TRATAMENTO DOENÇA CELÍACA

Answer 4

EXCLUSAO GLUTEN DA DIETA

Question 5

DIARREIA CRONICA: TEMPO PARA CONSIDERAR?

Answer 5

> 4 SEMANAS

Question 6

COLESTASE NEONATAL, QUANDO INVESTIGAR?

Answer 6

RN COM FORMULA INFANTIL QUE EVOLUI COM ICTERICIA POR MAIS DE 14 DIAS

OU

RN COM AME E ASSINTOMATICO –> AGUARDAR ATE 3 SEMANAS

Question 7

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE COLESTASE NEONATAL?

Answer 7

ATRESIA DAS VIAS BILIARES

Question 8

COLESTASE: QC

Answer 8

1- ICTERICIA
2- COLURIA
3- ACOLIA FECAL

Question 9

COMO DAR O DIAGNOSTICO DE ATRESIA DAS VIAS BILIARES?

Answer 9

1º:
- CONFIRMAR QUE NAO TEM FLUXO: CINTILOGRAFIA OU CPRE OU COLANGIORESSONANCIA

2º:
- BIOPSIA

3º:
- COLANGIOFRAGIA INTRAOPERATORIA QUE CONFIRMA 100%

Question 10

TRATAMENTO ATRESIA DAS VIAS BILIARES

Answer 10

CIRURGIA + TRANSPLANTE HEPATICO

Question 11

QUANDO E COMO INVESTIGAR COLESTASE?

Answer 11

TODO RN A TERMO COM ICTERICIA > 14 DIAS –> PEDIR BT E FRAÇÕES E SO APOS RESULTADO TOMAR ALGUMA CONDUTA

Question 12

ALERGIA ALIMENTAR MEDIADA POR IGE QC

Answer 12

1- ANGIOEDEMA
2- URTICARIA
3- ANAFILAXIA
4- BRONCOESPASMO AGUDO
5- RINOSSINUSITE ALERGICA
6- SD DE ALERGIA ORAL= CRIANÇA FICA COM A BOCA INCHADA APÓS INGESTAO DO ALIMENTO

Question 13

ALERGIA ALIMENTAR NÃO MEDIADA POR IGE (FORMA MAIS COMUM)

Answer 13

1- DERMATITE HERPETIFORME
2- DIARREIA CRONICA COM ESTEATORREIA
3- DOR ABDOMINAL
4- PROTOCOLITE: FEZES COM SANGUE MAIS COMUM NOS NEONATOS
5- COLICA
6- VOMITOS: PACIENTES QUE FIZERAM TTO PARA DRGE E NAO MELHORARAM–> SUSPEITAR DE ALERGIA ALIMENTAR

Question 14

ALERGIA ALIMENTAR MISTA QC

Answer 14

1- ESOFAGITE EOSINOFILICA
2- GASTRITE EOSINOFILICA

É NECESSARIO ENTAO FAZER BIOPSIA PARA CONFIRMAR

Question 15

FAIXA ETARIA MAIS PREVALENTE DE ALERGIA ALIMENTAR

Answer 15

< 4 ANOS

Question 16

DIAGNOSTICO DE ALERGIA ALIMENTAR

Answer 16

PROVA TERAPEUTICA:

- RETIRAR DA ALIMENTAÇÃO O ALIMENTO DA ALERGIA POR 1 MES E AVALIAR

Question 17

TTO ALERGIA ALIMENTAR

Answer 17

RETIRAR TOTALMENTE DA DIETA O ALIMENTO POR 6-12 MESES E DEPOIS INTRODUZIR AOS POUCOS

NORMALMENTE REGRIDE POR VOLTA DOS 3-4 ANOS

Question 18

INTOLERANCIA A LACTOSE:
A) FAIXA ETARIA
B) QC
C) DIAGNÓSTICO
D) TTO

Answer 18

A) MAIOR DE 4 ANOS
B) DIARREIA OSMOTICA
C) TESTE DE TOLERANCIA ORAL A LACTOSE
D) ALIMENTOS ZERO LACTOSE + ENZIMA LACTASE

Question 19

REFLUXO FISIOLOGICO: CRITERIOS

Answer 19

CONSIDERAMOS SE IDADE ENTRE 3 SEMANAS-12 MESES+:

• REGURGITAÇÃO 2 OU + NO DIA POR MAIS DE 3 SEMANAS
• SEM VOMITOS, PERDA DE PESO, HEMATEMESE OU QUALQUER OUTRO SINAL DE ALARME ASSOCIADO

Question 20

CONDUTA NO REFLUXO FISIOLOGICO

Answer 20

1º: MEDIDAS ANTIRREFLUXO
- EVITAR SUPERALIMENTAÇÃO
- POSIÇÃO VERTICAL APÓS SE ALIMENTAR 20-30 MIN
- DEITAR EM DECUBITO DORSAL MESMO PELO RISCO DE MORTE SUBITA DO LACTENTE
POR 2-4 SEMANAS

2º: PROVA TERAPEUTICA ALERGIA ALIMENTAR (AMINOACIDOS HIDROLISADOS)

3º: IBP POR 4-8 SEMANAS OU ENCAMINHAR PARA GASTROPED

Question 21

> 2 ANOS –> DRGE (JÁ É PATOLOGICO): CONDUTA

Answer 21

1º: MEDIDAS NAO FARMACOLOGICAS

• DECUBITO LATERAL ESQUERDO + ELEVAR CABECEIRA DA CAMA
• EVITAR ALIMENTAÇÃO COPIOSA
• EVITAR ALIMENTOS GORDUROSOS, CAFE, PIMENTA…

2º: IBP POR 4-8 SEMANAS
SE REFRATÁRIO ENCAMINHO

Question 22

CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL- CRITERIOS ROMA IV

Answer 22

DEVE TER OS SINTOMAS HÁ PELO MENOS 1 MES DO DIAGNOSTICO:
1- EVACUAÇÃO < 2X NA SEMANA
2- INCONTINENCIA FECAL
3- FEZES DE GRANDE CALIBRE QUE ENTOPE VASO SANITARIO
4- DOR OU DIFICULDADE PARA DEFECAR
5- RETENÇAO EXCESSVA DAS FEZES
6- MASSA FECAL NO RETO

Question 23

DEFINIÇÃO DE PSEUDOCONSTIPAÇÃO

Answer 23

FEZES< 3X NA SEMANA, POREM MOLES E NORMAIS, < 6 MESES

Question 24

DEFINIÇÃO DE DISQUEZIA DO LACTENTE

Answer 24

CHORA E FICA VERMELHO ANTES DE DEFECAR, MAS QUANDO O FAZ É NORMAL E MOLE

Question 25

COMPLICAÇÕES DA CONSTIPAÇÃO

Answer 25

ITU DE REPETIÇÃO, ENURESE E RETENÇAO URINARIA

Question 26

TTO CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL

Answer 26

NAO FARMACOLOGICO: 1- RECONDICIONAMENTO DO HABITO INTESTINAL: COLOCAR A CRIANÇA NO VASO POR 5-10 MIN APOS AS REFEIÇOES PARA APROVEITAR O REFLEXO GASTROCOLICO FARMACO: 1- DESIMPACTAÇÃO (QUANDO HA MASSA FECAL NO EXAME FISICO): PEG 2- MANUTENÇAO: LAXANTE POR 2 MESES (PARA RETIRAR O PACIENTE DEVE FICAR 1 MES SEM SINTOMAS DE CONSTIPAÇÃO)

Question 27

QUAIS LAXANTES SAO MAIS USADOS NA CONSTIPAÇÃO?

Answer 27

1- PEG | 2- LACTULONA

Question 28

PORQUE NAO FAZEMOS OLEO MINERAL PARA < 2 ANOS?

Answer 28

RISCO DE ASPIRAÇÃO E PNEUMONIA LIPÍDICA

Question 29

DEFINIÇÃO DOR ABDOMINAL RECORRENTE

Answer 29

3 OU MAIS EPISODIOS DE DOR ABDOMINAL DE INTENSIDADE O SUFICIENTE PARA INTERROMPER AS ATIVIDADES HABITUAIS POR PELO MENOS 3 MESES

Question 30

SINAIS DE ALARME PARA DOR ABDOMINAL DE CAUSA ORGANICA

Answer 30

``` 1- SANGRAMENTO TGI 2- FEBRE 3- DISFAGIA 4- VOMITOS PERSISTENTES 5- ARTRITE 6- DOENÇA PERIANAL 7- PERDA DE PESO 8- VC BAIXA 9- DOR QUE ACORDA O PACIENTE A NOITE 10- DOR QUE INTERROMPE ATIVIDADES PRAZEROSAS ```

Question 31

DEVO PEDIR EXAMES NA DOR ABDOMINAL RECORRENTE?

Answer 31

SIM, PARA EXCLUIR CAUSAS ORGANICAS: HEMOGRAMA, PPF, URINA EAS INICIALMENTE

Question 32

DIAGNOSTICO DE DISPEPSIA FUNCIONAL

Answer 32

PELO MENOS 2 MESES: 1- EPIGASTRALGIA 2- SACIEDADE PRECOCE 3- PLENITUDE PÓS PRANDIAL

Question 33

DIAGNOSTICO SII

Answer 33

PELO MENOS DOIS MESES: 1- DOR ABDOMINAL COM RELAÇAO COM A EVACUAÇÃO 2- ALTERAÇÃO NA FREQUENCIA DAS FEZES 3- ALTERAÇÃO NA CONSISTENCIA DAS FEZES 4- EM CRIANÇAS COM CONSTIPAÇÃO A DOR NAO PODE RESOLVER COM A CONSTIPAÇÃO

Question 34

ENXAQUECA ABDOMINAL

Answer 34

PELO MENOS 6 MESES: 1- DOR ABDOMINAL EPISODICA, INTENSA 2- ASSOCIADA A VOMITOS, NAUSEAS, CEFALEIA, FOTOFOBIA, PALIDEZ...

Question 35

QUAIS DROGAS PODEM SER USADAS SE CRISES FREQUENTES NA ENXAQUECA ABDOMINAL?

Answer 35

CIPROHEPTADINA, FLUNARIZINA, PROPANOLOL E AMITRIPTILINA