Gemelaridade Flashcards
(23 cards)
Quais os fatores de risco para gemelaridade?
Indutores de ovulação (gonadotrofinas e citrato de clomifeno); fertilização in vitro (FIV); história familiar somente para dizigóticas (monozigótica é um evento ao acaso).
A morbimortalidade está associada mais à corionicidade ou a zigotia ?
CORIONICIDADE
O que é corionia ?
Número de placentas
Quais são as 2 opções de faixa de semanas que podemos diagnosticar a dicorionicidade?
1o) USG entre 6-9sem –>se saco gestacional único é monocorionica se saco gestacional duplo é dicorionica
2o) USG entre 11-14sem (época da translucência nucal)–> se sinal do lamda ou do Y ou do Twin Peak é dicoriônica. Se sinal do T–> monocoriônica.
Qual época é melhor para o diag de número de âmnions (bolsa amniótica) ? (Monoamniótica ou diamniótica) E como faz pra descobrir?
USG após 8 semanas–> se apenas 1 vesícula vitelina é monoamniótica. 2 VV–> diamniótica.
Quais são as complicações obstétricas da gemelaridade?
Parto prematuro + DPP + anomalias congênitas
Qual a que tem maior risco de complicações a monocoriônica ou a dicoriônica?
Monocoriônica
A síndrome da transfusão feto fetal ocorre em qual tipo de gemeo, de placenta e de amnio?
Monozigóticos monocoriônicos e diamnióticos.
Qual o melhor critério para o diagnóstico da STFF?
Discordância de líquido amniótico existente nas duas cavidades. Feto receptor= bolsão >8cm. Feto doador= bolsão <2cm.
Quais são as 2 opções de tto que temos para a STFF? Uma é para os casos leves e a outra pra quando é mais grave
Se leve= amniocentese seriada para o feto receptor
Se grave=fotocoagulação com laser das comunicações vasculares por fetoscopia (queimar as anastomoses).
Há indicação de cesárea na gemelaridade?
Não. As indicações são as mesmas da gestação única. Mas no Brasil ,tem-se tendência à cesariana na gemelaridade.
Qual o parâmetro, na gemelaridade, mais importante para determinar a via de parto?
Apresentação dos fetos (se cefálica, pélvica etc)
Gestação monoamniótica é indicação de cesárea?
SIM. Sempre. A diamniótica que pode ser vaginal.
Qual das gestações (monoamniótica ou diamniótica) que temos que fazer cesárea?
Monoamniótica. A diamniótica pode ser vaginal, dependendo da apresentalção.
Monoamniótica pode ser via vaginal?
NÃO
Diamniótica a escolha de parto é vaginal?
SIM. Dependendo da apresentação.
Segundo o manual de gestação de alto risco do MS, se parto vaginal, qual o intervalo máximo entre o nascimento do feto 1 e do feto 2?
30 minutos. Se não nascer até isso–> correr para cesárea.
Quais são as indicações de cesariana na gemelaridade?
Trigemelaridade/ Monoamniótica / Diamniótica se 1o feto com apresentação pélvica / diferença de peso entre feto 2 e 1 >500g/ malformações fetais / sindrome da transfusão feto fetal
V ou F: como parto gemelar tem maior hemorragias no 4o período, o uso de ocitócitos e massagem uterina após PN ou PC é recomendado.
VERDADEIRO
Qual a diferença de procidência de cordão x prolapso de cordão umbilical?
Procidência ou procúbito–> cordão umbilical antes da apresentação COM bolsa íntegra
Prolapso de cordão–> será APÓS a amniorrexe
A mortalidade perinatal é mais comum na placentação monocoriônica ou dicoriônica?
Monocoriônica
Restrição de crescimento e prematuridade são mais comuns na monocoriônica ou dicoriônica ?
MONOCORIÔNICA —> lembrar que ela é a mais complicada
Com quantas semanas de vida recomenda-se o parto nas gestações monocoriônicas não complicadas e nas dicoriônicas não complicadas ?
36-37 sem e 38 sem respectivamente
