Geneeskunde Flashcards
(59 cards)
1
Q
G.
Verpleegkundige handeling
Voorbereiding:
A
Verpleegkundige: -Wat gaan we doen -Bij wie -Waarom \+HH Materiaal: -Altijd anders Omgeving en patiënt: -Privacy -Identificeren -Informeren -Installeren
2
Q
G.
Verpleegkundige handeling
Uitvoering
A
- Presentie
- Werkwijze (per handeling anders)
- Materiaal ook openleggen
3
Q
G.
Verpleegkundige handeling
Nazorg
A
Omgeving en patiënt: (= veilig en comfortabel) -Installeren -Informeren Materiaal -Correct wegsmijten / terugleggen / wegbrengen naar labo Verpleegkundige: -HH -Registratie -Follow up
4
Q
G.
Geef de basisprincipes
A
- Hygiëne en steriliteit
- Veiligheid
- Beleving
- Comfort
- Zelfzorg en inspraak
- Economie
- Ergonomie
- Ecologie
5
Q
G.
Patronen v Gordon
A
- Gezondheidsbeleving en instanthouding
- Voedings- en stofwisseling
- Uitscheiding
- Activiteiten
- Slaap en rust
- Cognitie en waarneming
- Zelfbeleving
- Rollen en relatie
- Seksualiteits- en voortplanting
- Stressverwerking
- Waarde- en levensovertuiging
(Belangrijkste: 1,2,3,4,5,7,10)
6
Q
G.
Bloedbuisjes volgorde
A
HEMSECI / HEPED / GLUSE
- Hemoculturen
- Serumtube
- Citraattube
- Heparinetube
- EDTA-tube
- Glucosetube
- Sedimentatietube
7
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
Hemocultuur
A
Microbiologisch OZ (sepsis)
- 2 grote flacons (1 aëroob, eerst / 1 anaëroob)
10cc per flesje
8
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
Serumtube
A
Biochemisch OZ - ionogram
(bij centrifuge scheiding tss serum en bloedkoek)
- Stollingsbevorderende stof
1/4e
9
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
Citraattube
A
Fysiologisch stollings-OZ (APTT, PT, fibrinogeen)
- Citraat = anti-coagulantia
3/4e
10
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
Heparinetube
A
Biochemisch OZ - ionogram
- heparine = anti-coagulantia
1/2e
11
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
EDTA tube
A
Hematologisch OZ - Hg, RBC, WBC, bloedgroep (=bloedbepaling)
- EthylDiamineTetraÄcetaat = anti-coagulantia
1/2e
12
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
Glucose tube
A
Glucose en alcoholbepalingen
-Fluoride + een anit-coagulantia
1/2e
13
Q
G.
Functie + Inhoud - Vullingsgraad
Sedimentatietube
A
1/2e
14
Q
G.
Lichaamszijde bepalen bloedafname
A
-Vroeger ervaringen pat. Niet langs zijde van: -Lopend infuus / transfusie -Okselklierverwijdering -Lymfe-oedeem -Shunt voor hemodialyse
15
Q
G.
Mogelijke problemen bij bloedafname
Bij patiënt
A
- Hematomen
- Nabloeden
- Vagale reactie
- Pijn / angst / infectiegevaar
16
Q
G.
Mogelijke problemen bij bloedafname
Bij VPKe
A
- Niet kunnen aanprikken
- Prikaccidenten
- Afname langs kant lopend infuus (mag maar heeft consequenties)
17
Q
G.
Mogelijke problemen bij bloedafname
Bij labo
A
Pre-analytisch: -Admin. fouten -Fouten bij bloedafname -Niet correct transporteren -Biologische variabelen (niet nuchter) Post-analytisch: - Niet, laattijdig of verkeerd interpreteren vd resultaten
18
Q
G.
Isotone infuusvloeistoffen
A
Het aantal osmotisch werkende deeltjes in de vloeistof is even hoog als die in de bloedstroom.
- NaCl 0.9 % (dehydratatie + oplosmiddel medicatie)
- Glucose 5 % (dehydratatie + waakinfuus + oplosmiddel medicatie)
- Plasmalyte (matige dehydratatie)
- Hartmann (matige dehydratatie)
- Natriumwaterstofcarbonaat 1.4 % (pH onder 7.2)
19
Q
G.
Hypertone infuusvloeistoffen
A
Het aantal osmotisch werkende deeltjes in de vloeistof is hoger als die in de bloedstroom.
- NaCl 3 % (dehydratatie / ernsitge hyponatriëmie ZONDER dehydratatie)
- Glucose 10, 20, 30, 50 % (caloriebron / hypoglycemische coma)
- Glucose 5 % + NaCl 0.9 % / 0.45 %
- Mannitol 20 % (diurese bevorderend)
- Natriumwaterstofcarbonaat 8.4 % (pH onder 7.2)
20
Q
G.
Hypotone infuusvloeistoffen
A
Het aantal osmotisch werkende deeltjes in de vloeistof is lager als die in de bloedstroom.
- Gedistilleerd water
21
Q
G.
Lichaamszijde infuus bepalen
A
-Vroegere ervaringen patiënt
-Niet dominante zijde
Geen infuus langs zijde met:
-okselklierverwijdering
-Lymfe-oedeem
-Hemiplegie-/parese
-Thrombose
-Shunt voor dialyse
22
Q
G.
Infuus vervangingen
A
- Infuusvloeistoffen -> 24u
- Leidingen en tussenstukken -> 72u - 96u
- TPN / bloed -> na elk gebruik
- Katheter -> niet nodig, enkel bij flebitis
23
Q
G.
Infuus problemen lokaal
A
- Hematomen
- Infuus loopt niet meer
- Extravasatie
- Flebitis
- Thromboflebitis
24
Q
G.
Infuus problemen systemisch
A
- Overvulling
- Embolie (lucht, long, katheter)
25
G.
Infuus
Medicatie op 3wijzen mogelijk
1. Op continue wijze
- Voor toediening in infuuszak bijspuiten
- Tijdens toediening in infuuszak bijspuiten
2. Via intermittente infusie
- 2e zakje aanhangen via 3wegkraan
3. Bolusinjectie
- via trousse inspuiten
- flushen met NaCl 0.9 %
26
G.
| Hypodermoclyse
Infuusvloeistof in onderhuids bindweefsel toedienen (morfin)
Enkel isotone stoffen
(subcutane bolusinjectie: heparine, insuline, vaccin)
27
G.
| Redenen eenmalige blaaskatheterisatie
- Cultuurafname
- Acute urineretentie
- Residubepaling
28
G.
| Materialen eenmalige blaaskatheterisatie
PVC, met coating en beschermhoes (no touch)
40 cm voor man, 20 cm voor vrouw
Glijmiddel
1 lumen
29
G.
| Urinestaal
- Identificatiegegevens
- Manier v afname (midstream/eenmalige of verblijfskatheter)
- Wanneer afgenomen
- > Onmiddellijk naar labo
30
G.
| Redenen verblijfskatheter
- Buikoperaties
- Acute/chronische urineretentie
- Opvolging debiet
- Sacrale wonden
- Residubepaling
- Cystomanometrie
31
G.
| Materialen verblijfskatheter
Dubbel lumen
CH 16 voor man, CH 14 voor vrouw
Latex of siliconen
32
G.
| Latex verblijfskatheter
- Na 3 weken vervangen
- Steviger en flexibeler
- Minder glad
- Allergie
33
G.
| Silliconen verblijfskatheter
- Na 6 weken vervangen
- Minder incrustinatie
- Stijver
34
G.
| Blaaskatheterisatie algemene info
Intiem toilet met NaCl 0.9 %
| Ballon vullen met gedistilleerd water
35
G.
| 2 soorten staalafname via urinecollector
- Microbiologisch
| - Biochemisch
36
G.
| Hoe microbiologisch staalafname nemen
- Leiding afklemmen voor 15-30min
- Aanprikplaats ontsmetten
- Aanprikken met 22G naald en 10cc optrekken in een spuit
- In opvangrecipiënt en naar labo doen
37
G.
| Hoe biochemisch staalafname nemen
- 24 u collectie
- Langs distale afvoerklep van de urinezak, de urine opvangen in een recipiënt
- Afvoerklep ontsmetten bij afsluiten
38
G.
| Bladderscan indicaties
- Vermoeden urineretentie
- Vermoeden obstructie blaaskatheter
- Afwezigheid spontane mictie
- Delier
- Residu na mictie
39
G.
| Bladderscan contra-indicaties
- Wondverband
- Zwangerschap
- Littekens
- Vochtophoping abdominaal
40
G.
| Blaasspoeling indicaties
- Reinigen vd blaas
- Doorgankelijkheid bewaren
- Verwijderen klonters en stolsels
41
G.
| Criteria blaasspoelingvloeistof
- NaCl 0.9 %
- Licht zure oplossing (urotainer)
- Op kamertemperatuur!
- Gesloten / open
42
G.
| Soorten blaaspoeling
```
Gesloten 3 lumen (Foley katheter)
-Post op
-Ballon 70ml (drukt op op.plek)
-Continue spoeling (3l/u, afbouwend)
Gesloten 2 lumen
-Met spuit en naald, kleine hoeveelheden
Open via spuit
-Op katheter koppelen, spuiten en terug optrekken tot helder is
-Vloeistof= steriel water of NaCl 0.9%
```
43
G.
Puncties: Nazorg:
Algemeen
```
Patient:
-i i (uitslag)
Materiaal:
-Stalen zsm naar labo
-Verwerking door VPK dat assisteerde
-Onsteriele handschoenen gebruiken
-Goed ingevuld en ondertekend formulier
VPK:
-HH / VPdossier / Follow up
```
44
G.
Puncties: Nazorg:
Lumbale
- Minimaal 1 u bedrust (kan tot 24 u oplopen)
| - Indien aanhoudende pospunctionele hoofdpijn: autologe epidurale bloodpatch
45
G.
Puncties: Nazorg:
Pleura
RX owv mogelijke pneumothorax
46
G.
Puncties: Nazorg:
Ascites
Humaan albumine toedienen ter voorkoming v shock
47
G.
Puncties: Nazorg:
Lever
- Zakje op punctieplaats leggen + buikband
- Minstens 1u op rechterzijde liggen
- Dag nadien ook nog bedrust
48
G.
| Leg de zuigerstangtechniek uit.
Het S-Monovette systeem.
Hier wordt een naald in de vene gebracht en draait men een spuit op vast.
Je kan dan zelf de kracht bepalen.
Het is het tegenovergestelde van een vacuum systeem.
49
G.
| Redenen voor hemoculturen af te nemen
- Oplopende lichaamstemp (> 38.5°C)
- Rilkoorts
- Sepsisbeeld
- Verhoogde CRP zonder duidelijke oorzaak
- Als antibioticatherapie niet aanslaat.
50
G.
| Wat is autosondage
Intermittente zelfkatheterisatie
| CI(S)C, clean intermittent (self) catheterisation
51
G.
| Voordelen zelfsondage
- Kleiner risico op UWI
- Eenvoudig
- Geen belemmering in ADL
- Zelfredzaamheid blijft hoog
52
G.
| 3 soorten zelfsondagesondes
- Droge: moet je zelf glijmiddel op aanbrengen
- Zelfglijdende waar je het glijmiddel nog moet bij activeren
- Zelfglijdende met al een glijmiddel op in de vorm ve gel
53
G.
Puncties: Voorbereiding:
Algemeen
```
VPK:
WWW
-Reden v punctie: evacuerend / therapeutisch / diagnostisch
-ATCD
Materiaal:
-(on)steriel beschermingsmateriaal
-Gekleurd zichtbaar alcoholisch ontsmettingsvloeistof
-Lokale verdoving
-Geschikte punctienaald / aspiratiemateriaal
-Juist opvangrecipient
Patient:
iii + privacy
```
54
G.
Puncties: Voorbereiding:
Lumbaal
```
Reden:
-Diagnostisch
-Evacuerend
-Therapeutisch
Houding pat:
-Ontblote rug + rug zo bol mogelijk (zittend en liggend)
```
55
G.
Puncties: Voorbereiding:
Pleura
```
Reden:
-Diagnostisch
-Evacuerend
-Therapeutisch
Houding:
-Rechtzittend met ontbloot bovenlichaam
Max 1.5l per sessie (CAVE longoedeem)
```
56
G.
Puncties: Voorbereiding:
Ascites
```
Reden:
-Diagnostisch
-Evacuerend
-Medicamenteus
Houding:
-Liggende dorsale houding, lichtjes hellend naar de linker zijde
```
57
G.
Puncties: Voorbereiding:
Beenmerg
Reden:
-Diagnostisch
Houding:
-Bij cristapunctie: op linker of rechterzijde
-Bij sternumpunctie: dorsale ligging met eventueel een kussen onder de schouders
58
G.
Puncties: Nazorg:
Beenmerg
Na cristapunctie: 30 minuten op de rug liggen zodat de punctieplaats wordt gedicht door het eigen gewicht.
59
G.
Puncties: Voorbereiding:
Lever
```
Reden:
-Diagnostisch
Tegenindicaties: stollingsproblemen
Houding:
-Rugligging met stevig kussen onder de leverstreek, rechter arm naar boven, tijdens biopt niet ademen.
```
