Genel Cerrahi 1 Flashcards

(70 cards)

1
Q

Epidermal yanık özellikleri

A

Ağrı, kanlanma var
Bülsüz
9’lar kuralına uymayan
3-5 günde iyileşen yaralar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dermal yanık özellikleri

A

Yüzeyel
Ağrılı
Basınca 1 saniye sonra kanlanan
Büllü
7-10 günde iyileşen
Orta
Ağrılı
Basınca 2 saniye sonra kanlanan
Bülllü
14-16 günde iyileşen
Derin
Ağrısız
Basınca kanlanmayan
Skarlı
Cerrahi gerektiren
Kılsız, tersiz
2-4 haftada iyileşen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tam kalınlıklı yanık

A

Deri ve deri altı yanığı
Eritrosite göre beyaz/yeşil/kahve/siyah renk
Kapiller yok
Ağrı yok
Ciddi fonk ve deformite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Büyük yanık sayılabilecek yanıklar

A

%10+ Çocuk
%20+ Büyük
Travma
Ekstremite, gövde fıçı çevreleyen
Yüz ve solunum yolu
Genital organ
Büyük eklem
AKA MAJOR HAYAT DEĞİŞİKLİĞİ/RİSKİ OLAN HER ŞEY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Yanık merkezine nakil gerekli yanıkla

A

Erişkin %15+
Çocuk ve yaşlı %10+
Major yanık
%5+ 3.Derece
%5 kimyasal yanık (HCL%1)
Fıçı yanıkları
Yanık + komplikasyon/komorbidite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yanık nakil bilgilendirmesinde

A

Yaş Cinsiyet Kilo
Yanık
Yeri şekli, derinliği ve boyutu
Zamanı ve sebebi

Özgeçmiş, tedavisi
Lab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Yanık hastası nakilde monitör/prep

A

İki kol IV
Solunum desteği
İn/Out Sonda
EKG
Vücut ısısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Havayolu yanıkları öngörüsü

A

Öksürük/wheezing/stridor
Orofarinks bül/ödem
Mental bozukluk
Solunum zorluğu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kimyasal yanıkla

A

Vücut 20-30 dk
Göz 8 saat yıkama
Alkali ynaık tükaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Elektrik yanık özellikleri

A

Deri iletken değil, deri altını kızartır
Görünürde az ama içte kötü
Kalp/böbrek hasarı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Yanık sonrası sıvı resit formülü

A

KİLO X YANIK YÜZDESİ X 4
Yarısı ilk 8/24 saat
Diğer yarısı sonraki 16 /24saat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hücre içi en sı katyon

A

K Mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hücre içi en sık anyon

A

Protein
Fosfat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Serum osm formülü

A

2x(Na+K) + Glu/18 + BUN/2,8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hipovolemi basamak azalması

A

Ortostatik taşikardi
Ortostatik hipotansiyon
Taşikardi
Hipotansiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hipervolemi en sık

A

İatrojenik
Böbrek yetmezliği
Kalp yetmezliği
Siroz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

İdame hidrasyon tedavisi

A

10Kg- 100ml/kg
10-20kg 1000 + 50ml X (Kg-10)
20kg+ 1500 + 25ml X (Kg-20)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kolloid verilmeyen durumlar

A

Damar geçirgenliğinin artmasının sorun olduğu
Beyin hasar
Yanık
Sepsis
Şok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hiponatremi bulguları

A

KİBAS
Salivasyon
Terleme
Bradikardi
Konfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hipernatremi bulguları

A

Letarji
Konfusion
Kuru müköz membranlar
Ateş (terleme yok)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hipokalemi ne yapar

A

Alkaloz yapar (K hücre dışına H hücre içine)
İleus
Konstipasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hiperkalemi bulguları

A

Kolik ağrı
Diyare
Aritmi
Sivri T
Düzleşmik PQRS
PR uzaması

EKG eleve Ca ver
Kalsiyum Glukonat / Klorid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Asepsi

A

Spor elimine
Mikroorganizma
Mantar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Antisepsi

A

Dezenfeksiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
sterilizasyon yöntemleri
Kaynatma Kuru ısı (etüv) Buhar ısı (otoklav) Işınla steril
26
Düşük orta yüksek steril
**Düşük** Steteskop manşiyon **Orta** Kulak vajina **Yüksek** Deri/mukoza bütünlüğü bozuk
27
Submukozal pleksus
Meisner pleksusu
28
Yara iyleşmesinin 4 evresi
Hemostaz İnflamasyon Proliferasyon Remodelling
29
Kan Ph aralığı
7.35-7.45
30
Kan sodyum aralığı
135-145 (İstenilen Na- kan Na)xVAx0.6
31
PaCo2 değerleri
**Arteryel** 35-45 **Venöz** 35-40
32
Anyon gap
Na-(Cl+HCO3)
33
Yüksek anyon açıklı metabolik asidoz sebepleri
Ketoasidoz İlaç zehirlenmesi Alkol Üremi Laktik asidoz
34
Normal anyon açıklı asidoz
İshal RTA Renal yetmezlik
35
Kolelitiyazis
Safra kesesinde taş olması
36
Kolesistit nedir
Safra kesesi iltihabı
37
Kolanjit nedir
Safra yolu enfeksiyonu
38
Biliyer kolik nedir
Kolesistit olmayan safra ağrısı/tıkanıklığı
39
Hemostaz
Fizyolojik kan pıhtılaşması
40
Tromboz nedir
Patolojik hemostaz
41
Hemolizin evreleri
Vasküler konstriksiyon Trombosit oluşumu Koagulasyon Metabolik fibrinolitis
42
Doğal antikoagülanlae
PGI2 Antitrombin Protein C/S Doku faktör yolak inhibitörü Adam proteinleri
43
Sindirim sistemi tabakaları
Mukoza Submukoza Muskülosa Seroza (özofagusta yok)
44
Sindirim sistemi mukoza içindeki dokular
Epitelde **goblet** Lamina propia **liberkühn bezleri (kümelenince peyer plakları)**
45
Sindirim kanalında submukozada bulunan yapı
Meissner pleksusu *Sadece kolonda*
46
Müsküler tabakada bulunan özel yapı
Auerbach pleksusu *Tüm GIS tutulumu*
47
Dıştan içe adrenal bez salgılanan hormonlar
Aldesteron Kortisol Androjen Epi/NE
48
Hiperakdestronizm nedenleri
**Adenom/Conn sendromu**(%80) Hiperplazi *Renin salgılayan tümörler*
49
En sık incidentomalar
Non fonksiyonel kortikal adenom (sekonder işlevsiz kitle)
50
İncidentoma malign/benign öngörüsü
6cm+ kötü 2cm- iyi 18HU+ kötü *(dansite)* 10HU- iyi *(az dens)*
51
Böbrek üstü bezi kitleleri cerrahi endikasyon
Fonksiyonel olması 6cm+ olması 6cm- ama malignite şüphesi Metastatik tm
52
Şok çeşitleri
1. Hipovolemik 2. Kardiyojenik 3. Obstruktif 4.Dağıtıcı
53
SIRS Semptomları
38+ 36- ateş 90+nabız 20+RR, PaCo2 32- WBC 12K+/4K-/ %10+ immatür bant WBC
54
Sepsis yaklaşımı
**Enf lokalizasyonu** PA grafi, Abdomen BT Serum laktat/WBC/hemogram/Prokalsitonin/CRP Odaktan kültür alımı
55
Septik şokta sıvı tedavisi
30ml/kg bollus ringer laktat *(Metabolik asidozda ölçülemeyen baz artışı var, laktat HCO3 e döndüğü için nø)* Düzenli hasta tartımı, Alım-çıkış takibi, ödem bakımı ve AC dinlemesi *(krepitasyon)*, EKG ile gözlem
56
Septik şok MAP değeri
HT yoksa 65-70 HT varsa 80-85 *(Daha düşüğünde böbrek hasarı)*
57
Septik şok yaklaşımı
Odağı belirle 1 saat içinde antibiyotik başla (B-laktam grubu fiks, -%7) NE/Vazopressin/Dopamin başla MAP 65-70 tut Erken dönemde kortizol ver, parası varsa IL-1 blokör (anakinra) DVT önlemek için DMAH ver
58
Hipovolemi en sık sebepleri
**GIS KAYBI** - *En sık neden, diyare, ileus, NG aspirasyonu, kusma,Fistül* - Yanık - Peritonit - Kanama -Oral alım kesimi -Sepsis -Peritonit
59
Hipervolemi bulguları
- **Kilo artışı** - **Periferik (Pretibial ödem)** - Boyun ven dolgunluğu - Hipertansiyon - Dispne
60
Hipervolemi tedavisi
Diüretik Alım kısıtlanması Kalp yetmezliğinde inotrop
61
Günlük iyon idamesi
1 Meq/kg Na 2Meq/Kg K (1-3, idrar çıkışı yoksa yok)
62
Agresif hiponatremi tedavi komplikasyonu
Santral pontin myelinolizis
63
Murphy belirtisi ve nedenleri
Sağ kosta altına bastırırken nefes alımı sonucu ağrı, Hepatit,kolesistit
64
Rovsing bulgusu ve nedeni
Sol kolik bölgeye basıda kolondaki hava iletimiyle **apandisite**baskı olması
65
Psoas belirtisi ve nedeni
Psoas hiperekstansiyonunda ağrı **Apandisit, divertikülit**
66
Akut batında cerrahi gereksinimli hastalıklar
Perforasyon İskemi Obstruksiyon Kolesistit Ektopik gebelik Over kisti Batın içine kanama Aort anevrizması Apandisit
67
Akut karında delici tarzda ağrı be düşündürür
İskemi Perforasyon
68
Peptik ülser ayırıcı tanısı
Apandisit Perfore kolon divertikülü Pankreatit Kolesistit **FM** Rijid, defans, rebound Serbest batın havası
69
Postvagatomi komplikasyonları
Safra kesesinde taş oluşumu (total vagotomi) Diyare vagal denervasyon sendromu
70
Gastrektomi semptomları
Anemi (Demir emilim asit az) Malabsorbsiyon B-12 eksikliği (IF yok) Kemik hastalıkları (Ca azalımı)