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GENERAL Flashcards

(115 cards)

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1
Q

Respuesta interna que intenta eliminar la causa de lesión celular, remover el tejido dañado y
generar nuevo tejido. Destruye, digiere enzimáticamente o neutraliza los agentes dañinos. Se da
en tejidos vascularizados.

A

Inflamación

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Q

¿Cuáles son los signos clásicos de la inflamación?

A

Rubor, tumor, calor, dolor y pérdida de la función

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3
Q

¿Cuáles son las características de la fase vascular de la inflamación?

A

Cambios en los pequeños vasos sanguíneos
Vasoconstricción momentánea seguida por vasodilatación (Rubor y calor)
Incremento en la permeabilidad vascular
Pérdida de proteínas
Marcada salida de exhudado
Puede ocurrir coagulación

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4
Q

¿Cuáles son las características de la fase celular de la inflamación?

A

Marginación, adhesión, migración y quimiotaxis

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5
Q

Inflamación severa o persistente que lleva a reemplazo del tejido normal por conectivo mediante granulación, fibronectina, ácido hialurónico, proteoglicanos y colágenos:

A

Fibrosis

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6
Q

Cada vez que se aumenta la presión se van abriendo los válvulas ¿Cuál es la presión que requiere el ventrículo izquierdo para que se abra válvula aórtica?

A

+80 mmHg = 120

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7
Q

¿Cuáles son las fases del ciclo cardiaco?

A

Fase 0: despolarización rápida (apertura canales de Na+)
- Fase 1: cierre de los canales de Na+
- Fase 2: fase de meseta: abertura de los canales lentos de Ca2+
- Fase 3: fase de repolarización final
- Fase 4: regreso al potencial de reposo. Cierre de los canales de Ca2+ y salida de K+ por
canales.

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8
Q

¿Qué es lo que genera el primer ruido cardiaco?

A

El cierre de las válvulas auriculo ventriculares

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9
Q

¿Qué es lo que genera el segundo ruido cardiaco?

A

El cierre de las válvulas semilunares o sigmoideas

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10
Q

Síndrome complejo que resulta en una alteración funcional o estructural del corazón, que produce o aumenta el riego de bajo gasto cardiaco y congestión pulmonar sistémica:

A

FALLA CARDIACA AGUDA

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11
Q

¿Cuáles son las características de la falla cardiaca sistólica?

A

Disminución de Fuerza de eyección
Aumento de vol. Diastólico final
Aumento de presión y TA
Aumento de tensión ventricular
Menos contractibilidad
- SICA, cardiomiopatía
Sobrecarga de volumen
- Insuficiencia valvular y anemia
Aumento de presión
- HTA, estenosis valvular

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12
Q

¿Cuáles son las características de la falla cardiaca diastólica?

A

55% de los casos
Llenado ventricular anormal
Aumento de presiones con mismo
volumen
Congestión pulmonar o sistémica
Menos contractibilidad
- Derrame pericardio, pericarditis
Aumento de grosor de pared
- Hipertrofia miocárdica
Retardo de relajación diastólica
- Edad, SICA

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13
Q

¿A qué puede deberse una falla cardiaca derecha?

A
  • Falla ventricular izquierda
  • Hipertensión pulmonar
  • Estenosis valvular
  • Insuficiencia tricuspidea
  • Infarto ventrículo derecho
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14
Q

¿A qué puede deberse una falla cardiaca izquierda?

A
  • Hipertensión
  • Tirotoxicosis
  • “shunt” arteriovenoso
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15
Q

¿Cuáles son las causas de una falla cardiaca de alto gasto?

A

Anemia severa
Tirotoxicosis
Shunt arteriovenoso

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16
Q

¿Cuáles son las posibles manifestaciones clínicas de una falla cardiaca de bajo gasto?

A

Llenado capilar retardado
Piel fría
Piel marmórea
Oliguria
Confusión mental
Arritmias
Muerte súbita

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17
Q

Se crea cuando se elongan las fibras del corazón, cuando está elevado podemos decir que estamos en una falla cardiaca:

A

PÉPTIDO NIATRIURÉTICO

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18
Q

¿Cuáles son las posibles manifestaciones clínicas de una falla cardiaca de alto gasto?

A

Disnea
Disnea de esfuerzo
Ortopnea → disnea al dormir por edema → no respira acostado
Disnea paroxística nocturna → ortopnea grave → falla cardiaca izquierda
Tos crónica nocturna
Broncoespasmo (asma cardiaco)
Respiración de Cheyene Strokes

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19
Q

¿Cuáles son las posibles manifestaciones clínicas de una falla cardiaca derecha?

A

Edema de extremidades
Nocturia
Oliguria
Hidrotorax
Ascitis
Caquexia
Malnutrición
Ingurgitación yugular

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20
Q

Si el paciente no presenta ninguna limitación al hacer actividad física, que tipo de NYHA es?

A

NYHA 1

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21
Q

Si el paciente presenta limitación leve de la actividad física, que puede dar lugar a fatiga o disnea, que tipo de NYHA presenta?

A

NYHA 2

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22
Q

Si el paciente presenta limitación marcada al hacer actividad física y solamente puede caminar durante 10 min, que tipo de NYHA presenta?

A

NYHA 3

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23
Q

Si el paciente presenta limitación severa de la actividad física y cualquier actividad le produce malestar y respiración dificultosa o angina, que tipo de NYHA presenta?

A

NYHA 4

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24
Q

Es un mediador inflamatorio celular:

A

Óxido nítrico

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25
Es un factor no determinante del gasto cardiaco:
Tensión arterial media
26
Que sugiere una inversión de la onda T en el electrocardiograma?
ISQUEMIA
27
¿Qué sugiere una elevación del segmento ST en el electrocardiograma?
INFARTO
28
¿Qué sugiere una onda Q anormal en el electrocardiograma?
NECROSIS
29
Es el medicamento que se usa para hipertensión gestacional:
Hydralazine
30
El síndrome coronario agudo es un tipo de aterosclerosis, V o F?
VERDADERO
31
30% de bloqueo presenta síntomas, solo es cuando hace ejercicio, es decir cuando hace un esfuerzo que demanda más oxígeno No es parte del SICA y no hay daño a la placa→ cede a reposo Estas son características de:
ANGINA ESTABLE
32
Placa que ocluye un poco más y tiene un punto de agregación plaquetaria pero no ocluye todo el vaso, se da en cualquier momento, no necesita esfuerzo y no cede con el reposo Estas son características de:
ANGINA INESTABLE
33
con trombo y ocluye más de la mitad del vaso
Angina sin elevación
34
trombo que tapa más del 80% de la arteria, y hay tejido que se muere
Angina con elevación
35
Isoenzima específica del músculo cardiaco que se eleva en 4-6 hrs
CK-MB
36
Primera manifestación de enfermedad coronaria, se desencadena con ejercicio se resuelve con reposo o nitroglicerina.
ANGINA ESTABLE
37
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la angina inestable sin elevación?
Ocurre al reposo (o actividad minima) Dura más de 20 minutos (si no se interrumpe con nitroglicerina) Dolor intenso “nuevo” (un mes) Más severo o prolongado que lo previamente experimentado
38
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la angina inestable con elevación?
Inicio abrupto Dolor intenso o Opresivo o Sofocante o “Algo sentado en el pecho” Se irradia o Brazo o Mandíbula o Cuello Disnea - Síntomas gastrointestinales - Requiere narcóticos - Taquicardia - Ansiedad - Sensación de muerte - Dolor prolongado que no cede - Tos productiva - Edema pulmonar - Piel fría y pálida
39
¿Cuáles son las posibles complicaciones de una angina de pecho?
Ruptura de musculo papilar Ruptura de septum Pseudoaneurismas: se reduce fracción de expulsión y puede haber ruptura
40
Falla aguda del sistema circulatorio para proveer de sangre a los órganos y tejidos periféricos que resulta en hipoxia tisular, acompañada de hipotensión y es un síndrome:
Estado de Choque
41
¿Cuáles son los receptores adrenérgicos que se activan para compensar un estado de choque y que producen?
Receptores alfa 1 que producen vasoconstricción, aumento de la presión arterial, broncoconstricción y aumento de las resistencias periféricas. Receptores beta 1 que producen taquicardia, aumento de la contractibilidad miocárdica y de la secreción de amilasa.
42
¿Cuáles son las posibles causas de un choque cardiogénico?
Daño miocárdico Arritmias sostenidas Daño valvular agudo Cirugía cardiaca
43
¿Cuáles son los datos clínicos del choque cardiogénico?
Gasto cardiaco bajo Hipotensión Hiperperfusión Hipoxia tisular
44
Tipo de choque que ocurre con pérdida aguda de sangre del 15-20% por hemorragia o deshidratación
Hipovolémico
45
¿Cuáles son las posibles causas del choque hipovolémico?
Perdida de volumen completo de sangre Perdida de plasma Perdida de fluido extracelular
46
¿Cuáles son algunos datos clínicos del choque hipovolémico?
Taquicardia, aumento de la contractibilidad cardiaca Vasoconstricción periférica Disminución de volumen de orina Perdida de sangre o Activación S-RAA, liberación de catecolaminas y vasopresina Vasoconstricción, aumento de volumen, estimulación cardiaca
47
Tipo de estado de choque que se caracteriza por Desplazamiento del volumen desde corazón y vasos centrales a resto del cuerpo, es Normo-volémico.
Choque distributivo
48
¿Cuáles son las causas posibles de un choque distributivo?
Neurogénico - perdida del tono simpático Séptico - presencia de mediadores inflamatorios Anafiláctico - presencia de sustancias vasodilatadoras en sangre
49
En este tipo de choque Se pierde tono simpático y gana parasimpático, es común en sección medular:
Choque neurogénico
50
¿Cuáles son algunos de los datos clínicos del choque neurogénico?
Constricción pupilar Disminución de FC Estimula digestión y producción de insulina Contrae vesícula urinaria
51
¿Cuáles son algunos de los datos clínicos de un choque anafiláctico?
Edema laríngeo Broncoespasmo Contracción de músculo liso Urticaria Angioedema
52
Tipo de choque que se asocia a infección severa, varios órganos dejan de funcionar de forma secuencial o simultanea:
Choque séptico
53
¿Cuáles son los datos de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica?
Temp - >38 o <36 Frecuencia cardiaca >90lpm Frecuencia respiratoria > 20 rpm Leucocitos >12,000 o <4,000 o >10% de BANDAS
54
Tipo de choque que se debe a una obstrucción mecánica de sangre en la circulación central, inhabilidad del corazón para llenarse completamente o por obstrucción en la salida del corazón.
Choque obstructivo
55
¿Cuáles son las posibles causas de un choque obstructivo?
Aneurisma Taponamiento cardiaco Neumotórax a tensión Mixoma TEP
56
Oclusión o taponamiento de una parte de la arteria pulmonar a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo.
Tromboembolia pulmonar
57
¿Cuál es la triada de Virchow?
hipercoagulación, lesión endotelial y estasis venosa Son signos de tromboembolismo
58
¿Para que se utiliza el Score de Wells?
Para determinar la probabilidad de tromboembolia pulmonar
59
¿Cuál es uno de los hallazgos más comunes a encontrar en una tromboembolia pulmonar?
Taquicardia sinusal
60
Proteína que se activa cuando se tiene que romper trombo y en un indicador de gravedad y que indica presencia de trombo:
Dímero D
61
¿Qué prueba es el GOLD STANDART en la tromboembolia pulmonar?
ANGIOGRAFÍA
62
¿Cuáles son los signos y síntomas que determinan la probabilidad clínica de la trombosis venosa?
FC >100 lpm Inmovilización o cirugía reciente Embolismo pulmonar o trombosis anterior Hemoptisis Cáncer Embolismo pulmonar probable
63
Signo que se refiere a hiperdinamia de la punta del corazón, con una hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho:
Signo de Mcconell que es patognomónico de tromboembolia
64
Tipo de tromboembolia que en se presenta en arteria de tronco y abarca más del pulmón, se presenta con Hipoxemia e Hipotensión y datos de inestabilidad hemodinámica:
Tromboembolia masiva
65
Dato clínico de sospecha de tromboembolia en rx de tórax que se presenta con pulmones que no se ven negros, se ve la vasculatura pulmonar, oligohemia focal:
Signo de westernmark
66
Signo radiográfico para tromboembolia en el que se ve mas alto o más blanco el diafragma:
Joroba de Hampton
67
Signo electrocardiográfico que se presenta con taquicardia sinusal con patrón S1Q3T3, que onda s en D1 muy profunda, onda q y t en D3 Q mas negativa prominente y T negativa, así como sobrecarga ventricular derecha:
Signo de Mc Ginn y White
68
¿Cuáles son los mecanismos de regulación agudos de la hipertensión arterial?
Centro de control neural en la formación reticular del tallo cerebral Integración de respuestas del SNA Referido como núcleo cardiovascular central: - Reflejos intrinsecos: barorreceptores y quimiorreceptores - Extrínsecos: hipotálamo - Superiores: corteza cerebral
69
¿Cuáles son los mecanismos de regulación humoral de la hipertensión arterial?
Vasopresina - vasoconstricción y ayuda a reabsorber más líquido Norepinefrina y epinefrina - modifican presión arterial y contractibilidad cardiaca
70
¿Cuáles son los mecanismos de regulación crónica de la presión arterial?
Efecto directo en gasto cardiaco o efecto en la resistencia vascular periférica
71
Una presión arterial de menos de 120 y menos de 80 se considera...
NORMAL
72
Una presión arterial de 120-129 y menos de 80 se considera...
ELEVADA
73
Una presión arterial de 130-139 y 80-89 se considera...
Hipertensión grado 1
74
Una presión arterial de 140 o más y 90 o más se considera...
Hipertensión grado 2
75
Una presión arterial de más de 180 y de más de 120 se considera...
UNA CRISIS HIPERTENSIVA
76
¿Cuáles son algunas de las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial?
Hipertrofia ventricular izquierda Falla cardiaca Angina o antes de tener un infarto Formación de vasos nuevos Falla renal Enfermedad vascular periférica Hemorragia cerebral etc
77
¿Cuáles son algunos hallazgos frecuentes en personas con crisis hipertensiva?
Presión arterial >220/140 Fondo de ojo con hemorragia, exhudado o papiledema Cefalea, confusión, somnolencia, estupor, pérdida visual, convulsiones, déficit neurológico focal, coma Choque de la punta prominente, congestión pulmonar, estertores crepitantes Elevación de azoados, proteinuria, oliguria Náuseas y vómito
78
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de las emergencias hipertensivas?
Objetivo inicial de tratamiento de las emergencias hipertensivas es la reducción controlada y progresiva de la presión arterial, con el objetivo de lograr la reducción de 20% a 25% de la presión arterial media durante un periodo de menos de 1 hora.
79
La más común de las causas secundarias de hipertensión:
Arteriosclerosis arterial renal o Estenosis arteria renal
80
Se da por un exceso de hormonas esteroideas, puede ser iatrogénico que se da por consumo crónico de corticoides o esteroides, se caracteriza por jiba de toro, cara de luna llena
Síndrome de Cushing
81
Tumor productor de catecolaminas en médula adrenal:
FEOCROMOCITOMA
82
Es la presión de oxígeno de la arteria pulmonar:
40 mmHg
83
¿Cuál es la presión de oxígeno del alveolo?
100 mmHg
84
¿Cuál es la presión pleural?
- 4 mmHg
85
¿Cuál es la capacidad pulmonar total?
6000 ml
86
¿Cuál es el volumen de reserva espiratoria?
1200 ml
87
¿Cuál es la capacidad vital?
4800 ml
88
¿Cuál es la capacidad tidal?
500 ml
89
Hasta el alveolo 17 hay intercambio gaseoso V o F?
VERDADERO
90
De la nariz al alveolo 16 es el espacio muerto V o F?
VERDADERO
91
Disminución de PaO2 en sangre PaO2< 60mmHg
HIPOXEMIA
92
Disminución de aporte de oxigeno a los tejidos Hipoxia tisular, de estasis, histotóxica:
HIPOXIA
93
¿Cuáles son los mecanismos de hipoxemia?
Disminución de la presión alveolar de O2 (PAO2) Cortocircuitos o shunts Alteraciones del V/Q Alteraciones de la difusión de O2
94
El diafragma está inervado por las ramas nerviosas de:
C3 a C5
95
Es la diferencia entre la presión pleural y la intra-alveolar (-4 a -20 mmHg):
Presión transpulmonar
96
Zona de perfusion y ventilacion en el pulmón que incluye (Pa: presión arterial, Pv: presión venosa, PA: presión alveolar)
Zona de west
97
¿A qué se puede deber un shunt intrapulmonar?
Colapso alveolar (atelectasia, como reflejo a una TEP) Ocupación alveolar: (neumonía, edema agudo pulmonar, SIRA) Broncoespasmo servero
98
¿A qué se puede deber un shunt intracardiaco?
Foramen oval permeable CIV
99
¿Dentro de la fisiopatología del asma que linfocitos T están involucrados?
T CD4 con perfil Th2
100
Su estimulación rige los movimientos gastrointestinales
Plexo mientérico o de Auerbach
101
Regula función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino
Plexo submucoso o de Meissner
102
aumentan la actividad del sistema nervioso entérico, potencia la actividad de casi todas las funciones gastrointestinales
Nervios parasimpáticos
103
inhibe la actividad del tubo digestivo, ocasiona efectos antagonistas del sistema parasimpático
Sistema nervioso simpático
104
Estimula la secreción de pepsina
Secretina
105
Estimula la secreción de ácido gástrico y el crecimiento de la mucosa
Gastrina
106
Estimula la secreción de enzimas pancreáticas
Colecistocinina
107
Estimula la liberación de la insulina, inhibe la secreción de ácido gástrico
Péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa
108
Estimula la motilidad gástrica e intestinal
Motilina
109
hasta el angulo duodeno - yuyenal (ángulo de Treitz) se considera hemorragia digestiva
ALTA
110
Si está ubicada por debajo del ángulo de Treitz se considera hemorragia:
BAJA
111
¿Qué produce el aumento de la secreción de pepsina ácida luminal?
Lesión de la mucosa
112
Suele manifestar por hematemesis y/o melena.
Sangrado de tubo digestivo alto
113
Generalmente se manifiesta como hematoquecia, acompañada con frecuencia de dolor abdominal de carácter cólico y en ocasiones tenesmo rectal.
Sangrado de tubo digestivo bajo
114
¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo alto?
úlceras gástricas o duodenales
115
La causa más frecuente de sangrado de tubo digestivo bajo en los pacientes adultos es la:
Enfermedad diverticular y en menores de 30 años es el divertículo de Meckel

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