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PHT2319 > Général > Flashcards

Général Flashcards

(109 cards)

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1
Q

V/F un atome peut être chargé - + ou neutre

A

Vrai

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Q

Par quel intermédiaire le courant agit t-il

A

nerf

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3
Q

qu’est ce que l’unité fondamentale du SN

A

neurone

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4
Q

2 caractéristiques chez le neurone

A

Excitabilité: capacité de réagir à un stimulus
Conductivité: transmettre immédiatement et rapidement influx à d’autres régions

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Q

V/F les ¢ nerveuses et musculaires n’ont pas de membrane

A

Faux

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6
Q

Comment est la membrane au repos (3)

A

1) Perméable aux ions K+
2) Relativement imperméable aux ions Na+
3) Imperméable aux anions (prot avec charge - à l’int de la ¢)

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7
Q

Pour quel raison la membrane utilise t-elle de l’ATP

A

Pour le transport actif des ions Na+ et K+ (pompe)

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8
Q

Quel est le potentiel de repos

A

charge - à l’int de -70mV (grâce à concentration inégale des ions)

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9
Q

Caractéristiques pompe Na+/K+ (3)

A

-ions Na+ + élevés à l’ext de la ¢
-ions K+ + élevés à l’int de la ¢
-Diff de concentration des ions maintenues par pompe qui repousse ions Na+ vers ext et K+ vers int

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10
Q

3 facteurs qui changent perméabilité de la membrane aux ions Na+

A

1) Libération de NT
2) Stimulation sensorielle
3) Stimulation électrique

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11
Q

Pk les ¢ muscu et nerveuses ne sont presque jamais dans leur état de repos?

A

-Constamment activées par stimuli qui changent perméabilité transmembranaire aux ions Na+ et K+
-Changement de perméabilité aux ions Na+ cause une dépolarisation de la ¢ (int - négatif)

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12
Q

Qu’est ce que la dépolarisation

A

-Potentiel transmembranaire atteint un voltage critique (seuil d’activation) ce qui augmente la perméabilité au Na+
-L’influx ions Na+ arrête quand le potentiel transmembranaire atteint un voltage de +35mV

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13
Q

Expliquer le PA

A

-Motoneurone envoie un message fort, tt les fibres muscu de l’UM se contractent en mm temps
-Une fois ce seuil atteint–> PA
-Amplitude tjrs le mm et durée de 1ms

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14
Q

Qu’est ce que la repolarisation

A

-Forces électrochimiques agissent sur le K+ pour repolariser la ¢
-¢ se dépolarise jusqu’à 10-20 mV sous potentiel de repos (hyperpolarisation)
-Potentiel de repos rétabli grâce à pompe NA+/K+

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15
Q

V/F p/r à propagation PA:
-Changements transmembranaires dans une section de la ¢ ne s’étendent pas aux sections adj de la membrane du nerf ou muscle
-Déclenchent la mm séquence d’événements ioniques
-Vitesse de conduction est identiques pour tt les ¢

A

-Faux (elle s’étend)
-Vrai
-Faux (pas identique)

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16
Q

En fct de quoi augmente la vitesse de conduction

A

-En fct du diamètre de la fibre (petit diamètre ont vitesse de conduction lente car plus grande résistance ¢ interne–> 2 propriétés ri et rm qui est résistance transmembranaire)
-En fct de la myélinisation (vitesse + élevée si myélinisé car propagation est saltatoire tandis que dans fibres muscu/nerveuse non myélinisés c’est continue)

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17
Q

Différence période réfractaire absolue et relative

A

-Absolue: après un PA membrane a bin d’une période min de 0,5 ms pour récupérer excitabilité
-Relative: entre 0,5 ms et 1 ms, membrane est dans période d’excitabilité relative où stimulation haute intensité est nécessaire pour produire PA

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18
Q

Qu’est ce qui limite la fréquence de décharge max d’une membrane

A

Période réfractaire relative

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19
Q

Fréquence max pour nerf et muscle

A

Nerf: 1000Hz
Muscle: 50 Hz (limitée par vitesse de contraction et relaxation des fibres muscu

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20
Q

Quels sont les 3 types de nerfs de diamètre et vitesse de conduction variés

A

-MN (alpha–> innervation muscles squelettiques et gamma–> fibres fusimotrices)
-Nerfs sensoriels
-Nerfs autonomiques

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21
Q

Comment la stimulation électrique évoque une contraction muscu dans un muscle normalement innervée

A

Par l’excitation du nerf plutôt que par fibres muscu

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22
Q

Durée d’impulsion pour activée nerf vs muscle

A

Nerf: courte durée
Muscle: longue durée

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23
Q

Que se passe t-il quand MN alpha a déclenché un PA

A

-Il se propage vers membrane terminale du nerf où il y a jct neuromuscu et libère NT Ach qui se diffuse à travers synapse vers membrane muscu où elle s’attache aux récepteurs protéiques
-Augmentatio perméabilité Na+
-PA déclenché à JNM (PA muscu)

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24
Q

Comment appelle t-on la plus petite unité fonctionnelle du système moteur

A

Unité motrice–> MN et fibres muscu qu’elle innerve

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25
V/F le nbr de fibres muscu dans un UM varie ainsi que le nbr d'UM dans un muscle Si oui, varie selon quoi?
Vrai, selon volume et rôle du muscle
26
UM se distinguent selon quoi (5)
-Taille -Métabolisme -Vitesse de contraction -Fréquence de dépolarisation -Seuil d'excitation
27
Quels sont les 3 type d'UM
Fibre rapide: II-B Fibre lente: I Fibre intermédiaires: II-A et II-C
28
Différence entre les 3 type d'UM
I: oxydation, endurante, faible tension (pas forte), lente IIa: oxydative et glycolique, endurance moy (non-fatigable, tension moyenne (force moi), vite IIb: glycolique, fatigable, forte tension (forte), vite
29
V/F tt les fibres muscu d'une UM sont de mm type
Vrai
30
2 mécanisme de production de force volontaire
1) Recrutement des fibres muscu--> de lente à rapide, de façon asynchrone (contraction graduelle et lisse) 2) Augmentation de la fréquence?
31
Caractéristique cathode et anode
Cathode: -, membrane excitable dépolarisée en dessous Anode: +, membrane excitable hyperpolarisée en dessous
32
5 points à considérer lors de la stimulation électrique
1) Provoque un PA dans ¢ excitables 2) appliquée d'une façon trans cutanée 3) UM + rapides recrutées en 1er (ordre de recrutement inversé p/r à contraction volontaire) 4) Fibres muscu de mm diamètre sont activées de façon synchrone 5) Pour recruter tt les fibres muscu dans muscles, il faut intensité de stimulation très élevée (peut être douloureux)
33
Courants polarisés de basse fréquence (4)
Diadynamique Haut voltage Microcourant Électrodiagnostic de stimulation
34
Courants continus constants (polarisés) (1)
Iontophorèse (CCC)
35
Courants dépolarisés de basse fréquence (2)
TENS NMES
36
Courants dépolarisés moyenne fréquence (3)
Interférentiel quadripolaire Interférentiel bipolaire (courant prémodulé) Courant russe
37
3 facteurs primordial lors de l'utilisation de la stimulation électrique
Sécuritaire Efficace Confortable
38
Def électricité statique
C'est la charge (- ou +), possédée par un corps p/r à la terre (libérée que par contact avec un conducteur)
39
Déf électricité courante
Mvt des électrons à partir d'une région d'excès d'électrons (-) vers + * Sens du courant dans un circuit va du pôle + vers -
40
2 types d'électricité courante
1) Unidirectionnel (batterie)--> CCC, courant constant, courant galvanique, DC *2) alternatif (génératrice)--> sinusoïdal, bidirectionnel, fanatique, biophysique, AC *Caractérisé par sa fréquence (nbr de cycle (2phases)/sec) mesuré en Hz
41
3 modes de transmission du courant
Conduction: transmis par passage des électrons dans un conducteur (fil métallique) Convection: transmis par solution contenant des ions ou des électrolytes par une migration ou dissociation ionique Déplacement: transmis à travers isolant (condensateur) par distorsion, rotation ou vibration moléculaire (diathermie)
42
Par quel mode est la transmission d'un courant de basse fréquence
convection car présence d'électrolytes dans tissus
43
5 paramètres de l'électrostimulation
1) impulsion électrique (durée/amplitude) 2) Direction 3) Croissance/décroissance et accoutumance 4) Fréquence 5) Coefficient d'opération
44
Qu'est ce que l'impulsion électrique
Écoulement des électrons dans un circuit < de 1sec Caractérisée par durée (longueur) et amplitude (intensité) qui multiplié fait la charge électrique ou quantité de courant qui entre dans tissus (Q)
45
Caractéristique durée de l'impulsion
Varie entre 5-10 us à 1 sec Associé au confort de la stimulation et au recrutement un peu + spécifique des fibres nerveuses
46
Caractéristique amplitude
CCC--> valeur max Courant alternatif--> valeur crête ou sommet Réglée selon effet désiré et tolérance patient
47
Que se passe t-il si on augmente l'amplitude
- + il est possible d'atteindre le seuil de recrutement de plus types de neurones ou neurones + profonds - Accroit la sommation spatiale (influence sensation perçue par pt)
48
Que se passe t-il si on augmente la durée
- + on recrute un grand nbr de fibres nerveuses à haut seuil d'excitation (recrutent la plupart des fibres sensitives de gros calibres, des fibres motrices, et nociceptives -Accroit sommation spatiale mais - sélective
49
Que représente le rms
Quantité de courant moyen qui passe d'une impulsion à l'autre (varie avec forme, durée et amplitude)
50
Qu'est ce que l'intervalle inter-impulsion
Temps de repos entre 2 impulsions
51
Direction ???
52
Conséquences qu'un courant polarisé possède des propriétés électrochimiques
Peut provoque lésions a/n des tissus à l'interface électrode/peau par formation d'un acide sous + et base sous - Un courant dépolarisé (bi/polyphasées) préférable pour minimiser brûlures chimiques et augmenter confort pt
53
Qu'est ce que l'accoutumance
Augmentation automatique du seuil d'excitabilité résultant de l'application de stimuli graduellement croissants sur tissus excitables
54
L'Accoutumance se produit + rapidement a/n de quel tissus
Nerf > musculaire
55
Que faut t-il faire en clinique face à l'accoutumance
Augmenter intensité de la stimulation afin de conserver efficacité de la contraction
56
En stimulant muscle normalement innervée (via nerf) comment on évite accoutumance
Utilise impulsion courte, taux de croissance rapide
57
En stimulant muscle dénervé (via fibre muscu) comment on évite accoutumance
Impulsion longue, taux de croissance lente
58
Les fibres de type A (moteur et sensoriel) sont comment?
Fibres myélinisées Gros calibre Vitesse rapide
59
Fibres de type B et C sont comment?
Myélinisés et petit calibre Non myélinisées Vitesse lente
60
Comment on stimule fibre type A
Impulsion courte et basse intensité
61
Comment on stimule fibre type B et C
Impulsion longue et intensité + élevée
62
Unités pour un courant alternatif et unidirectionnel pulsé
Alternatif: Hz ou cycle/sec Unidirectionnel: p.p.s ou impulsion/sec
63
Différence entre fréquence entre (<10 Hz), fréquence de 50Hz et fréquence >100 Hz
10 Hz: chaque impulsion est ressentie distinctement 50 Hz: pression 100 Hz: engourdissement
64
La fréquence représente quoi
fréquence de dépolarisation du neurone (responsable de la qualité du recrutement)
65
Qu'est ce que l'augmentation de la fréquence fait
Augmente réponse muscu (sommation temporelle qui se fait sentir à la fibre muscu)
66
Fréquence nécessaire pour avoir tétanisation
entre 20 et 60 Hz mais 35-50 Hz convient pour plupart des muscles
67
Quel sont les 2 types de trains
-Trains d'impulsion continus -Trains d'impulsion interrompus (pour stimulation sensorielle et motrice)
68
Impulsions continus def
Séries d'impulsion répétitives de mm intensité tt le tx
69
Comment est calculée la fréquence des impulsions continus
F= 1 / (t + r) sec
70
3 faits importants p/r au fait que la rx des tissus à la stimulation dépend de la fréquence
1) Donc dépend surtout du temps de repos car temps de travail très court (si t entre impulsion diminue, fréquence augmente) 2) Il y a alors sommation des réponses sensori-motrices (sommation temporale) 3) Si fréquence passe de 1 Hz à 50 Hz--> secousse muscu devient contraction muscu tétanisante
71
Fréquence d'un courant de basse et de moyenne fréquence
Basse: 1-1000Hz Moyenne: 1001-10000Hz
72
Def trains d'impulsion interrompus
alternance de bouffée (série) d'impulsion de mm intensité, T de repos pour tt le tx
73
Fréquence interne def
Taux de répétition des impulsions électriques dans bouffées
74
Fréquence porteuse (ou du train)
Taux de répétition des bouffées dans train
75
Caractéristique du train pour stimulation sensorielle
-TENS mode "burst" -Courte série d'impulsion (durée de 0,07-0,2 ms) -Fréquence interne de 70-100 p.p.s portée par train de basse fréquence de 1-10/sec
76
Caractéristique du train pour stimulation motrice
-Série (bouffée) d'impulsion (durée de 0,1-0,3 ms) -Fréquence interne de 20-50 p.p.s -Train don't fréquence st ajustée avec évolution condition
77
Modulation de l'amplitude des impulsions dans train
-Amplitude augmente graduellement jusqu'à max puis diminue graduellement (pas confondre avec forme) -Surtout utilisé pr tx patients avec spasticité car permet renforcement des muscles antagonistes sans déclencher réflexe d'étirement des muscles spastiques
78
Quel autre modulation est possible dans un train (3)
-Durée -Fréquence -Durée et amplitude (D augmente et A diminue et inversement pour garder mm quantité de courant (Q) dans chaque impulsion)
79
Qu'est ce que le coefficient d'opération
Proportion relative entre t de stimulation dans le train et t total du train exprimée en % T stim/T total (t+ r) x 100
80
Utilise t-on un C.O bas ou élevé en clinique
Bas lors de la 1er phase de rééducation muscu pour permettre bonne récup des tissus entre contraction et réduire fatigue muscu (on augmente quand force muscu augmente pour prévilégié travail et endurance)
81
Cycle on du train def
Bouffée d'impulsions individuelle de durée, amplitude et fréquence définies (T de stimulation /contraction muscle)
82
Cycle off du train
T de repos entre bouffées pour récup tissus stimulées (relaxation muscle)
83
Qu'est ce qui est déterminé par fréquence du train
rythme de contraction / relaxation muscle
84
5 applications de courants de basse fréquence en thérapie
-Électrodiagnostic -Électroanalgésie -Stimulation des muscles innervés -Stimulation des muscles dénervés -Stimulation du processus de réparation des tissus
85
Comment la stimulation des muscles innervés aide-t-elle (10)
-Rééducation fonctionnelle (FES) -Renforcement muscu (atrophie, hypotonicité) -Entrainement muscu à une nouvelle action (transfert tendon) -Gymnastique art -Augmentation endurance muscu -Réduction spasme muscu (hyperton) -Stimulation circulation artérielle -Réduction oedème (pompage muscu) -Rééducation proprioception -Consolidation osseuse (si non-union)
86
Appareil de bas voltage vs haut voltage (5)
Bas: tension de sortie < 150 V, impulsion unique, durée en ms, intensité de 60-80 mA, rms + élevé Haut: tension de sortie > 150 V, impulsion jumelle, durée en usec, intensité de 2000 mA, rms réduit
87
V/F les réponses physiologiques et résultats sont différents en utilisant un stimulateur è courant ou voltage constant
Faux
88
Avantage/Désavantage d'un appareil à courant constant
A: niveau de stimulation reste constant peu importe impédance D: si grandeur électrode petite ou pression non uniforme, augmentation de densité de courant donc inconfort et risque de brûlure
89
Avantage/Désavantage appareil à voltage constant
A: V = R x I Réduction automatique du courant si résistance augmente (soit par diminution grandeur électrode ou si contact électrode peau diminue D: niveau de stimulation variable donc moins précis, risque de brûlure si courant total excessif
90
2 types d'électrodes
Métalliques: recouvrir d'une éponge saturée en eau ou en solution saline Carbone/silicone: appliquer gel conducteur sur tt surface ou éponge saturée en eau
91
3 facteurs influencés par grandeurs des électrodes
1) Impédance 2) Densité 3) Précision stimulation
92
Impédance de la peau def
Résistance de la peau au passage du courant (grande électrode--> petite impédance)
93
Conséquence d'une électrode trop petit ou trop grande
Petite--> augmente résistance de la peau, diminue pénétration courant, inconfortable Grande--> diminution résistance mais dispersion courant dans tissus et tx - précis
94
Impédance os et tissus adipeux vs nerfs et muscles
os et tissus adipeux élevée Nerfs et muscles faible
95
Densité du courant tissus superficiels vs profons
élevée superficiels, faible profonds
96
Que se passe t-il sur la densité si la grosseur des électrodes changent
petite électrode--> densité augmente
97
Électrode rapprochées vs éloignées sur densité
Rapprochées: densité élevée dans tissus superficiels Éloignées élevée dans tissus profonds
98
Comment la dispersion du courant diffère selon le type d'électrode
Métallique: concentré au pourtour, coins et bords aigus Carbone/silicone: centre de l'électrode
99
3 méthode pour une bonne dispersion du courant
-Appliquer fermement et uniformément les électrodes -Appliquer gel conducteur pour carbone/silicone -Humidifier de façon uniforme éponge pour métallique ou carbone/silicone
100
Caractéristique de technique monopolaire avec électrode active (4)
-Placée sur région traiter -Cathode -Électrode de petit diamètre -Rx sous cette électrode
101
Caractéristique de technique monopolaire avec électrode dispersive (4)
-Placée en prox de la région -Anode -Grande électrode -On ne cherche pas de rx sous cette électrode (possible d'en observer)
102
Quand utilise t-on la technique monopolaire (4)
-Électrodx -Stimulation des points moteurs (muscle spécifique) -Électroanalgésie ou électro-acupuncture (point gâchette) -Iontophorèse (CCC)
103
Caractéristiques technique bipolaire
-Placées sur région à traiter -Sont de mm grandeur -Généralement électrode active cathode
104
Quand utilise t-on technique bipolaire (6)
-Rééducation muscu -Électroanalgésie -Relaxation muscu -Problème circulatoires -Gymnastique art -Application courant continu constant
105
Comment place t-on les électrodes pour moteur et sensitif
Moteur: Anode en prox et cathode en distale Sensitif: Anode en distal et cathode en prox
106
2 dangers possibles de courant basse fréquence
brûlures et choc électrique, choc de terre
107
Quels sont les 3 types d'effets polaires du courant polarisé p/r aux brûlures
-Électrochimique (responsable des brûlures--> acide sous + base sous -) -Électrothermique -Électrophysiologique
108
Comment est causé un choc de terre et répercussions
Par un défaut dans le circuit électrique de l'appareil ou présence d'un courant de fuite Courant alternatif peut provoquer fibrillations et arrêt cardiaque mm à basse intensité
109
10 préventions à prendre
-Appareil avec prise avec mise à la terre -Pas utiliser de câble d'extension -Utiliser prises murales de type "relais de défaut à la terre" -Être soigneux avec cables -Diminuer intensité à 0 avec de débrancher -Placer appareil proche du mur -Utiliser chaise/table en bois -Pas stimuler région précordiale du thorax (devant coeur) -Pas traiter pt avec stimulateur cardiaque -Utilier technique adéquate et sécuritaire

PHT2319 (2 decks)

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