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General Flashcards

1
Q

Signes d’amylose AL

A
  • macroglossie
  • ecchymoses/purpura péri orbitaire
    Neuropathie périphérique
    Atteinte cardiaque
    HS meg dysautonomie, cholestase anicnic, aug taille rein
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2
Q

Causes de syndrome d’activation macrophagique

A
  • primitif

- secondaire : INF (virus : EBV +++), lymphoprolifératif (lymphome), MAI (LED, still, PR)

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3
Q

Causes d’acanthosis nigricans

A
  • AI/endoc : insulinorésistance (DB2, SOPK, obésité), hypothyroïdie
  • Paranéoplasique : cancer digestif (gastrique ++)
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4
Q

Quand fait-on le dosage d’alpha 1 antitrypsine

A
  • BPCO avec âge inférieur à 45 ans
  • Emphysème prédominant
  • BPCO non tabagique
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5
Q

Objectifs de la consultation d’anesthésie

A
  • évaluer l’aptitude du patient à l’intervention (score ASA)
  • décider du PROTOCOLE anesthésique
  • prescrire les examens complémentaires si nécéssaire
  • INFO orale et écrite
  • obtenir CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
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6
Q

Causes de bronchite chronique

A
  • CONG et MALF : muco, déficit immunitaire cong ou acquis, dyskinésie ciliaire, déficit en alpha1antitrypsine
  • CARDIOPATHIES
  • AFFECTIONS ACQUISES : séquelles inf respi (TB, virales, coqueluche), aspiration (CE inhalé, RGO, fausses routes, fistule trachéo bronchique)
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7
Q

OPHTALMO Causes de BAV transitoire

A
  • AIT
  • HTIC
  • Migraine ophtalmique
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8
Q

TTT brêche ostéoméningée

A
  • urgence médico chirurgicale
  • recherche sd méningé
  • recherche sd enchéphalitique
  • PL si sd méningé avec ex direct et culture
  • Controle otoscopie : perforation tympanique, plaie du CAE
  • antibioprophylaxie par gouttes auriculaires, vaccination anti pneumococcique
  • discussion obturation chirurgicale
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9
Q

Indications coproculture

A
  • syndrome dysentérique
  • diarrhée supérieure à 3 jours
  • diarrhée avec desH sévère
  • épidémie de diarrhée aigue, suspicion de TIAC
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10
Q

Caverne à la radio pulmonaire

A
  • TB/récidive
  • surinfection aspergillaire
  • nocardiose
  • CBP
  • infl : Wegener
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11
Q

Causes de cholestase anictérique

A
  • Horton
  • Sarcoïdose
  • Cushing
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12
Q

3 complications de la cervicarthrose

A
  • névralgie cervico brachiale
  • myélopathie cervicarthrosique
  • insuffisance vertébro basilaire
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13
Q

Complications de la CPRE

A
  • hémorragie de la papille
  • perforation duodénale
  • pancréatite aiguë
  • angiocholite
  • complications de l’AG
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14
Q

Causes de dyspnée avec auscultation normale

A
  • EP
  • Anémie
  • Acidose métabolique
  • Tamponnade
  • Cause centrale (TC)
  • pathologie paroi thoracique
  • psychogène
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15
Q

Causes de dyslipidémie secondaire

A
  • hypothyroïdie
  • iatrogène
  • syndrome néphrotique
  • insuffisance rénale chronique
  • cholestase
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16
Q

Causes de diminution de DLCO

A
  • augmentation épaisseur de la membrane (PID)
  • réduction du lit vasculaire (HTAP, emphysème)
  • destruction alvéolaire (emphysème)
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17
Q

Quelles atteintes d’organe dans le DRESS

A
  • hépatite cytolytique
  • néphropathie interstitielle
  • myocardite
  • pneumopathie d’HS
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18
Q

Facteurs pronostiques LLC

A
  • temps de doublement des lymphocytes, fait sur 3 NFS sur 6 à 12 mois. Mauvais si inférieur à 12 mois
  • Beta2m
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19
Q

Bilan à faire lors dg de LLC

A
  • Immunophenotypage L circulants, score de Matutes
  • Bilan d’hémolyse
  • EPS : recherche hypogamma ou petit pic monoclonal
  • cytogénétique a la recherche de la délétion 17p en FISH
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20
Q

Urgences à éliminer devant céphalée aiguë

A
  • hémorragie méningée
  • méningite
  • HTIC aiguë
  • syndrome de vasoconstriction cérébrale
  • crise aiguë hypertensive
  • première crise de migraine
  • AVC hémorragique
  • dissection d’une artère cervicale
  • GAFA
  • sinusite aiguë
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21
Q

Bilan bio minimum de base à faire devant neuropathie périphérique indéterminée
HAS 2007

A
  • NFS
  • VS, CRP
  • Ionogramme, créat
  • GGT, VGM
  • TSH
  • Glycémie à jeun et 2h après 75 g de glucose
  • Bilan hépatique
    (- TP, TCA
  • EPS, IEPS (gammapathie monoclonale)
  • calcémie)
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22
Q

Médicaments responsables de neuropathie périphérique

A
  • Cytostatiques
  • Chloroquine
  • Métronidazole
  • Thalidomide
  • Amiodarone
  • Isoniazide
  • Nitrofurantoïne
  • Antirétroviraux
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23
Q

4 éléments du Gayet Wernicke

A
  • syndrome confusionnel
  • tb oculomoteurs
  • syndrome cérébelleux statique
  • hypertonie oppositionnelle
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24
Q

Causes de confusion à rechercher chez un alcoolique

A
  • Hypoglycémie
  • Gayet Wernicke
  • Trauma crânien
  • Encéphalopathie hépatique
  • Épilepsie
  • Infection (méningite, pneumopathie)
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25
Q

Missions de la MDPH

A
  • information et accompagnement des personnes handicapées et famille
  • gestion de la CDAPH
  • mise en place d’équipes d’ÉVALUATION du handicap
  • gestion du FOND DEPARTEMENTAL de compensation du handicap
  • suivi et coordination
  • gestion des demandes de droit ou de prestations relevant de la CDAPH
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26
Q

Missions de la CDAPH

A
  • évalue le taux d’incapacité
  • désigne les structures d’accueil et d’orientation
  • reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé
  • attribue certaines aides financières
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27
Q

Facteurs prédictifs de récidive de chutes

A
  • nombre de chutes antérieures
  • Temps passé au sol supérieur à 3 heures
  • Score au test de Tinetti < 20 points
  • Exécution du timed Get up and go test supérieur à 20 secondes
  • Maintien en station unipodale moins de 5 secondes
  • Altération des réactions d’adaptation posturales : réactions d’équilibration et réactions
    parachutes
  • Arrêt de la marche lorsque l’examinateur demande au sujet de parler
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28
Q

3 principales situations à risque de chute grâve

A
  • ostéoporose avérée
  • prise de médicament anticoagulant
  • isolement social et familial
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29
Q

Caractéristiques érythème noueux

A
  • Type : Nodules saillants ou en relief , enchâssés dans le derme
  • Taille : >1cm de diamètre
  • Couleur : rouge violacée ≈ hématome
  • Forme : Arrondie
  • Palpation : douloureux ou sensible , ferme ou induré
  • Evoluant par poussées ou éléments d’ âge différent
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30
Q

Critères migraine

A
  • au moins 5 crises répondant aux critères
  • durée 4 à 72h
  • céphalée avec au moins 2 des caractéristiques suivantes : unilatérale, pulsatile, modérée ou sévère, aggravée par activités physiques
  • signes d’accompagnement (au moins 1) : phono/photophobie, nausée/vom
  • examen clinique normal entre les crises
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31
Q

Facteurs de mauvais pronostic hémorragie méningée

A
  • âge supérieur à 70 ans
  • hypertension intracrânienne initiale
  • troubles de conscience initiaux sévères, déficit neurologique
  • survenue d’un re saignement précoce ou d’un vasospasme cérébral
  • anévrisme non accessible à la chir ou neuroradio interventionelle
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32
Q

Éléments de surveillance - Guillain Barré

A

Surveillance PLURIQUOTIDIENNE
- Constantes
- Complications respi : CV au spiromètre portatif, ampliation thoracique, toux
- Dysautonomie : PA debout/couché, pouls, auscultation
- Déglutition : fausses routes, phonation, pneumopathie
- MTEV : palpation mollets, auscultation pulmonaire
- oculaire (PF)
Evolution du syndrome neurogène : testing musculaire, ROT, troubles sensitifs, sur SCHEMAS DATÉS SIGNÉS

Paraclinique

  • ECG quotidiens ou scope
  • GDS +/- RxT si complic respi
  • Plaquettes 2/sem pour HBPM
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33
Q

Paralysie supra nucléaire progressive

A
  • syndrome parkinsonien AXIAL et SYMETRIQUE
  • Trouble de l’équilibre postural avec CHUTES PRÉCOCES
  • paralysie des mouvements oculaires & verticalité
  • troubles COGNITIFS précoces
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34
Q

Complications DOPA induites pendant Parkinson

A
  • fluctuations d’efficacité (symptômes ON/OFF)
  • dyskinésies
  • psychiques : hallucinations, parfois délires paranoïaques
  • non sp : nausées/vom, hTO
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35
Q

Caractéristiques IRM méningiome

A
  • lésion postérieure, limite nette, taille ovoïde, allongée selon le grand axe rachidien, fréquemment calcifié, épaississement dural en continuité avec le méningiome (signe de la queue)
    HYPERDENSE SPONTANÉE + pdc
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36
Q

Causes de syndrome de la queue de cheval

A
  • hernie discale lombaire
  • canal lombaire étroit
  • épendymome
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37
Q

Causes de PF périphérique secondaire

A
  • inf : zona, lyme, otite, listeriose
  • métabolique : diabète
  • vasculaire : AVC du tronc
  • tumoral :
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38
Q

FR de transformation maligne de polypes

A
  • taille supérieure à 1cm
  • contingent villeux supérieur à 25%
  • dysplasie de haut grade
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39
Q

Complications achalasie

A

Pneumopathies d’inhalation

Cancer de l’oesophage (rare)

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40
Q

Résultat Manométrie pour achalasie

A
  • absence d’ondes péristaltiques propagées : aperistaltisme

- absence de relaxation du sphincter inférieur de l’oesophage

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41
Q

Complications HE des vomissements

A

Hypokaliémie
Alcalose métabolique
Hypochloremie
Déshydratation extra cellulaire avec IRF

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42
Q

Signes d’alarme constipation

A 
Rectorragies
Anémie
AEG
Constipation sévère, persistante
Aggravation récente 
Douleur abdominale significative
Antécédents familiaux de CCR ou de MICI
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43
Q

Facteurs de risque de maladie cœliaque

A

Apparentés au 1er degré
DB 1
Syndrome de Turner
Maladies auto immunes

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44
Q

4 signes histo de la maladie cœliaque

A

Atrophie villositaire totale ou subtotale
Hyperplasie compensatrice des cryptes
Infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire du chorion
Augmentation du nombre de lymphocytes intra épithéliaux

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45
Q

Causes de diarrhée motrice

A

Endoc : hyperthyroïdie, carcinome médullaire de la thyroïde, syndrome carcinoïde
Neuro : syndrome dysautonomique (diabète et amylose), atcd de vagotomie ou sympathectomie, troubles fonctionnels intestinaux

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46
Q

Faux résultats du fibrotest

A

Hémolyse
Gilbert
(Médicaments, sepsis, inflammation)

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47
Q

Indications a une antibiothérapie dans la pancréatite aiguë

A

Angiocholite associée

Infection de la nécrose documentée par ponction sous scan

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48
Q

Causes de rapport asat/aplat supérieur a 1

A

Cytolyse d’origine musculaire
Hepatopathies d’origine alcoolique
Cirrhose évoluée
Ischémie hépatique (foie de choc, syndrome de budd chiari)

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49
Q

Causes d’augmentation isolée de la gamma gt

A

Alcool
Médicaments (inducteurs enzymatiques)
Steatose

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50
Q

Causes de foie cardiaque

A

Péricardite constrictive
Cœur pulmonaire chronique
Insuffisance tricuspide

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51
Q

Indications de cholecystectomie prophylactique

A

Vésicule porcelaine
Vésicule lithiasique chez l’enfant avec hémolyse chronique
Présence de polypes de plus de 1 cm
Au cours de certaines interventions (hepatectomie droite, DPC)
Infection chronique a salmonella typhi malgré atb long cours

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52
Q

Contre-indications traitement hépatite C

A
  • grossesse
  • cirrhose décompensée
  • insuffisance cardiaque ou coronarienne évolutive (Ribavirine : anémie hémolytique - mal tolérée)
  • Maladie psychiatrique évolutive
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53
Q

Indications traitement hépatite C

A
  • Hépatite C aiguë
  • Patient transplanté
  • F2, F3, F4
  • Patient F0 ou F1 mais génotype 2 ou 3
  • Complications extra digestives (cryo par exemple)
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54
Q

Effets secondaires interféron pegylé

A
  • syndrome pseudo grippal
  • troubles de l’humeur
  • effets secondaires hémato : leucopénie, thrombopénie
  • dysthyroïdie
  • réaction cutanée au site d’injection
  • asthénie/amaigrissement
  • diabète sucré
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55
Q

Indications ttt hépatite B

A
  • ADN VHB supérieur à 2000 UI/mL
  • élévation persistante des ALAT avec une virémie détectable
  • score METAVIR A2 et/ou F2
  • cirrhose compensée
  • manifestations extra hépatiques
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56
Q

Indications de chirurgie à froid après une diverticulite

A
  • après la première poussée si diverticulite compliquée, âge inférieur à 50 ans ou patient sous corticoïdes ou immunosuppresseurs
  • après la deuxième ou la troisième pour les autres
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57
Q

Critères morphologiques nécessaires pour retenir le diagnostic de pancréatite chronique

A
  • calcifications
  • lésions canalaires (dilatation, sténose, calculs intra canalaires)
  • pseudo kystes
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58
Q

Bilan bio en cas de suspicion de pancréatite chronique

A
  • NFS plaquettes
  • TP
  • ASAT, ALAT, GGT, PAL, Bili totale et conjuguée
  • EPS
  • Glycémie à jeun
  • Lipasémie si période douloureuse
  • Recherche stéatorhée si diarrhée chronique
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59
Q

Bilan annuel de pancréatite chronique

A
  • Examen clinique (poids, douleur, diarrhée)
  • Echographie abdominale (recherche de pseudo kyste)
  • Bilan hépatique (cholestase - compression de la VBP)
  • Glycémie à jeun
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60
Q

Devant amaigrissement avec pancréatite chronique, suspecter

A
  • diminution des apports caloriques en raison de la douleur
  • diabète décompensé
  • cancer du pancréas
  • sténose duodénale
  • cancer lié à l’alcoolo tabagisme
  • cirrhose
  • insuffisance pancréatique exocrine en DERNIÈRE INTENTION (stéatorrhée seule rarement responsable d’un amaigrissement)
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61
Q

Facteurs de risque de progression de la fibrose - hépatite C

A
  • sexe masculin
  • alcool
  • co-infection VIH
  • âge élevé au moment de la contamination
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62
Q

Suivi de traitement hépatite C

A
  • PCR à 4 semaines puis semaine12, semaine24, et tous les 3 mois jusqu’à la fin du traitement
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63
Q

3 intérêts majeurs de l’IRM hépatique dans l’hémochromatose

A
  • Détection et évaluation semi quantitative voire quantitative de la surcharge en fer = hyposignal T2 important du parenchyme hépatique
  • Aide au diagnostic étiologique
  • Diagnostic de CHC
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64
Q

Examens biologiques devant hépatomégalie

A
  • ne pas oublier EPS
  • Bilan hépatique
  • TP et cofacteurs si diminué
  • NFS plaquettes, CRP
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65
Q

Causes d’hépatomégalie sans nodule intraparenchymateux

A
  • cirrhose
  • hépatites aiguës
  • causes métaboliques et toxiques (NASH, hémochromatose, Wilson, hépatite médicamenteuse)
  • causes vasculaires (foie cardiaque, syndrome de Budd Chiari)
  • causes infectieuses et parasitaires
  • causes infiltratives (amylose, hémopathie maligne, diffuse métastatique)
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66
Q

Indication transplantation hépatique dans CHC

A
  • âge inférieur à 65 ans et capable de supporter une chirurgie
  • 1 nodule inférieur à 5 cm ou 3 nodules inférieurs à 3 cm
  • pas d’envahissement porte ou à distance
  • cirrhose qq soit le score de Child
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67
Q

Indications hépatectomie partielle dans CHC

A
  • Cirrhose child A sans HTP
  • nodule localisé unique
  • pas d’envahissement porte
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68
Q

Contre-indications chimio embolisation CHC

A
  • thrombose porte (risque d’infarctus hépatique)
  • cirrhoses child C
  • métastases
  • troubles de la coagulation
  • ascite, dilatation des voies biliaires, anastomose bilio digestive
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69
Q

Facteurs de risque de cancer sur EBO

A
  • obésité +++
  • longueur de l’EBO (supérieur à 8cm : risque)
  • sexe masculin, conso alcool et tabac
  • charcuterie
  • atcd familiaux
  • atcd de radiothérapie
  • complications : ulcère, sténose
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70
Q

Bilan d’extension tumeurs de l’oesophage

A
  • scan CERVICO-TA sans et avec inj
  • fibro trachéo bronchique
  • laryngoscopie indirecte, panendoscopie VADS
  • marqueurs tumoraux
  • echoendoscopie si tumeur superficielle
  • TEP TDM si scanner et echoendo concluent à une lésion non métastatique et que résection envisagée
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71
Q

Contre-indications absolues ttt chir cancer oesophage

A
  • insuffisance respi, cardiaque stade 3 ou 4, cirrhose non compensée, score OMS 3 ou 4, perte de poids supérieure à 20% non repris après immunonutrition
  • adhérence à l’aorte sur plus de 90degrés de circonférence, envahissement trachéo bronchique, récurentiel, diamètre tumoral supérieur à 4cm, métas viscérales ou ganglionnaires
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72
Q

Causes d’élévation du CA 125

A
  • physio : grossesse, menstruation
  • bénignes : endométriose, insuffisance hépatique, hépatite, pancréatite
  • malignes : cancer ovaire ou voies biliaires
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73
Q

Principaux facteurs pronostiques du cancer de l’ovaire

A
  • réduction tumorale complète +++
  • stade FIGO
  • type histo : séreux mauvais pronostic
  • grade de différenciation histo
  • réponse de la tumeur à la chimie
  • cinétique du CA 125
  • âge de la patiente
  • état général
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74
Q

Contre-indications tumorectomie dans le cancer du sein

A
  • récidive homolatérale
  • tumeur multifocale
  • T4
  • Tumeur dont la taille ne permet pas une exérèse carcinologique en fonction de la taille des seins
  • carcinome in situ étendu associé à la tumeur
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75
Q

Complications du curage axillaire

A
  • per-op : plaie de la veine axillaire, plaie du pédicule vasculo nerveux du grand dorsal. plaie du nerf du grand dentelé
  • post-op précoce : hématome axillaire, lymphoecèle, troubles neuro sensitifs, troubles neuro moteurs, algoneurodystrophie, infection
  • post-op tardif : cicatrice axillaire douloureuse et rétractile, enraidissement de l’épaule, lymphoedeme du membre supérieur
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76
Q

Complications de la radiothérapie loco régionale des cancers du sein

A
  • mineures : oedème cutané, sclérose cutanée, télangiectasies, douleurs thoraciques modérées, fractures de côtes asymptomatiques, radioépithélite radique
  • majeures : sclérose du pectoral, plexite post radique avec troubles neuro sensitivo moteurs, fracture de la clavicule, pneumopathie radique, cardiopathie ischémique, cancer radio induit
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77
Q

Effets secondaires des anti aromatases

A
  • arthralgies et myalgies

- aggravation d’une ostéoporose préexistante

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78
Q

Indications de PBR pour tumeur

A
  • suspicion de cancer secondaire (lymphome, méga)
  • suspicion de cancer rénal non extirpable
  • masse rénale chez un patient à haut risque chirurgical
  • masse rénale justifiant un traitement mini-invasif ablatif
  • situation où la fonction rénale doit être préservée (rein unique, IRC)
  • tumeur du jeune adulte (suspicion de néphroblastome)
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79
Q

Facteurs de risque de rechute de FA après cardioversion

A
  • cardiopathie sous jascente
  • IVG
  • âge
  • HTA
  • ACFA depuis plus de 3 mois
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80
Q

4 malformations responsables de lithiases urinaires

A
  • extasie canaliculaire (cacci ricci)
  • mégauretère, urétérocèle
  • rein en fer à cheval
  • diverticule caliciel rénal
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81
Q

Causes d’hémodilution

A
  • grossesse
  • splénomégalie
  • hyperprotidémie
  • iatrogène
  • ins cardiaque
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82
Q

physiopathologie crise d’épilepsie

A
  • décharge paroxystique, hypersynchrone et auto entretenue d’une population plus ou moins étendue de neurones
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83
Q

Critères radiographiques de lésions rachidiennes malignes

A
  • rupture de la corticale osseuse
  • recul du mur postérieur
  • atteinte de l’arc postérieur : lyse d’un pédicule, vertèbre borgne ou aveugle
  • épidurite en IRM
  • siège au dessus de T4
  • tassement souvent asymétrique et unique
  • parfois ostéocondensation vertébrale voire vertèbre ivoire ou lésion mixte
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84
Q

Comment affirmer qu’une personne est répondeuse à la vaccination hépatite B

A
  • taux d’anticorps anti HbS supérieur à 100 UI/mL

- taux d’AC entre 10 et 100 UI/mL et recherche d’Ag HbS négative

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85
Q

Contre indications de la curiethérapie interstitielle pour cancer de la prostate

A
  • volume prostatique supérieur à 50 mL
  • antécédent de RTUP
  • signes urinaires obstructifs
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86
Q

Complications abcès de cornée

A

Perforation cornéenne
Endophtalmie
Taie cornéenne sequellaire

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87
Q

Causes de cercle périkératique

A

Kératite aiguë
Uvéite aiguë antérieure
GAFA

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88
Q

Causes d’uveite antérieure aiguë

A 
Idiopathique
SPA
Uvéite herpétique
Sarcoidose
Behcet
LED
Lymphome oculo cérébral
Lyme
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89
Q

Complications plaies perforantes du globe

A
  • précoces : endophtalmie, cataracte traumatique, décollement de rétine
  • tardives : ophtalmie sympathique, glaucome, cataracte traumatique, DR, atrophie du globe avec cécité complète
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90
Q

Caractères en faveur de la malignité d’un nodule

A
  • homme de plus de 50 ans
  • fumeur ou exposé à des carcinogènes industriels
  • taille de la lésion supérieure à 1cm
  • contours spiculés
  • aspect polylobé
  • prolongement linéaire vers la plèvre, ou image d’attraction pleurale ou scissurale (ombilication pleurale)
  • non calcifié
  • se renforçant après injection de produit de contraste
  • croissance (augmentation de plus de 2 mm) à 2 examens successifs réalisés à plusieurs mois d’intervalle
  • TEP : activité métabolique intense
  • densité solide, non graisseuse, non liquidienne
  • localisation au lobe supérieur
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91
Q

Etiologies principales des nodules pulmonaires

A
  • CBP, tumeurs secondaires, primitif osseux
  • tumeurs bénignes : hamartochondrome, tumeurs carcinoïdes
  • opacités non tumorales : Wegener, nodules rhumatoïdes, kyste hydatique, aspergillome, abcès, tuberculose, atélectasie ronde, masses silicotiques, vasculaires, infection bactéries filamenteuses à croissance lente
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92
Q

Critères orientant vers le caractère pathologique d’un ictère

A
  • survenue précoce avant 24h de vie
  • ictère généralisé jusqu’au plantes de pied
  • signes d’hémolyse
  • cholestase
  • ictère prolongé plus de 10 jours
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93
Q

Etiologies d’une anémie dans une cirrhose alcoolique

A 
Hémorragique lié à http
hypersplénisme
IHC 
Toxicité médullaire de l’alcool
Carence en folate
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94
Q

Signes échographiques d’une cirrhose

A 
FOIE :
	•	 contours bosselés
	•	dysmorphie hépatique
	•	echostructure modifiée
HTP : 
	•	Augmentation diamètre veine cave
	•	Dérivation portosystémique
	•	Reperméabilisation veine ombilicale
	•	SMG
	•	Inversion flux porte
Complic :
	•	CHC
	•	Thrombus porte
VOIES biliaires
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95
Q

7 principales complications de la cirrhose à tjs rechercher / prévenir

A
  • hémorragie digestive
    • ascite
    • encéphalopathie hépatique
    • infection
    • CHC
    • Sd hépato rénal
    • Manifs pleuro pulmonaires
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96
Q

Causes de diplopie monoculaire

A
  • cornéenne : astigmatisme important, taie cornéenne, kératocône
  • irienne : iridodialyse traumatique
  • cristalinienne : cataracte nucléaire
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97
Q

Facteurs prédictifs de mortalité liés à la BPCO

A
  • dyspnée/obstruction
  • dénutrition
  • IMC
  • incapacité à l’exercice

(BODE)

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98
Q

Indications de traitement par corticostéroïdes inhalés et bronchodilatateurs de longue durée d’action dans la BPCO

A
  • VEMS post BD inférieur à 50% de la normale
  • exacerbations fréquentes (au moins 2 par an)
  • symptomes persistants malgré BDLA
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99
Q

Critères d’hospit des exacerbations de BPCO

A
  • signes de gravité immédiate
  • absence de réponse au traitement médical initial
  • incertitude diagnostique
  • sujet âgé
  • absence de soutien à domicile
  • oxygénothérapie au long cours
  • comorbidités (cardiovasc, alcoolisme, neuro)
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100
Q

Indications de VNI

A
  • décompensation aiguë de BPCO hypercapnique avec acidose

- OAP asphyxique

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101
Q

Diagnostic différentiel exacerbation aiguë de BPCO

A
  • pneumonies aiguës infectieuses
  • dysfonction cardiaque gauche
  • embolie pulmonaire
  • pneumothorax
  • prise de med à visée sédative ou opiacés
  • exacerbation après chir abdominale
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102
Q

Indications OLD

A
  • PaO2 inférieure à 55 mmHg
  • PaO2 entre 55 et 60 mmHg et : polyglobulie, HTAP, insuffisance ventriculaire droite, dénaturations artérielles nocturnes non apnéiques
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103
Q

Principales étiologies du SDRA

A
  • agression EXOGENE : INFECTIEUSE : pneumonie bactérienne, virale ou parasitaire ou TOXIQUE : inhalation de fumées toxiques, liquide gastrique ou noyade
  • agression ENDOGENE : pancréatite aiguë, embolie amniotique, CEC, transfusions massives, polytraumatisme, brûlures étendues
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104
Q

Principales causes d’obstruction des VAS

A
  • inhalation de corps étranger
  • laryngite, épiglottite
  • oedème de Quincke
  • sténoses trachéales
  • tumeur laryngée
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105
Q

FR d’AAG et de mort par asthme

A
  • conditions socio éco défavorisées
  • comorbidités
  • ado et sujet âgé
  • ATCD d’AAG ou de séjour en réa pour asthme
  • VEMS inf à 40% de la théorique
  • Degré de réversibilité sous Béta2m supérieur à 50%
  • Tabag supérieur à 20 PA
  • Utilisation de 3 med ou plus pour l’asthme
  • Mauvaise perception de l’obstruction
  • arrêt d’une corticothérapie orale dans les 3 mois
  • intolérance à l’aspirine
  • déni de l’asthme
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106
Q

Paramètres qui permettent d’évaluer le contrôle de l’asthme

A
  • symptomes diurnes
  • symptomes noctures
  • activité physique
  • exacerbations
  • absentéisme professionnel ou scolaire
  • utilisation de Béta2m d’action rapide
  • VEMS ou DEP
  • Variation nycthémérale du DEP
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107
Q

Critères de gravité d’une exacerbation d’asthme

A
  • cliniques : DEP inférieur à 150 L/m, FR supérieure à 25/m, FC supérieure à 110/m, agitation, sueurs, contraction permanente des SCM, difficulté à parler ou tousser, parle par mots et non par phrases, crise “inhabituelle” pour le patient, absence d’amélioration sous traitement
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108
Q

Signes ECG stabilisateur de membrane

A
  • aplatissement des ondes T
  • élargissement des complexes QRS
  • allongement de l’espace QT
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109
Q

Critères de mauvais pronostic - intox aux ADTC

A
  • élargissement QRS (critère prédictif arythmies ventriculaires)
  • profondeur du coma
  • convulsions
  • hypotension
  • association aux IMAO
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110
Q

FR d’hépatite cytolytique en cas d’intox aiguë au paracétamol

A
  • hépatopathie sous jascente
  • induction enzymatique (anti-épileptiques)
  • déplétion en glutathion (dénutrition)
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111
Q

Germes responsables de PAVM précoce

A
  • Pneumocoque
  • Haemophilius
  • Enterobactéries
  • Streptocoques
  • Germes anaérobies
  • Staph doré métiS

Précoce : inférieur à 5 jours

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112
Q

Stades d’encéphalopathie hépatique

A

1 : ralentissement psychomoteur
2 : confusion
3 : stupeur, somnolence
4 : coma

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113
Q

Manifestations extra respiratoires de pneumopathie à mycoplasme

A
  • myalgies
  • hépatite
  • agglutinines froides => AHAI
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114
Q

Causes de pneumopathie abcédée

A
  • anaérobies
  • K. pneumoniae
  • S. aureus
  • BK
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115
Q

Causes de l’échec d’antibiothérapie au cours d’une PAC

A
  • pneumonie compliquée : épanchement pleural, abcès pulmonaire, obstacle endobronchique
  • mauvaise observance thérapeutique, problème de pharmacocinétique, le germe sort du spectre de l’ATB
  • erreur diagnostique : EP, pneumopathie diffuse, PNP excavée
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116
Q

Traitement préventif des PAVM

A
  • hygiène des mains
  • politique raisonnée des ATB (moins d’atb, durée plus courte, désescalade, réduction du recours à certaines classes d’atb)
  • privilégier la VNI
  • diminuer la sédation et la curarisation des malades
  • diminuer le risque de micro inhalations en réa (tête un peu surélevée, sonde gastrique de petit diamètre, pas d’anti H2 systématique en prévention de l’ulcère de stress)
  • procédure de soins stricts des cathéters

importance du CLIN

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117
Q

FR de BMR

A
  • atb ou hospit dans les 90 jours précédents
  • hospitalisation actuelle de plus de 5 jours
  • durée de VM sup à 5-7 jours
  • PEC dans un centre de dialyse ou long séjour ou maison médicalisée
  • ID
  • malade déjà connu étant colonisé par une BMR
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118
Q

Effets secondaires du Bactrim

A
  • cytopénies
  • rash cutané
  • cytolyse hépatique

entre 5e et 12e jour

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119
Q

Arguments en faveur d’un asthme professionel

A
  • apparition de novo d’un asthme sur le lieu de travail
  • notion d’une profession à risque reconnu
  • rythme professionnel entre la survenue des symptômes et le travail
  • relation objective entre les symptomes et le travail ( DEP ou VEMS )
  • sensibilisation immunologique en cas de mécanisme IgE dépendant : tests cutanés, dosage sérique des IgE spécifiques (RAST)
  • absence de positivité des prick tests aux pneumallergènes courants et IgE non spécifiques
  • test de provocation nasale ou bronchique spécifiques en cabine
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120
Q

Missions de la FIVA

A
  • indemniser les malades victimes de l’amiante (contaminées sur le territoire français et leur ayants droit, que la maladie soit d’origine professionnelle ou environementale)
  • assure la réparation intégrale du préjudice
  • lorsque la demande d’indemnisation par le FIVA relève d’une MP, le fonds reverse un complément aux prestations de la sécu
  • le FIVA n’offre pas de couverture de soins
121
Q

Contre-indications aux tests cutanés-prick tests

A
  • prise d’antihistaminiques : arrêt nécessaire 3 à 4 jours avant le test
  • prise de bétabloquants (CI relative) car bloque partiellement l’effet de l’adrénaline
  • pousée d’eczéma
  • asthme instable ou sévère
  • grossesse
122
Q

Précautions de réalisation prick tests

A
  • acte médical ou délégué à une infirmière sous le contrôle direct d’un médecin
  • réalisé à distance de tout événement aigu
  • avec trousse d’urgence à proximité
  • utilisation d’allergènes purifiés standardisés
123
Q

Contre-indications au test de provocation / allergies

A
  • prise d’antihistaminiques : arrêt nécessaire 3 à 4 jours avant le test
  • prise de bétabloquants (CI relative) car bloque partiellement l’effet de l’adrénaline
  • pousée d’eczéma
  • asthme instable ou sévère
  • grossesse
  • maladie cardio vasculaire non équilibrée
  • trouble ventilatoire obstructif (VEMS inférieur à 70% de la théorique)
124
Q

Mesures contre acariens

A
  • réduction de l’humidité relative intérieure
  • aspiration, si possible avec filtre HEPA
  • changement de la literie si infestation importante
  • retrait des ramasse poussière
  • lavage des draps à température élevée 60
  • housses anti acariens pour le matelas +++, couette et oreillers
  • vivre à une température ambiante inférieure à 20degrés, aérer largement les chambres
125
Q

Contre-indications à l’immunothérapie spécifique

A
  • maladies allergiques non IgE dépendantes
  • dysimmunités
  • grossesse
  • asthme sévère
  • mastocytose
  • prise de BB et d’IEC
126
Q

Examens systématiques devant manifs respi dans une connectivite/vascularite

A

Radio de thorax voire scanner thoracique

Selon le contexte fibro avec lba efr gds test de marche de 6m, ett

127
Q

Signes TDM de fibrose pulmonaire

A

Opacités en verre dépoli (modérées / n’effaçant pas les bronches/Vx)
Bronchiectasies de traction (absence du rétrecissement bronchique distal)
Images en rayon de miel (cavités souspleurales joi
ntives de petite taille)
Réticulations sous pleurales et basales (lignes hyperdenses)
Micronodules et épaississement péribronchovasculaire

128
Q

Facteurs favorisant les pneumothorax

A
  • grandes variations de pression atmosphérique (orage, ouragans)
  • vols aériens ou plongée subaquatique
  • tabagisme actif
  • facteurs génétiques
  • PAS efforts physiques à glotte fermée
129
Q

Critères pour pneumothorax grave

A
  • dyspnée sévère ou collapsus tensionnel
  • pneumothorax compressif avec une fistule à soupape
  • pneumothorax avec brèche à haut débit
  • patho respiratoire prééxistante
  • pneumothorax bilatéral
  • Déviation du médiastin pas un facteur de gravité en soi (collège)
130
Q

Devant des pneumothorax récidivants, évoquer

A
  • déficit en alpha 1 antitrypsine
  • maladies du tissu conjonctif (Marfan, Ehler Danlos)
  • PID : histiocytose X, fibrose pulmonaire
  • Lymphangio léomyomatose
131
Q

Indications d’une ponction pleurale quand insuffisance cardiaque gauche connue

A
  • épanchement unilatéral ou asymétrique ou absence de cardiomégalie
  • présence de douleurs de type pleural ou d’hyperthermie
  • absence de modification après ttt de l’insuffisance cardiaque
132
Q

Causes d’exsudats avec prédominance de neutrophiles

A
  • épanchement para pneumonique
  • embolie pulmonaire
  • pancréatite
  • foyer sous phrénique
  • atteinte oesophagienne
  • Dressler
133
Q

Causes d’exsudats lymphocytaires

A
  • tuberculose
  • cancers
  • lymphome
  • sarcoïdose
  • chylothorax
  • pleurésie des collagénoses
134
Q

Syndrome de Mikulicz

A

Sarcoïdose

  • parotidomégalie
  • hypertrophie des glandes lacrymales
135
Q

Syndrome de Heerfordt

A
  • uvéo parotidite bilatérale fébrile
  • paralysie faciale
  • méningite lympocytaire aseptique
136
Q

Exceptions à la preuve histo de la sarcoïdose

A
  • syndrome de Lofgren typique

- stade 1 radiographique isolée et asymptomatique

137
Q

Principaux diagnostics différentiels sarcoïdose

A
  • inf : TB, mycobactéries non tuberculeuses, brucellose, fièvre Q, syphilis, mycoses, DICV, VIH
  • infl/AI : Crohn, Wegener, CBP, Whipple
  • Réactions granulomateuses péri tumorales : lymphome, chorion de certains carcinomes
  • Toxiques/Exp : berryliose, talcose, silicose
  • iatrogène : Anti TNFalpha, BCG thérapie intra vésical, Interférons pet
138
Q

Critères de mauvais pronostic sarcoïdose

A
  • début après 40 ans
  • stade 3 ou 4 radiologique
  • race noire
  • syndrome obstructif
  • localisations extra respiratoires grâves
  • progression rapide
  • ATCD familial de sarcoïdose grave
  • Chronicité
139
Q

6 diagnostics à évoquer systématiquement devant une toux chronique

A
  • rhinorhée chronique avec jetage postérieur
  • RGO
  • Asthme
  • tabagisme et aérocontaminants
  • médicaments
  • coqueluche
140
Q

Etiologies bronchectasies

A
  • inf respiratoires sévères : coqueluche, TB, infections virales respiratoires de l’enfance, pneumonies bactériennes, suppurations consécutives à une sténose bronchique
  • Mucovicidose
  • Agressions pulmonaires non infectieuses : poumon radique, aspergillose bronchopulmonaire allergique, SDRA, maladies systémiques associées (PR, LES, Crohn …), déficit immunitaire
141
Q

Signes TDM de DDB

A
  • bronches dont le diamètre est supérieur à celui de l’artère, aspect de bague à chaton
  • lumière bronchique visualisée au delà du tiers externe du parenchyme pulmonaire
  • absence de réduction progressive du calibre des bronches au fur et à mesure que l’on s’éloigne des hiles
  • grappes ou chapelets de kystes
142
Q

Principes généraux de PEC de DDB

A
  • drainage bronchique quotidien +/- ciné
  • éviction de tout irritant bronchique notamment le tabac
  • vaccinations anti grippale et anti pneumococcique
  • excellente hydratation
  • BD si HRB associée
143
Q

Complications erythrodermies

A
  • troubles hydro électrolytiques
  • complications décubitus
  • inf : staph, HSV, VZV, pneumopathie, septicémie
  • dénutrition
144
Q

Signes de toxidermie grâve

A
  • diffusion de l’érythème, lésions infiltrées, fièvre élevée
  • polyADP, douleurs cutanées, érosions muqueuses, purpura ou nécrose
  • signe de Nikolsky
145
Q

Atteintes viscérales de NET

A
  • pneumo : dyspnée, nécrose épithélium bronchique

- abdo : diarrhée sanglante

146
Q

Biopsie NET

A
  • épiderme nécrosé sur toute son épaisseur
  • détaché d’un derme peu modifié
  • sans infiltrat inflammatoire
147
Q

Association fréquente entre dermatite séborrhéique et …

A
  • parkinson et syndromes parkinsoniens iatrogènes
  • alcoolisme chronique (carcinomes VADS)
  • VIH ++++
148
Q

Etiologies d’acné secondaire

A
  • med : lithium, pillule, corticoïdes, anti BK
  • professionnelles (huiles, hydrocarbures)
  • cosmétique (fond de teint)
149
Q

Bilan initial d’une personne exposée aux sécrétions sexuelles

A
  • NFS, ALAT, créatinine
  • test de grossesse
  • séro VIH
  • AC anti HbS ou dépistage par anti HbC
  • TPHA VDRL
150
Q

Examens paracliniques à faire au diagnostic de Trisomie 21

A
  • TSH, T3, T4
  • NFS
  • Echo cardiaque et rénale
  • bilan ophtalmo et auditif
151
Q

Critères pour épanchement para pneumonique compliqué

A 
Abondant
Cloisonne
Trouble ou purulent
Germes présents au direct
Culture positive 
PH inférieur a 7.2
153
Q

Critères de gravité épilepsie enfant

A
  • à cause de l’épilepsie : malformations cérébrales, anomalie chromosomique ou acquise
  • caractéristiques sémiologiques : crises PROLONGÉES, entrainant des CHUTES TRAUMATISANTES
  • retentissement VIE QUOTIDIENNE
  • RÉPONSE THÉRAPEUTIQUE
154
Q

Quelles indications pour IRM cérébrale quand épilepsie enfant

A
  • ep partielles non idiopathiques
  • retard psychomoteur
  • signes neuro focaux
  • critères de gravité
  • ep mal contrôlée par ttt bien conduit
155
Q

Tracé EEG syndrome de West

A
  • tracé HYPSARYTHMIQUE : ondes lentes et pointues, multifocales, diffuses et asynchrones, de grande amplitude, anarchiques
  • disparition activité de fond (absence de rythme de base)
156
Q

Tracé EEG Epilepsie/Absences

A
  • CYCLES de bouffées de polypointes ondes généralisées
    synchrones
    3 cycles par seconde : 3Hz
  • début et fin brutales

2 conditionnements : SLI, hyperpnée

157
Q

Caractéristiques érythème chronique migrant

A
  • macule érythémateuse annulaire
  • non prurigineuse
  • centrée par le point de piqure
  • évolution centrifuge, éclaircissement central
  • diamètre 10 à 30 cm
  • disparition spontanée
  • zones découvertes
158
Q

Manifs de la phase secondaire de la maladie de Lyme

A
  • CUTANEES : lésions multiples d’ECM
  • ARTICULAIRES : mono ou oligoarthrite touchant grosses articulations
  • NEUROLOGIQUES : méningoradiculite
  • CARDIAQUES : myocardite, péricardite, tb conduction, BAV complet
159
Q

Indications PBR pour syndrome néphrotique de l’enfant

A
  • protéinurie inférieure à 1g/L mais avec : hématurie, diminution DFG, abaissement prolongé du C3, HTA et/ou signes systémiques
  • protéinurie supérieure à 1 g/L sauf SN pur entre 1 et 10 ans
160
Q

Indication des glycopeptides en 1e intention dans les neutropénies fébriles

A

 Sepsis sévère
 Pneumonie documentée radiologiquement
 Hémoculture positive à cocci gram positif (jusqu’à résultat de l’antibiogramme)
 Suspicion clinique d’infection de PAC
 Infection cutanée
 Patient colonisé à SARM
 (mucite sévère chez un patient sous antibioprophylaxie par fluoroquinolone)

161
Q

Que rechercher ETT pour SCA

A
  • Évaluation FEVG, cinétique segmentaire et globale
  • visualise zone hypokinétique, localisation et étendue
  • complications MECANIQUES : insuffisance mitrale, communication interventriculaire, épanchement péricardique
  • RETENTISSEMENT : débit cardiaque, pressions de remplissage, PAP
162
Q

2 effets secondaires dobutamine les plus gênants

A
  • risque arythmogène

- tachycardie

163
Q

Complications de la coro

A
  • locales : hématome au point de ponction, fistule artério veineuse, thrombose artérielle
  • générales : dissection artérielle (IDM par dissection des coronaires, AVC … ), syndrome des emboles de cristaux de cholestérol, allergie à l’iode, nécrose tubulaire aiguë
164
Q

Signes de reperfusion lors de la fibrinolyse

A
  • clinique : sédation de la douleur
  • ECG : arythmies ventriculaires de reperfusion (ESV, TV, RIVA), régression voire normalisation du ST
  • Biologie : pic précoce enzymatique
165
Q

Caractéristiques d’un souffle cardiaque fonctionnel chez l’enfant

A
  • bref
  • méso-systolique
  • faible
  • non frémissant
  • endapexien
  • foyer pulmonaire
  • pas ou peu d’irradiations
  • B1 et B2 normaux
  • diastole libre
  • pas de symptomatologie fonctionnelle
  • reste de l’examen normal
166
Q

Indications écho cardiaque pour souffle enfant

A
  • souffle, même isolé, chez un enfant de moins de 1 an
  • souffle d’allure ORGANIQUE, quel que soit l’âge
  • antécédents de pathologies cardiaques familiales
167
Q

Définition malaise grave du nourrisson

A
  • accident inopiné et BRUTAL
  • modification du TONUS et de la COLORATION DES TEGUMENTS
  • avec ou sans modif du RR, ou perte de connaissance
  • enfant de moins de 2 ans
  • datant de moins de 24h
168
Q

Caractéristiques souffle de coarctation de l’aorte + maladie associée

A
  • systolique
  • max en région axillaire G
  • irradiation dans le dos
    ( diminution perception des pouls fémoraux)

Syndrome de Turner

169
Q

Causes de malaises graves du nourrisson

A
  • RGO
  • Douleur aiguë : IIA, oesophagite, ischémie myocardite
  • obstruction haute : rhinite obstructive, vomissements, CE
  • neuro : convulsions, hémorragies intra ou pericérébrales
  • inf : sepsis, convulsions fébriles, apnées (bronchiolite, coqueluche, grippe, adénovirus)
170
Q

Causes de carence martiale chez l’enfant

A
  • allaitement prolongé (insuffisance apport)
  • hémorragies répétées : oesophagite, Meckel, règles, tb hémostase, aspirine ou AINS
  • maladie coeliaque (défaut d’absorption)
  • dénutrition
  • infection à H Pylori
  • majoration des besoins : muco, préma, hypotrophie, cardiopathie cyanogène
171
Q

3 causes à écarter devant anémie arégénérative de l’enfant avant myélogramme

A
  • fort syndrome inflammatoire
  • hypothyroïdie
  • insuffisance rénale
172
Q

Facteurs favorisant décompensation drépanocytose

A
  • hypoxie
  • froid
  • fièvre ou température élevée
  • deshydratation
  • stress
  • toxiques
  • certains médicaments (corticoïdes)
173
Q

Bilan sanguin au diagnostic de drépanocytose

A
  • NFS, rétics
  • groupe sanguin avec phénotypage étendu
  • G6PD, fer sérique, CTF, transferrine
174
Q

Critères hospit drépano

A
  • signes faisant évoquer une complication aiguë sévère
    FIÈVRE avec :
  • température supérieure à 38,5 chez enfant de moins de 3 ans
  • température supérieure à 39,5 +/- AEG +/- tb conscience
  • GB sup 30 000, ou inf 5000, PLT inf 150 000, Hb inf à 6
175
Q

Indications de transfusion / drépano

A
  • anémie aiguë (baisse de 20% du chiffre d’Hb de base)

- STA (Hb inférieure à 9 et pas de défaillance viscérale)

176
Q

Complications du purpura rhumatoïde

A
  • dig : hématome pariétal intestinal, IIA, péritonite aiguë/vascularite nécrosante, dénutrition
  • autres : néphropathie glomérulaire, orchite, urétrite sténosage, convulsions, encéphalite
177
Q

Examens paracliniques utiles pour purpura rhumatoïde

A
  • NFS/PQ : éliminer purpura thrombopénique

- BU : atteinte rénale

178
Q

Indications de PBR pour purpura rhumatoïde

A
  • syndrome néphrotique impur
  • protéinurie supérieure à 1g/24h
  • HTA
  • hématurie macroscopique récidivante
  • insuffisance rénale
179
Q

Examens complémentaires PTI enfant

A
  • NFS, réticulocytes
  • frottis
  • myélo (si doute)
  • TP, TCA, Fg
  • iono, urée, créât
  • sérothèque (VIH)
  • imagerie cérébrale si céphalées
    +/- écho abdo, FO
180
Q

Signes de gravité ethmoïdite aiguë extériorisée

A
  • immobilité du globe oculaire
  • mydriase III
  • anesthésie cornéenne V1
181
Q

Causes d’ethmoïdite aiguë exteriorisée suppurée

A
  • abcès sous périosté
  • phlegmon péri orbitaire
  • cellulite orbitaire
182
Q

Antibiothérapie ethmoïdite aiguë

A
  • CEFOTAXIME
  • VANCOMYCINE
    +/- METRONIDAZOLE si forme sévère
183
Q

Indications scanner sinus pour sinusite (enfant)

A
  • rhinosinusite aiguë persistante malgré le traitement
  • rhinosinusite aiguë compliquée
  • ethmoïdite aiguë extériorisée
  • sinusite récidivante ou chronique
184
Q

Complications sinusites aigues enfant

A
  • orbitaires : cellulite

- endocrâniennes : méningo encéphalite, abcès intra cérébral

185
Q

Complications propres à la fièvre - nourrisson

A
  • crises fébriles
  • syndrome d’hyperthermie majeure
  • deshydratation
186
Q

Elements d’évaluation de la tolérance d’une fièvre aiguë chez un nourrisson

A
  • faciès
  • cris
  • coloration / téguments
  • TRC
  • conscience
187
Q

Indications de prescription d’examens complémentaires lors d’une fièvre aiguë chez un enfant

A
  • terrain : âge inf 3 mois, drépano, IS
  • signes de mauvaise tolérance
  • fièvre persistante sup à 3 jours sans point d’appel clinique chez le nourrisson ou supérieure à 5 jours à tout âge
188
Q

Définition d’un exanthème morbilliforme

A

maculopapules rouges non prurigineuses, disséminées, multiples, inégales, ne confluant pas, intervalles de peau saine

189
Q

Complications rougeole

A
  • Inf : bronchites, pneumopathies (staph, pneumocoque)

- neuro (rare) : encéphalite aiguë morbilliforme (aigu), panencéphalite sclérosante (subA)

190
Q

Indications d’Ig IV pour les sujets contact rougeole

A
  • ID qq soit le statut vaccinal
  • Femme enceinte si pas de rougeole antérieure et pas de vaccination
  • nourrisson inf à 6 mois si mère non immune ou rougeole chez la mère
  • de 6 à 11 ans : si non vaccinés
191
Q

Complications rubéole

A
  • hémato : purpura thrombopénique post éruptif
  • art : arthralgies, arthrites
  • neuro : encéphalite, méningo encéphalite
192
Q

Complications MNI

A
  • hépatiques : cytolyse
  • hémato : anémie hémolytique et thrombopénie AI
  • neuro : méningite lymphocytaire, méningo encéphalite, polyradiculonévrite aiguë
  • ORL : obstruction aiguë des VAS
  • rupture de rate
  • asthénie
  • cardio, pneumo, dermato
193
Q

Complications mégalérythème épidermique

A
  • récidive à 1 mois
  • enfant atteinte hémolyse chronique
  • femme enceinte : anasarque placentaire
194
Q

Complications Kawasaki

A
  • initialement : myocardite, péricardite

- à distance : anévrisme coronarien

195
Q

Etiologies erythème scarlatiniforme

A
  • INF : bactérien (scarlatine, TSS, septicémie), viral (MNI, rarement rougeole et rubéole)
  • TOXIDERMIQUE : med (SJ), kawasaki, idiopathique
196
Q

Complications varicelle

A
  • SURINFECTIONS : cutanées (impétigo, dermohypodermites, fasciite nécrosante, abcès, lésions nécrotiques, syndrome de la peau ébouillantée), autres organes (infections pleuropulmonaires, suppurations ostéoarticulaires)
  • NEURO : avant 3 ans CCH, après 3 ans cérébellite, encéphalite, névrite, thrombose vasculaire cérébrale
  • syndrome de REYE
  • hémato : purpura thrombopénique post éruptif
  • hépato : hépatite aiguë
  • respi : poumon varicelleux
197
Q

FR de varicelle grâve

A
  • AGE : nourrissons de moins de 1 an, ado et adultes
  • prise d’AINS
  • conta intra familiale
198
Q

Indications de ttt par ACICLOVIR IV au cours de la varicelle de l’enfant

A
  • NN
  • ID
  • formes grâves avant l’âge de 1 an
  • varicelle compliquée

JAMAIS ACICLOVIR PO

199
Q

Séquelles méningite enfant

A
  • surdité acquise
  • retard de développement psychomoteur et séquelles motrices
  • hydrocéphalie
  • comitialité
200
Q

Facteurs de mauvais pronostic méningite enfant

A
  • retard à la mise en route du ttt ATB
  • âge : nourrisson
  • germe pneumocoque
  • gravité du tableau neurologique initial : coma, signes de loc
  • existence d’un collapsus associé
  • faible réaction cellulaire, hypoglycorachie, hyperprotéinorachie
201
Q

Etiologies lombalgie symptomatique

A
  • tumorale maligne : myélome, méta /bénigne : ostéome ostéoïde
  • inf : spondylodiscite
  • infl : spondylarthropathies
  • ostéopathie déminéralisante
  • extra rachidienne : AAA, urinaire, dig
202
Q

Contre indications absolues aux AINS

A
  • antécédent d’allergie/intolérance (syndrome de Widal)
  • grossesse et allaitement
  • ulcère gastro duodénal évolutif
  • insuffisance rénale et hépatique sévère
  • erysipèle, cellulite infectieuse
203
Q

Facteurs favorisants candidoses

A
  • facteurs LOCAUX : macération, défaut d’hygiène, chaleur, humidité, xérostomie
  • facteurs GÉNÉRAUX : obésité, grossesse, âges extrêmes, diabète, ID (SIDA +++)
  • facteurs IATROGÈNES : corticoïdes, ATB généraux, oestroprogestatifs, dermocorticoïdes
204
Q

Diagnostic différentiel onyxis candidosique

périonyxis

A
  • dermatophytique
  • psoriasique
  • staph doré
  • pseudomonas
205
Q

Complications du RGO

A
  • oesophagite peptique
  • sténose peptique
  • EBO
206
Q

Causes possibles d’HSF

A
  • néphropathie congénitale
  • reflux vésico urétral
  • causes acquises de réduction néphronique
  • VIH
  • diabète, obésité, drépano, héroïne
207
Q

Contre-indications aux Béta2mimétiques dans la tocolyse

A
  • cardiopathie
  • diabète mal équilibré
  • hyperthyroïdie
208
Q

Bilan pré ttt tocolyse

A
  • antécédents cardio vasculaires
  • auscultation cardiaque
  • iono (K+++)
  • glycémie
  • ECG
  • Créat
  • palpation thyroïde
209
Q

Effets secondaires Béta2mimétiques tocolyse

A
  • tachycardie materno foetale
  • hyperglycémie
  • hypokaliémie
  • tbt, céphalées, nausées, dyspnée, douleurs thoraciques
  • OAP
210
Q

Définition MAP

A
  • terme inférieur à 37 SA
  • CU DOULOUREUSES, RAPPROCHÉES (au moins 3 par 30 minutes), PERSISTANTES
  • modifications du col
211
Q

Contre-indications tocolyse

A
  • chorioamniotite
  • altération du RCF
  • terme supérieur à 34 SA
  • patho foetale : HRP, asphyxie foetale
212
Q

Complications diabète gestationnel

A
  • foetales : pas d’augmentation du risque de malformations congénitales, MACROSOMIE : DYSTOCIE DES EPAULES, PARALYSIE DU PLEXUS BRACHIAL, disproportion foeto placentaire : césarienne, HYDRAMNIOS avec risque de MAP et RPM, MFIU
  • maternelles : augmentation du risque d’HTAG et PE, risques inf : CYSTITES, complications obstétricales : trauma filière génitale, travail plus long, risque de césarienne augmenté
  • néonat : hypoglycémie néonatale, DRA par MMH, cardiomyopathie HT, hypomagnésémie, hypocalcémie, hyperbili, ictère néonat, polyglobulie
  • enfant : augmentation du risque de diabète II et obésité
213
Q

Facteurs de risque pré éclampsie

A
  • antécédents familiaux
  • primiparité, exposition courte au sperme, insémination sperme de donneur
  • âge maternel augmenté, HTAG ou PE, obésité, insulinorésistance, HTA, thrombopénie, MAI, néphropathie chronique
  • intervalle long entre 2 grossesses, G multiple

PAS TABAC

214
Q

CAT après accouchement pré éclampsie

A
  • examen anapath du placenta : recherche d’infarctus multiples (signe de gravité)
  • surveillance étroite : arrêt PROGRESSIF du traitement anti HT
  • éviter OP, préférer P
  • 3 mois post acc : BILAN VASCULORÉNAL : créat, alb 24h pour éliminer HTA pernicieuse, néphropathie
  • si RCIU associé : éliminer pathologie AI et thrombopénies congénitales
215
Q

Traitement infection opportuniste VIH par Cryptococcose

A
  • amphotéricine B IV + flucytosine IV ou PO pendant au moins 2 semaines
  • relais après évolution clinique favorable et négativation des cultures du LCR, par FLUCONAZOLE 8 semaines
  • traitement entretien FLUCONAZOLE
216
Q

Traitement attaque infection opportuniste CMV

A
  • FOSCARNET et ou GANCICLOVIR IV 15 à 21 jours
217
Q

Critères hospit paludisme

A
  • tout critère de gravité
  • impossibilité d’avoir un diagnostic fiable et rapide
  • troubles digestifs compromettant la prise de traitement PO
  • facteurs socio culturels
  • personne vivant seule
  • décompensation de comorbidité, grossesse, enfant, splénectomie
  • éloignement d’un centre hospitalier
  • absence de médicaments immédiatement disponibles en pharmacie
  • impossibilité de suivi
  • plaquettes inf 50 000, Hb inf 10 g/dL, créat sup 150 mM, parasitémie sup 7%
218
Q

Pathologies organiques pouvant induire un syndrome maniaque

A
  • neuro : syndrome frontal, épilepsies partielles
  • troubles HE : hypercalcémie, hypernatrémie
  • endoc/métab : hypoglycémie, hyperthyroïdie, hypercorticisme, hyperparathyroïdie
  • causes inf ou infl
219
Q

Indication sismothérapie 1ere/2e intention

A
  • première intention : mélancolies délirantes, mélancolies stuporeuses, schizophrénie avec CI aux neuroleptiques, fureur maniaque
  • deuxième intention : dépression résistante, schizophrénie résistante, trouble bipolaire résistant
220
Q

Description lésion candidose grands plis

A
  • érythème vernissé
  • bordure MAL LIMITÉE (différentiel dermatophytes)
  • collerette desquamative
  • FOND FISSURAIRE suintant
  • +/- recouvert enduit blanchâtre
  • extension CENTRIFUGE et SYMÉTRIQUE
221
Q

Facteurs de mauvais pronostic CEC cutané

A
  • facteurs étiologiques : ulcère chronique, cicatrice de brulure, radiodermite, ID
  • siège : oreilles, scrotum, semi-muqueuses
  • taille supérieure à 2 cm
  • CEC récidivant
  • critères histologiques
222
Q

Bilan pré thérapeutique du lithium

A
  • clinique : IMC, PRISE AINS, IEC, DIURÉTIQUES (association CI)
  • NFS
  • TSH
  • Créat
  • Iono sanguin
  • Béta HCG
  • ECG
223
Q

PTI persistant/chronique

A
  • persistant : 3 à 12 mois

- chronique : plus de 12 mois

224
Q

Causes à éliminer avant PTI

A
  • thrombopénie centrale
  • thrombopénie constitutionnelle
  • hypersplénisme
  • maladie auto-immune
  • maladies infectieuses virales chroniques : VIH, VHB, VHC
  • déficits immunitaires
  • cause médicamenteuse
  • CIVD
225
Q

Indications de myélogramme dans PTI adulte

A
  • âge supérieur à 60 ans
  • anomalie des autres lignées
  • organomégalie
  • absence de réponse à un traitement de première ligne
  • avant splénectomie ou avant Rituximab
226
Q

Aspect du frottis pour thrombopénie constitutionelle

A
  • corps de DOHLE
227
Q

Indications pour un traitement au cours du PTI

A
  • nombre de plaquettes inférieur à 30 000 avec saignement ou en cas de risque hémorragique
  • nombre inférieur à 50 000 et prise d’un médicament perturbant l’hémostase ou comorbidités âge supérieur à 60 ans
  • geste chirurgical
  • fin de grossesse
228
Q

Effets secondaires du rituximab

A
  • risque allergique
  • tératogénicité : contraception orale pendant ttt
  • neutropénies et hypogamma prolongées chez l’enfant
  • risque infectieux
  • LEMP
  • réactivation VHB

!!! Si non splénectomisé, vaccination 2 semaines avant le début du ttt contre haemophilius influenzae, méningocoque, pneumocoque au cas où il serait nécessaire d’effectuer secondairement une splénectomie

229
Q

Asthme intermittent

A
  • symptômes moins de 1 fois par semaine
  • VEMS supérieur à 80% ou DEP supérieur à 80%
  • variabilité du DEP inférieur à 20%
230
Q

Asthme persistant léger

A
  • symptômes plus de 1 fois par semaine mais non quotidiens
  • exacerbations fréquentes affectant le sommeil plus de 2 fois par mois
  • VEMS ou DEP supérieurs à 80%
  • variabilité du DEP inférieur à 20%
231
Q

Asthme persistant modéré

A
  • symptômes quotidiens, exacerbations affectant le sommeil ou l’activité plus de 1 fois par semaine
  • utilisation quotidienne de béta2
  • VEMS ou DEP entre 60 et 80%, variabilité du DEP supérieur à 30%
232
Q

Critères pour diagnostic de SPA

A
  • critères cliniques :
    • lombalgies avec raideur supérieure à 3 mois
    • limitation de la mobilité du rachis lombaire
    • limitation de l’ampliation thoracique
  • critère radiologique : sacro iliite bilatérale de grade sup 2 ou unilatérale sup 3

— 1 critère radio associé à au moins 1 critère clinique

233
Q

Indications ttt anti TNF alpha SPA

A
  • échec d’au moins 3 AINS pendant au moins 3 mois
  • BASDAI supérieur à 4/10, 2 visites espacées d’un mois
  • SPA sévère
  • diagnostic avéré
234
Q

Mots clés kiné SPA

A
  • travail en EXTENSION RACHIDIENNE
  • travail de l’AMPLITUDE RESPIRATOIRE
  • apprentissage AUTO RÉÉDUCATION
  • physiothérapie, ergothérapie
235
Q

Facteurs de mauvais pronostic fonctionnel SPA

A
  • début avant 16 ans
  • coxite
  • dactylite
  • importance du syndrome inflammatoire
  • résistance aux AINS
236
Q

4 stades de la sacro - iliite

A
  • 0 : normal
  • 1 : pseudo Elargissement des berges par déminéralisation
  • 2 : érosion des berges, Flou de l’interligne, aspect d’Irrégularité en timbre poste
  • 3 : Condensation des berges
  • 4 : Ankylose

EFICA

237
Q

Complications SPA

A
  • amylose AA (BU+++)
  • néphropathie IgA
  • fibrose pulmonaire, syndrome restrictif
  • atteinte cardiaque : Insuffisance aortique, troubles de conduction (BAV)
  • atteinte osseuse avec ostéoporose et risque fracturaire si collone bambou
238
Q

2 causes d’arthrite réactionelle

A
  • inf GENITALE : Chlamydia, mycoplasme

- inf DIGESTIVE : diarrhée Campylobacter jejuni, yersinia, pseudo tuberculosis, shigella, salmonella

239
Q

Causes d’invagination intestinale aiguë secondaire

A
  • purpura rhumatoïde
  • mucoviscidose
  • appendicite
  • tumeurs (lymphome burkitt)
  • malformations digestives (diverticule de Meckel, duplication digestive)
  • adénite mésentérique
240
Q

Causes d’hypotension orthostatique

A
  • DYSAUTONOMIE : primaire (Parkinson, AMS) ou secondaire (diabète, amylose)
  • Syncope orthostatique d’origine médicamenteuse ou alcoolique
  • Hypovolémie ou deshydratation ( hémorragie, diarrhée, insuffisance surrénalienne)
  • insuffisance veineuse
  • hTO post prandiale
241
Q

Causes de syndrome occlusif néonatal

A
  • atrésie duodénale (t21) ou du grêle
  • vice de rotation de l’anse intestinale primaire/mésentère commun
  • atrésie et sténose du grêle/iléus méconial (muco)
  • Hirschprung
242
Q

Complications coronarographie

A
  • liées à la ponction artérielle : hématome, fistule artérioveineuse, dissection de l’artère ponctionnée, pseudo anévrisme
  • liées à l’injection d’iode : allergie, NTA et IRA
  • liées au geste : dissection d’une artère coronaire, échec, thrombose aiguë intra stent, embolie artérielle, maladie des emboles de cholestérol, trouble du rythme ventriculaire
  • liées au diabète : acidose lactique, décompensation diabétique
243
Q

Évaluer retentissement HTA : interrogatoire, examen clinique

A
  • interrogatoire : angor, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, AVC, céphalées, AIT, claudication intermittente, signes d’insuffisance rénale
  • examen : auscultation cardio pulmonaire, signes d’ICG, ECG, palpation des pouls périphériques, IPS, auscultation des pouls à la recherche d’un souffle, BU, souffle carotidien, examen neurologique, AV, FO
244
Q

Phases cliniques de la leptospirose

A
  • 1ere phase : syndrome grippal, ictère, puis intervalle libre de 2-3 jours
  • 2e phase : syndrome hémorragique, péricardite, méningite
245
Q

Aspect macroscopique de la plaie à haut risque de tétanos

A
  • infection
  • dévitalisation
  • contamination visible (terre, selles, salive … )
  • ischémie
246
Q

Effets secondaires oxybutinine

A
  • constipation
  • sécheresse des muqueuses (bouche)
  • malaise
  • confusion
  • tb vision/GAFA
  • dysurie/rétention
247
Q

Objectifs de la rééducation

A
  • prise en charge de la douleur
  • lutte contre les rétractions musculo tendineuses et ligamentaires
  • maintien des amplitudes articulaires fonctionnelles
  • lutte contre amyotrophie
  • lutte contre attitudes vicieuses
  • travail équilibre et marche et rééducation proprioceptive
  • éducation du patient
  • réadaptation à l’effort
248
Q

Causes d’ostéoporose secondaire

A
  • endoc : hypercorticisme, hyperthyroïdie, hyperpara
  • med : corticothérapie prolongée, héparinothérapie, analogues LH RH
  • toxiques : alcool, tabac
  • rhum infl
  • métab : hémochromatose, malabsorption
249
Q

Bilan biologique au diagnostic d’ostéoporose

A
  • NFS VS CRP
  • EPS et protéinurie
  • TSH
  • CA 15 3 si atcd de cancer du sein
  • 25 OH D3
  • calcémie, phosphorémie, calciurie, créat avec calcul de la clairance, créatininurie
250
Q

Contre-indications biphosphonates

A
  • ATCD d’oesophagite
  • hypocalcémie
  • clairance de la créat inf 35
251
Q

Définition arthrose destructrice rapide

A
  • pincement de plus de 50% de l’interligne en moins de 6 mois, ou plus de 2 mm/an
252
Q

Etiologies d’epistaxis

A
  • causes locales : traumatisme, tumoral, inflammatoire (rhinite, corticothérapie), malformation vasculaire, maladie systémique (Wegener)
  • causes générales : troubles hémostase, TAC, HTA
  • épistaxis essentielle (tache vasculaire)
253
Q

Durée de traitement antibiothérapie arthrite/spondylodiscite, ostéite

A
  • arthrite : 1 à 2 semaines
  • spondylodiscite : 2 à 4 semaines
  • ostéite : 4 à 6 semaines
254
Q

Différences entre spondylodiscite TB et à pyogènes

A
  • siège : plutôt jonction thoraco lombaire pour TB, lombaire pour pyogènes
  • vertèbres : 3 niveaux ou plus pour TB, 2 niveaux le plus souvent pour pyogènes
  • parties molles : ABCES PARAVERTEBRAUX pour TB, moins fréquents pour pyogènes
  • Discite tardive pour TB, très fréquent pour pyogènes
  • atteinte fréquente de l’arc postérieur pour TB
255
Q

Traitement spondylodiscite autre que ATB

A
  • urgence, hospit
  • IMMOBILISATION EN DECUBITUS STRICT 1 à 3 semaines, à visée antalgique, puis reverticalisation progressive
  • Contention par CORSET THERMOPLASTIQUE BIVALVE 3 à 6 semaines
256
Q

Médicaments responsables de lupus induit

A
  • BB
  • Minocycline (acné)
  • Isoniazide
  • Tegretol
  • Interféron
  • Anti TNF alpha
257
Q

Examens complémentaires à faire au diagnostic de lupus

A
  • NFS, iono, urée, créat
  • protéinurie, ECBU
  • AC anti DNA natif
  • AC anti phospholipides
  • recherche AC circulant
  • C3, C4
  • CRP normale
  • ECG
  • Radio de thorax
258
Q

Risques du lupus pendant la grossesse

A
  • poussée lupique au 3e trimestre et pendant le PP
  • pré éclampsie et éclampsie
  • avortements itératifs et MFIU (SAPL)
  • lupus néonatal (anti Ro/SSA) : BAV complet et définitif
  • prématurité
  • RCIU et morbimortalité augmentée
259
Q

Effets secondaires du plaquenil

A
  • prurit aquagénique
  • digestif
  • ophtalmo : maculopathie
260
Q

Diagnostic de canal lombaire rétréci

A
  • TDM et saccoradiculographie : diamètre du canal lombaire en antéro postérieur inférieur à 12 mm
  • signes radio : réduction de la distance inter lamaire, brieveté des pédicules
261
Q

Critères cliniques SAPL

A
  • thrombose vasculaire veineuse ou artérielle
  • morbidité gravidique ou accidents obstétricaux :
    • plus de 3 avortements spontanés de moins de 10 SA consécutifs inexpliqués
    • plus de 1 MFIU de plus de 10 SA inexpliqués
    • plus de 1 naissance prématurée de moins de 34 SA liées à une pré éclampsie ou 1 insuffisance placentaire sévère
262
Q

Signes radio de PR

A
  • érosions péri articulaires, puis géodes intra osseuses juxta articulaires
  • pincement articulaire complet (et non localisé)
  • déminéralisation épiphysaire en bandes
  • érosion tête du 5e méta puis aux mains et aux poignets
263
Q

Syndrome de FELTY

A
  • splénomégalie
  • leuconeutropénie
  • PR
264
Q

Indications d’association de traitements de fond en première intention pour une PR
(PR sévère d’emblée)

A
  • HAQ supérieur à 0,5
  • lésions structurales à l’imagerie
  • manifestations systémiques
265
Q

Contre indications anti TNF alpha

A
  • infection évolutive
  • néoplasie ou hémopathie inférieur à 5 ans
  • insuffisance cardiaque classe 3 et 4
  • maladie démyélinisante SEP
  • grossesse et allaitement
  • vaccins vivants
266
Q

Facteurs pronostiques PR

A
  • NAD, NAG
  • intensité du syndrome inflammatoire
  • présence de facteur rhumatoïde
  • présence d’anticorps anti CCP
  • érosions en imagerie
  • DAS28 supérieur à 3,2
  • HAQ supérieur à 0,5
  • début aigu polyarticulaire
  • atteinte extra articulaire
  • terrain génétique particulier avec HLA DR 04
  • mauvaise réponse au traitement de fond
  • statut socio économique défavorisé
267
Q

Bilan pré anti TNF alpha

A

Interrogatoire

  • infections à répétition
  • contage tuberculeux ou voyage en pays d’endémie tuberculeuse
  • désir de grossesse
  • voyages en zone tropicale
  • néoplasie de moins de 5 ans
  • SEP

Bio

  • NFS, EPS
  • Transaminases
  • séro VHB VHC VIH
  • AAN et anti DNA natifs si positifs
  • Radio de thorax
  • IDR tuberculine ou Quantiféron
  • contrôle et mise à jour des vaccinations
  • recherche d’une infection
  • BétaHCG
268
Q

Explication VGM lors de macrocytose? Microcytose?

A

Macro anomalie synthèse ADN

Micro anomalie synthèse hg

269
Q

Effet secondaire du Trastuzumab, quelle bilan pré thérapeutique et surveillance

A
  • INSUFFISANCE CARDIAQUE

Faire ECG, ETT +/- scinti cardiaque si besoin
Contre indication si ETT inférieure à 55%

Puis ECG réguliers pour évaluation de la FEVG
Si baisse de moins de 10% diminuer la dose
Si plus : arrêt

270
Q

Indications anti TNF alpha pour PR

A
  • progression des lésions structurales à l’imagerie
  • DAS 28 supérieur à 5,1
  • DAS 28 supérieur à 3,2 + corticodépendance
271
Q

Quelles bactéries envisager pour une pneumopathie dans un contexte post grippal

A
  • Staph aureus
  • Haemophilius influenzae
  • Strepto du groupe A
272
Q

Germes responsables de pneumopathies excavées

A
  • Staph aureus
  • Klebsiella pneumoniae
  • Anaérobies
273
Q

Causes principales d’hémorragies intra alvéolaires

A
  • OAP
  • infections
  • vascularites à ANCA, Goodpasture
  • SAPL
274
Q

Antibiothérapie légionelle

A
  • si non grave/ambulatoire/hospitalisé hors réa : monothérapie par macrolides
  • si grave : soit monothérapie par fluoroquinolones, soit association de 2 ATB : macrolides, FQ, Rifampicine
275
Q

Critères histo d’hépatite alcoolique aiguë

A
  • ballonisation hépatocytaire
  • corps de Mallory dans le cytoplasme
  • infiltrat inflammatoire à PNN
  • stéatose macrovacuolaire
  • fibrose péri sinusoïdale
276
Q

Effets secondaires inhibiteurs 5 alpha réductase

A
  • diminue de 50% le PSA
  • troubles libido
  • troubles érection
  • gynécomastie
277
Q

Effets secondaires des alpha bloquants

A
  • hypotension orthostatique
  • céphalées
  • vertiges
  • éjaculation rétrograde
278
Q

TURP syndrome

A
  • troubles visuels (myodesopsies)
  • CEPHALEES
  • hypotension
  • bradycardie, douleur thoracique

FR : saignement per op important, durée intervention supérieure à 1h

279
Q

Respect de la TA pendant AVC : quels chiffres ?

A
  • infarctus : 220/120

- hémorragique ou thrombolyse : 185/110

280
Q

ACSOS : chiffres de glycémie

A
  • insulinothérapie si glycémie supérieure à 1,8 g/l

- glucosé si glycémie inférieure à 0,5 g/l

281
Q

Contre-indications à la thrombolyse

A
  • chir invasive récente de moins de 3 mois

- TAC efficace (INR supérieur à 1,7)

282
Q

Facteurs de mauvais pronostic anorexie mentale

A
  • âge tardif de début des troubles
  • sexe masculin
  • délai de prise en charge
  • couple boulimie/vomissements
  • mauvaise adhésion au traitement
  • perte de poids importante
283
Q

Bilan biologique anorexie mentale

A
  • NFS TP TCA
  • glycémie, bilan lipidique
  • iono, calcémie, phosphorémie
  • créat
  • CRP
  • Bilan hépatique complet
  • protidémie, albuminémie, préalbuminémie
  • TSH
  • toxiques sang et urines au moindre doute
  • HCG si aménorhée
284
Q

Signes physiques luxation antérieure épaule

A
  • coup de hache externe
  • épaulette
  • attitude en abduction/rotation externe : signe de Berger
  • vacuité de la glène humérale
  • comblement du sillon delto pectoral
285
Q

Refeeding syndrome

A
  • cytolyse hépatique
  • troubles de l’hémostase
  • hypophosphorémie
286
Q

Lésions osseuses favorisant les luxations antérieures de l’épaule

A
  • encoche de Malgaigne (lésions de Hill Sacks)

- éculement antéro inférieur de la glène

287
Q

Indications de controle de la PL à H48-H72 pour méningite

A
  • si évolution clinique défavorable
  • méningite à pneumocoque avec CMI aux C3G supérieure à 0,5 mg/l
  • méningite à germe inhabituel
288
Q

Antibiotiques possibles pour exacerbation BPCO stade 1-2

A
  • AMOXICILLINE
  • macrolide
  • pristinamycine
  • télithromycine
  • cefuroxime-axétil
  • cefpodoxime- proxétil
289
Q

Antibiotiques possibles pour exacerbation BPCO stade 3-4

A
  • AUGMENTIN
  • FQAP
  • C3G
290
Q

Causes d’hyperleucocytose à PNN isolée

A
  • tabac
  • médicaments : CT, Lithium
  • infection localisée ou généralisée
  • maladies systémiques : Sweet, PAN, PR, Still
  • hémopathie : syndrome lymphoprolifératif
  • tumeur solide
  • toute cause de nécrose tissulaire
291
Q

Examens effectués chez les donneurs de sang

A
  • NFS
  • Groupe rhésus RAI
  • séro VIH 1 et 2, VHB, VHC, HTLV 1 et 2, syphilis
  • ALAT
  • PCR VIH et VHC
292
Q

Contre-indications au don du sang

A
  • impossibilité de donner 400 à 600 cc de sang
  • report de 72h si soins dentaires
  • report de 7 jours : infection, traitement ATB
  • report de 4 mois : relation sexuelle non protégée ou récente avec nouveau partenaire, exposition au sang, risque iatrogène (AG, endoscopie, chirurgie), piercing, tatouage
  • report jusqu’à nouvelle évaluation : partenaires multiples, homosexualité …
293
Q

Germes uréasiques

A
  • proteus
  • pseudomonas
  • providencia
  • klebsiella
294
Q

lithiases radio opaques et radio transparentes

A
  • radio opaques : calcique, phospho ammoniacomagnésienne, cystinique
  • radio transparentes : urique, médicamenteuses
295
Q

lithiases les plus fréquentes

A
  • oxalate de calcium
  • phosphate de calcium
  • phosphate ammoniaco magnésien
  • acide urique
  • cystine
296
Q

Formes graves ou compliquées de coliques néphrétiques

A
  • anuriques
  • fébriles ou IU à la BU
  • état de choc
  • formes hyperalgiques
  • contexte pathologique (insuffisance rénale, transplantation rénale)
  • grossesse
  • critères morphologiques : calcul supérieur à 6 mm de diamètre, calculs multiples et bilatéraux, empierrement des voies excrétrices
297
Q

Condition pathologique connue pour favoriser des lithiases

A
  • uropathie
  • iléostomie
  • iléopathie ou chir dig
  • mucoviscidose
  • Sjogren
  • médicaments inducteurs
  • antécédents d’IU multiples
  • granulomatose type sarcoïdose
298
Q

Critères diagnostiques de PKRAD

A
  • 15-39 A : plus de 3 kystes (uni ou bilatéraux)

- à partir de 40 A : moins de 2 kystes rénaux : pas de PKRAD

299
Q

Effets indésirables les plus fréquents des inhibiteurs calciques

A
  • OMI
  • Céphalées
  • flushs

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