General Flashcards
(121 cards)
1
Q
Dermatomiositis definicion
A
Enfermedad autoinmune, sistémica y adquirida, inflamación del músculo estriado
2
Q
Clínica de dermatomiositis
A
Debilidad muscular simétrica proximal MS Inflamación muscular Manifestaciones estramusculares Signo de Gottron`s signo en V, chal Reitera heliotropo
3
Q
Criterios diagnostico de dermatomiositis/ poliomiositis
A
- Compromiso muscular (debilidad pregresiva y simétrica)
- Biopsia muscular (D. Inflamación interfascicular P. Inflamación intrafascicular)
- ⬆️ de enzimas musculares (CPK, AST, DHL)
- electromiografia (amplitud pequeña, fibrilaciones, descargas espontaneas)
- dermatologicas ( exantema heliotropo c/edema periorbitario, papulas o signo de gottron)
4
Q
Dx por criterios poliomiositis/dermatomiositis
A
Poliomiositis Definido - 4 sin exantema Probable - 3 sin exantema Posible - 2 Dermatomiositis Definido - 3 + exantema Probable - 2 + exantema Posible - 1 + exantema
5
Q
Dx anticuerpos poliomiositis/dermatomiositis
A
Anti Mi-2 (especificó dermatomiositis)
Anti Jo-1
6
Q
Tx de poliomiositis/dermatomiositis
A
No se asocia : prednisona + azatioprina o metrotexate
Asociada a otra enfermedad: metilprednisolona
7
Q
A que se asocia poliomiositis/dermatomiositis
A
Neoplasias (páncreas, ovario, linfoma no hodgkin, pulmón, vejiga)
8
Q
Penfigo vulgar clinica
A
Nikolsky (+) no prurito
Ampolla flácida
Erosión dolorosa en boca 👄
9
Q
Dx de penfigo vulgar
A
Biopsia
IFD IgG en red
Ampolla intraepidermica, Acantolisis
Anticuerpos contra desmogleina 3
10
Q
Tx de penfigo vulgar
A
Prednisona VO
Sino responde azatioprina
11
Q
Penfigo ampolloso clinica
A
Respeta boca
Ampollas tensas
12
Q
Dx de penfigo ampolloso
A
Biopsia ampolla subepidermica eosinofilos
IFD IgG y C3 lineal en MB
Anticuerpos contra hemidesmosoma
13
Q
Tx de penfigo ampolloso
A
Prednisona VO
No responde aziatioprina
14
Q
Tipos de hipersensibilidad
A
I- inmediata (alergica) IgE
II- anticuerpo dependiente IgM IgG
III- complejo inmune IgG
IV- retardada citotoxica linfocitos T
15
Q
Tx en paciente con anafilaxia por himenopteros
A
1era línea Epinefrina
2da línea antihistaminicos corticoides y agonistas H2
16
Q
Tx para manifestaciones locales en picadura por abeja
A
Antisepsia
Frío local
Analgésico
17
Q
Estándar de oro en alergia alimentaria
A
Reto oral del alimento (doble ciego)
18
Q
Dx de alergia a alimentos
A
- Historia clinica (+)IgE ⬆️
- Prueba de Prick
- Prueba de RAST (especifica de alimentos)
- Prueba de reto oral al alimento
19
Q
Tx urticaria/angioedema
A
Antagonistas H1 (loratadina-difenidramina) Esteroides Antagonistas H2 Antagonistas leucotrienos (montelukas) Antagonistas calcineurina
20
Q
Acné producido por
A
Propionibacterim acnes
Complejo B, andróginos, azatioprina, isoniazida
exceso producción sebácea
21
Q
Clínica acné
A
Comedon - leve (comedon) Papulas - moderada (vulgar) Pústulas Nódulos (quistico) Quistes Numerosos y cicatrices - severo (conglobata)
22
Q
Tx de acné
A
Leve- aseo facial 2 veces por dia, benzoilo tópico, retinoide topico
Moderado- antibiótico( limeciclina, minociclina,) y retinoide topico (tretinoina)
Severo- isotretinoina
23
Q
Efectos adversos de isotretinoina
A
Teratogenico (embarazo después de 1 mese de abandono tx) De ⬆️ lipidos colesterol ⬆️perfil hepatico (no alcohol, proteccion solar) no dar con tetraciclinas
24
Q
Eritema multiforme menor clinica
A
Papulas eritematosas Lesiones en Diana 🎯 acral No prodromos No mucosas Recurrente Infección VHS Benigno
25
Eritema multiforme mayor
Máculas eritematosas tiro al blanco papulas vesículas erosiones
Mucosas
26
Tx eritema multiforme
Esteroides (tópicos menor, sistémica mayor)
Antihistaminicos
Aciclovir en VHS
2da línea dapsona, azatioprina, talidomida hidroxicloroquina
27
Sx de stevens johnson clinica
```
Máculas y ampollas hemorragicas
Fiebre 🤒
Mucosas
<10% desprendimiento cutáneo
Nikolsy (+)
5-10%mortalidad
```
28
Necrolisis epidermica toxica o sx de Lyell clinica
```
Ampollas
Afecta mucosas
Desprendimiento epidermico >30%
Nikolsy (+)
30% mortalidad
```
29
Fármacos asociados a Sx enstevens johnson/ NET / EM
Sulfanamidas (sulfametoxazol)
Anticonvulsivantes (fenitoina, barbitúricos, fenobarbital)
Alopurinol
Amikacina
30
Tx de SJS/TEN
Soluciones, analgesia y tromboprofilaxis (Enoxaparina)
Suspender medicamentos (no dar prednisona)
⭐️Inmunoglobulina IV
31
Características de la rosácea
```
30-50 años
Telangiectasias
Papulas
Inyección conjuntival
Rinofima
```
32
Tx de rosácea
Metronidazol topico
O tertaciclinas orales
Láser vascular
33
Patogeno de rosácea
Demodex folliculorum
34
Mutación genética en melanoma
CDKN2A y CDK4
| Solo realizar en paciente con alto riesgo
35
Melanoma más común en México
Nodular
36
Melanoma mas común en el mundo
Extensión superficial
37
Descripción de lesiones
```
A- asimetría en dos ejes
B- bordes irregulares
C- >2colores
D- >6mm
E- elevación de la lesión /evolución
```
38
Tipos de melanoma
Extensión superficial
Nodular
Lentigo maligno
Acial lentiginoso
39
Usted de cotejo 7
Cambios en el tamaño de la lesión
Pigmentación irregular
Bordes irregulares
Inflamación
Prurito
Lesión de mayor tamaño
Exudado
40
Diagnóstico de melanoma
>1 ABCDE o >1 en sistema 7
Biopsia escisiónal márgenes 1a3mm
Incisional (lesiones grandes, lesiones cara y acral)
41
Breslow en melanoma
Profundidad en mm
Va de 0-5
Pronostica a 10 años
42
Clark`s levels
Invasion anatomica Pronostica a 10años
1. In situ
2. Dermis papilar
3. Interfase reticular papilar
4. Dermis reticular
5. Tejido celular subcutáneo
43
Marcadores en melanoma
S-100 sensible
| HMB45 especifico
44
TNM y estadios melanoma relevantes
IB (T2)lesión 1-2 mm
III (N1) ganglios
IV metástasis
45
Tx en metástasis de melanoma
Dacarbazina
46
Tx melanoma
I- II Escisión con margen 0.5cm + ganglio centinela
III- escisión variable + linfadenectomia ( Interfero)
IV- quimioterapia Dacarbazina
47
Metástasis de melanoma
```
Satelitosis
Adenopatias
Pulmonares
Cerebro
corazón ❤️
```
48
FR para melanoma
No. De nevus
Piel clara o genotipo I y II
Antecedentes familiares
Exposición al sol ☀️
49
Cuál es el factor pronostico en estadio I
Invasion Breslow y clark
50
Cuál es el factor pronostico en melanoma avanzado
Presencia de ganglios
51
CA piel Basocelular clinica
Papulas aperlada
Ulceración central, sangrante costrosa
Rtelanguiectasias
Crecimiento 0.5 cm por años
52
Dx de basocelular
Biopsia (1. escisional 2. Rasurado)
con dermatoscopia
TAC o RM en invasion
HISTOPATOLOGICO: células en palizada, basaloides
53
Ca de piel mas frecuente
Cancer basocelular
54
FR para ca basocelular
Exposición a sol ☀️ CARA
Foto tipo I y II
>60 años
55
Su tipo mas frecuente de ca Basocelular
Nodular
56
Metástasis en ca Basocelular
No provoca metástasis
57
Tx ca Basocelular
1. Quirúrgico escisionales (cirugía de Mohs en alto grado >5mm)
2. Ablativo (curetaje, electrocauterio bajo riesgo)
3. No qx (imiquimod, 5- fluoruracilo, radioterapia, crioterapia)
58
Ca Espinocelular FR
Piel blanca
Exposición al sol ☀️
Queratosis actinica, úlceras crónicas, tabaquismo, VPH
59
Clínica de CA espinocelular
Placa eritematosa con cicatriz, ulceración crecimiento rápido
Cuerno
Dorso de las manos , cara, mucosas
60
Diagnóstico de espinocelular/epidermoide/escamoso
Biopsia escisional
TAC o RM para metástasis
HISTOPATOLOGICO: perlas de queratina
61
Bowen
Ca espinocelular in situ
62
Eritroplasia de Queyrat
Un Bowen en pene
63
Úlcera de marjolin
Transformación maligna herida crónica
64
Alto riesgo en CA espinocelular
```
Grosor >2mm
Nivel clark >4
Pabellón auricular
Labio inferior como sitio primario
Pobre diferenciado
```
65
Tx CA espinocelular bajo riesgo
Curetaje
| Electrocauterizacion
66
Tx CA espinocelular alto riesgo
Cirugía de Mohs
Biopsia escisional <2cm: 4mm >2cm: 6mm
Radioterapia ayudante o no candidato a cx
Quimioterapia casos selectos (5fluoracilo , cetuximab)
67
Tx CA espinocelular metástasis
Quimioterapia:
Cisplatino
Carboplatino
5- fluoracilo
68
Sx de Sezary
Eritrodermia
Linfadenopatia
>10% de células ceraformes (linfociticas atípicas)
69
Dermatitis por contacto tipo de hipersensibilidad
IV - retardada
1. Sensibilización (células T 7-10 dias)
2. Memoria linfocitos Th1
3. Contacto segunda activación
70
Dermatitis aguda por contacto tx
```
1era esteroides tópicos
2da inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)
Secantes
- acetato de aluminio
- pasta de oxido de zinc
```
71
Dermatitis crónica por contacto tx
```
1era esteroides tópicos
2da inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)
Emolientes
- cold cream
- vaselina
- glicerina
```
72
Diagnóstico de dermatitis por contacto alérgico
Prueba del parche
73
Dermatitis atopica clinica
Xesosis eccema-prurito
0-2años mejillas cara extensión glúteos tronco
2-12 años pliegues antecubitales, popliteas, cuello muñecas, párpado y peribucal cara
>13años : cuello, flexoras, dorso de manos, genitales
74
Dx de dermatitis atopica Criterio de hanifin y Rajka
```
MAYORES
- prurito
- morfología y distribución típica
- liquenificacion en flexuras o cara
- carácter crónico o recurrente
- historia personal o familiar de atopia
MENORES
-elevación de IgE
-xerosis
- queilitis conjuntivitis
```
75
Tratamiento de dermatitis atopica
1era línea esteroides tópicos
2da linea Inhibidores de la calcineurina (Tacrolimus y pimecrolimus)
Antihistaminicos >6meses
emolientes (piedra angular previene recaidas)
76
Tx de acuerdo a la a la actividad DA
Leve- esteroides tópicos baja potencia
Moderada- esteroides tópicos moderada, tacrolimus/pimecrolimus
Severa- esteroides tópicos de alta + orales + ciclosporina
77
Pitiriasis rosada de Gilbert etiología
HVH 6 y 7
78
Clínica de pitiriasis rosada de Gilbert
Mancha heráldica
Exantema papulo escamoso eritematoso
Árbol de navidad
79
Pitiriasis rosada de Gilbert tratamiento
Autolimita 6-8 sem
Antihistaminicos orales
Emolientes
Corticoides severo
80
Dermatitis seborreica asociado a :
Vitamina B12
Tx de parkinson (levodopa)
Alcoholismo
SIDA
81
Dermatitis seborreica clinica
Placa eritematodescamativa, costra oleasea, prurito
| En áreas sebáceas (cuero cabelludo, región centro facial, cuello, área con pelo)
82
Tx de dermatitis seborreica cuero cabelludo
Piel cabelluda
LEVE: 1era ketoconazol topico
MODERADO-SEV: 1era ketoconazol topico o betametasona + itraconazol oral
<1año champú ketoconazol 2%
83
Tx de dermatitis seborreica cara y cuerpo
TOPICO: Ciclopirox Pimecrolimus Terbinafina Metronidazol
SISTEMICO: Itraconazol Prednisona Isotretinoina
84
Psoriasis fisiopatologia
Hiperproliferacion de queratinocitos
HLACW-6
85
A que se asocia la psoriasis
```
Fumar alcoholismo
Obesidad
Deficiencia de vit D
B-bloq. Litio antimalaricos
El sol mejora la psoriasis
```
86
HISTOPATOLOGICO en psoriasis
```
Hiperqueratosis
PARAqueratosis
Acantosis
Infiltrado linfocitario en dermis
⭐️Microabscesos de Munro-Sabouraud
```
87
clínica de Psoriasis
Raspado de Brocq
- signo Bujía (desprende escama fina)
- signo Duncan-kley (despega membrana fina)
- ⭐️signo Auspitz (punteado hemorragico)
- koebner (lesiones al golpear)
88
Formas clínicas de Psoriasis
- Vulgar (placas)
- eritrodermica
- invertida
- Guttata
- pustulosa
89
Tratamiento tópico de Psoriasis
1era. Esteroides (alta potencia betametasona, clobetazol)
y/o
Análogos de vitamina D (calcipotriol, calcitriol)
o
Retinoides (tazaroteno, acitretino)
2da. Línea inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)
90
Tratamiento sistemico de Psoriasis
1era línea (ciclosporina, metotrexato, acitreina)
2da. Sulfazalazina tacrolimus
Biológicos infliximab
91
Cuales son enfermedades eritematodescamativas
Dermatitis seborreica
Liquen plano
Psoriasis
Pitiriasis rosada de Gilbert
92
Cuales son las infecciones micoticas
- pitiriasis versicolor
- dermatofitosis tiñas
- candidiasis
- esporotricosis
- cromomicosis
93
Pitiriasis versicolor etiología
Malassezia furfur
94
Clínica de pitiriasis versicolor
Mácula hiper o hipocromicas con descamación en la superficie
Signo de la uñada (desnier)
Tronco y extremidades
95
Diagnostico de pitiriasis versicolor
- Clínico
- luz de Wood (fluorescencia naranja)
- KOH levaduras y filamentos (albóndiga con espaguetis)
- cultivo color crema
96
Tratamiento de pitiriasis versicolor
Localizado - topico (ketoconazol)
No responde añadir oral
Diseminada topico + sistemico (itraconazol)
97
Tiñas agente etiologico más común en México
Tricophyton mentagrophytes
98
Tx de tiñas
Elección capitis y barba: 1. Terbinafina VO 2. Itraconazol
Corporis y cruris 1. Terbinafina tópica 2. Moconazol topico
Pedis y manum 1. Terbinafina crema
Onicomicosis 1. Terbinafina vo
99
Candidiasis etiología
Cándida albicans
100
Clínica candidiasis
Intertrigo - placas eritematosa en pliegues cutáneos
| Lesiones en satélites periféricas
101
Diagnóstico candidiasis
Cultivó
| Microscopia pseudohifas + blastosporas
102
Tx de candidiasis
Fluconazol VO cándida en mucosas
103
Esporotricosis etiología
Sporothrix schenckii
104
Forma de adquirirla esporotricosis
Pinchazo con rosal 🌹 (presenta en madera)
| Jardinero 2 a 4 sem
105
Clínica esporotricosis
Nódulos - ulcera
| Diseminación linfática - linfangitis
106
Dx de esporotricosis
⭐️Cultivó Agar saboraud
107
Tx de esporotricosis
⭐️Elección itraconazol. Linfangitica: yoduro de K+
| En sistemico o VIH anfotericina B
108
Cromomicosis etiología
Fonsecae pedrosoi
109
Diagnóstico cromomicosis
KOH
| Células en moneda de cobre (células muriformes
110
Clínica de cromomicosis
```
Extremidades inferiores trauma piel gruesa
Papulas escamosa
Nódulos fiebre
Tumor grande
Elefantiasis
```
111
Tratamiento de cromomicosis
Itraconazol o terbinafina
| + local cirugía nitrógeno liquido
112
Lepra etiología
Bacteria M. Leprae
BAAR
No se cultiva
113
Lepra tipos
Lepromatosa (mala respuesta inmune)(facies leonina, neoformaciones)
Dismórfico
Tuberculoide (máculas hipopigmentadas, anestésicas)
114
Dx lepra
Baciloscopia
| T. Mitsuda (falsos positivos)
115
Tx de lepra
Inmune conservado:
Sulfona + rifampisina + clofamizina
Inmunosuprimidos:
Rifampisina + sulfona 2 meses
116
Leishmaniasis cutánea (chicleros) etiología
Mundial Leishmaniasis trópica
México cutáneo L. Mexicana
Visceral donovani
117
Clínica leishmaniasis cutánea
Pabellón auricular o cara
| Papulas nódulo que se ulcera (goma)
118
Dx leishmaniasis
Amastigote en macrofago
Sexología
Cutánea reacción de Montenegro (intradermoreaccion)
119
Tx de leishmaniasis
Antimoniales (antimoniato de meglumina)
120
Enfermedad de Behcet
```
Úlceras orales recurrentes + genitales
+
Lesiones cutáneas (eritema nodoso)
Lesiones oculares (uveitis)
Fenómeno de patergia
```
121
Tx de enf. Behcet
Úlceras - esteroides tópicos
Lesiones severas - esteroides sistemicos, azatioprina
Ocular - azatiprina
Artritis - esteroides sistemicos AINES
