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Derma > General > Flashcards

General Flashcards

1
Q

Dermatomiositis definicion

A

Enfermedad autoinmune, sistémica y adquirida, inflamación del músculo estriado

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Q

Clínica de dermatomiositis

A 
Debilidad muscular simétrica proximal MS 
Inflamación muscular 
Manifestaciones estramusculares 
Signo de Gottron`s signo en V, chal 
Reitera heliotropo
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Q

Criterios diagnostico de dermatomiositis/ poliomiositis

A
  1. Compromiso muscular (debilidad pregresiva y simétrica)
  2. Biopsia muscular (D. Inflamación interfascicular P. Inflamación intrafascicular)
  3. ⬆️ de enzimas musculares (CPK, AST, DHL)
  4. electromiografia (amplitud pequeña, fibrilaciones, descargas espontaneas)
  5. dermatologicas ( exantema heliotropo c/edema periorbitario, papulas o signo de gottron)
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4
Q

Dx por criterios poliomiositis/dermatomiositis

A 
Poliomiositis 
Definido - 4 sin exantema 
Probable - 3 sin exantema 
Posible - 2 
Dermatomiositis 
Definido - 3 + exantema 
Probable - 2 + exantema 
Posible  - 1 + exantema
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5
Q

Dx anticuerpos poliomiositis/dermatomiositis

A

Anti Mi-2 (especificó dermatomiositis)

Anti Jo-1

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6
Q

Tx de poliomiositis/dermatomiositis

A

No se asocia : prednisona + azatioprina o metrotexate

Asociada a otra enfermedad: metilprednisolona

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7
Q

A que se asocia poliomiositis/dermatomiositis

A

Neoplasias (páncreas, ovario, linfoma no hodgkin, pulmón, vejiga)

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8
Q

Penfigo vulgar clinica

A

Nikolsky (+) no prurito
Ampolla flácida
Erosión dolorosa en boca 👄

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9
Q

Dx de penfigo vulgar

A

Biopsia
IFD IgG en red
Ampolla intraepidermica, Acantolisis
Anticuerpos contra desmogleina 3

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10
Q

Tx de penfigo vulgar

A

Prednisona VO

Sino responde azatioprina

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11
Q

Penfigo ampolloso clinica

A

Respeta boca

Ampollas tensas

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12
Q

Dx de penfigo ampolloso

A

Biopsia ampolla subepidermica eosinofilos
IFD IgG y C3 lineal en MB
Anticuerpos contra hemidesmosoma

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13
Q

Tx de penfigo ampolloso

A

Prednisona VO

No responde aziatioprina

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14
Q

Tipos de hipersensibilidad

A

I- inmediata (alergica) IgE
II- anticuerpo dependiente IgM IgG
III- complejo inmune IgG
IV- retardada citotoxica linfocitos T

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15
Q

Tx en paciente con anafilaxia por himenopteros

A

1era línea Epinefrina

2da línea antihistaminicos corticoides y agonistas H2

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16
Q

Tx para manifestaciones locales en picadura por abeja

A

Antisepsia
Frío local
Analgésico

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17
Q

Estándar de oro en alergia alimentaria

A

Reto oral del alimento (doble ciego)

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18
Q

Dx de alergia a alimentos

A
  1. Historia clinica (+)IgE ⬆️
  2. Prueba de Prick
  3. Prueba de RAST (especifica de alimentos)
  4. Prueba de reto oral al alimento
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19
Q

Tx urticaria/angioedema

A 
Antagonistas H1 (loratadina-difenidramina)
Esteroides 
Antagonistas H2 
Antagonistas leucotrienos (montelukas)
Antagonistas calcineurina
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20
Q

Acné producido por

A

Propionibacterim acnes
Complejo B, andróginos, azatioprina, isoniazida
exceso producción sebácea

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21
Q

Clínica acné

A 
Comedon - leve (comedon)
Papulas - moderada (vulgar)
Pústulas 
Nódulos (quistico)
Quistes 
Numerosos y cicatrices - severo (conglobata)
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22
Q

Tx de acné

A

Leve- aseo facial 2 veces por dia, benzoilo tópico, retinoide topico
Moderado- antibiótico( limeciclina, minociclina,) y retinoide topico (tretinoina)
Severo- isotretinoina

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23
Q

Efectos adversos de isotretinoina

A 
Teratogenico (embarazo después de 1 mese de abandono tx) 
De ⬆️ lipidos colesterol 
⬆️perfil hepatico 
(no alcohol, proteccion solar) 
no dar con tetraciclinas
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24
Q

Eritema multiforme menor clinica

A 
Papulas eritematosas Lesiones en Diana 🎯 acral 
No prodromos 
No mucosas 
Recurrente 
Infección VHS 
Benigno
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25
Q

Eritema multiforme mayor

A

Máculas eritematosas tiro al blanco papulas vesículas erosiones
Mucosas

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26
Q

Tx eritema multiforme

A

Esteroides (tópicos menor, sistémica mayor)
Antihistaminicos
Aciclovir en VHS

2da línea dapsona, azatioprina, talidomida hidroxicloroquina

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27
Q

Sx de stevens johnson clinica

A 
Máculas y ampollas hemorragicas 
Fiebre 🤒 
Mucosas 
<10% desprendimiento cutáneo 
Nikolsy (+) 
5-10%mortalidad
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28
Q

Necrolisis epidermica toxica o sx de Lyell clinica

A 
Ampollas 
Afecta mucosas 
Desprendimiento epidermico >30% 
Nikolsy (+) 
30% mortalidad
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29
Q

Fármacos asociados a Sx enstevens johnson/ NET / EM

A

Sulfanamidas (sulfametoxazol)
Anticonvulsivantes (fenitoina, barbitúricos, fenobarbital)
Alopurinol
Amikacina

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30
Q

Tx de SJS/TEN

A

Soluciones, analgesia y tromboprofilaxis (Enoxaparina)
Suspender medicamentos (no dar prednisona)
⭐️Inmunoglobulina IV

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31
Q

Características de la rosácea

A 
30-50 años
Telangiectasias 
Papulas 
Inyección conjuntival 
Rinofima
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32
Q

Tx de rosácea

A

Metronidazol topico
O tertaciclinas orales
Láser vascular

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33
Q

Patogeno de rosácea

A

Demodex folliculorum

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34
Q

Mutación genética en melanoma

A

CDKN2A y CDK4

Solo realizar en paciente con alto riesgo

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35
Q

Melanoma más común en México

A

Nodular

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36
Q

Melanoma mas común en el mundo

A

Extensión superficial

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37
Q

Descripción de lesiones

A 
A- asimetría en dos ejes 
B- bordes irregulares 
C- >2colores 
D- >6mm 
E- elevación de la lesión /evolución
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38
Q

Tipos de melanoma

A

Extensión superficial
Nodular
Lentigo maligno
Acial lentiginoso

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39
Q

Usted de cotejo 7

A

Cambios en el tamaño de la lesión
Pigmentación irregular
Bordes irregulares

Inflamación
Prurito
Lesión de mayor tamaño
Exudado

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40
Q

Diagnóstico de melanoma

A

> 1 ABCDE o >1 en sistema 7
Biopsia escisiónal márgenes 1a3mm
Incisional (lesiones grandes, lesiones cara y acral)

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41
Q

Breslow en melanoma

A

Profundidad en mm
Va de 0-5
Pronostica a 10 años

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42
Q

Clark`s levels

A

Invasion anatomica Pronostica a 10años

  1. In situ
  2. Dermis papilar
  3. Interfase reticular papilar
  4. Dermis reticular
  5. Tejido celular subcutáneo
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43
Q

Marcadores en melanoma

A

S-100 sensible

HMB45 especifico

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44
Q

TNM y estadios melanoma relevantes

A

IB (T2)lesión 1-2 mm
III (N1) ganglios
IV metástasis

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45
Q

Tx en metástasis de melanoma

A

Dacarbazina

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46
Q

Tx melanoma

A

I- II Escisión con margen 0.5cm + ganglio centinela
III- escisión variable + linfadenectomia ( Interfero)
IV- quimioterapia Dacarbazina

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47
Q

Metástasis de melanoma

A 
Satelitosis 
Adenopatias
Pulmonares 
Cerebro 
corazón ❤️
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48
Q

FR para melanoma

A

No. De nevus
Piel clara o genotipo I y II
Antecedentes familiares
Exposición al sol ☀️

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49
Q

Cuál es el factor pronostico en estadio I

A

Invasion Breslow y clark

50
Q

Cuál es el factor pronostico en melanoma avanzado

A

Presencia de ganglios

51
Q

CA piel Basocelular clinica

A

Papulas aperlada
Ulceración central, sangrante costrosa
Rtelanguiectasias
Crecimiento 0.5 cm por años

52
Q

Dx de basocelular

A

Biopsia (1. escisional 2. Rasurado)
con dermatoscopia
TAC o RM en invasion
HISTOPATOLOGICO: células en palizada, basaloides

53
Q

Ca de piel mas frecuente

A

Cancer basocelular

54
Q

FR para ca basocelular

A

Exposición a sol ☀️ CARA
Foto tipo I y II
>60 años

55
Q

Su tipo mas frecuente de ca Basocelular

A

Nodular

56
Q

Metástasis en ca Basocelular

A

No provoca metástasis

57
Q

Tx ca Basocelular

A
  1. Quirúrgico escisionales (cirugía de Mohs en alto grado >5mm)
  2. Ablativo (curetaje, electrocauterio bajo riesgo)
  3. No qx (imiquimod, 5- fluoruracilo, radioterapia, crioterapia)
58
Q

Ca Espinocelular FR

A

Piel blanca
Exposición al sol ☀️
Queratosis actinica, úlceras crónicas, tabaquismo, VPH

59
Q

Clínica de CA espinocelular

A

Placa eritematosa con cicatriz, ulceración crecimiento rápido
Cuerno
Dorso de las manos , cara, mucosas

60
Q

Diagnóstico de espinocelular/epidermoide/escamoso

A

Biopsia escisional
TAC o RM para metástasis
HISTOPATOLOGICO: perlas de queratina

61
Q

Bowen

A

Ca espinocelular in situ

62
Q

Eritroplasia de Queyrat

A

Un Bowen en pene

63
Q

Úlcera de marjolin

A

Transformación maligna herida crónica

64
Q

Alto riesgo en CA espinocelular

A 
Grosor >2mm 
Nivel clark >4 
Pabellón auricular 
Labio inferior como sitio primario 
Pobre diferenciado
65
Q

Tx CA espinocelular bajo riesgo

A

Curetaje

Electrocauterizacion

66
Q

Tx CA espinocelular alto riesgo

A

Cirugía de Mohs
Biopsia escisional <2cm: 4mm >2cm: 6mm
Radioterapia ayudante o no candidato a cx
Quimioterapia casos selectos (5fluoracilo , cetuximab)

67
Q

Tx CA espinocelular metástasis

A

Quimioterapia:
Cisplatino
Carboplatino
5- fluoracilo

68
Q

Sx de Sezary

A

Eritrodermia
Linfadenopatia
>10% de células ceraformes (linfociticas atípicas)

69
Q

Dermatitis por contacto tipo de hipersensibilidad

A

IV - retardada

  1. Sensibilización (células T 7-10 dias)
  2. Memoria linfocitos Th1
  3. Contacto segunda activación
70
Q

Dermatitis aguda por contacto tx

A 
1era esteroides tópicos 
2da inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)
Secantes 
- acetato de aluminio 
- pasta de oxido de zinc
71
Q

Dermatitis crónica por contacto tx

A 
1era esteroides tópicos 
2da inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)
Emolientes 
- cold cream 
- vaselina 
- glicerina
72
Q

Diagnóstico de dermatitis por contacto alérgico

A

Prueba del parche

73
Q

Dermatitis atopica clinica

A

Xesosis eccema-prurito
0-2años mejillas cara extensión glúteos tronco
2-12 años pliegues antecubitales, popliteas, cuello muñecas, párpado y peribucal cara
>13años : cuello, flexoras, dorso de manos, genitales

74
Q

Dx de dermatitis atopica Criterio de hanifin y Rajka

A 
MAYORES 
- prurito
- morfología y distribución típica 
- liquenificacion en flexuras o cara 
- carácter crónico o recurrente 
- historia personal o familiar de atopia 
MENORES 
-elevación de IgE 
-xerosis 
- queilitis conjuntivitis
75
Q

Tratamiento de dermatitis atopica

A

1era línea esteroides tópicos
2da linea Inhibidores de la calcineurina (Tacrolimus y pimecrolimus)
Antihistaminicos >6meses
emolientes (piedra angular previene recaidas)

76
Q

Tx de acuerdo a la a la actividad DA

A

Leve- esteroides tópicos baja potencia
Moderada- esteroides tópicos moderada, tacrolimus/pimecrolimus
Severa- esteroides tópicos de alta + orales + ciclosporina

77
Q

Pitiriasis rosada de Gilbert etiología

A

HVH 6 y 7

78
Q

Clínica de pitiriasis rosada de Gilbert

A

Mancha heráldica
Exantema papulo escamoso eritematoso
Árbol de navidad

79
Q

Pitiriasis rosada de Gilbert tratamiento

A

Autolimita 6-8 sem
Antihistaminicos orales
Emolientes
Corticoides severo

80
Q

Dermatitis seborreica asociado a :

A

Vitamina B12
Tx de parkinson (levodopa)
Alcoholismo
SIDA

81
Q

Dermatitis seborreica clinica

A

Placa eritematodescamativa, costra oleasea, prurito

En áreas sebáceas (cuero cabelludo, región centro facial, cuello, área con pelo)

82
Q

Tx de dermatitis seborreica cuero cabelludo

A

Piel cabelluda
LEVE: 1era ketoconazol topico
MODERADO-SEV: 1era ketoconazol topico o betametasona + itraconazol oral

<1año champú ketoconazol 2%

83
Q

Tx de dermatitis seborreica cara y cuerpo

A

TOPICO: Ciclopirox Pimecrolimus Terbinafina Metronidazol

SISTEMICO: Itraconazol Prednisona Isotretinoina

84
Q

Psoriasis fisiopatologia

A

Hiperproliferacion de queratinocitos

HLACW-6

85
Q

A que se asocia la psoriasis

A 
Fumar alcoholismo 
Obesidad 
Deficiencia de vit D 
B-bloq.   Litio     antimalaricos
El sol mejora la psoriasis
86
Q

HISTOPATOLOGICO en psoriasis

A 
Hiperqueratosis 
PARAqueratosis 
Acantosis 
Infiltrado linfocitario en dermis 
⭐️Microabscesos de Munro-Sabouraud
87
Q

clínica de Psoriasis

A

Raspado de Brocq

  • signo Bujía (desprende escama fina)
  • signo Duncan-kley (despega membrana fina)
  • ⭐️signo Auspitz (punteado hemorragico)
  • koebner (lesiones al golpear)
88
Q

Formas clínicas de Psoriasis

A
  • Vulgar (placas)
  • eritrodermica
  • invertida
  • Guttata
  • pustulosa
89
Q

Tratamiento tópico de Psoriasis

A

1era. Esteroides (alta potencia betametasona, clobetazol)
y/o
Análogos de vitamina D (calcipotriol, calcitriol)
o
Retinoides (tazaroteno, acitretino)

2da. Línea inhibidores de la calcineurina (tacrolimus)

90
Q

Tratamiento sistemico de Psoriasis

A

1era línea (ciclosporina, metotrexato, acitreina)
2da. Sulfazalazina tacrolimus
Biológicos infliximab

91
Q

Cuales son enfermedades eritematodescamativas

A

Dermatitis seborreica
Liquen plano
Psoriasis
Pitiriasis rosada de Gilbert

92
Q

Cuales son las infecciones micoticas

A
  • pitiriasis versicolor
  • dermatofitosis tiñas
  • candidiasis
  • esporotricosis
  • cromomicosis
93
Q

Pitiriasis versicolor etiología

A

Malassezia furfur

94
Q

Clínica de pitiriasis versicolor

A

Mácula hiper o hipocromicas con descamación en la superficie
Signo de la uñada (desnier)
Tronco y extremidades

95
Q

Diagnostico de pitiriasis versicolor

A
  • Clínico
  • luz de Wood (fluorescencia naranja)
  • KOH levaduras y filamentos (albóndiga con espaguetis)
  • cultivo color crema
96
Q

Tratamiento de pitiriasis versicolor

A

Localizado - topico (ketoconazol)
No responde añadir oral

Diseminada topico + sistemico (itraconazol)

97
Q

Tiñas agente etiologico más común en México

A

Tricophyton mentagrophytes

98
Q

Tx de tiñas

A

Elección capitis y barba: 1. Terbinafina VO 2. Itraconazol
Corporis y cruris 1. Terbinafina tópica 2. Moconazol topico
Pedis y manum 1. Terbinafina crema
Onicomicosis 1. Terbinafina vo

99
Q

Candidiasis etiología

A

Cándida albicans

100
Q

Clínica candidiasis

A

Intertrigo - placas eritematosa en pliegues cutáneos

Lesiones en satélites periféricas

101
Q

Diagnóstico candidiasis

A

Cultivó

Microscopia pseudohifas + blastosporas

102
Q

Tx de candidiasis

A

Fluconazol VO cándida en mucosas

103
Q

Esporotricosis etiología

A

Sporothrix schenckii

104
Q

Forma de adquirirla esporotricosis

A

Pinchazo con rosal 🌹 (presenta en madera)

Jardinero 2 a 4 sem

105
Q

Clínica esporotricosis

A

Nódulos - ulcera

Diseminación linfática - linfangitis

106
Q

Dx de esporotricosis

A

⭐️Cultivó Agar saboraud

107
Q

Tx de esporotricosis

A

⭐️Elección itraconazol. Linfangitica: yoduro de K+

En sistemico o VIH anfotericina B

108
Q

Cromomicosis etiología

A

Fonsecae pedrosoi

109
Q

Diagnóstico cromomicosis

A

KOH

Células en moneda de cobre (células muriformes

110
Q

Clínica de cromomicosis

A 
Extremidades inferiores trauma piel gruesa 
Papulas escamosa 
Nódulos fiebre 
Tumor grande 
Elefantiasis
111
Q

Tratamiento de cromomicosis

A

Itraconazol o terbinafina

+ local cirugía nitrógeno liquido

112
Q

Lepra etiología

A

Bacteria M. Leprae
BAAR
No se cultiva

113
Q

Lepra tipos

A

Lepromatosa (mala respuesta inmune)(facies leonina, neoformaciones)
Dismórfico
Tuberculoide (máculas hipopigmentadas, anestésicas)

114
Q

Dx lepra

A

Baciloscopia

T. Mitsuda (falsos positivos)

115
Q

Tx de lepra

A

Inmune conservado:
Sulfona + rifampisina + clofamizina

Inmunosuprimidos:
Rifampisina + sulfona 2 meses

116
Q

Leishmaniasis cutánea (chicleros) etiología

A

Mundial Leishmaniasis trópica

México cutáneo L. Mexicana
Visceral donovani

117
Q

Clínica leishmaniasis cutánea

A

Pabellón auricular o cara

Papulas nódulo que se ulcera (goma)

118
Q

Dx leishmaniasis

A

Amastigote en macrofago
Sexología
Cutánea reacción de Montenegro (intradermoreaccion)

119
Q

Tx de leishmaniasis

A

Antimoniales (antimoniato de meglumina)

120
Q

Enfermedad de Behcet

A 
Úlceras orales recurrentes + genitales 
\+
Lesiones cutáneas (eritema nodoso) 
Lesiones oculares (uveitis) 
Fenómeno de patergia
121
Q

Tx de enf. Behcet

A

Úlceras - esteroides tópicos
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