Generalidades de Traumatologia/ Fracturas Expuestas

Question 1

Definición de fractura

Answer 1

Solución de continuidad del hueso

Question 2

Como se hace diagnostico de una fractura ?

Answer 2

Clinica y estudio de imagenes (par radiológico generalmente)

Question 3

Cual es la clinica clasica de un paciente que llega con una fractura?

Answer 3

1. Dolor
2. Deformedad
3. Tumefación
4. Impotencia funcional

Question 4

Que debemos buscar en el examen fisico en una sospecha de fractura (inspección y palpacion)?

Answer 4

1. Dolor espontáneo/palpacion
2. Deformedad/tumefacion/perdida de relieves óseos
3. Impotencia funcional
4. Hematomas/herida
5. Aumento de la temperatura
6. Pulso y sensibilidad distal

Question 5

Clasificación de fracturas (6 ítems).

Answer 5

1. Abierta o cerrada
2. Localización: epifisis (intra y extraarticular), diafisis (tercios proximal, medio y distal)
3. Tipo de trazo: simples (transverso, oblicuo, espiroideo), complejo (cominuta, ala de mariposa)
4. Desplazamiento: anguladas ( varo/valgo, antecurvatum/retorcurvatum), desplazadas (medial/distal plano frontal, anterior/posterior - plano lateral), acabalgadas (superposición de hueso - encurtamiento miembro)
5. Niños: rodete, desprendimiento epifsario, tallo verde.
6. Se son fracturas patológicas o no patológicas

Question 6

Cuales tratamientos podemos utilizar para consolidación de una fractura (no quirugico)?

Answer 6

• vendaja
• férula
• yeso
• tracciones esqueléticas

Question 7

Tratamiento quirugico de las fracturas ?

Answer 7

• reducción y osteosintesis o tutores externos en fracturas expuestas

Question 8

Cual es la clasificación de fracturas expuestas ?

Answer 8

Gustillo y andreson
Grado 1- menor de un cm
Grado 2 - entre 1 y 10 cm
Grado 3 - más de 10 cm
A- alcanzan cubrir el hueso
B- no permite cubrir el hueso
C- asocia lesiones vascular o nerviosa

Question 9

Según la clasificacion de gustillo y anderson, cual ATB administrar en cada grado ?

Answer 9

72 horas
Grado 1- gram + (cefazolina beta de 1 generación, clindamicina alérgicos a betalactamicos)
Grado 2- ídem grado 1
5 dias
Grado 3 A y B- gram + y - cefazolina + gentamicina (clindamicina se alergia)
Grado 3 C- gram + y B-, anaeróbicos cefazolina + gentamicina + metronidazol, clindamicina (ya cubre anaerobios) + gentamicina se alergia a beta o piperaciclina tazobactan

Question 10

Orden en el manejo de fracturas expuestas (sala de guardia)?

Answer 10

1- xABDCE
2- vías periféricas: muestra de sangre + hidratación
3- administracion de AINES
4- ATB según extensión
5- lavado de herida con suero o yodopovidona
6- cubrir con aposito o gase seca
7- inmovilizar
8- ayuno

Question 11

Orden en el manejo de fracturas expuestas (quirófano)?

Answer 11

1- toilette o limpieza: desbridamento
2- reducción cirugica ( poner huesos en contacto)
3- estabilización: tutores externos (evitar contaminación, visualizamos la herida).