Generalitati Flashcards
(29 cards)
Semn cheie al deteriorarii clinice
tahipnee
Cel mai bun predictor al decesului / necesitatii unei durate de spitalizare de 3 sau mai multe zile in ATI este
qSOFA
in UK
indicator pt un risc ridicat de sepsis
pacient cu scor >5 NEWS2
Simptome
nu exista patognomonice
Rigiditate
Dureri musc
Dispnee
Varsaturi
Teg marmorate
Senzatie de rau
Semne
Tahipnee = semn cheie al deteriorarii clinice
Tahicardie
Hipotensiune
Tachycardia was defined as a heart rate > 90 - frecv cardiaca
Hypotension as a systolic blood pressure < 90
Vasodilatatie periferica
Periferie calda
Oligurie
Confuzie
Somnolenta
Cele mai frecvente origini ale infectiei COMUNITARE sunt
tract urinar
tract biliar
tract respirator inferior
mai rar
endocardita infectioasa
meningita
Dependentii de droguri injectabile
majoritatea episoadelor de sepsis sunt legate de
tromboflebite infectate
abcese locale
Dependentii de droguri injectabile
cele mai frecvente bacterii cauzatoare sunt
MSSA
MRSA
Strep pyogenes
Infectiile stafilococice pot disemina spre localizari distante
valve cardiace
coloana vertebrala
articulatiile
Risc crescut de infectii cu bacil pioceanic (Pseudomonas) dupa CHT
trat antibiotic empiric:
piperacilina / tazobactam (tazocin)
cu / fara aminoglicozid
Necesita indepartare
colectiile infectate cu vascularizatie neadecvata / absenta:
PAD
proteze infectate
abcese profunde
dispozitive intravasc
The only exception de la luarea de hemoculturi
suspiciunea de septicemie meningococica
→ nu intarziem adm de antibiotice
Controlul sursei
Obstructie tracturi biliare + urinare
cauza frecventa de sepsis
recurgere la stent biliar
cateter urinar
nefrostoma
Colectii intraabd
Empiem
Colectii paraspinale
drenare
Infectie intraarticulara
lavaj artroscopic
Proteza articulara
debridare
ablatia endoprotezei
Endocardita infectioasa
mai ales acuta → S. aureus
valvectomie
Fasceita necrozanta mono-microbiana
S. pyogenes
Gangrena Fournier
debridare chirurgicala
Niveluri terapeutice necesare pt
gentamicina
amikacina
Terapie adjuvanta inf. severa cu S. aureus
RifAci schema terapeutica si adaugi: *pt ca e inf severa cu S. aureus
Rifampicina
Acid fusidic
Schimbam tratamentul:
sediu infectie neanticipat (endocardita infectioasa → necesita trat antibiotic iv prelungit)
rezistenta neanticipata (urosepsis + bacteriemie cauzate de E. coli prod de ESBL → trat iv cu carbapeneme)
Servicii OPAT cel mai frecv recomandate pt
Inf cutanate + tes moi:
celulita mb inf
3-5 zile
limfedem / afectiuni teg subiacente → cure mai lungi
Serv OPAT pt
ITU cu germeni multirezistenti
infectie osoasa / articulara - osteomielita vertebrala / infectia articulara nativa sau de endoproteza → FARA EXCEPTIE trat atb prelungit
ulcere de picior diabetic (+/- osteomielita)
endocardita infectioasa
empiem
abcese cerebrale / hepatice
cu pacienti stabili clinic
Atb - doza unica zilnica
DECAT
Daptomicina
Ertapenem
Ceftriaxona
Amikacina → nivel predoza pt nefrotoxicitate
Teicoplanina → nivel predoza pt eficacitate
