Genou Flashcards

Question

Risques d’un LCP rompu sans chx?

Answer 1

Dégénérescence compartiment médial 55% SFP (syndrome fémorale patellaire)

Answer 2

Dégénérescence du cartilage genou (patella et/ou fémur et/ou tibia) par usure ou vieillissement

Answer 3

- entre 55 et 65 ans: 2/3 des canadiens - pas forcément symptômatique - 20% primitives - 80% secondaires: — post-trauma (#, entorse, luxation, ménisques) — déformation acquise (cal vicieux) — déformation axiale constitutionnelle — condition inflammatoire (ex. Polyarthrite rhumatoïde)

Answer 4

- 🧬 - 🚺>🚹 - obésité (pas le poids, mais production de protéines pro-inflammatoires) - sédentarité (pas bouger = pas lubrification) - certains sports (car risques de blessures++) - faiblesse (et dc déséquilibre) quads, ischios, muscles hanche (hyper pression à un endroit particulier = usure inégale)

Answer 5

- Dlr matinale (articulation pas encore lubrifiée) / Qu’on peut retrouver en fin de journée.e - Dlr poss à la descente d’escalier si atteinte fémoro-patellaire

Answer 6

- modification des tissus >> dlr - sédentarité (qui amène bcp d’autres pb BPS et physiques) - atrophie (VM) - ⤵️mobilité àc d’ostéophytes, inflammation - troubles proprioception > risques de chute - kyste de Baker (épanchement liq synovial au niv poplité. Lié à une condition svt inflammatoire. Parfois réabsorption spontanée, sinon ponction ou ablation)

Answer 7

**🥇Activité physique** (selon tolérance, progression selon le niveau de la personne) Tt conservateur Chaleur Orthèse, aide à la marche? **Pharma:** Antalgique, AINS, infiltration cortisone, synvisc, PRP (Platelet-Rich Plasma) intra-articulaire ou meme intra osseux. Les infiltrations permettent de faire reculer l’opération (invasion + on ne peut pas en faire 36). **Chx prothèse partielle ou totale de genou:** - durée de vie: 15 ans. Max 2x/vie (on creuse dans l’os) - importance de la rehab (6 mois) - 96% de résultats satisfaisants pdt 10 ans **Chx ostéotomie:** pour SJ plus jeune, + rare: on coupe le tibia, redresse le plateau pour aligner les surfaces articulaires, et on s’attend à ce que le corps vienne combler la fracture induite en recréant de l’os.

Answer 8

👀: - Posture: MEC inégale, déformation, oedème - Marche: aide, boiterie - Squat bi et unipodal - Palp: enflure, épanchement, dlr interligne - ROM passive et actives: ⤵️ - Ostéo: rebond et glissement articulaire Ce qu’on peut faire: - travail symptomatique, gestion inflammation - prep à la chirurgie - favoriser circulation locale (pompage) et plus loin - travailler à l’alignement des surfaces articulaires

Answer 9

Rx: - pincement interligne articulaire - condensation sous-condrale - géodes - ostéophyte Genougraphie: voir comment le genou fonctionne en mvt

Answer 10

= Fracture (ouverte ou non) diaphyse tibia ou fibula. Trauma clair (accident sportif) Trauma plus léger chez personne âgée, cancer, ostéoporose, etc Dlr+++ MEC impossible Déformation possible Rotation cheville Atteinte vasculo nerveuse à distance possible (test pouls, mvt)

Answer 11

- 🧠,🩸, cal vicieux - 🦠 Ostéites = infection au niveau de l’os - pseudoarthrose aseptique et septique - Retard guérison fibula par rapport à tibia car elle a moins de mise en charge (besoin D’une force de compression pour guérison osseuse) - syndrôme de glissement - syndrôme régional douloureux complexe (svt associé à une immobilisation ‘mal fait’) - syndrôme des loges

Answer 12

= **⤴️ pression** dans une ou plusieurs loges du mollet suite à une inflammation, un hématome (suite à une fracture tibia/fibula) Dlr augmente à l’effort Pression peut créer ischémie = dlr +++ Possible rupture de l’aponérose de la loge = **hernie musculaire** **TT:** gestion de l’inflammation et/ou hématome. Bas compressif. Parfois chx: fasciotomie Facteurs de risques: tout ce qui fait que la gestion circulation et inflammation est - bonne (tabac, diabète, rétention, etc)

Answer 13

**si non déplacé: - tt conservateur + immobilisation (botte de décharge) - ROFI: Réduction ouverte par fixation interne (plutôt tibia, car fibula trop petite) **si déplacée: chx par fixation externe

Answer 14

Evaluation cheville et genou+++ MEC: D-G Autres lésions associées au trauma? Cicatrice? Intra osseux? Vascu et bioméca mb inf, lx. MIO

Answer 15

Anamnèse: - contexte traumatique ? - historique et évolution de la douleur - dlr quand? = F/E forcée, descendre (ou monter) les escaliers, au moment de se lever - dlr pas précise mais pointée en avant du genou - sur le mmt: capable de marcher? - sport / profession physique / usure? Suivis ou non et types de muscu? - interventions ou examens médicaux? - chx antérieure - hyperlaxité / relaxine TT ostéo: Évaluation: - ATCD (sub)luxation? Traumatique ou non? Quel TT? - sportif? (Ni, fréquence, type) - Dlr: quand comment ou type? Observation: - posture: hyperF/E, valgus/varus, pied creux/plat - VM vs VL - marche, squat bi et **unipodal** - équilibre pieds collés yeux fermés: MEC plus d’1 côté? - Check fessier, alignement mb inf, iliaque, SI Palpation: - F ant (hypermobilité?) - Test pouces montants - souplesse quadriceps - évaluation pied et hanche (affect l’alignement) - dlr palp? - patella haute? - pad adipeux? Adherence cul-de-sac quadri?

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