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Orthopédie: hiver > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Quels signes/blessures d’atteinte extra-articulaire du genou?

A
  • ecchymose
  • tendinopathie
  • douleur rétropatellaire
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Q

Quels signes/blessures d’atteinte intra-articulaire du genou?

A
  • enflure
  • POP
  • structures internes
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Q

Questions IMPORTANTES à demander lors de l’anamnèse?

A
  • Quand avez vous remarqué que votre genou à commencer à enfler? (immédiatement vs 24h?)
  • Est-ce que vous avez ressentit un bruit? (POP, craquement)
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4
Q

Comment se présente le syndrome du coussinet adipeux infrapatellaire/ syndrome du pad graisseux/ fat pad syndrome/ Hoffa’s syndrome?

A
  • Inflammation du coussinet adipeux
  • Microtraumatismes au genou
  • Écrasement lors de l’extension
  • Douleur antérieure au genou
  • Douleur de type brûlure
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Q

Quels sont les tests pour identifier le syndrome du pad graisseux?

A
  • PALPATION DU COUSSINET ADIPEUX AVEC GENOU FLÉCHI
    SUIVI DE L’EXTENSION
  • SI PLUS DOULOUREUSE EN EXTENSION = POSITIF TEST
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6
Q

nommer les conditions principales du genou associée à la patella?

A
  • dislocation
  • fracture
  • patello-fémoral
  • fat pad
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7
Q

nommer les conditions principales du genou associée à la bourses séreuses?

A
  • patte d’oie
  • prépatellaire
  • kyste poplité
  • prétibiales
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8
Q

nommer les conditions principales du genou associée aux tendons/ligaments/ménisques?

A
  • jumper
  • illiotibial
  • poplité
  • LCA, LCP, LCL, LCM
  • ménisques
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9
Q

nommer les conditions principales du genou associée à autres?

A
  • Plica
  • Osgood
  • arthrose
  • Rheumatoide
  • infection
  • Ostéochondrose
  • Néoplasme
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10
Q

Associer la condition à la présentation typique:

  • JEUNE ATHLÈTE (12-16 ANS) =
  • ATHLÈTE (20-40 ANS) AVEC DOULEUR ANTÉRIEURE AU GENOU =
  • PERSONNE ÂGÉE (60+ ANS) =
  • COMPLAINT D’UN GENOU INSTABLE (DÉROBEMENT) =
  • COMPLAINT DE BLOCAGE EN EXTENSION =
A

JEUNE ATHLÈTE (12-16 ANS) = OSGOOD-SCHLATTER

  • ATHLÈTE (20-40 ANS) AVEC DOULEUR ANTÉRIEURE AU GENOU = SYNDROME PATELLO-FÉMORALE
  • PERSONNE ÂGÉE (60+ ANS) = ARTHROSE AU GENOU (ou cancer)
  • COMPLAINT D’UN GENOU INSTABLE (DÉROBEMENT) =
    DÉCHIRURE DU LCA
  • COMPLAINT DE BLOCAGE EN EXTENSION =
    DÉCHIRURE DU MÉNISQUE
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11
Q

Quelles sont les différences entre un oedème rapide (<12h) et graduel (>12h)?

A

rapide: déchirure importante du LCA*, fracture ostéochondrale, dislocation de la rotule

Graduel: irritation de la synoviale, effusion articulaire, déchirure méniscale*

*important de toujours regarder s’il n’y a pas une plait, piqure, bris au niveau de la peau pour voir s’il y a infection!

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12
Q

Nommer des DDX pour une douleur antérieur au genou

A
  • tendinopathie du ligament pattelaire
  • bursite prétibiale profonde
  • syndrome patello-fémorale / chondromalacie
  • Osgood-schlatter
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13
Q

Nommer des DDX pour un genou qui barre (locked knee):

A
  • ménisque (languette, souris articulaire)
  • spasmes des ischiojambiers (flexion)
  • spasmes des quadriceps (extension)
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14
Q

Nommer des DDX pour un craquement (POP):

A
  • ligament croisé antérieur
  • ménisque
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15
Q

Nommer des DDX pour un instabilité (dérobement) du genou:

A

à la marche:
- ménisque

lors de pivot:
- ligament croisé
- luxation de la patella

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16
Q

Nommer le condyle qui à la plus grande surface de contact dans le genou? Et la problématique associée

A
  • condyle médial du fémur
  • Arthrose plus souvent médiale
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17
Q

Pourquoi le mouvement du genou est-il dit complexe?

A

lors de la flexion, il y a une rotation latérale du fémur sur le tibia

lors de l’extension, la rotation médiale du fémur sur le tibia

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18
Q

Comment peut-on expliquer le mécanisme de verrouillage du genou?

A

en extension, la rotation médial du fémur sur le tibia met en tension les ligaments

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19
Q

Comment peut-on expliquer le mécanisme de déverrouillage du genou?

A

le muscle poplité déverrouille le genou en amorçant la rotation latéral du fémur sur le tibia

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20
Q

Tableau clinique pour une tendinopathie du m. poplité?
prédisposition, s/sx, facteurs aggravants, tests orthopédiques, ddx

A
  • prédisposition: jogger/ course à pied/ yoga
  • s/sx: douleur à la région postéro-latérale du genou
  • facteurs aggravants: la course en descendant, difficulté à croiser les jambes (en indien)
  • tests orthopédiques: palpation douloureuse du tendon poplité
  • ddx: déchirure de la corne postérieur du ménisque
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21
Q

Qu’est ce que le syndrome de piégeage de l’artère poplitée?

A

compression de l’artère poplitée soit par le muscle poplité ou le chef médial du gastrocnémien

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22
Q

Présentation clinique du syndrome de piégeage de l’artère poplitée?

A
  • H (4x)> F
  • 25-40 ans
  • s/sx compatible avec syndrome des loges
  • patient rapporte souvent un gonflement de la jambe comme plainte principale
  • engourdissement du pied et paresthésie également fréquent
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23
Q

quels sont les ADMs actifs et passifs du genou?

Study These Flashcards
A

actif:
- flexion: 0°- 135°
- extension: 0°- 5°

Passif:
- flexion: same
- extension: same

24
Q

quels sont les ADMs actifs et passifs du genou lorsqu’il est en flexion à 90°?

Study These Flashcards
A

rotation médiale et latéral du tibia = 5°

idem en actif vs passif

25
Quelles sont les blessures possibles lors d'une instabilité du genou en flexion?
- lésions ligamentaires - lésions méniscales
26
Quelles sont les blessures possibles lors d'une instabilité du genou en extension?
- vulnérables au fractures - lésions ligamentaires: LCA
27
Associer le scénario à une blessure: 1. Coup direct antérieur: 2. Hyperextension 3. Décélération 4. Hyperflexion 5. Forces externes (valgus et varus) 6. Rotation compressive
1. fx patella 2. ligaments croisés/muscles 3. ligaments croisés 4. ligaments croisés/ quadriceps/ ménisques 5. ligament colateral médial/ ménisque/ LCA 6. Ménisque
28
Nommer les structures intra- articulaire vs extra-articulaire
Extra: - ligaments collatéraux - tendons - bourses - patella Intra: - ligaments croisés - ménisques - cartilage articulaire
29
Qu'est ce qu'indique une effusion intracapsulaire?
- une pathologie intra-articulaire à 100% - toujours présente lors de blessure initiale - non indicatif à la cause de la pathologie impliquer
30
Quelles structures ruptures le plus souvent entre: -ligaments croisés: antérieur vs postérieur -Ménisques: médial vs latéral
antérieur et médial
31
Qu'est ce qui est impliquer lors d'une effusion intra-articulaire immédiate suite à un trauma?
- Oedème avec sang: hémarthrose - Ligament: ligament croisé antérieur - Ménisque: partie externe (1/3)
32
Qu'est ce qui est impliquer lors d'une effusion intra-articulaire dans les 8 à 24h suite à un trauma?
- Liquide synovial (sans sang) - Ligament= ligament croisé postérieur - Ménisque partie interne (2/3)
33
Quel est le rôle des ligaments croisés?
- stabilise la rotation du genou - prévient l'hyperextension
34
Par quoi les ligaments croisés reçoivent leurs vascularisations?
par la membrane synovial qui les entoure - rupture = hémarthrose = enflure rapide
35
Quels sont les indicateurs cliniques d'un genou maintenu en flexion?
- Enflure rapide= hémarthrose - Lésion du LCA - Contracture des muscles ischiojambiers genou en flexion= la membrane synoviale est relaxée
36
Quels mouvements limite le LCA?
- hyperextension - translation antérieur du tibia - rotation interne du tibia
37
Quelles sont les deux questions à poser lors d'une anamnèse si on suspecte une déchirure du LCA?
Est-ce qu'il y a de l'enflure Est-ce qu'il y a eu un POP
38
Quel est le test orthopédique pour le LCA?
Signe cardinaux : Rougeur, chaleur et bcp d’épanchement Lachman, tiroir antérieure et pivot shift (McIntosh) Règle de prédiction de Wagemakers Test du tiroir antérieur à 90°
39
Quels sont les mécanismes de blessures les plus communs pour une rupture du LCA?
1. Rotation interne forcée se produisant, plus souvent chez l'adulte masculin (sport sans contact) 2. Force/stress en valgus= rupture du ligament collatéral médial et possibilité du ligament croisé antérieur
40
Quels sont les signes cardinaux pour une rupture du LCA?
rouge, chaud, gonflé
41
Quels sont les s/sx d'une rupture du LCA?
- sensation de POP - genou qui lache - douleur agonisante, diminue rapidement - incapacité à continuer l'activité ou à marcher - effusion en quelques heures (hémarthrose) - blessé dans 70-80% des cas d'hémarthrose - Signe cardinaux: rouge, chaud, gonflé
42
Tableau clinique pour une lésion du ligament croisé antérieur? prédisposition, s/sx, facteurs aggravants, tests orthopédiques, radiographies, ddx
- prédisposition: Athlètes F (4.5x) > H et personnes âgées. Déchirure par pivotement sans contact ou par contact valgus sur la partie latérale du genou. Activités courantes sont le football, le basketball, le ski et le soccer. - s/sx : Douleur agonisante avec effusion rapide (Hémartrose 70% des cas). Sensation de « POP » et instabilité - facteurs aggravants: Pivoter, descendre les escaliers - tests orthopédiques: Signe cardinaux : Rougeur, chaleur et bcp d’épanchement Lachman, tiroir antérieure et pivot shift (McIntosh) Règle de prédiction de Wagemakers - radiographies: Sillon fémoral profond, fracture de Segond - ddx: lésion LCP, déchirure méniscale latérale dans 54% des lésions de LCA, triade de O'Donoghue
43
Règle de prédilection de Wagemakers: 1. pourquoi elle est utilisée et 2. quelle est la règle?
1. pour une déchirure complète du LCA 2.1 = historique de POP, enflure, céder 2.2= examen: tiroir antérieur +
44
Quels sont les types de gradation pour une rupture du LCA?
grade 1= partielle = test du tiroir < 5mm grade 2= modéré = 6 à 10 mm grade 3 = complète = > 10 mm
45
Qu'est ce que la triade classique de O'Donoghue? (triade terrible, Unhappy triad)
1.ligament croisé antérieur 2. ligament collatéral médial 3. ménisque médial --> planté au sol avec une force en valgus
46
Qu'est ce que la fracture de Segond?
-Fracture par avulsion du tibia latéral proximal - pathognomonique pour une séquelle e déchirure du LCA - Représente l'avulsion osseuse du ligament antérolatéral - Associée à une déchirure du LCA de 75-100% du temps
47
Qu'est ce que le signe du sillon profond?
dépression sur le condyle fémoral latéral au sillon terminal indique une lésion du ligament croisé antérieur
48
Quelle est la comparaison anatomique entre le LCP et LCA
LCP= 30% + gros et 2x plus fort
49
Description du LCP et sont rôle?
- Minimise la translation postérieure du tibia (95%) Fait de 2 parties : - Faisceau antéro-latérale (AL) - En tension en flexion - La partie la plus forte et la plus - - importante pour la stabilité postérieure à 90 °de flexion - Faisceau postéro-médiale (PM) - En tension en extension - Fonction réciproque au faisceau antérolatéral
50
Quels sont les caractéristiques pour une déchirure du LCP?
REQUIERT UNE FORCE BEAUCOUP PLUS IMPORTANTE QUE LCA - RAREMENT DE MANIÈRE ISOLÉE (IMPLIQUE D’AUTRES STRUCTURES ANATOMIQUES) - MOUVEMENT DE RECUL FORCÉ DU TIBIA (DÉCÉLÉRATION) - DEGRÉ DE DOULEUR VARIABLE - SEULEMENT 28% DES CAS SONT DES DÉCHIRURES PUREMENT JUSTE LE LCP - PAS D’HÉMARTHROSE IMPORTANTE DANS 1ER 24 HEURES
51
Quels sont les mécanismes de blessures le plus fréquent pour un LCP?
1. Décélération du tibia du genou 2. contact direct avec le dashboard (accident d'auto)
52
Présentation d'une déchirure du LCP?
- Douleur diffuse et aiguë, postérolatérale - Position antalgique en flexion - Grade 1, difficile à diagnostiquer cliniquement
53
Quels sont les s/sx pour une déchirure du LCP de grade 3?
- Sensibilité dans la fosse poplitée - Œdème aigu possible, pas d’effusion massive - Position antalgique en flexion - Tibia est subluxé postérieurement - Signe de gravité: Plus évident lorsque l’enflure du genou à disparu
54
Qu'est ce que le signe de gravité (signe de sag)
On compare les deux genoux en flexion, si le plateau tibial est en déplacement postérieur= rupture du PCL
55
Tableau clinique pour une lésion du LCP? prédisposition, s/sx, fct agg, tests orthopédiques, ddx
PRÉDISPOSITION : Football, soccer, baseball et ski alpin 20% des blessures aux genoux S&S : Douleur diffuse et aiguë, postérolatérale Sans effusion massive mais instabilité de genou Pas de sensation de « POP » FACTEURS AGGRAVANTS : La mise en charge pour marcher TESTS ORTHOPÉDIQUE : Rouge, chaud avec œdème modéré Signe de gravité et Tiroir postérieure DDX : Lésion du ligament croisé antérieur, Déchirure méniscale
56
Quel est la présentation d'une déchirure méniscale?
- DOULEUR À L’INTERLIGNE ARTICULAIRE EST POSSIBLE - ENFLURE GRADUELLE DANS LES HEURES QUI SUIVENT (50%) - CRAQUEMENT « POP » (> 40%) - HOMME 3X > FEMME - TRAUMATIQUE OU DÉGÉNÉRESCENTE
57
Quels sont les caractéristiques de la vascularisé des ménisques?
- Vasculaire: Partie externe 1/3 - Avasculaire: Partie interne 2/3 - Important pour la guérison des ménisques - Vascularisation diminue avec l’âge

Orthopédie: hiver (3 decks)

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