Genou Cours 2 Flashcards
(142 cards)
1
Q
Nommez les signes d’arthrose ou d’altération de l’intégrité d’une articulation observables sur clichés radiographiques (3)
A
- contours des os non lisses et discontinus
- absence d’espace entre les surfaces articulaires
- asymétries sur les espaces entre les articulations (affaissement d’un compartiment)
2
Q
Comment est diffusé un impact au genou entre les compartiments ?
A
Le compartiment externe reçoit beaucoup d’impact qu’il redistribue par la suite au compartiment interne.
3
Q
Retrouve-t-on plus arthrose dans les hanches ou les genoux ? Expliquer pourquoi.
A
Majoritairement au genou parce qu’il y a beaucoup d’instabilité.
4
Q
Quel compartiment offre la stabilité et quel compartiment offre la mobilité
A
Interne : plutôt propice à la stabilisation (emboîtement supérieur en médial (ménisque et os))
Externe : plutôt propice à la mobilité
5
Q
Qu’est-ce qu’une articulation bicéphale ?
A
Une articulation à deux compartiments
6
Q
Nommez les aspects biomécaniques propres à l’articulation du genou. (4)
A
- soumis à des forces et des moments très élevés (en raison des deux plus longs et solides os)
- présence d’un faible emboîtement
- soumis à d’importantes forces de compressions et de cisaillement selon sa position
- risque élevé d’atteinte aux structures neuro-musculosquelettiques (beaucoup d’atteintes aux tissus mous : tendons, muscles, ligaments, ménisques)
7
Q
Décrivez de manière générale le contact articulaire de la patella dans le plan sagittal. (question spécifique sur d’autres flash)
A
Depuis une extension complète, le contact début à la partie inférieure pour terminer avec un contact à la partie supérieure. Le déplacement de la patella est entre 5 et 7 cm lors de la flexion complète.
8
Q
À quel angle débute le point de contact de la patella de l’extension à la flexion dans le plan sagittal ?
A
10-20 degrés de flexion
le tiers inférieur est en contact avec le fémur
9
Q
À quel angle le tiers moyen de la patella est en contact avec le fémur dans le plan sagittal ?
A
90 degrés de flexion
10
Q
À quel angle de flexion du genou le sommet de la patella à un point de contact avec le fémur ?
A
135 degrés de flexion
le tiers supérieur est en contact avec le fémur
11
Q
À quels angles de flexion du genou la patella a-t-elle une zone de contact maximale avec le fémur ?
A
entre 90 et 60 degrès
12
Q
Si aucune douleur fémoro-patellaire n’est présente en position d’extension complète du genou, que pouvons nous conclure et pourquoi ?
A
Il y a plus de chance que le problème provienne des bursites ou autres tissus puisque la patella n’est pas en contact avec l’articulation du genou à proprement parler (elle n’est pas du tout dans la trochlée)
13
Q
Dans quel amplitude de mouvement du genou la patella est-elle la plus vulnérable à une dislocation et pourquoi ?
A
Dans les 20-30 derniers degrés avant une extension complète et dans une extension complète parce que la surface de contact de la patella dans la trochlée fémorale est grandement réduite voir nulle selon la position. Ainsi la patella est plus libre de mouvement (elle n’est plus dans une poulie qui la dirige)
14
Q
La surface de contact de la patella est-elle plus grande en externe (latérale) ou en interne (médiale) et pourquoi ?
A
Plus grande en interne parce que la trochlée externe est plus proéminente (voir diapo 6 du cours 2 au besoin, page 557 du livre)
15
Q
Vers la fin d’un mouvement de flexion du genou où sont les points d’appui sur la patella ?
A
Sur les côtés de la rotule
16
Q
Nommez trois éléments qui sont affectés par l’angle de l’articulation
A
- l’aire de contact avec la patella
- la force sur l’articulation
- le niveau de douleur
17
Q
Comment est affecté l’air total de surface de contact articulaire par rapport à l’amplitude de la flexion du genou et la contraction des muscles extenseurs
A
L’air total augmente, optimisant la distribution du stress articulaire
18
Q
Qu’on en commun c’est éléments et les placer en ordre :
Montée d’escalier
Position accroupie
Atterrissage d’un saut
Descente d’escalier
A
Se sont des types de travail musculaire qui augmentent la force de compression en éloignant du centre de masse l’articulation. Ces éléments peuvent grandement augmenter le poids et la douleur à l’articulation.
Dans l’ordre :
Montée d’escalier 2,5x
Descente d’escalier 3,5x
Position accroupie 7x
Atterrissage d’un saut ?
19
Q
Décrivez le mouvement de la tubérosité tibiale lors de l’extension.
A
Lors de l’extension le tibia fait une rotation externe
20
Q
il est connu que les condyles fémoraux sont inégaux, décrivez en quoi le sont-ils
A
forme, grosseurs, longueur de surface articulaire
21
Q
Vrai ou Faux ? L’emboîtement articulaire est meilleur pour le condyle externe
A
- Faux il est meilleur en interne (pcq interne = Convexité sur concavité)
-le condyle externe est environ 1.7 cm plus long que le condyle interne
22
Q
Qu’est-ce qu’on entends par rotation automatique du tibia sur le fémur ? (définition) (les causes sont demandées ailleurs)
A
-lors de l’extension du genou une rotation externe est induite à cause de la forme des condyles
- lors de la flexion du genou une rotation interne est induite
23
Q
Qu’elles-sont les principales raisons de la rotation automatique du tibia sur le fémur ? (3)
A
- l’emboitement convexité appuyé sur convexité (le compartiment externe à un contact convexité sur condyle plat ou convexe, emboitement moins bon et asymétrique par rapport aux deux condyles. En d’autres mots, l’emboîtement en externe est sous-optimal et permet plus de mouvement.
- Forme des rayons de courbures des condyles du fémur puisqu’ils roulent sur le tibia) (plus petit en interne qu’en externe) la L longueur du déplacement pour un même niveau de flexion du genou est plus important en externe vs interne (déplacement lié au roulement) En d’autres mots : Pour un même nombre de deg de rotation le déplacement du condyle interne est plus petit que le condyle externe
- Orientation et spatial, l’axe de rotation passe légèrement en interne par rapport à la médiane du genou donc angle de rotation et quantité de rotation est plus importante pour externe vs interne
- Forme des rayons de courbures des condyles du fémur puisqu’ils roulent sur le tibia) (plus petit en interne qu’en externe) la L longueur du déplacement pour un même niveau de flexion du genou est plus important en externe vs interne (déplacement lié au roulement) En d’autres mots : Pour un même nombre de deg de rotation le déplacement du condyle interne est plus petit que le condyle externe
24
Q
L’amplitude de mouvement passif = maximum de 30 à 30 degrés de fexion
A
j’ai pas compris ce truc sorry
25
Quel est le lien entre c'est cinq termes :
- rayon de courbure non-uniforme
- axe de mouvement
- surface d'appui lors de la flexion
- pression articulaire
- douleur
Position de départ en extension vers un mouvement de flexion
Progressivement lors de la flexion du genou, le rayon de courbure va diminuer dû aux condyles non-sphériques avec en parallèle une migration de l'axe de mouvement.
La surface d'appui articulaire va diminuer, augmentant par le fait même la quantité de force dissipée sur une même surface. La pression sera plus importante en contexte de mise en charge et le patient aura plus de douleur.
26
Qualifiez le rayon, l'adhérence et la surface couverte par le ménisque interne
grand rayon
adhérence forte à la capsule et ligament latéral interne
couvre 50% de la surface
27
Qualifiez le rayon, l'adhérence et la surface couverte par le ménisque externe
petit rayon
adhérence faible à la capsule
couvre 70% de la surface
28
Vrai ou Faux, Les ménisques augmentent la congruence articulaire ?
Vrai, mais ils augmentent aussi la concordance articulaire
29
Vrai ou faux, les ménisques ont une mauvaise vascularisation sur l'ensemble de leur surface ?
FAUX t'as tout faux, le rebord extérieur est plus vascularisé
30
Comment les ménisques font pour suivre la capsule
ils ont une composante qui se rattache à la capsule
31
Vrai ou Faux, les ménisques ne sont ni innervés ni vascularisés ?
-1 de Rizz pour la mauvaise réponse
Faux il y a une innervation qui donne une rétroaction sensorielle sur la position du genou, le mouvement et l'accélération du genou (aide à la proprioception) envoi information sensorielle du genou
32
Vrai ou Faux, les ménisques sont des formations fibro-cartilagineuses semi-lunaires ?
Turbo Vrai
33
Nommez les répercussions d'une ménisectomie outre le développement précoce d'arthrose (6)
1. Distribution non optimale du stress articulaire sur les cartilages osseux avec 3x moins de surface de contact articulaire (en comparaison à lorsqu'ils sont là)
2. Augmentation de la force de compression (en réduisant l'insertion périphérique optimale des ménisques)
3. Le papa de Danny peut plus marcher
4. Perte de la stabilisation et cinématique articulaire offertes par les ménisques
5. Augmentation de la friction (moins de lubrification)
6. Perte d'information proprioceptive
34
Décrivez le déplacement des ménisques lors de l'extension et de la flexion
Ils suivent le déplacement/roulements des condyles pour ajuster la distribution de force
vers l'avant en extension
vers l'arrière en flexion
35
Qu'est-ce qui prouve la participation active des ménisques dans la stabilité de la mise en charge ?
que l'amplitude des déplacements des ménisques est augmentée lors de la MEC
36
Décrivez l'orientation du ligament latéral interne
les deux faisceaux sont
obliques
en bas
en avant
37
Décrivez l'orientation du ligament latéral externe
oblique
en bas
en arrière
38
Décrivez les faisceaux du ligament interne latéral lors de flexion et extension
en flexion partiellement détendu
en extension tendu
39
Qu'est-ce qui explique que la ligament latéral interne est plus développé ?
parce que le corps a une valgus physiologique
40
Vrai ou faux le ligament latéral interne est de 10 cm et plus ?
Vrai
41
Quel est l'effet d'un genu valgum sur le ligament latéral interne ?
Occasionnera une mise en tension excessive, possibilité de dommages au ligament
42
Quels éléments, et dans quelle proportion, accepte la force en valgus ?
en extension la ligament latéral interne prend 50% et l'autre 50% est assumé par la capsule et les ligaments croisés
43
Quelle est l'insertion du ligament latéral interne ?
sur la face supéro-interne du tibia
pour le faisceau qui est le plus long
44
Décrivez le faisceau du ligament externe latéral lors de flexion et extension
en flexion entièrement détendu
en extension tendu limite 55% de la force en varus
45
Quelle est l'insertion du ligament latéral externe ?
sur la face supérieure du péroné
46
Quel est l'intérêt de l'angle oblique des ligaments latéraux ?
stabiliser en rotation comme en extension
47
Quel est le rôle des ligaments latéraux lors de la rotation externe du tibia sur le fémur ?
ils rapproches les surfaces articulaires et augmente la stabilité
48
Quel est le rôle des ligaments latéraux lors de la rotation interne du tibia sur le fémur ?
ils n'ont pas vraiment d'effet prouvés
49
Vrai ou faux, le ligament interne latéral s'attache à la au ménisque qui lui est adjacent ?
Faux, juste le externe s'attache sur le ménisque externe
50
Vrai ou faux, le ligament latéral externe se lie au tendon du biceps fémoris ?
Carrément vrai, si tu savais pas c'est probablement que tu vivais dans une grotte
51
Les ligaments intra-articulaires correspondent à quels ligaments du genou ?
Les croisés bébé
52
Où se touchent les ligaments croisés ?
Sur leurs bords axiaux
53
Vrai ou Faux, les croisés sont des ligaments intra articulaires très peu volumineux, résistant mais élastiques ?
Faux ils sont volumineux, résistant et peu élastiques
54
Quels sont les rôles principaux des croisés ? (2)
- stabilité multidirectionnelle
- rôle dans la proprioception
55
Allez hop : Origine et insertion du croisé antérieur ?
o : surface préspinal
i : face axiale du condyle externe
56
Pop quiz : Origine et insertion du croisé postérieur ?
o : surface rétrospinal du plateau tibial
i : face axiale du condyle interne
57
Quelle est l’orientation du croisé antérieur ?
Oblique à partir de son insertion (en haut, arrière et vers l’extérieur)
58
Quelle est l’orientation du croisé postérieur ?
Oblique à partir de son insertion (en haut, avant et vers intérieur)
59
Vrai ou faux, il faut peu de force pour une rupture du ligament ?
Faux, 1800N pour la rupture et Danny dit que c’est énorme
60
Quelle est l’état du croisé postérieur lors de la flexion ?
Tendu près de 95% de la force postérieur lorsque le genou est en flexion (spécialement entre 90 et 120 degrés)
61
Quelle est l’état du croisé postérieur lors de l’extension ?
Tendu mais moins que le LCA, relâché
62
Étant donné son alignement, que prévient le croisé postérieur ? (q)
La translation postérieur du tibia sur le fémur
63
Approximativement la longueur du croisé antérieur est de ?
1.85 à 3.35 cm
64
Quelle est l’état du croisé antérieur lors de la flexion ?
Tendu près de 85% de la force antérieur
65
Quelle est l’état du croisé antérieur lors de l’extension ?
Tendu près de 75% de la force antérieur (tendu mais moins)
66
Étant donné son alignement, que prévient le croisé antérieur ? (3)
- La translation antérieure du tibia sur le fémur
- L’hyperextension du genou
- La rotation interne du tibia sur le fémur
67
Décrivez deux mécanismes de blessures du ligament croisé postérieur
68
Considérant la force déployée par le quadriceps, à quoi sert le croisé antérieur ?
Le croisé antérieur limite le cisaillement du tibia sur le fémur
69
Quel impact à la contraction du quadriceps sur le ligament croisé antérieur ?
Puisqu’il y a une production de mouvement de cisaillement entre 0 et 30 degrés de flexion du genou (force antérieure de translation), le croisé antérieur est tendu et limite le déplacement du tibia par rapport au fémur
69
Un patient vient de se faire reconstruire le ligament croisé antérieur, qu’est-ce qui peut compromettre sa guérison ?
Le physio et ses exercices de renforcement des extenseurs du genou pour avoir des quads énormes qui permettent de gagner l’extension totale (il faut donc favoriser la co-contraction avec les ischios et favoriser des exercices en chaine fermée)
69
Comment ne pas compromettre la guérison du croisé antérieur lors de la rééducation ?
Faire des exercices de renforcement des extenseurs en chaîne fermée avec le centre de masse sur le segment fixe
69
Quel test faut-il faire pour tester l’intégrité du ligament croisé antérieur et à quoi faut-t ’il fait attention lors de ce test pour qu’il ne soit pas erroné ?
Le test du tiroir antérieur s’assurer que les ischios-jambiers ne soit pas en spastique car il contribuera à effectuer le travail du croisé antérieur
69
Décrivez deux mécanismes de blessure du croisé antérieur
- Rotation interne excessive du genou (lorsqu'elle est combinée avec une extension relative et un valgus extrême)
- une hyperextension excessive du genou alors que le pied est fermement ancré au sol (amplifié par une activation simultanée du muscle quadriceps peut tirer le tibia vers l'avant par rapport au glissement postérieur du fémur
70
Quelle valeur est considérée comme anormale pour le test du tiroir antérieur du croisé ?
Environ 8-10 mm, mais le plus important est de considérer par rapport au genou sain
70
Dans quelle direction est déplacé le tibia lors du test du tiroir postérieur pour vérifier l'intégrité du ligament croisé postérieur ?
Vers l'arrière
70
Par où passe l’axe de rotation du genou ?
Légèrement en interne
70
À quel moment les ligaments croisés deviennent enroulés l’un sur l’autre ou parallèle ?
Parallèle lorsqu’ils se détendent, lors de la rotation externe du tibia sur le fémur
Enroulé lors de la rotation interne, les ligaments sont tendus (le centre de rotation n’égale pas le centre articulaire
70
Quel ligament sera le plus tendu lors de la mise en tension ?
LCA
70
Quel ligament croisé s’enroule sur quel ligament croisé ?
L’antérieur sur le postérieur
70
Quels ligaments du genou limite davantage la rot interne et quels ligaments s’occupent plutôt de la rotation externe ?
Croisé limitent rot interne alors que collatéraux limite rot externe (mais finalement les deux travaillent ensemble donc ils contribuent à freiner les deux)
71
La force générée par les ischios-jambiers engendre quel mouvement dans le genou (mentionnez les os) ?
Il engendre un déplacement postérieur du tibia par rapport au fémur (slide)
72
Vrai ou Faux, en rot externe, les ligaments croisés permettent un faible écartement (faible emboîtement) ?
Vrai
73
Lors que le ligament croisé est couché, dans quelle position est le ligament homologue collatéral ?
L’un sera couché l’autre à la verticale
74
Les ligaments croisés et latéraux sont homologues, associez-les correctement en pair
Latéral interne avec croisé postérieur
Latéral externe avec croisé antérieur
75
Expliquer qu’est qui prodigue la stabilité multiaxiale
Les ligaments croisés et latéraux homologues s’entrecroisent
76
Pourquoi positionner un genou immobilisé en loose-packed ? (3)
- Pour relâcher les structures ligamentaires
- Position antalgique
- Permet à la capsule de contenir le plus de liquide possible
77
Dans quel angle d’extension le genou est en loose-packed ?
Une flexion de 30 degrés donc -30 en extension
78
Dans quel angle de flexion le genou est en close-packed ?
Aucune flexion pour permettre une extension complète (avec légère rotation externe automatique du tibia sur le fémur
79
Vrai ou Faux, le genou permet un mouvement triaxial ?
Plutôt vrai (selon la mythologie romaine, le grand césar avait dit que oui)
80
Où est situé l’Axe de mouvement dans le genou pour une flexion-extension ?
Axe transverse dans les condyles fémoraux
81
Où est situé l’Axe de mouvement dans le genou pour une rotation interne-externe ?
Axe vertical dans la partie interne de la diaphyse tibiale
81
Selon ce qui a été discuté en classe, quels sont les mouvements/activations musculaires qui caractérisent la chaîne cinétique ouverte ? (3)
- Un déplacement du tibia sur le fémur
- Un mouvement balistique
- Un travail de muscles isolés
82
Selon ce qui a été discuté en classe, qu’est-ce qui caractérise la chaîne cinétique fermée ? (4)
- Un déplacement du fémur sur le tibia
- Un pied en appui au sol
- Une co-contraction musculaire
- Un moment supporteur qui permet de pallier des articulations pas top top shape (tout le contraire de Pascaloup)
83
La flexion du genou à 160 degrés s’atteint de deux façons, nommez-les et indiquer le muscle qui doit être relâché pour permettre cette amplitude importante
- En mouvement balistique
- En mouvement passif
- Le muscle est le droit fémoral (droit antérieur), puisqu’il est bi-articulaire il doit être inhibé pour permettre la flexion du genou
83
Que permet la flexion et l’extension du genou ?
Contrôler la distance du centre de masse par rapport au sol
84
Vrai ou faux, nous avons une extension absolue du genou ?
Question piège haha ! Oui on a une extension absolue possible, mais on ne l’utilise pas vraiment et elle est souvent atteinte en passif de 0 à 5 degrés
85
Quel est l’influence des muscles bi-articulaires sur l’extension du genou ?
Les muscles ischiojambiers peuvent limiter l’extension s’ils sont hypertoniques. Une faiblesse de ces derniers pourrait aussi augmenter l’extension accessible (ne la limite plus, donc on en a plus)
86
Qu’est-ce qu’un genu recervatum ?
C’est un genou qui peut aller en extension supérieure à 10-15 degrés
C’est une condition qui survient quand les muscles sont défécitaire
87
À quel moment survient le mouvement de glissement dans le genou ?
Avant que la genou subisse une luxation lors du roulement.
Dans l’ordre, lors de la flexion du genou on trouve : roulement, roulement + glissement, puis glissement
88
Vrai ou faux, il y a plus de roulement au condyle externe du genou de l’extension complète à la flexion ?
Vrai, le condyle externe a 20 degrés alors que le condyle interne est plus autour de 15-20 degrés
89
Vrai ou faux, la flexion moyenne de quelqu’un selon Danny est de 140 degrés ?
Vrai, ce n’est pas moi qui le dit ce sont les notes de cours
90
Vrai ou faux, la rotation est limitée au niveau du genou si on est en position d’extension ?
Vrai, la meilleure rotation se fait en position assise ou décubitus ventral avec une flexion de genou
91
Vrai ou faux, la rotation axiale au niveau du genou augmente progressivement plus le genou est en extension
Faux tête de Binoche, c’est progressif selon la flexion de genou
92
Quel est le ratio de rot ext et rot interne du tibia sur le fémur ?
2 : 1
93
Vrai ou faux, notre genou peut faire de l’add mais pas de abd en position d’extension à cause des ligaments ?
Faux le genou ne peut pas faire de l’abd et de l’add en extension, s’il en fait c’est une condition pathologique
94
Dans quelle position on teste l’amplitude en add ou abd du genou ?
À 30 degrés de flexion du genou
95
Vrai ou faut, en passif nous avons naturellement 6-7 degrés d’Abd/add du genou ?
Faux, on est sensé avoir 1-2 degrés max à cause des tissus mous qui se compressent, le reste c’Est pathologique
96
Comment la position de la hanche pourrait affecter l’extension du genou ? (2)
Une hanche fléchie va étirer les ischiojambiers
Une hanche en extension va augmenter la longueur du quadriceps (courbe force longueur)
97
Vrai ou Faux, les derniers degrés de l’extension du genou sont difficiles à obtenir ?
Vrai
98
L’abd et l’add pathologique du genou provient de quel ligament ?
Il s’agît plus souvent d’une atteinte du ligament latéral interne
99
Comment est la force requise pour l’extension du genou lors des 15 derniers degrés ?
Elle est 60% plus élevée (les derniers degrés d’extension sont plus difficiles à aller chercher)
100
Quelles sont les caractéristiques et effets d'un genu varum ? (6)
- déplacement de l'axe mécanique en interne
- risque accru de lésions au compartiment interne (à cause de la distribution de charge qui change, la force de réaction du sol passe alors en interne lors du contact du talon)
- valgus physiologique absent, angle de 180 degrés ou plus
- mise en tension excessive en externe (ligament latéral et capsule)
- risque d'arthrose
101
Quel est l'angle physiologique normal du genou qui nous permet de coller nos pieds ensemble?
170 175 degrés entre les axes diaphysaires du fémur et du tibia
102
Qu'est-ce qu'un genu valgum et quels sont ses conséquences ?
- tension de la rotule vers l'extérieure
- déplacement de l'Axe mécanique en externe (la force de la hanche est en externe)
- risque de lésions dans le compartiment externe à cause de la distribution des charges (OA)
- angle de 160 degrés ou moins
- incapable de coller ses pieds
- hyperpronation du pied (grosse bosse dans le soulier en interne)
- peut être lié à un coxa vara
103
Qu'est-ce qu'une patellectomie et quelles sont ses effets sur le quadriceps?
La "patellectomie" est une procédure chirurgicale au cours de laquelle la rotule (patella) est partiellement ou totalement retirée.
1. Cela à pour effet de diminuer le bras de levier du quadriceps de 4,7 à 3,8cm. (effet principale entre 45-70 degrés de flexion
2. Diminution d'environ 25-50% de la force musculaire produite
104
À quel degrés de flexion du genou les muscles fléchisseurs du genou seront le plus fort et le plus faible?
Fort : À 5 degrés de flexion, puisque c'est à ce moment que les ischio sont le plus étirés
Faible : À 90 degrés de flexion, puisque c'est à ce moment que les ischio sont le plus raccourcis
105
Comment la position de la hanche peut influencer la force produite par les muscles fléchisseurs du genou (ischio)
La position de la hanche aura un impact sur l'étirement des muscles fléchisseurs de la hanche. Ainsi, lorsque le tronc est fléchie, cela étire les ischio et le moment de force est plus grand
106
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, la force de compression dépend de différents facteurs. Quels sont-ils (3)?
1. Flexion du genou
2. Type de travail
3. La position (position de conduite, de sommeil etc.)
107
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, quelle sont les conséquences de l'augmentation de la flexion du genou sur la force de compression (2)?
1. Augmente avec l'amplitude de flexion du genou
2. Augmente avec la force musculaire générée par le quadriceps
108
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, quelle sont les conséquences du type de travail (concentrique/isométrique/excentrique) sur la force de compression?
Concentrique (monter escalier) : la force de compression sera 2,5X plus grande
Excentrique (descente escalier) : la force de compression sera 3,5X plus forte
Isométrique (position accroupie) : la force de compression sera 7X plus forte
109
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, comment se déplace la patella lors d'une contraction des muscles extenseurs du genou?
La patela se déplace dans l'axe diaphysaire du fémur : le déplacement est vers le haut et vers l'extérieur (proximal et latéral)
110
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, par quelle structure est contré la tendance naturelle à la luxation externe de la patela?
Contré par le condyle externe qui est plus saillant
111
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, quelle structure amène la patella à centraliser la résultante des forces des muscles extenseurs au point d'application de la force sur le tibia?
La trochlée fémorale
112
Au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, quel est le muscle le plus important pour empêcher la luxation externe de la patela et pourquoi?
Le vaste interne, puisque ses fibres sont oblique il contribue à contrôler la traction latérale, c'est-à-dire la force qui tente de déplacer latéralement la rotule.
113
Au niveau de l'articulation femoro-patelaire, quels sont les éléments qui permettent de contrée la tendance naturelle à la luxation externe de la patela (4)?
1. Fibres obliques du vaste interne (angle environ 50 degrés)
2. Rétinaculum (aileron) patellaire interne
3. Partie saillante de la joue externe de la trochlée
4. Rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion
** Globalement, la géométrie des surfaces articulaires, l'arthrocinématique lors des mouvement, la mise en tension des muscles et la disposition des tissus fibreux assurent la stabilité de l'articulation fémoro-patellaire
114
115
Quel est la valeur normale de l'angle Q?
De 10° à 20°
116
Qu'est -ce qui cause l'angle q?
Le genou en valgus et la torsion externe de tibia sur le démet
117
Vrai ou taux, plus l'angle Q diminue, plus les chances de luxation externe diminuent?
Faux, plus l'angle Q augmente, plus les chances de luxation augmente aussi
118
Vrai ou faux, on peut mesurer l'angle q?
C'est une question un peu piège parce que techniquement ou peut pas le mesurer mais on a accès aux repères osseux pour faire une estimation
119
Qu'est-ce qui forme l'ongle Q?
2 lignes « imaginaires»
1. Du centre de la rotule jusqu'à l'épine iliaque antéro supérieure
2. Du centre de la rotule jusqu'au tubercule tibial l'insertion du tendon rotulien )
120
Sans mentionnes les causes de l'ongle Q, qu'est-ce qui influence la l'angle?
- L'angle Q augmente avec un bassin plus large [longeur du bassin)
- l'angle a augmente avec un déplacement en externe de là tubérosité tibiale [ Le lieu de là tubérosité tibiale et si elle est déplacée en interne ou externe]
121
Quel est l'impact de l'augmentation de l'angle Q?
Une augmentation de l'angle Q aura tendance à amener la rote en extérieur
122
Qu'estce qu'un genu récurvatum et chez quelle clientèle on le retrouve?
C'est un genou en hyperextension
Chez les patients hémiplégiques, le côté atteint ne peut pas contrôler les muscles et la capsule et ligaments iront en tension pour donner un semblant de patron de marche normal (la capsule postérieure sera utilisée/étirée)
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Dans quelle position du genou retrouvons-nous un plus grand travail musculaire vs dans quelle position c!est plus un travail capsulo-ligamentaire?
- Dans une position de flexum, les groupes misculaires ne cessent de travailler. La longues de bras de levier influence le travail des extenseurs.
- Dans une position d'extension complète on retrouve une distribution optimale des pressions ainsi qu'une stabilité articulaire (+ la pression fémoro-patellaire est minimale)
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Qu'est-ce qui fait en sorte qu'il n'y a aucun travail musculaire lorsque le genou est en extension et que le corps est debout?
- La ligne de gravité passe devant l'axe de flexion/extension du genou
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Que se passe-t-il si un patient ne peut ô être en extension complète du genou?
Il tombe, et c'est la mort!?
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Qu'est - ce que la « patella baja » et la « patella alta » ?
Des anomalies quant à la position de la patella sur le genou (en haut ou en bas de sa position habituelle)
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Vrai ou faux, l'articulation de la fibule avec le tibia n'est pas dans la capsule?
C'est parfaitement vraie :)
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Sur quels composants la capsule s'insère-t'elle? (4)
- Le fémur
- la paella
- les ménisques
- le pourtour des plateaux tibiaux
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Décrivez la capsule ainsi que les mouvements quelle favorise
Elle a un replis au niveau de la supra-patellaire (cul de sac sous-quadricipital)
La capsule limite l'hyperextension autant que possible) et favorise les mouvements de flexion
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Quelles articulations sont « prises » dans la capsule ?
L'articulation fémoro-tibiale et la témoro-patellaire
