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CLINICA MEDICA > GERAL > Flashcards

GERAL Flashcards

(68 cards)

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1
Q

COMO É FETA INVESTIGAÇÃO DE MIELOMA MÚLTIPLO?

A

Hemograma -> anemia
Investigação de disfuncao renal pois os rins são órgãos alvo do MM
Níveis séricos de cálcio -> É esperada hipercalciuria

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Q

Qual o quadro clínico de mieloma múltiplo?

A

Dispneia, dor lombar e sintomas de anemia

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3
Q

Qual o quadro clinico em pacientes com intoxicação por agonista de canal de cálcio?

A

Hipotensão -> secundaria a vasodilatação periferica
Taquicardia reflexa
Hiperglicemia acentuada aguda

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4
Q

O que é o efeito shunt? Qual a consequência do efeito shunt?

A

É a perfusão de uma região que não recebe oxigênio
O efeito shunt causa hipoxemia, pois quando o sangue sem oxigênio entra em contato com a circulação arterial normal causa uma diminuição do conteúdo arterial de O2

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5
Q

O que é um “quase shunt”?

A

É a diminuição da relação ventilação/perfusao, onde não há bloqueio completo da oxigenação apenas uma diminuição por conta de hipoventilacao ou broncoespasmo

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6
Q

Qual o quadro clinico da doença de Wilson?

A

Eritema palmar, ascite, manifestações neurológicas (agitação), presença de Anel de Kayser Fleisher

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7
Q

Qual a causa da doença de Wilson e como é feito o diagnostico?

A

Causa: excesso de cobre circulante
Diagnostico: dosagem de cobre urinário, ceruloplasmina plasmática e dosagem de cobre no tecido hepático através da biópsia

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8
Q

Como é detectada a cura na sífilis primária

A

Queda de 2 titulações no VDRL

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9
Q

Alteração em RX de pacientes com AR

A

Erosões ósseas justa articulares

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10
Q

Amiloidose: clínica

A

Macroglossia, equimoses em face, IC, hepatomegalia, proteinúria ou síndrome nefrótica , shoulder pad (aumento visível do ombro devido ao líquido na articulação)

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11
Q

O que é poupado na AR

A

Interflsnge distais e coluna lombar/toracica/sacral

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12
Q

Característica da poliartrite simétrica aditiva

A

Acometimento de 5 articulações se,pmelhantes em ambos os lados que se somam com o decorrer do tempo

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13
Q

Definição de IRA

A

Aumento da creatinina sérica em 0,3 em 48 horas ou aumento da creatinina sérica em 1,5x a linha de base nos sete dias anteriores
Volume de urina <0,5 ml/kg/hora por seis horas

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14
Q

Principais indicações dialiticas no paciente com IRA

A

A - ACIDOSE
E - ELETRÓLITOS (HIPERCALEMIA)
I - INTOXICAÇÕES
O - OVERLOD (HIPERVOLEMIA)
U - UREMIA

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15
Q

IRA + HIPOCALEMIA

A

LEPTOSPIROSE - IRA NÃO OLIGURICA E POTÁSSIO BAIXO
USO DE AMINOGLICOSIDIOS
USO DE ANFOTERICINA

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16
Q

NTA - DEFINIÇÃO + CAUSAS

A

LESÃO AOS TÚBULOS RENAIS COM NECROSE / DESNUDAMENTO E OCLUSÃO DO LÚMEN TUBULAR -> DIMINUIÇÃO DO DÉBITO URINÁRIO E ELEVAÇÃO DAS ESCÓRIAS NITROGENADAS
CAUSAS: isquemia prolongada ou severa, sepse e nefrotoxinas (aminoglicosideos, cistaplastina, pigmentos heme, contraste, tenofovir, etc)

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17
Q

NIA - definição + causas

A

Definição: diminuição da função renal caracterizada por infiltração inflamatória no interstício renal, geralmente induzida geralmente por medicação

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18
Q

Tríade da rabdomiolise

A

Dor muscular / fraqueza / urina escurecida

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19
Q

Tipos de IRA ocasionadas na rabdomiolise

A

Toxicidade tubular da molécula de mioglobina -> IRA renal intrínseca - NTA
IRA pré-renal -> extravasamento para o terceiro espaço + hipovolemia
Obstrução tubular por acumulo de heme -> IRA pós renal

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20
Q

Tratamento da rabdomiolise

A

Expansão volemica agressiva e precoce, objetivando débito urinário maior ou igual a 200ml/h

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21
Q

IRA pré renal - definição + causa

A

Definição: hipoperfusao renal
Causas: choque / hipovolemia / desidratação / IC / cirrose hepática

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22
Q

IRA intrínseca - definição + causa

A

Definição: disfunção renal intrínseca
Causas: NTA / uso de drogas nefrotoxicas (aminoglicosideos / anfotericina B / vancomicina) / glomerulopatias / SHU / nefrite intersticial aguda

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23
Q

IRA pós renal - causas

A

Definição: obstrucao do trato urinário
Causas: nefrolitíase / HPB / CÁ metastático / CÁ de bexiga

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24
Q

Como é feito o tratamento de AVC minor sem etiologia cardiombolica bem definida?

A

AAS 50-100mg/dia +clopidogrel 75MG/dia por 21 dias, após seguir com AAS + estatina de alta potencia

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25
Qual a principal doença cardiaca associada ao AVC isquêmico?
Fibrilação atrial
26
Arterias acometidas em AVC isquêmico da circulação anterior
Cerebral media, cerebral anterior e carótida interna
27
Artérias acometidas em AVC isquêmico da circulação posterior
Artérias vertebrais -> artéria basilar / artérias cerebrais posteriores
28
Irrigação das artérias cerebrais
Artéria cerebral anterior -> lobo frontal Artérias cerebral media -> lobo parietal e peritemporal Artéria cerebral posterior -> lobo occipital
29
Déficit de AVC de acordo com a topografia
AVC isquêmico anterior -> déficit de membros inferiores AVC isquêmico artéria cerebral media -> lateral -> déficit de membros superiores
30
AVC isquêmico cerebral anterior - sintomas
Paresia de MMII + déficit sensitivo
31
AVC artéria cerebral media - sintomas
Hemiparesia contra lateral + fasciobraquiocrural (hemiparesia completa do hemicorpo esquerdo) hipoestesia (déficit sensitivo) + afasia de hemisfério dominante
32
AVC isquêmico cerebral posterior - sintomas
Déficit de campo visual - hemianopsia homônima contra lateral
33
AVC isquêmico artéria vertebro-basilar - sintomas
Ataxia, disartria, disfagia, alteração de nervos cranianos (ex: assimetria pupilar), rebaixamento do sensório
34
Qual o objetivo da escala de ASPECTS
Avaliar elegibilidade para trombetomia mecânica Reduz 1 ponto para cada região acometida Quanto maior o ASPECTS melhor
35
Indicações formais de trombectomia mecânica
Regra do AVG: NIHSS menor ou igual a 6, ASPECTS > ou igual a 6, até 6 horas de sintomas Circulação anterior: m1 da artéria cerebral media ou carótida interna
36
Indicações de craniectomia descompressiva
Oclusão da M1 da artéria cerebral media = hipertensão intracraniana Indicações: pacientes <60 anos e ate 48 horas dos sintomas
37
O que é a síndrome de mallory-weiss?
São lacerações longitudinais no esôfago distal e estômago proximal secundarias ao aumento súbito da pressão intra-abdominal
38
Fatores de risco para síndrome de mallory-weiss
Uso de álcool e hérnia de hiato
39
Quadro clinico da síndrome de mallory-weiss
Vômitos repetidos (ex: distúrbios alimentares), tosse, convulsões, trauma abdominal, pegar peso, passagem de sonda nasogástrica
40
Paciente com estigma de anorexia + escarificações dorsais na superfície da mão e calos nos dedos + hipertrofia de parótidas: diagnostico? Por que ocorre as escarificações?
Diagnóstico: síndrome de mallory-weiss Escarificações ocorrem pelo contato do dado na indução do vomito = sinal de Russel
41
Quadro clinico da doença de Still
Febre recorrente com 1-2 episódios diários com predomínio no final do dia ou noite Erupções cutâneas -> lesões maculopapulares Rosa-salmão pruriginosas em tronco e região proximal dos membros que aparecem junto com a febre Atralgia de ritmo inflamatório em joelho, punhos, tornozelo Faringite aguda até 1 mes antes do inicio dos sintomas Linfadenopatia generalizada (hepatoesplenomegalia)
42
Tratamento doença de still
Primeira linha: metrotrexato e ciclosporina Refratariedade: tocilizumabe (anti-IL6)
43
Saco herniario inserido medialmente aos vasos epigástricos inferiores: qual o tipo de hérnia
Inguinal direta
44
Saco herniario localizado lateralmente a artéria epigastrica inferior: qual o tipo de hérnia
Hernia inguinal indireta
45
Quadro clinico tamponamento cardíaco
Dispneia, hipotensão, taquicardia, turgência jugular (Kussmal), baixo debito
46
Quadro clinico da triade de beck, qual a patologia associada
QC: hipotensão, estase jugular e abafamento de bulhas Associada ao tamponamento cardíaco
47
Quadro clinico pneumotórax hipertensivo
Dispneia, hipotensão, choque, turgência jugular, hipertimpanismo e MV abolido do lado afetado
48
TEP maciço: quadro clinico
Dispneia aguda, dor torácica, sinais de baixo debito ECG: taquicardia sinusal, sobrecarga de VD, as vezes S1Q3T3
49
O que é a síndrome pós trombótico
Desenvolvimento de sinais de sintomas de insuficiência venosa crônica após um episódio de TVP, é a complicação tardia mais comum
50
O que é a cirurgia de Hartmann
Retossigmoidectomia com sepultamento do coto retal + colostomia terminal
51
Vantagens da cirurgia de Hartmann
Ausência de anastomoses intestinais -> não há risco de deiscência de suturas Rápida execução com tempo operatório curto
52
Doença de graves: quadro clinico
Doença autoimune, mais prevalente em mulheres, TRAb como marcador sorológico, hipotireoidismo -> taquicardia, sudorese, perda de peso, elevação temperatura corporal associados ao bócio, oftalmopatia, dermatopatia
53
Tratamento doença de graves
Metimazol e propiltiouracil, propanolol Radioterapia e tireoidectomia para casos refratários
54
Adenoma tóxico (nódulo de plumem): quadro clinico
Nódulo autônomo da tireoide, servas como quente na cintilografia
55
Tireoidite de hashimoto: quadro clinico
Doença autoimune mais frequente em mulheres, principal causa de hipotireoidismo em adultos Anti-TPO positivo, sem elevação de provas inflamatórias ou dor cervical
56
Qual a principal causa de hipotireoidismo em adultos
Tireoidite de Hashimoto
57
Tireoidite subaguda: quadro clinico
Mais frequente em mulheres com 20-60 anos Dor cervical e sintomas sugestivos de tireotoxicose no inicio do quadro TRAb negativo, elevação da tireoglobulina nos estágios iniciais Manejo inicial: beta bloqueadores para controle dos sintomas da tireotoxicose e AINE ou corticoides para melhora da dor e do processo inflamatório da glândula Se evoluir para hipotireoidismo, indica-se reposição com levotiroxina
58
O que é a SIRI?
É uma síndrome inflamatória da reconstituição imune causada 4-8semanas após a introdução da TARV
59
O que é a síndrome DRESS
Farmacodermia grave caracterizada por rash cutânea extenso associado a acometimento de órgãos, linfadenopatia, eosinofilia e linfocitose atípica
60
Quais são os sinais e sintomas de infecção metastático decorrente de infecção de corrente sanguínea por S. Aureus
Dor óssea/ articular -> dor nas costas -> osteomielite Febre prolongada -> endocardite Dor abdominal em quadrante superior esquerdo -> infarto esplênico Sensibilidade no angulo costovertebral -> infarto renal ou abcesso de psoas Cefaleia -> êmbolos sépticos
61
Quais são as opções terapêuticas de preferência para infeções graves causadas por organismos produtores de ESBLS?
Carbapenemicos -> imipenem/meropenem/estapenem Maioria dos quadros: mero ou imipenem Ertapenem -> sepse ou desospitalizacao
62
O que é o hipertireoidismo
Hiperatividade da glândula, com aumento da produção e liberação de hormônios tireoidianos
63
O que é a tireotxicose?
Excesso de hormônio tireoidiano independente da síntese de hormônio da tireoide
64
Exemplo de tireotoxicose associada ao hipertireoidismo
Doença de graves
65
Quais os achados clínicos da doença de Graves
Bócio difuso / oftalmopatia / dermopatia (mixedema pré tibial) / acropaquia (dedos em tambor)
66
Qual o tratamento da doença de Graves
Betabloqueador -> propanolol DAT -> metimazol (exceto na gravidez) ou propiltiourail (gestação)
67
Qual o sinal de derrame pleural no POCUS
Ausência de sinal da cortina
68
Sinais de gravidade de asma exacerbada
Fala em palavras, senta-se inclinado Agitação FR>30 Uso de musculatura acessória FC >120 SpO2 <90 Peak Flow <50%

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