Geral

Question 1

Disfagia acusada por anomalias vasculares que levam a compressão extrínseca do esôfago pode ser chamada como?

Answer 1

Disfagias lusória

Question 2

Tríade de beck

Answer 2

Turgência jugular
Hipotensão
Hipofonese

Question 3

Como realizar a reposição volêmica em grandes queimados?

Answer 3

Formulado parkland = 4ml x P x SCQ

1/2 nas primeiras 8 horas e 1/2 nas outras 16h.

Question 4

Principal complicação da queimadura de 3 grau? E como tratar?

Answer 4

Retração da pele dura

Escarotomia

Question 5

Qual as complicações da queimadura de e grau e como tratá-las?

Answer 5

Rabdomiolise → hidratação mantendo diurese 2ml/kg(bic, manitol)
Sd compartimental → fasciotomia (vai ter dor a extensão do membro)

Question 6

Quais as principais alterações metabólicas e, RN prematuro GIG?

Answer 6

Hipoglicemia e hipocalcemia

Question 7

Hipertensão arterial
Bradicardia
Condição mental

Sao da tríade de……..
qual a doença?

Answer 7

Cushing

HIC

Question 8

Principal compl hemorroida ext

Answer 8

Trombose

Question 9

Principal compl hemorroida interna

Answer 9

Sangramento

Question 10

Tríade da fissura anal crônica

Answer 10

plicoma anal sentinela
Papilite hipertrofica
Dor intensa ao evacuar

Question 11

Abcesso anorretal + comum

Answer 11

Perianal

Question 12

Sleeve está indicado para cirurgia bariátrica quando….

Answer 12

Houver deficiência prévia de nutrientes.

Relembrando: é uma cirurgia restritiva

Question 13

Paciente com DRGE E DM2, qual cx bariátrica é mais indicada?

Answer 13

Y Roux, bypass gástrico

Controle a glicemia em até 2 semanas

Question 14

Complicações das cirurgias bariátricas mistas:

Answer 14

Def Fe, B12 e B1, nas disabortivas também tem vit A D E K e Def proteica.
Fistula alimentar/biliar
Hérnia de Peterson

Question 15

Tratamento da DAOP

Answer 15

Atividade física aeróbica + cilostasol (venodilatador e antiagregante)
Cx se dor incapacitante ou isquemia crítica

Question 16

Fatores protetores no aaa

Answer 16

Mulher, negro e DM!!!

Question 17

6 ps da oclusão arterial aguda

Answer 17

Pain, palidez, parestesia, paralisia, poiquilotermia, pulso ausente

Question 18

Indicações de VÁ artificial

Answer 18

Apneia
Proteção VA
TCE grave com Glasgow =<8
Incapacidade de manter oxigenação com máscara

Question 19

Quais situações indicam drenagem de pneumotórax simples?

Answer 19

Transporte aéreo e VM

Question 20

Indicações de toracotomia no hemotorax

• lembrando que a jugular estará colabora e a percussão maciça (diferenciando do pneutorax que tem turgência de jugular e timpanismo na percussão).

Answer 20

Drenagem de mais de 1500ml imediatamente após a punção
Drenagem de 200ml/h por 2 a 4 horas
Necessidade permanente de transfusões

Question 21

Toracotomia de reanimação está indicado quando?

Answer 21

Trauma torácico penetrante
Pcr em AESP
Sinais de vida como pupilas reativas, movimentos espontâneos, atividade organizado no ECG.

Question 22

Sinal de REHR (dor no ombro com piora nas inspiração) é característico de Lesão em qual órgão?

Answer 22

Baço

Question 23

No trauma de fígado, qual manobra é necessária?

Answer 23

Pringle

Question 24

Sinal do sinto de segurança indica lesão em qual órgão?

Answer 24

Delgado

Question 25

Lesões mais comuns em trauma abdominal fechado:

Answer 25

BAÇO, fígado

Question 26

Lesões mais comuns no trauma aberto de abdômen | Arma de fogo e arma branca

Answer 26

Fogo → delgado | Branca → fígado

Question 27

Hipertensão abdominal é acima de quantos mmHg? E a síndrome compartimental?

Answer 27

12 mantido ou repetido > 20 +/- pam - pia <60 e lesao órgão alvo.

Question 28

Cd no empalamento

Answer 28

Benzodiazepinico → raqui → laparotomia

Question 29

No TCE, qual sangramento é caracterizado pelas Veias da ponte, atrofia cortical, intocoaagulantes, índios e álcool, é progressiva, imagem hiperdensa crescente?

Answer 29

Subdural

Question 30

No TCE qual o sangramento da a meningea média, por trauma grave ou fratura de osso temporal, tem INTERVALO LÚCIDO, imagem hiperdensa BICONVEXA?

Answer 30

Epidural ou extradural.

Question 31

Na confusão de doudeno temos uma imagem em empilhamento de moedas, qual o Tto?

Answer 31

CNG e NPT, observação por. 14 dias → se necessário laparotomia.

Question 32

Escore de Lee > 2 é indicativo de que no pré op?

Answer 32

Risco, e necessidade de realizar a capacidade funcional

Question 33

Quando capacidade funcional menor ou igual a 4 é necessário teste de estress farmacológico. Se maior que 4 cirurgia está. Liberada. Quais situações não pode operar?

Answer 33

Cardiopatia ativa: - angina instável - ICC descompensada - arritmia grave - valvopatia grave

Question 34

Quais exames pré op devem ser solicitados?

Answer 34

45-54 anos ECG no homem 55-70: ECG + hemograma >70: + eletrólitos, glicemia, função renal Coag se Cx neurológica e torácicas, e com perda maior de 2 l. Rx tórax de cirurgia cardíaca ou torácica.

Question 35

Quais medicações manter para Cx?

Answer 35

HAS CORTICÓIDE, (hidrocortizona iv após procedimento para diminuir REMIT INSULINA (diminuir dose de 2/3 na noite anterior e 1/3 na m há da Cx.

Question 36

Suspender antes da Cx os seguintes medicamentos por quanto tempo?

Answer 36

AAS: 7-10dias exceto se dc coronariana e neurocx Varfarina 5 dias, operar se INR < 1,5 Aines 1-3 d Anti DM orais no dia (clorpropramina 48h antes)

Question 37

Profilaxia realizada em Cx limpa se

Answer 37

``` Corpo estranho (próteses também) Acesso ósseo ```

Question 38

Qual atb usado na prof, e em qual momento realizar?

Answer 38

Cafazolina, na indução anestésica

Question 39

``` Quais as causas de febre no: Peri op: 24-72h: >72h: Infecção de ferida op: Até 30d/1 ano com prótese sd drenar e atb ```

Answer 39

Peri op: infecção previa, hipertermia maligna → DANTROLENE 24-72h:ATELECTASIA , inf necrosante de FO >72h: infecção feria operatória por S áureos, ITU, PNM, TVP, PAROIDITE SUPURATIVA.

Question 40

Classificação NYHUS

Answer 40

1) indireta com anel inguinal interno nl 2) indiretamcomanel inguinal interno dilatado 3) defeito da parece posterior a) direta B) indireta C) femoral 4) recidivante a/B/c/d) mista.

Question 41

Hérnia na linha semilunar, junção dos mm laterais

Answer 41

Spiegel → espiga → tanquinho

Question 42

Hérnia dorsal, na altura da 12 costela

Answer 42

Grynfeltt

Question 43

Hérnia dorsal próximo a crista ilíaca

Answer 43

Petit

Question 44

Hérnia que mais incarcera, com anel interno dilatado, acontece mais na infância, lateral aos vasos epigastricos, bate na ponta do dedo,

Answer 44

Indireta

Question 45

Hérnia que bate na polpa do dedo, medial aos vasos epigastricos, se forma a partir do triângulo de hesselbach

Answer 45

Direta

Question 46

Hérnia mias comum em meninas, á direita, com alto risco para estrangular, abaixo do lig inguinal

Answer 46

Femoral Tto com Cx de mcvay

Question 47

Qual indicação de Cx na hérnia umbilical?

Answer 47

Maior 2 cm, 4 a 6 anos, DVP, hérnia inguinal associada

Question 48

Hérnia com pinçamento da borda antimesenterica com isquemia sem obstrução , mais comum femoral

Answer 48

Richter

Question 49

Hérnia que o conteúdo é um divertículo de meckel

Answer 49

Littre

Question 50

Quais as fases da cicatrização?

Answer 50

``` 1) inflamação: macrófagos. Dura até 4 dias ≈ 2) tecido granulação: fibroblasto Ocorre angiogenese e epitelizacao Dura ≈ 4 a 12 dias 3) maturação: miofibroblasto Contração da ferida De 12 dias a 1 ano. Substitui colágeno 1 por 3 ```

Question 51

Dif entre queloide e cicatriz hipertrofica

Answer 51

Queloide ultrapassa os limites da cicatriz, hipertrofica não QueLoide aparece aprox após 3 meses tem prurido e dor, raramente regride e é refratária a Tto. hipertrofica aparece precocemente, pode ter dor e prurido, regride espontaneamente e aparece em áreas de tensão.

Question 52

Como modular a REMIT?

Answer 52

``` Dor = anestesia epidural: ↓ resposta endócrinas Lesão = vlp: ↓ resposta imune ``` Para parar o processo de adaptação: 400kcal = 100g glicose = 2000ml SG 5%

Question 53

Em pacientes que estavam em incêndio, que apresentam insuf resp aguda, qual o mecanismo de lesão?

Answer 53

Lesão térmica de VAS. Tto com iot precoce (grande edema de VAS, mal oxigenação)

Question 54

Lesão pulmonar por inalação tem insuf resp...

Answer 54

Progressiva ou tardia, Tto com NBZ com B2 agonista +/- heparina Suspeitar se catarro carbonaceo

Question 55

Incendia e, locais fechados podem ter 2 tipos de intoxicação. Quais e qual o Tto.

Answer 55

Intoxicação CO: cefaleia e RNC, diag por carboxihemoglobina, Tto com altas taxas de O2, Medicina hiperbarica. Intoxicação CIANETO: rnc, pele vermelho cereja. Antídoto HIDROXICOBALAMINA -/+ tiossulfato de sódio.

Question 56

Fórmula de parkland

Answer 56

4ml (2atls) X P X SCQ 1/2 nas primeiras 8 horas e 1/2 nas demais 16h. Não esquecer analgesia com opioide e prof TVP e tétano.

Question 57

Acalasia: não relaxamento do EEI ≠ com cá esôfago Exame ouro é esofagomanometria Tto é uma cardiomiotomia a heller (7-10cm, tipo iii) Classificação de Mascarenhas: I) <4cm: nitrato, antag canal cálcio, sildenafil, botox II) 4-7cm: Megaesôfago, dilatado pneumática com balão no mas 3 x. IV) >10cm: esofagectomia (esôfago em sigmoide, alto risco de neo)

Answer 57

Espasmo esofageano difuso: cólica no peito ≠ com IAM Ouro: esofagomanometria com teste provocativo com betanecol Contrações simultâneas + vigorosas (>120) + longas (>2,5seg) Tto com nitrato/antag canal cálcio e psicoterapia ESÔFAGO EM QUEBRA NOZES: maior 400mmHg.

Question 58

Cá esôfago mais prevalente no Brasil, homem, negro, bebida quentes, etilismo e tabagismo, acalasia, tilose palmoplantar, estenose cáustica

Answer 58

Escamoso

Question 59

Diag e Estadiamento no ca esôfago

Answer 59

EDA + Bx → Cx se NÃO HOUVER T4 e M1, se tiver é paliativo Barret → vermelhou salmão na EDA T e N: USG ENDO M: PET-SCAN

Question 60

``` Qual a Cd no ca de esôfago? Sem displasia Baixo grau Alto grau/in situ Adenoca invasivo ``` Com T4 e M1 paliação, sem, esofagectomia.

Answer 60

Sem displasia: EDA 3-5 anos Baixo grau: EDA 6-12meses, pode ressecar por EDA Alto grau/in situ: ressecção endoscópica de rotina Adenoca; esofagectomia,.

Question 61

Indicação de EDA no DRGE

Answer 61

Idosos Complicações presentes Sinais de alarme para neo: anemia, disfagia, odinofagia, perda de peso, idade maior igual 45a.

Question 62

Indicações de Cx na DRGE

Answer 62

Refratários Recorrentes com expectativa de uso >10 anos Complicações o o úlcera, estenose...

Question 63

Cirurgias e indicações na DRGE | Solicitar phmetria e esofagomanometria

Answer 63

``` Fundoplicatura Nissen: total, evitar de dismotilodade → acalasia Dor e thal: parcial, anterior toupet e lind: parcial, posterior PRA FICAR LIND, JOGA O TOUPET PRA TRÁS ```

Question 64

Úlceras gástricas atípicas, que acomete jejuno e refratárias ao Tto

Answer 64

Sd Zollinger-Elisson

Question 65

Quais os fatores facilitadores da úlcera peptica?

Answer 65

H pylori Aines Se não houver nenhum dos dois: gastrinoma.

Question 66

Úlceras hipercloridria

Answer 66

Duodenal, II, III

Question 67

Úlceras por hipocloridria

Answer 67

I, IV

Question 68

Forrest

Answer 68

I)úlcera ativa a) arterial b) Venoso II) hemorragia recente A)vaso visivel B)coag aderido C)hematina III) base clara, sem sangramento

Question 69

Tratamento para H pylori

Answer 69

2atb + IBP CÃO Claritromicina 500mg 12/12 Amoxacilina 1g 12/12 Omeprazol 20mg 12/12

Question 70

Quais Cx escolher?

Answer 70

I) antrectomia II e III) vagotomia troncular + antrect + BII IV) gastrectomia subtotal + Y Roux

Question 71

Limitado a mucosa Não ulcerado N-, sem invasão linfovascular <2 cm

Answer 71

Tto endoscópico

Question 72

Cá gástrico mais comum

Answer 72

ADENOCA

Question 73

FR para cá gástrico

Answer 73

``` Anemia perniciosa Gastrite crônica atrófica por h pylori Hf Tabagismo Pólipo... ```

Question 74

Classificação de LOUREN

Answer 74

Intestinal → mulher, >55 anos, bem diferenciado (glandular), Brasil, hematogenica Difuso → jovens, sangue A, indiferenciado (anel sinete), linite plastica, contiguidade/linfática.

Question 75

BORRMAN

Answer 75

``` I) polipoide II) ulcerado bordos definidos III) ulcerado sem bordos nítidos IV) linite plástica V) nenhum dos demais ```

Question 76

Diag cá gástrico

Answer 76

EDA + bx Estadiamento → T e n = esôfago M por Tc Até T4 Cx pode ser tentada, após é paliação

Question 77

``` Linfonodos à distância Virchow Irish Irmã Maria José Krukenberg Blumer ```

Answer 77

``` Virchow → supracalvicular e Irish → axilar e Irmã Maria José → umbilical Krukenberg → ovários Blumer → prateleira retal ```

Question 78

Diarreia disabsortiva + dermatite herpetiforme

Answer 78

Dc celíaca

Question 79

Doença celíaca

Answer 79

Neo: LINFOMA alto corpo: anti transglutaminase, tecidual IgA, HLADQZ-8 Diarreia alta + esteatorreia OSTEOPENIA + EMAGRECIMENTO + ANEMIA FERROPRIVA Biópsia duodenal positiva Sorologia negativa → melhora clínica

Question 80

Diarreia + mioarritmia oculomastigatoria + artralgia/artrite Wipple! Biópsia delgado com MACRÓFAGOS PAS + Qual o Tto?

Answer 80

Ceftriaxone + bactrim

Question 81

Mulher, 30-50 anos Sintomas que não acordam paciente Roma IV: 1) sem causa orgânica ou endocrinometabolica → EXCLUSÃO 2) dor abd 3m, 1x/sem, com 2ou mais: relacionada com evacuação, mudança da freq das evacuações, mudança na forma das fezes. Qual diag e Tto?

Answer 81

SII Psicológico, dieta com horários regrados, saudável Antidepressivos, antiespasmódicos.

Question 82

``` RCU poupa ÂNUS FUMO PROTEGE continuo, ascendente Engloba mucosa e submucosa Diag com retossigmoidoscopia + Bx (criptite) Compl: megacolon tóxico, câncer P ANCA + Extra-intestinal: uveíte, articulares, pioderma gangrenoso, colangite esclerosante ```

Answer 82

Cronh POUPA RETO FUMO FR Ttasnmural e descontínuo Úlcera aftóide, pedra em calçamento → EDA diag com trânsito delgado, íleo colono e Bx → granuloma não caseoso Compl: ma absorção ASCA + extra intestinal: fissuras, fistulas, estenose (intestinais, perianais), uveíte, eritema nodoso, cálculos (biliares/renais). Espondilite anquilosante.

Question 83

Como tratar Cronh?

Answer 83

1) aminossalicilatos: sulfassalazina 1 linha, mesalazina 2 linha 2) corticóide retal, oral, IV 3) imunossupressor (azatioprina, MTX, ciclosporina iv) 4) inib tnf α (infliximab, adalimumab) Se leve/mod 1+/-2 Grave 2+3+4 Manutenção 1 OU 3 FISSURA intratável, fistula, obstrução → Cx

Question 84

Tu/Sd carcinoide, quela complicação?

Answer 84

Pelagra pela ↓ de niacina (vit B3)

Question 85

Quais os principais sítios do tu carcinoide ?

Answer 85

Apêndice e íleo distal

Question 86

Sítio que mais provoca sd carcinoide

Answer 86

Íleo com meta hepática

Question 87

O que é Sd carcinoide?

Answer 87

Flushing, ↑ FC, ↓ PA, diarreia, asma, insuf tricúspide, estenose pulmonar

Question 88

Principal complicação da apendicite em Jovens Idosos, Cç, imunodeprimidos

Answer 88

Jovens → abcesso Idosos, Cç, imunodeprimidos → peritonite Compl mais comum → infc ferida

Question 89

Qual tratamento precoce na apendicite (<48h, sem compl)

Answer 89

Atb profilático | Apendicectomia

Question 90

Tratamento apendicite tardia >48h

Answer 90

Sem compl → atb prof + apendicectomia Com complicações → IMAGEM → felimão <4 cm = atb terapêutico + colono em 4 sem + Cx 6 a 8 sem → abcesso >4 cm = atb terapêutico + drenagem terapêutica

Question 91

Pólipos (hamartomatosos // delgado) + manchas melanoticas

Answer 91

Peutz-jeghers

Question 92

Nos pólipos, o tipo de câncer mis comum é

Answer 92

Tubular

Question 93

Na PAF, qual o gene mutante?

Answer 93

APC mutante

Question 94

Qual o Tto na PAF? Pólipos adenomatosos em todo tgi.

Answer 94

Proctocolectomia total profilática

Question 95

Quais as síndromes associadas a PAF

Answer 95

GARDNER → dentes extra, osteoma, lipoma TURCOT → Tu SNC (meduloblastoma) Está associada também à retinite pigmentosa.

Question 96

Cá colorretal → mais comum cólon d ou e?

Answer 96

Direito

Question 97

Ca colorretal hereditário pólipos = PAF | hereditário não pólipos =?

Answer 97

Síndrome de Lynch

Question 98

Qual marcador tumoral é usado no acompanhamento do ca colorretal?

Answer 98

CEA

Question 99

Ca de cólon, se houver N+, faz QT adjuvante alemã da cirurgia?

Answer 99

Sim

Question 100

Ca de reto alto (maior igual a 6 cm)

Answer 100

RAB

Question 101

Ca reto baixo (<6 cm ou menor igual a 5)

Answer 101

Miles + QT ADJ para quem realizou NEOADJ QT + RT NEOADJ → exceto até T2 N0M0 no reto alto.

Question 102

Compl mais comum da doença diveticular Cólon d Cólon e

Answer 102

Cólon direito → hemorragia | Cólon esquerdo → diverticulite

Question 103

Na diverticulite, devemos EVITAR COLONO E CLISTER quando inflamação aguda, realizar de 4 a 6 semanas após, para excluir ca retossigmoide. Qual o Tto?

Answer 103

Atb mais suporte Cx eletiva se imunodeprimido, fistula, abcesso pequeno Cx urgência: peritonite, obstrução total e refratária

Question 104

Fistula mas comum na diverticulite

Answer 104

Colovesical

Question 105

Pct urina fezes, qual a 1 HD?

Answer 105

Diverticulite

Question 106

Classificação de HINCHEY é a respeito de qual patologia? | E descreva.

Answer 106

``` Complicações da diverticulite I) abcesso pericolico II) abcesso pélvico III) peritonite purulenta IV) peritonite fecal ``` Compl + comum é ABCESSO, Tto sempre os ATB.

Question 107

Qual o tipo de obstrução segundo o Toque Retal? | Ampola retal vazia x cheia

Answer 107

Se vazia = mecânica | Se cheia = funcional

Question 108

Na obstrução funcional do intestino, deve-se afastar causas mecânicas. Cite as principais causas a serem excluídas.

Answer 108

Na infância → invaginação (fezes em framboesa) No cólon → neo / volvo de sigmoide → obstrução em alça fechada No Delgado + comum → bridas

Question 109

Cálculo ectopico Pneumobilia Dist delgado

Answer 109

Tríade de rigler Litíase biliar que faz duas síndromes BOUVERET → duodeno e piloro ÍLIO BILIAR → íleo distal

Question 110

Na obstrução funcional, qual o tratamento?

Answer 110

Suporte + neostigmine (atropina se bradicardia) | Colono descompressiva se dilatação maior 11-13cm

Question 111

Obstrução está em qual nível intestinal segundo a descrição dos seguintes Rx? 1) distensão central + pregas coniventes (empilhamento de moedas) 2) hasutracoes + dist periférica 3) grão de café/U invertido +/- sinal bico do pássaro

Answer 111

1) delgado 2) cólon 3) volvo sigmoide

Question 112

Como tratar obstrução mecânica do intestino?

Answer 112

Suporte Se parcial → observar 24/48h Se total → cirurgia Se volvo → descompressiva

Question 113

Medo de comer + dor pôs prandial =?

Answer 113

Isquemia mesentérica crônica → diag por angiográfia, Tto por revasc Cx ou stent.

Question 114

Dor súbita e desproporcional ao exame físico → embolia (fa), vasoconstrição (isquemia não oclusiva), trombose arterial (aterosclerose) trombose venosa (hipercoagulabilidade) Diag por angiografica

Answer 114

ISquemia mesentérica aguda Tto com embolectomia com aval de alça Se trombose venosa fazer heparina

Question 115

Na colite isquemia há um sofrimento da mucosa, gerando queda na PA, dor e febre, e diarreia mucossanguinolenta. Diagnóstico através de colono ou clister opaco, sinal impressões digitais THUMBPRINTING. QUAL O TTO.

Answer 115

Suporte Colectomia se grave Fase aguda → peritonite, hemorragia, colite fulminante Fase crônica ou refratário → estenose/obstrução

Question 116

HDA Acima ângulo treitz Hematemese, melena É A MAIS COMUM, 85-90% da shemorragias digestivas QC = baixa Causas: úlceras varizes Realizar estabilização hemodinâmica e depois....

Answer 116

EDA com terapia endoscópica

Question 117

``` Abaixo ângulo treitz Hematoquezia/enterorragia Causas: >50 anos: divertículo 1, angiodisplasia 2, ca 3 Jovens: DII 1, Meckel 2 Estabilizar hemodinâmica e.... ```

Answer 117

Afastar HDA e hemorroida → EDA , se afastado: Colono Se lesão não visualizado → cintilografia: visualiza local para então intervir (>0,1 ml/min) → arteriografia: já permite intervir (>0,5 ml/min)

Question 118

Conduta na fistula pancreática

Answer 118

Dieta zero, NPT e octreotide

Question 119

Lembrar que

Answer 119

Prazo, e inib H2 potencializam as enzimas pancreáticas

Question 120

Quais a principais causas de pancreatite aguda

Answer 120

1 litíase biliar 2 álcool Outras causas: hipertrigliceridemia > 1000, pôs CPRE, trauma (guidão em cç), auto imune (IgG4), ESCORPIÃO TYTIUS TINITATIS

Question 121

- Além de leucocitose e aumento de TGO, e glicose, o TGP 3x do normal, apresenta amilase >160 normalizando de 3a6 dias, lipase > 140, normalizando em 7-8d. - dor caracterizada em faixa - imagens características (cullen-periumbilical), Grey-turner (flancos) e fox (base penis) → gravidade, sinal de hemorragia retroperitoneal

Answer 121

2 de 3 dos acima diagnostica pancreatite aguda Exames: primeiro USG para ver vesícula, depois TC com contraste. USG endo se microlitiase

Question 122

Classificação da pancreatite aguda Leve x mod x grave Falência orgânica // compl locais/sistêmicas

Answer 122

Leve → sem sem Mod → ou ou Grave → com com

Question 123

Quais os marcadores de pior prognóstico na pancreatite aguda?

Answer 123

``` Ranson >= 3 Balthazar (TC) >=6 Apache II >=8 0 → obesidade: fator de risco isolado PCR>=150 Disfunção de órgão alvo ```

Question 124

Qual a conduta na pancreatite crônica

Answer 124

Dieta zero, HV, DHE Reiniciar dieta quando paciente apresentar fome, ↓ dor, PCR Na pancreatite BILIAR Leve → colecistect. E se instável ↓ ↓ Grave/Colangite → papilotomia via EDA agora, colecistect após 6 semanas Não fazer ATB profilático

Question 125

Esteatorreia + DM + calcificação pancreática =?

Answer 125

Pancreatite crônica Principal causa é ÁLCOOL Também apresenta dor abd, emagrecimento e ictericia IMAGEM: TC e CPRE PRÉ OP Ouro é histologia que faz ≠ com neo

Question 126

Qual o Tto clínico da pancreatite crônica?

Answer 126

Cessar etilismo e tabagismo Dieta com zero gordura Enzimas + prazol + insulina Aine → amitriptilina → opioide Se dor intratável → Cx

Question 127

Qual a consequência da complicação da pancreatite crônica, a trombose de veia porta?

Answer 127

Hipertensão portal segmentar → varizes gástricas isoladas → esplenomegalia É indicado esplenectomia em casos de trombose de V esplênica.

Question 128

Qual o principal tipo de ca de pâncreas?

Answer 128

Adenocarcinoma ductal de cabeça

Question 129

Qual O FR para Ca de câncer?

Answer 129

TABAGISMO

Question 130

Courvoisier-terrier Ictericia progressiva Emagrecimento Tríade de?

Answer 130

Ca de pâncreas Marcador tumoral CA19-9 >37 Se for massa não realizar Bx percutânea mas sim TRANSDUODENAL

Question 131

No Ca de pâncreas, T4 M1 já indica tratamento paliativo, mas para os casos de doença com possibilidade curativa, a QT adjuvante deve ser realizada?

Answer 131

SIM E SEMPRE!!!

Question 132

Tumores neuroendócrinos

Answer 132

Insulinoma → BENIGNO, mais comum, único pequeno Tríade de whipple → neuroglicopenia, hipogli, melhora com gli iv Insulina >=6 Cd é enucleação Somatostinoma → maligno, unico grande Tétrade: esteatorreia, DM, hipocloridria, colelitiase Somatostatina >100 a 400 Cd: pancreatectomia + colecistectomia Glucagonoma → maligno, único, grande, CAUDA ERITEMA NECROLÍTICO MIGRATÓRIO ↓ peso, DM, TVP → TEP Neuropsiquiátricos: fraqueza proximal, ataxia, demência, ATROFIA N ÓPTICO Glucagon > 500-1000 Tto pancreatectomia

Question 133

``` Cistoadenoma seroso x MUCINOSO mulher 4:1 x MULHER 10:1 todo o pâncreas x CORPO/CAUDA não comunica com ductos x RARO MUCINA neg X POSITIVO amilase ↓ x ↓ CEA ↓ x ↑ Benigno, Cx se complicar x PANCREATECTOMIA ```

Answer 133

``` Mucinoso papilar x TU SÓLIDO PSEUDOPAPILAR (tu frantz) intraductal ♂ = ♀ X. ♀ JOVEM cabeça. X. CORPO CAUDA sai muco pela papila Mucina positivo Amilase ↑ CEA ↑ Pancreatectomia x GL BENIGNO ```

Question 134

Ovulação ocorre ........... horas após pico de LH, e ........... após o seu início

Answer 134

10-12h 32-36h

Question 135

Teoria das duas células ...... → teca → ...... ...... → granulosa → ......

Answer 135

LH → teca → colesterol em ANDROGÊNIO FSH → granulosa → androgênio em ESTROG.

Question 136

Quais as principais contraindicações dos seguintes métodos contraceptivos DIU ACO PROG

Answer 136

DIU: 48h pôs parto até 4sem, sangramento causa desconhecida, patologias uterinas ACO: enxaqueca com aura, Ca mama atual, HAS grave, TVP, AVC, fumo >= 35a >=15cigarro/dia, amamentação <6 sem após parto, DM com vaculopatia, anticonvulsivante e rifampicina PROG: Ca mama atual

Question 137

Como realizar a investigação de amenorreia secundária?

Answer 137

1) excluir gravidez 2) dosar TSH e PRL: hipotireoidismo → hiperprolactinemia 3) teste PROG: sangrou → anovulação 4) teste ESTROG + PROG: sangrou → falta de estrogênio 5) dosagem FSH: ovário x central 6) teste com GnRH: se FSH ↓ é central

Question 138

Na amenorreia primária, se carácteres secundários presentes, avaliar compartimento I Se estiverem ausentes o que norteará o diagnóstico?

Answer 138

LH e FSH ↑ → cariótipo → disgenesia gonadal LH e FSH ↓ → teste GnRH → central

Question 139

Quais as principais doenças dos compartimentos I e II, responsáveis pela amenorreia?

Answer 139

I) uterovaginal - hiperplasia adrenal congênita - malformações mullerianas: ROKTANSKY 46XX com pelos nl e ovários, MORRIS 46XY sem pelos testiculos não desceram Sd ashernan → lesão endometrial II) ovários - Falência ovariana precoce - SAVAGE (resistência a gonadotrofinas) - Disgenesia gônada: TURNER 45X0, se tem Y retirar a gonada

Question 140

Os compartimentos III e IV corresponderá a quais topografias e quais doenças são mais representativas?

Answer 140

III) hipófise TU PROLACTINOMA Tto com carbegolina SD SHEEHAN necrose da gl IV) hipotálamo Tu CRANIOFARINGIOMA SD KALMAN amenorreia primária + anosmia + cegueira para cores

Question 141

Quais os hormônios que diminuem na SOP?

Answer 141

FSH e SHBG

Question 142

Como realiza diag de SOP?

Answer 142

2 de 3: Oligo/anovulação Hiperandrogenismo (ferrimang >=8, acne, alopecia) USG com >=12 folículos com 2 a 9mm ou ovário com >10cm3

Question 143

Qual exame ouro para avaliação da CAVIDADE uterina ?

Answer 143

Histeroscopia

Question 144

No sangramento uterino anl, pode ser por causa orgânica (mioma, adenomiose) ou ser disfuncional, um diag de exclusão, onde apresenta-se com ciclos anovulatorios, irregulares. Como deve prosseguir a investigação?

Answer 144

1) origem: especular 2) idade Neonato → privação estrogênica Infância → excluir trauma/abuso, corpo estranho, infecção inespecífica Adolescência → disf miccional, gestação Adulta → infecção, coagulopatia, neo Pôs menopausa → atrofia x TRH 3º Ca endométrio 3) sexualmente ativa? 4) quando sangra? 5) dc sistêmica?

Question 145

Nódulo hipoecóico na parede uterina ao USG nos faz pensar em mioma uterino, que pode ser classificado como? Qual o principal sintoma de cada?

Answer 145

Subseroso → NÃO sangra, sintomático como dor, compressão intramural → sangramento Submucoso → infertilidade, Tto histetoscopico. Não tratar se assintomático No pre op realizar análogo GnRH por max 6 meses para diminuir tamanho do tumor e anemia.

Question 146

Sangramento + dismenorreia 2ª = adenomiose

Answer 146

USG → miométrio heterogêneo RNM → zona juncional mioendometrial > 12mm (quase patognomônico) Tto definitivo com histerectomia, opções DIU prog, ablação endométrio

Question 147

Qual o foco mais comum de endometriose?

Answer 147

Ovário

Question 148

Dismenorreia + infertilidade + dispareunia + dor pélvica =?

Answer 148

Endometriose Ouro = laparoscopia USG e RNM não mto bons, pq neg não exclui CA125 para controle pôs Tto Tto endometrioma → cistectomia / tumorectomia Tto infertilidade → laparoscopia, FIV TTO DOR → ACO continuo, análogo GnRH, inibidores aromatase

Question 149

Qual a avaliação lab básica da infertilidade?

Answer 149

``` FSH 1 fase <10 é bom prog, vê reserva ovariana estradiol prog 2 fase → >3 nl Espermograma USGTV seriada → documenta ovulação e contagem de folículos HSG HIsteroscopia Vídeo → avançada ``` Se causa ovariana → clomifeno (indutor ovulação), FIV Se fator cervical → inseminação de sptz Se fator tuboperitoneal → HSG com prova de cotte + = trompa pervia Se neg → videolaparoscopia (ouro), já faz Tto

Question 150

Qual a ondula frente a um espermograma anormal?

Answer 150

Repetir em 3 meses Azoospermia: repetir em 3 meses, depois de confirmada e repetida → Bx testiculos.

Question 151

Climatério é diagnóstico clínico Sendo assim a menopausa é quando faz mais de 1 ano da última menstruação. Todos os hormônios caem, apenas um fica elevado, qual?

Answer 151

FSH

Question 152

≠ menopausa precoce → amenorreia 2ª <40 anos e FSH >40 Só responde ao teste E+P

Answer 152

👍🏼👍🏼👍🏼👍🏼👍🏼

Question 153

Osteoporose Fatores de proteção ? Fatores de risco ? *DXA (densitometria óssea): T-score =

Answer 153

FP: hiperandrogenismo, alta ingestão de Ca e P F envolvidos: idade, Def estrogênica, magras, bcas, etilismo e tabagismo, sedentarismo, ↑ cafein, HF, pequena estatura TTO BIFOSFONADOS alendronato → coluna apenas ; raloxifeno (hormonal)

Question 154

Algumas comorbidades devem ser pesquisadas antes de realizar a TRH, quais exames realizar?

Answer 154

``` Papanicolau MMG Gli, lipidograma Sangue oculto nas fezes Desnditometria se >65 anos, menopausa <45, uso crônico de corticóides ```

Question 155

Como realizar a escolha do método de Adm do E? | → Indicar Tto segundo as queixas

Answer 155

Fogachos: COM útero → E+P (estudo Why, ↑ Ca mama e dc cardiovascular, ↓ CA COLORRETAL) SEM útero → E Sintomas vasomotores → E +/- P + ISRS FORMA DE ADM oral x parenteral PAtologias em geral → PArenteral COlesterol alto → COmprimido Progesterona apenas oral ou DIU.

Question 156

Pop-Q | Qual os estádios?

Answer 156

O → ausência prolapso | I →

Question 157

Fr para incontinência urinária

Answer 157

Idosa, obesa Hipoestorgenismo Multiparidade

Question 158

Como investigar incontinência urinária?

Answer 158

Excluir infecção urina, com EAS E URC Mobilidade do colo vesical com cotonete ou USG Padrão ouro é URODINAMICA → na fase de enchimento ou cistometria não pode haver atividade detrusora ou perda de urina ou dor. P deteusora = p vesical - abdominal

Question 159

Incontinência de esforço pode ser dividida em duas afeções, quais e quais és diferenças

Answer 159

Hipermobilidade vesical → PPE > 90cm Defeito esfincetriano → PPE < 60cm Lembrar que TVT (sling) ajuda a corrigir cistocele associada

Question 160

Na bexiga hiperativa há um aumento da p vesical sem aumento da p abdominal , através de contrações não inibidas do detrusor. Qual o Tto?

Answer 160

CLÍNICO medidas gerais, fisioterapia Anticolinérgico como oxibutina, imipramina (2linha)

Question 161

Quaisquer CI para antoclinergicos?

Answer 161

Arritmias Glaucoma de ângulo fechado Gestação Lactação

Question 162

Contra indicações para TH

Answer 162

``` História pressão de Ca mama Sng vaginal indeterminado Ave, iam, TVP, tep → história pessoal Dc hepática grave ativa Porfiria ??? ```

Question 163

Qual o benefício de estrog + progest?

Answer 163

Diminui Ca colorretal Porém Aumenta dc cardiovascular Aumenta Ca mama

Question 164

Mastalgia cíclica + adensamento + cistos, com melhora na menstruação

Answer 164

Afbm → alteração funcional benigna da mama Pode usar tamoxifeno se dor que atrapalha a vida

Question 165

Qual o agente responsável pela mastite puerperal? Qual o Tto?

Answer 165

S aureus Cefalexina, sustentação MANTER AMAMENTAÇÃO, inclusive se abcesso. Se drenar pelo mesmo orifício ou incisão próxima ao mamilo aí suspende, apenas da mama afetada.

Question 166

Qual a conduta em paciente que apresenta eczema unilateral, pouco pruriginoso, com deformidades do complexo areolo-papilar e ulceração no mesmo, não responde ao Tto com CTC?

Answer 166

biópsia DE PELE Doença de paget

Question 167

No eczema areolar, quais características o diferen da doença de paget?

Answer 167

Bilateral, prurido intenso, não deforma ou úlcera, e tem ótima resposta ao CTC tópico

Question 168

Se descarga papilar sanguinolenta sempre suspeitar de:

Answer 168

Papiloma intraductal Investigar carcinoma papilifero

Question 169

Investigar se descarga sanguinolenta, água de rocha, espontâneo, unilateral e uniductal, ressecando o ducto. A citologia neg pode excluir doença?

Answer 169

Citologia neg não exclui.

Question 170

Qual a primeira cd no nódulo palpável?

Answer 170

PAAF

Question 171

Paaf benigno → amarelo esverdeado, sem lesão residual → USG pôs paaf, MMG se idade permite

Answer 171

Paaf maligno → sanguinolento, mais de duas recidivas, massa residual ou nódulo sólido → USG (se misto, mal definido e sambará acústica realizar biópsia), MMG e BX.

Question 172

Fatores de risco para Ca mama e ovário

Answer 172

``` >40 anos (Mama) 60 anos (ovário) HF (no ovário é o principal fr) Nulidapridade, Menacma longo BRCA 1 e 2 Hiperplasia atípicas Ca in situ ductal, lobular, SER MULHER ```

Question 173

Como é feito rastreamento de Ca de mama?

Answer 173

Mulheres acima de 50 a 69 anos, sem história familiar, com mamografia bienal MS contra-indica autoexame Em 2013 → alto risco: clínico + MMG anuais em >35 anos (1 grau com Ca antes dos 50 anos, 1 grau bilateral, homem que teve Ca mama)

Question 174

Bi-rads, qual a cd?

Answer 174

``` 0= inconclusivo → USG ou RNM 1= nenhuma alt ou 2= alt benignas → repetir de acordo com idade 3= duvidosa → repetir em 6 meses 4-5= suspeita-altamente suspeita → BIOPSIA: espiculado, microcalcificacoes pleomorficas agrupadas ```

Question 175

Quando indicado Bx incisional x excisional

Answer 175

Incisional → lesões maiores Excisional → lesões menores

Question 176

1. Sólido mais comum em jovens com menos 35 anos e menor de 3,5cm 2. Lesão crescimento rápido 3. Nódulos pôs trauma

Answer 176

1. Fibroadenoma 2. Tu filoides 3. Esteatonecrose

Question 177

1. Tipo invasor de mama, mais comum 2. Bilateral, multicentricidade 3. Localmente avançado

Answer 177

1. Ductal infiltrante 2. Lobular infiltrante 3. Ca inflamatório

Question 178

No ca de mama, é obrigatória de RT adj se Cx conservadora?

Answer 178

Sim E também em tumores maiores de 4cm

Question 179

Quando a QT adj está indicada no Ca mama?

Answer 179

Tu maiores 1 cm Linfonodo comprometido Meta hematogenica Se houver receptores estrogênio + → tamoxifeno ou inib aromatase por 5 anos

Question 180

Quais fatores proteção no ca ovário?

Answer 180

Hipoestrogenismo como amamentação, uso de anovulatorios, laqueadura tubária

Question 181

Quando a lesão de ovário é suspeita?

Answer 181

``` S → sólida U → USG Doppler com baixa resistência S → septo espesso P → papilas E → espessamento parede I → irregular T → tamanho maior 8cm A → após menopausa ```

Question 182

Ca 125 no ca endométrio , LDH e αfetoptn e HCG correnposdem a quais tipos histológicos?

Answer 182

Ca 125 → tu epiteliais LDH → disgerminoma (maligno mais comum em cç) αfetoptn e HCG → embrionários

Question 183

Fibroma ovário + ascite + derrame pleural

Answer 183

Sd meigs

Question 184

Nos tu de ovário 1. O que é mais responsável por pseudomixoma 2. O mais comum 3. Pseudopuberdade precoce 4. Meta de tgi, com anel de sinete

Answer 184

1. Adenoca mucinoso 2. Adenoca seroso 3. Teratoma imaturo 4. Tu krukengerg

Question 185

É realizado QT adj em tu de ovário?

Answer 185

Não se for Ia/b, bê, diferenciado. (Restrito aos ovários, único ou bilateral)

Question 186

Qual esquema vacinação para meninos e meninas, do HPV.

Answer 186

Menina: dos 9 aos 14 anos Meninos: dos 11 aos 14 anos Se hiv, 9 aos 26 anos 3 doses

Question 187

1x/ano, após 2 neg consecutivos → a cada 3 anos Entre 25 e 64 anos, após sexarca. Parar colega após histerectomia total por alteração benigna sem história de lesão de alto grau.

Answer 187

Como realizar o papa?

Question 188

Como conduzir o papa?

Answer 188

Lie-bg (lsil): repetir em 6m, menor de 25 em 3 anos Asc-us: repetir em 6m se maior 30 anos, 12m se entre 25 e 29 anos, 3 nãos se menor 25 - Se 2 consecutivos, ou AOI atipia origem indeterminada, ou ASC-H ou LIE-AG (HSL)→ colpo Se hiv + com algumas destas alterações vai direto pra colpo AGC (AGUS) → COLPO com avaliação do canal anal Se parece câncer → colpo

Question 189

``` Na colpo Bx na gestante só se suspeita de invasão 1. Qual achado mias suspeito de invasão? 2. Se não visualiza a jec 3. Schiller positivo 4. Acetobranco ```

Answer 189

1. Vasos atípicos 2. Colpo insatisfatória 3. Iodo negativo → indica Bx 4. Indica Bx

Question 190

Se na colpo: 1. NIC 1 2. NIC 2 por 2 anos 3. Mais de NIC 3 4.Quais CI da caf/ezt

Answer 190

1. Acompanhamento 2. Crio cauterização 3. Exérese 4. Suspeita invasão, não vê limit lesão (cone), jec não visível

Question 191

Qual Ca colo mias comum

Answer 191

Epidermoide ou escamoso ou espinocelular

Question 192

Estadiamento Ca colo

Answer 192

``` I - restrito ao colo, 3,5 a 4cm Ia1: menor 3mm → cone, HT1 Ia2: 3 a 5 mm → HT 2 + linfadenectomia Ib1: 5mm a 4c → HT 3 ou WM Ib2: maior 4cm → WM ou RT/QT ```

Question 193

Ca endométrio Progesterona protege Fr: OBESIDADE, ação estrogênica sem a proteção da prog

Answer 193

Mais comum endometroide e com melhor prog

Question 194

Diag ouro de Ca endométrio é com histeroscopia + Bx

Answer 194

Hiperplasia endometrial → com atipia tem maior risco pra cá e Tto com HT simples, sem atipia ou desejo de gestar faz Tto com progesterona (DIU, injetável, aco)

Question 195

Corrimento bco-acinzentado, fino, homogêneo, pH >4,5, teste amina +, presença clue cells

Answer 195

Vaginose → gardnerella vaginalis Tto com metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias Evitar álcool, gestantes faz clinda no 1T, metronidazol no 2 e 3T

Question 196

Prurido, corrimento bco aderido, em grupos, pH <4,5, pseudohifas, ardor, dispareunia, disuria

Answer 196

Candidíase, Creme imidazolico 7a14noites Fluconazol vo

Question 197

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH >5, colo em framboesa, com aspecto trigroide após iodo

Answer 197

Cheiro ruim da vaginose + reação inflamatória da Cândida → tricomoníase Trichomonas vaginalis Tto com metronidazol, evitar álcool, CONVOCAR E RASTREAR PARCEIRO

Question 198

Corrimento vaginal, colo hiperemiado, friável, sinusorragia, dispareunia

Answer 198

Cervicite: gonococo e clamídia, igual URETRITE | Tto com Ceftriaxone 500mg im + Azitromicina 1g vo du

Question 199

Auais criterios maiores e menores para DIPA? Diag com 3M + 1m Ou 1 critério elaborado

Answer 199

M: dor hipogástrico + anexal + mobilização do colo m: febre, leucocitose, vhs e pcr elevados, cervicite... Elaborado: endometrite na Bx, abcesso tuboovariano ou em FSD, DIP na laparoscopia.

Question 200

Classificação de Monif + Tto Lembrar que deve tratar parceiro Compl → sd fitz - hugh - curtis (FHC) aderências em forma de cordas de violino

Answer 200

1. SEM peritonite → ambulatorial (ceftriaxone + metronidazol + doxiciclina) A partir do 2 é hospitalar (clinda + genta) 2. COM peritonite 3. Oclusão trompa, abcesso tubo ovariano 4.abcesso >10cm ou roto → cirúrgico NÃO USAR CIPRO

Question 201

1. Múltiplas ulceras, DOLOROSAS, fundo SUJO, adenopatia FISTULIZA 1 ORIFÍCIO 2. vesículas e úlceras DOLOROSAS, fundo LIMPO, adenopatia dolorosa NÃO FISTULIZA

Answer 201

1. Cancro mole, haemophilus ducreyi, azitromicina | 2. herpes, herpes simplex, aciclovir, higiene local, PARTO SE ATIVOS

Question 202

1. Úlcera única, INDOLOR, some sozinha 2. Condiloma plano, roséola, sifílides, madarose 3. Gomas, gabes dorsallis, aneurisma aórtico, artropatia Tto com pen benzatina, 1 e 2 → 1x 2,4 3 ou indeterminada → 3x 2,4, semanal Tratar parceiro

Answer 202

Diag; MS → VDRL + E teste rápido + Controle de cura é trimestral, em gestante é mensal

Question 203

Pápula/úlcera INDOLOR, adenopatia DOLOROSA E MÚLTIPLAS FISTULAS (bico de regador)

Answer 203

``` Linfogranuloma Chlamydia trachomatis L1, 2 e 3 C- cervicite L - linfogranuloma A - ADENITE M - MÚLTIPLAS FISTULAS I- imunofluorescência DI - doxiciclina A - azitromicina Tto com doxiciclina ```

Question 204

Úlcera profunda, que não some, indolor e Bx com corpúsculo de donovan Tratada com doxiciclina 21 dias

Answer 204

Donovanose

Question 205

Vítima de violência sexual deve receber o que?

Answer 205

``` ABC: Não virais Azitromicina → cervicite, cancro mole Benzetacil → sífilis Ceftriaxone → cervicite - Com ou sem metronidazol ``` VIRAIS + HIV (tenofovir, lamivudina, dolutegavir) + hep B vacina e Ig CONTRACEPÇÃO levonostregel 1,5mg du

Question 206

Há queda do complemento na GNPE?

Answer 206

SIM, C3

Question 207

Depósito subendotelial na MB ou gibas, humps na Bx é patognomônico de

Answer 207

GNPE

Question 208

Dc berger, uma nefropatia por IgA, com COMPLEMENTO NL | Relacionada com a púrpura de Henoch-Schnolein

Answer 208

``` Diag Ctz por Bx Tratamento com acompanhamento, ieca, corticóide. Critérios de mau prog: - idade mais avançada - homem - hematuria micro - prot >1g/dl - HAS - cr >1,5 ```

Question 209

Presença de crescentes → GNRP Anti MBG → goodpasture Pauci -imune → wegener

Answer 209

.

Question 210

Glomerulonefrite + hemorragia pulmonar Biópsia renda com IF LINEAR COMPLEMENTO NL

Answer 210

Dc goodpasture Fr: homem, tabagismo Tto plasmaférese, corticóide + imunossupressor

Question 211

Sd nefrótica que DIMINUEM COMPLEMENTO

Answer 211

GNPE, NÃO GNPE LÚPUS

Question 212

Dc berger, goodpasture e vasculites em geral tem a mesma característica que é

Answer 212

Ter complemento normal

Question 213

Anemia hemolítica Plaquetopenia IR

Answer 213

SHU E coli O:157-H:7

Question 214

Proteinúria Hipoalbuminemia Edema Hiperlipidemia/lipiduria Def anti-trombina III, def IgG (peritonite bacteriana por pneumococo), anemia ferropriva sem resposta a reposição de ferro, Elevação de alfa2globulina

Answer 214

Síndrome nefrótica

Question 215

``` Dlm GESF GnPM (proliferativo mesangial) Membranosa Membranoproliferativa ```

Answer 215

DLM → hodking, aines Membranosa → NEO, LÚPUS, HEP B, CAPTOPRIL, OUTO, D-PEN. Mesangiocapilar → HEP C

Question 216

Fusão dos processo podocitarios e retração dos mesmos | Melhora com corticóide (por isso não é necessário Bx), não consome complemento

Answer 216

Doença lesão mínima

Question 217

Sinal inicial de neo oculta, lúpus Complica com trombose de veia renal e por isso deve ser feita prof com heparina É precipitada por hep B, captopril, d-penicilamina, ouro

Answer 217

Nefropatia membranosa

Question 218

Precipitada por hep c, Pode complicar com trombose de veia renal Diferencia da GNPE pra baixa de complemento por >8sem e proteinúria em faixa nefrótica.

Answer 218

GNM, membranoproliterativa

Question 219

Qual o tto segundo as fazes da nefropatia diabética?

Answer 219

1. Espessamento de MB → controle glicêmico 2. Microalbuminuria → pril/sartan mesmo sem HAS 3. Proteinúria (HAS, retinopatia, edema)→ controle PÁ, glicêmico 4. Elevação da Cr Rastreio anual de complicações

Question 220

Lesão renal mais comum no DM | Lesão renal mais específica da DM

Answer 220

Comum → glomeruloescrelose NODULARES | Específica → glomeruloescrelose DIFUSA

Question 221

Insuficiência renal oligúria, por toxicidade ou isuqemia, que tem FeNa >1%, Na >40, Dens <1015, Osm <350, presença de cilindro epitelial, granuloso, indica qual doença?

Answer 221

NTA | onde não consegue reabsorver, que diferencia de pré renal pq nela ainda reabsorve, mas pouco.

Question 222

Nefropatia por alergia medicamentosa, com oligúria + rash + eosinofiluria/eosinofilia Tto com corticóide s/n

Answer 222

NIA

Question 223

Sd gitelman é acusada por abuso de.......causando hipoK + alcalose e hipocalciuria

Answer 223

Tiazidicos

Question 224

Abuso de furosemida

Answer 224

Batter

Question 225

ATR I → diminui acidificação, hipoK (distal ATR II → Bicabornaturia, hipoK (próx) ATR IV → diminuição aldosterona

Answer 225

..

Question 226

Quais as principais causas de necrose de papila?

Answer 226

``` PHODA pielonefrite Hemoglobinopatia falciforme Obstrução urinária Diabetes Analgésicos ```

Question 227

Tríade gl da alcalose met

Answer 227

Alcalose met HipoK HipoCl

Question 228

Acidose met + glicose nl

Answer 228

Álcool

Question 229

Em relação ao sódio, diuréticos de alça e tiazidicos tem qual consequência?

Answer 229

Alça → hiperNa | Tiazidicos → hipoNa

Question 230

Qual a Cx em pct que apresenta | Apiculamento T, achatamento de P e alargamento de QRS.?

Answer 230

Reposição de gluconato d cálcio | Glicoinsulina, bic, b2 agonista inalatorio

Question 231

Apiculamento P Achatamento de T Auemnto onda U Associado à fraqueza muscular Qual a cd

Answer 231

Repor K,

Question 232

Na insuficiência renal, tudo aumenta, exceto

Answer 232

Cálcio e sódio

Question 233

Reabsorção subperiosteal das falantes é patognomônico de qual doença?

Answer 233

Osteodistrofia renal

Question 234

DRC + hiperCa?

Answer 234

Hiperparatireoidismo terciário Cd é Cx

Question 235

Cálculos de estrututa tem fator que predispõe seu aparecimento. Qual é por qual mecanismo?

Answer 235

Itu, através de bact produtores de urease como klebisiella e proteus. Causam cálculo coraliforme

Question 236

Analgesia no cálculo renal é realizada inicialmente com AINE e pode associar opioide Como manejar o cálculo?

Answer 236

<1cm → TME com alfa bloq ou bloq canal cálcio >1cm → intervenção Leco → proximal E <2cm Percutânea → proximal <2cm, polo renal inferior Uteroscopia → ureter médio, distal.

Question 237

Qual o Tto em cálculo renal crônico

Answer 237

Hidratação Não restringir cálcio da dieta Restringir Na e proteínas animais Tiazidicos Se estrututa → atb Se ácido úrico → alcalinizar urina com citrato de K, restringir purinas na dieta, alopurinol de refratário

Question 238

No TR suspeito, com próstata endurecida e nódulos palpáveis, indica-se BX com USG transuretral independente do PSA?

Answer 238

Sim

Question 239

Indicar Bx com base do PSA se

Answer 239

Maior igual a 4 >60 anos e PSA >2,5, independente do TR Refinamento do PSA: Vel >0,75/ano, dens >0.15, fração livre <25%

Question 240

Gleason | Qual a classificação?

Answer 240

Até 6 → pouco agressivo - diferenciado - baixo risco 7 → intermediário - médio risco 8 a 10 → indiferenciado - alto risco - meta? Agressivo?

Question 241

Cd no ca de próstata

Answer 241

Localizado (T1 e 2): vigilância ativa (PSA <10, Gleason <=6) → prostatectomia radical +/- linfadenectomia, RT se elevado risco cirúrgico. Localmente avançado (T3 e 4). Meta: terapia antiandrogenica.

Question 242

Na HPB, um IPSS < 8, qual a cd?

Answer 242

Vigilância ativa Se maior igual a 8 já pode tratar

Question 243

Tratamento da HPB

Answer 243

Alfa bloq adrenergico → tansulosin | Inib 5 alfa redutase → demora 6 a 12 meses para agir, usar em próstatas mto volumosas

Question 244

Quais indicações de Cx na HPB?

Answer 244

Casos refratários ao Tto medicamentoso Ir Retenção urinária aguda refratária

Question 245

Qual o período de incubação entre os vírus causadores da hepatite?

Answer 245

A 4 sem E 5-6 sem C 7 sem B D 8-12sem

Question 246

Prof hepatite A → vacina → ig

Answer 246

Vacina → dose unida aos 15 meses até 14 pôs exposiçao em não vacinados → vacinar menores 1 ano, imunocomprometidos → Ig.

Question 247

Vacina da hep B é recebida com quais idades?

Answer 247

0, 2, 4 e 6 meses

Question 248

Manifestação extra hepática mais comum da hep B

Answer 248

Poliarterite nodosa PAN

Question 249

Qual principal forma de contágio da hep c

Answer 249

Drogas injetáveis

Question 250

Como é feito o diag da doença em atividade?

Answer 250

Anti-HCV E HCV-RNA ambos positivos

Question 251

Principal manifestação extra hepática da hep c

Answer 251

Crioglobulinemia

Question 252

Qual a diferença entre Crigler-Najjar 1 e 2?

Answer 252

Na 1, há ausência da enzima, tendo BI >5, e Tto e transplante hepático Na 2, há deficiência da BI >5, Tto com FENOBARBITAL

Question 253

Quais os níveis de Bi na Sd Girlbert, uma ictericia assintomática que surge após jejum, exercícios físicos, infecção. É um quadro transitório.

Answer 253

<5

Question 254

Quais sindomres tem predomínio de BD?

Answer 254

rotor, dubin-johnson

Question 255

Triângulo de calot, borda hepática, ducto cístico, ducto hepático comum, visualiza qual estrutura?

Answer 255

A cística

Question 256

Cólica biliar <6 horas, e mais nada

Answer 256

Colelitiase

Question 257

``` Operar paciente assintomático, na colelitiase, se Vesícula em porcelana Cálculo >2,5-3cm Anemia hemolítica Pólipo Vesícula dupla ```

Answer 257

Não operar se Elevado risco cirúrgico Recusa do paciente

Question 258

Dor >6h, sem melhora espontânea, FEBRE, náusea, vômitos, prostração, MURPHY, SEM ICTERICIA

Answer 258

Colecistite aguda BTF normal Ouro → cintilografia biliar → ausência de cte em vv biliares

Question 259

Tríade de rigler

Answer 259

Cálculo ectopico, pneumobilia, obstrução delgado

Question 260

Colecistite + ictericia

Answer 260

Sd mirizzi

Question 261

Febre + leucocitose no CTI

Answer 261

USG para diag de colecistite alitiásica

Question 262

Coledocolitíase | Investigar como?

Answer 262

USG → para confirmar : CPRE, colangio RNM Sempre pesquisar em toda colelitiase. Risco: USG + BTF + hepatograma Alto risco → ictericia flutuante, cálculo no colédoco visualizado por USG → CPRE Médio risco → colédoco >5mm E SEM cálculo, +2: elevação de BTF, FA, trasnaminases ou pancreatite/crônica Baixo risco → médio + colédoco <5mm Mto baixo risco → nenhum dos fatores

Question 263

Febre com calafrios + ictericia + dor abdominal

Answer 263

Tríade de charcot

Question 264

Charcot + hipotensão + RNC

Answer 264

Pentade de Reynolds

Question 265

Na colangite aguda, quinais os principais agentes e a Cd?

Answer 265

Atb + drenagem Eletiva se não grave, e imediata se Grave 1) e coli 2) klebisiella 3) enteococus 4) streptococus 5) enterobacter 6) pseudomonas

Question 266

Classificação de todani → cisto colédoco

Answer 266

I → extra hepático único → ressecção + Y Roux II → divertículo extra hepático → ressecção + derivação Biliodigestiva III → colédococele → papilotomia endoscópica IV a → cisto intra extra hepático IVb → cisto extra múltiplo V → nitra múltiplos → caroli

Question 267

Cirrose hepática aumenta o risco para qual neoplasia?

Answer 267

CHC

Question 268

Qual a correspondência do ast alt

Answer 268

Ast → TGO | Alt → TGP

Question 269

Child pugh faz avaliação de gravidade de dc hepática. Quais as variáveis que ele analisa? A → 5-6 pontos B → .... C → maior igual a 10

Answer 269

``` BEATA Bilirrubina Encefalopatia Albumina Tap → INR Ascite ```

Question 270

O escore de meld mede a prioridade do paciente para transplante hepático através de quais variáveis?

Answer 270

BIC BTF INR Creatinina

Question 271

Cirrose pode ser caudadas por 4 grupos de causas VIDA

Answer 271

Viral → B e c Infiltração gordurosa → álcool, sd metabólica Depósito metal → dc Wilson, hemocromatose Autoimune → hep, colangite biliar primária

Question 272

Qual marcador indica fortemente hepatite alcoólica?

Answer 272

TGO 2x TGP + reação leucemoide Tto com prednisolona 4 semanas

Question 273

NASH é diag de exclusão | Tto como?

Answer 273

Dieta + exercícios físicos Glitazona Vit e

Question 274

Quais marcadores úteis para diferenciar doença de Wilson?

Answer 274

Ceruloplasmina diminuída, Anel de kayser-fleisher na córnea Tto com quelante → trientina Cura apenas com transplante

Question 275

``` 6 Hs, indicam qual doença? Qual o Tto? Hepatopatia Hiperglicemia Hiperpigmentação de pele DM BRONZEADO Heart - insuf cardíaca Hipogonadismo - hipófise Hartrite ```

Answer 275

Hemocromatose ``` Tto flebotomia (ferritina ≈ 50) Transplante não cura ```

Question 276

Qual diag da doença predominante em mulheres de 40 a 60 anos, mediado por IgM, cursa com prurido, xantelasma, ictericia, associada a sd sjogren e tireoidite de hashimoto, diag realizado com aumento FA e AMA (anticorpo antimitocondria), tratado com ácido ursodesoxicolico?

Answer 276

Colangite biliar primária

Question 277

A hepatite autoimune é mediada por IgG, Tipo 1 → FAN , anti músculo liso Tipo 2 → anti LKM1

Answer 277

Tratamento por prednisona + azatioprina

Question 278

Qual tipo de h porta que cursa sem ascite?

Answer 278

Pré sinusoidal → esquistossomose pré hepática → trombose V porta (em cç infecção cateter umbilical), trombose de V esplênica (varizes isoladas de fundo gástrico, relacionada com pancreatite crônica)

Question 279

Causas de ascite pós sinusoidal

Answer 279

Dc veno-oclusiva Dc enxerto hospedeiro Dc chá Jamaica, chá Maria mole, “bush tea disease”

Question 280

Causas de ascite pós hepática

Answer 280

Dc cardíaca | Obstrução Vv hepáticas, VCI → → BUDD-CHIARI (policitemia vera + hipercoagulabilidade; ACO, neo fígado

Question 281

Abordagem das varizes que nunca sangraram → prof primária PARA PREVENIR 1º EP, 1 DROGA Se alto risco: calibre médio maior 5mm, ou grosso maior 20mm, cherry red spots, child B e c. → B bloq vo → ligadura elástica por EDA (alternativa)

Answer 281

Está sangrando: prazol + terlipressina 1º EHD, cristalóides, hemácias, plaq, ... 2º descobrir fonte e tratar: EDA em até 12h, ligadura elástica é preferível a escleroterapia Se VARIZES GÁSTRICAS = CIANOACRILATO. Se sangramento incontrolável por EDA → balão Se hemorragia refratária ou no lugar da Cx → TIPS 3º prof PBE com Ceftriaxone ou norfloxacin

Question 282

Diag de h porta é realizado como?

Answer 282

1) EDA com varizes esôfago-gastricas 2) USG com Doppler: calibre porta >12 e esplênica >9mm, fluxo hepato fugal 3) cateterização hepática: >=6 h porta, >=10 h porta + varizes, >=12 elevado risco ascite e ruptura de varizes 4) elastografia

Question 283

Na ascite sempre faz 3 drogas pra profilaxia

Answer 283

Prazol Telepressina Atb

Question 284

Em varizes que já sangraram, realizar prof secundária | Qual é?

Answer 284

B bloq + ligadura elástica | Se refratário tips, Cx eletiva para shunt seletivo.

Question 285

Líquido ascitico e gasa >=1 indica h porta → ptn <2,5: CIRROSE, >=: IC, budd chiari <1,1 indica neo → proteína <2,5> → nefrótica, >=: neo, BK, pâncreas Análise com PMN>250 = pbe, pbs

Answer 285

Tratamento da ascite Restrição Na (hídrica apenas se Na <125) Diuréticos vo → E:F 100:40 Paracentese de alívio se refratária (falência, recorrência precoce, diurético for CI por azotemia, Na<120 ou K>6

Question 286

Diferenças entre PBE x PBS PBE: monobact (e coli, klebisiella) Tto é excluir PBS, tirar B bloq e cefotaxima 2g 8/8h 5 dias Prof sd hepatorrenal → se Creat >1 ou BTF >4: alb 1,5g/kg no 1 dia e 1g/kg no 3 dia Prof PBE → aguda no sng varicoso com ceftriaxone ou norfloxacino Crônica se ptn ascitica <1-1,5g com norfloxacino Se ascite Secundária → até acabar a ascite.

Answer 286

PBS → multibacteriano É abdômen cirúrgico Tto com cefa 3 mais metronidazol Tc + drenagem ou Cx Diag: ascite com PNM>250 + 2ou mais: Ptn >1g/dl Gli <50 LDH elevado

Question 287

Se PNM > 250 CULTURA NEGATIVA → ascite neutrofilica | Tto igual PBE

Answer 287

PNM<250 mas CULTURA POSITIVA → bacterascite | Tto se sintomático

Question 288

Na encefalopatia hepática, qual primeira manifestação?

Answer 288

Alteração do ciclo sono vigília Também tem sonolência, flapping, desorientação Tto com haloperidol se agitação, não usar benzo pois piora encefalopatia Lactulona Atb → rifaximina

Question 289

Hepatopata grave com h portal + ira ou creat >1,5 que: Não melhora com retirada de diurético Sem choque, sem droga nefrotóxico, com USG e eas nl Tto com albumina +- hemodiálise → transplante hepático se no resolve

Answer 289

Sd hepatorrenal

Question 290

Hepatopatia grave com h porta + Platipneia (dispneia ao levantar) Ortodeóxia (dessatura ao levantar) Tto com tx hepático

Answer 290

Sd hepato-pulmonar

Question 291

Qual é q doença das ites e penias?

Answer 291

LES

Question 292

Critérios diagnósticos LES: 3=LES provável >=4 LES Pele, mucosa —- rash malar, fotossensibilidade, lúpus discoide, úlceras orais Articulação —- artrite não erosiva de 2 ou mais articulações Serosa —- pleurite ou derrame pleural ou pericardite ou derrame pericárdico ——-até aqui é brando, farmaco induzido tem padrão até aqui (procainamida, hidralazina, d penicilamina)

Answer 292

Hematológico —- penias —- lúpus moderado até aqui Renal —- ptnuria Neurológico —- convulsão, psicose Imunológico —- FAN+ // anti-dnadn ou Sm ou fosfolipide

Question 293

Manifestações renais mais comuns IV → proliferativo difusa → sd nefritica V → membranosa → sd nefrótica

Answer 293

Tratamento depende do sintoma apresentado Cutâneo articular → protetor solar, antimalárico, aines Serosite → pred 0,5 (anti inflamatória) Hematológico - SNC → préd 1 +- imuno Nefrite → classe IV, ciclofosfamida + corticóide

Question 294

Saaf faz diag com 1 clínico + 1 lab

Answer 294

Clínico: trombose, morbidade gestacional (três ou mais abortos antes 10 sem, um após 10 sem, prematuridade antes dos 34) Lab: anticardiolipina IgG e IgM, anti beta2glicoproteina I IgG e IgM, anticoagulante lúdico → duas dosagens com inter de 2 semanas

Question 295

Sd sjogren é fator de risco pra qual tipo de câncer?

Answer 295

Linfoma de parótidas

Question 296

Raynaud + puffy fingers + mialgia

Answer 296

Doença mista do tecido conjuntivo

Question 297

Anti RPN + indica qual doença?

Answer 297

Dmtc

Question 298

``` Na doença mista do tecido conjuntivo, Qual: 1. Dc renal + comum 2. Neurológica mais comum 3. Principal causa de morte ```

Answer 298

1. GN membranosa (nefrótica) 2. Neuropatia trigêmeo 3. Hipertensão pulmonar BOA RESPOSTA A CORTICÓIDE

Question 299

Na esclerodermia, alguns fatores de risco são indentificados. Exposição a sílica, PVC,, epóxi, hidrocarbonetos aromáticos tem a forma difusa que evolui mais rapidamente e acomete tórax, pulmão e rim, além de apresentar raynaud mais leve e queixas OA A forma localizada é mais insidiosa e fica apenas nas extremidades, o fenômeno raynaud Precede lesão cutânea em anos. Pode apresentar sd crest, que seria....

Answer 299

``` Calcinose Raynaud Esofagopatia eSclerodermia Teleangectasias +HAP ```

Question 300

Divertículos colonicos de boca larga são patognomônico de qual doença?

Answer 300

Esclerose sistêmica

Question 301

O que diferencia o quadro clínico da dermatomiosite da polimiosite? - fraqueza subaguda proximal, bilateral e simétrica, distal em fase tardia. Poupa musculatura facial.

Answer 301

Presença ou não de lesão cutânea

Question 302

Heliotropo, pápulas de gottrone sinal do manto/xale, são característicos de qual doença?

Answer 302

Dermatomiosite

Question 303

Miosite por corpúsculo de inclusão se apresenta como fraqueza mm distal, assimétrica, aumentam as quedas, pode ter fraqueza mm facial?

Answer 303

Sim! Tto com corticóide + imunossupressor + prevenção de osteoporose Dip associada? Sim → ciclofosfamida Não → azatioprina/MTX

Question 304

``` Úlceras oras e genitais dolorosas Acne, pseudofoliculite, eritema nodoso Panuveite com hipópio → pred + azatioprina Patergia Vasos qualquer calibre TVP ANEURISMA A PULMONAR → ciclofosfamida SNC → pred + azatioprina artrite, artralgia ASCA + ```

Answer 304

Doença de behçet

Question 305

Febre de origem indeterminada, seguida de cefaleia uni, região temporal, persistente, com sinais e sintomas de inflamação sistêmica Qual o diag e Tto?

Answer 305

Artéria cel gigantes ou temporal Préd 1 a 2 sem AAS 100mg

Question 306

Mulher, menor 40 anos, com claudicação de mmss com plusos e pressão assimétricos, em mmss ( ≠ >10mmHg) Sopro em a subclávia e carótida

Answer 306

Arterite takayasu Estenose próx a subclávia e Tto com pred +- MTX Cate só após remissão

Question 307

Febre por mais 5 dias + - congestão conjuntival bil - língua em framboesa - linfonodomegalia cervical não purulenta - exantema polimórfico - eritema e edema palmo-plantar RELACIONADO A ANEURISMA DE AA CORONÁRIAS

Answer 307

Doença Kawasaki

Question 308

Eco é obrigatório na doença de kawasaki?

Answer 308

1) no diagnóstico 2) 2-3 sem do início do Tto 3) 6-8 sem do início do Tto Tto com Ig EV + AAS

Question 309

Quais os órgãos da PAN que são poupados? No TGI apresenta aneurismas em colar de contas.

Answer 309

Pulmão e glomérulo Tto com pred 1mes, ciclofosfamida 3 - 6 meses Profilaxia para pnuemocystis jiroveci → bactrim

Question 310

Poliangeite microscopica Rim e pulmão acometidos, faz sd pulmão rim Gnrp P-anca

Answer 310

Tto pred + ciclofosfamida

Question 311

``` Granulomatose com poliangeite → sd wegener → lesão granulomatosa necrotizante Envolvimento vias aéreas superiores Sd pulmão rim C-anca ```

Answer 311

Tto pred + ciclofosfamida

Question 312

Granulomatose eosinofilica com poliangeite → churg straus Hipersensibilidade, vasculites sistêmica P anca

Answer 312

Crioglobulinemia Púrpura palpável, poliartralgia, GN branda, neuropatia periférica Tto para hep c sempre Imunossupressor s/n

Question 313

Púrpura palpável, artralgia e artrite e manifestaçoes digestivas IgA sérico elevado. Plaquetas normais Associado a doença de berger

Answer 313

Púrpura henoch-schonlein ou anafilactoide Tto suporte Se grave pred

Question 314

Anti-ccp é específico para qual doença?

Answer 314

Artrite reumatoide

Question 315

Qual artrite poupa art. Interfalangeanas distais?

Answer 315

AR

Question 316

Quais as principais manifestações extra articulares?

Answer 316

PEguei NoSJO DE VASCAino ``` Pericardite Nódulos olecraneanos Sjogren Derrame pleural Vasculite Caplan ``` Tto com Ctc + aines + MTX, hidroxicloroquina, imunossupressor

Question 317

Homem, 23 anos, dor em lombar, com enrijecimento matinal, alívio da dor com exercícios, Presença de sindesmofitos, coluna em bambu, posição do esquiador, tendinite do Aquileu. Associado a uveíte anterior

Answer 317

Espondilite anquilosante Tto NÃO USAR CTC ou MTX

Question 318

Sd reiter pode ocorrer após quais infecções? | Monoartrite + uretrite/cervicite + conjuntivite/uveíte

Answer 318

Diarreia infecciosa por klebisiella, shigella em cç | Dc venérea por clamídia am ad

Question 319

Qual a articulação da artrite psoriasica?

Answer 319

Interfalangeana distal

Question 320

Artrite, eritema marginatum, nódulos subcutâneos em faces extensoras, coreia de sydenham e endocardite são características de qual doença?

Answer 320

Febre reumática

Question 321

Na fr, lesão aguda cardíaca faz → Com sopro de → | E lesão crônica causa → Com sopre de →

Answer 321

Aguda → insuficiência MITRAL → regurgitação sistólico | Crônica → estenose mitral → ejeção diastólico

Question 322

Como faz a prevenção secundária da fr?

Answer 322

Pen benzatina 21/21d, até... Sem cardite → até 21 anos Com cardite curada, insuf mitral leve ou resolução da lesão valvar → até 25 anos Lesão valvar mod a severa → até 40 anos

Question 323

Qual o sal da gota?

Answer 323

Urato monossodico | Forte birrefringencia negativa dentro dos leucócitos

Question 324

Crise de gota aguda pode acontecer com Ac úrico nl?

Answer 324

Sim

Question 325

No Tto das crises de gota, NÃO FAZER AAS E ALOPURINOL

Answer 325

Fazer aines, colchicina (2linha), Ctc,

Question 326

Como realizar profilaxia das crises de gota?

Answer 326

Colchicina Avaliar fatores secundários (álcool, obesidade, dieta, tiazidicos) Alopurinol (reduz síntese) Uricosunicos (se menor 60 anos, menos 600mg na urina e sem nefrolitíase)

Question 327

Na hiperuricemia assintomática o Tto é realizado para

Answer 327

Prevenir sd lies tumoral em pct em quimio Unicemia maior 10 em mulheres e 13 em homens Excreção Ac úrico maior que 1100mg/24h

Question 328

Coco g+

Answer 328

S aureus

Question 329

Bacilos g-

Answer 329

Pseudomonas

Question 330

Quais os sinais clínicos de presunção de gravidez?

Answer 330

Tubérculos de montgomery Sinal de hunter Cloasma Queixas maternas, sistêmicas, mamárias.

Question 331

Sinal de hegar, sinal piskacek, sinal de nobile -budim e sinal de jacquemier são sinais de .... de gravidez

Answer 331

Probabilidade

Question 332

Sinais de certeza da gravidez são os que vc pode sentir ou ouvir o feto. Quais são eles?

Answer 332

Sinal puzos Movimetação fetal (>18-20sem) Ausculta sonar 10 sem e pinard 20sem

Question 333

USG de 6 a 12 sem pode ser mais confiável para o cálculo da IG, e este é feito a partir do CCN

Answer 333

4 sem → SG 5 sem → vesícula vitelínica 6/7sem → embrião/BCF

Question 334

Em qual trimestre está aumentado o risco de DM

Answer 334

Segundo

Question 335

Periodicidade das consultas pré natais

Answer 335

Até 28 mensal Quinzenal de 28 a 36sem Semanal a partir 36 sem

Question 336

O ferro é introduzido na prof da gestante em que período?

Answer 336

20 sem

Question 337

O ácido fólico tem benefício entre quais idades gestacionias?

Answer 337

3meses antes da fecundação até 1 trimestre

Question 338

Como calcular a DPP e a IG?

Answer 338

DPP = +7 ao dia; -9 ou +3 ao mês IG= data desejada - dum, dividir por 7, o que sobra são os dias

Question 339

Qual o ganho de peso ideal na gestação para gestante com peso 1. Normal 2. Sobrepeso

Answer 339

1. De 11,5 a 16kg | 2. De 7 a 11,5kg

Question 340

A gestante deve sempre ter uma dose da dTpa, que só pode ser realizada a partir de qual IG?

Answer 340

20sem

Question 341

Quais os exames do pré natal?

Answer 341

``` T tipagem e rh E eas e urc S sexuais hiv, hep B, sífilis T toxo A anemia e açúcar hemog + gli R repetir Tudo Tirando Toxo e Tipagem → 30 sem hemog, VDRL, hiv, hep B, eas e urc. ```

Question 342

Tratamento da gestante na toxo é realizado como?

Answer 342

Espiramicina 1g 8/8h Se amniocentese positiva → tratar feto Associar sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico

Question 343

Rastreio para gbs é realizado com qual IG?

Answer 343

35 a 37 sem. | Válido por 5 semanas

Question 344

À profilaxia intra parto para gbs deve ser realizada em quais situações?

Answer 344

Pesquisa desconhecida, com risco (parto menos 37 sem ou tax maior 38 intraparto ou rpmo Mais 18 horas ) Bacteriuria assintomática por gbs Filho anterior com gbs Swab +

Question 345

Pré termo = menor 37 sem Pós termo = mais 42 sem Pós datismo = mais 40 sem

Answer 345

..

Question 346

Fibronectina fetal negativa tem qual significado clínico?

Answer 346

Não vai nascer nos próximos 7 dias

Question 347

Gestante com rn prematuro anterior+colo curto | Qual Cd?

Answer 347

Progesterona vaginal até 34 semanas

Question 348

Qual a CD no TPP entre 24 e 34sem?

Answer 348

Inibir através de tocolise + Ctc | Se menores de 32 sem fazer sulfato magnésio para neuroprotecao

Question 349

Quais as contra-indicacoes da tocolise?

Answer 349

``` Corioamnionite, SFA, eclampsia Cada medicação tem a sua: Beta agonista → história de DM, EAP Indometacina → acima 32 sem pois induz fechamento ducto arterioso Nifedipina → hipotensão, icc Atosiban → não tem CI formal ```

Question 350

Teste nitrazina, especular, da cristalização, pesquisa de elementos fetais, USG e amniosure são usados para diagnóstico de qual morbidade gestacional?

Answer 350

Ruptura prematura de membranas ovulares

Question 351

Se houver sinais de infecção, o parto é indicado imediatamente independente da IG?

Answer 351

Sim

Question 352

Se não houverem sinais de infecção, entre 24 a 32/34 sem, realizar Ctc e atb Maiores de 34 sem → parto

Answer 352

..

Question 353

Para realizar ocitocina na indução do TP, deve se avaliar BISHOP, e se estiver com dilatação de 9 ou total pode ser realizada. Quais as características que o colo deve obedecer para ela poder ser realizada?

Answer 353

``` 9 As Apagado Anterior Amolecido Aberto Altura >0 ```

Question 354

A posição defletida de 2 grau (glabela) e a de 3 grau (mento) anterior não podem nascer por via baixa. É indicação de cesária. Correto?

Answer 354

Sim

Question 355

Quais os tempos da manobra de leopold?

Answer 355

SPAA 1. Situação 2. Posição 3. APRESENTAÇÃO 4. Altura

Question 356

Ângulo subpubico menor que 90 graus inviabiliza parto vaginal?

Answer 356

Sim

Question 357

Qual manobra potreco períneo no período expulsivo?

Answer 357

Ritgen (comprime parte baixa vagina e outra mão controla a cabeça/deflexão

Question 358

Qual a conduta a ser realizada no secundamento?

Answer 358

Cd ativa → impedir sangramento 10u ocitocina IM pós expulsão fetal Tração controlada do cordão Manobra de fabre (traciona cordão e outra mão no fundo uterino, para saber se ainda está grudada ou não)

Question 359

4 período do parte termina quando?

Answer 359

Até 1 hora após secundamento

Question 360

Fase ativa prolongada ocorre com qual ritmo de dilatação?

Answer 360

Menos de 1cm/h

Question 361

Na parada secundária da dilatação com motor bom, qual a cd?

Answer 361

Desproporção cefalopelvica, cesárea Se motor ruim → ocitocina

Question 362

Se dilatação total e parada na descida por mias 1 hora, qual diag

Answer 362

Parada secundária da descida Se descida lenta → período pélvico prolongado

Question 363

Sangramento + colica com <20sem

Answer 363

Abortamento

Question 364

A circlagem pode ser realizada em quais idades gestacionais?

Answer 364

12 a 16 sem | Técnica de mc donald (bolsa de tabaco)

Question 365

Dilatações indolores me faz pensar em....

Answer 365

Incompetência istmo-cervical

Question 366

Qual o Tto da SAAF?

Answer 366

AAS e heparina

Question 367

No abortamento, endométrio >15mm indica ...

Answer 367

Presença de restos

Question 368

Saco gestacional menor 25mm tem que ter embrião?

Answer 368

Sim

Question 369

``` Sangramento repetição Vesículas Hiperemese Aumento uterino e em sanfona Hipertireoidismo Pré eclampsia com menos de 20sem USG com flocos de neve ou nevasca ```

Answer 369

Doença trofoblástica

Question 370

Indicar HIsterectomia simples na mola hidatiforme se:

Answer 370

Maior 40 anos | Prole constituída

Question 371

Bhcg é utilizado como controle de cura na mola, como é feito o acompanhamento?

Answer 371

No dia do esvaziamento, medidas semanais até 3 negativos Em 8 a 10 sem negativa. Após neg Mensal até 6 meses

Question 372

DIU é CI na mola

Answer 372

Verdadeiro

Question 373

Local mais comum de gestação ectopico

Answer 373

Região ampular da trompa

Question 374

USG com útero vazio | Bhcg >1500

Answer 374

Gestação ectopico

Question 375

Tratamento expectante pode ser tentado na gravidez ectopica se

Answer 375

EHD E ßHCG declinante

Question 376

Tratamento medicamentoso pode ser realizado na gravidez ectopkca? Qual?

Answer 376

MTX local indicado se ESTÁVEL E TROMPA INTEGRA | Dosar bhcg no dia, 4 e 7 dias após a aplicação. Se não cair 15% pode repetir até três vezes.

Question 377

Hipertonia + 20 semanas

Answer 377

DPP

Question 378

Dor, taquissistolia, hipertonia, SFA, SANGRAMENTO ESCURO | FR: HAS, mais 35 anos, polidramnio, gemelaridade, tabaco, coca

Answer 378

DPP

Question 379

Na DPP deve-se realizar amniotomia antes do parto?

Answer 379

Sim, só tem benefício

Question 380

Útero de couvelaire é complicação da DPP. | O que é? Como tratar?

Answer 380

``` Atonia uterina Massagem + ocitocito B lynch Ligadura uterina/hipogástrico HT urgência ```

Question 381

Sangramento progressivo, de repetição, espontâneo, vermelho vivo, indolor e com ausência de hipertonia e SFA, diag após 28 sem. Fr: mais 35 anos, tabagismo, gemelar, multipara, cesárea, cerclagem

Answer 381

Placenta previa NÃO REALIZAR TOQUE VAGINAL

Question 382

Como confiar ar o diag de PP?

Answer 382

USG TV | Também já classifica

Question 383

Na PP com sangramento intenso em pré termo → interromper Se pré termo mas sng discreto → expectante (Ctc, para já estar preparado para próximo sangramento) Qual a via de parto?

Answer 383

Cesariana se total, e na maioria das parciais e na marginal de sng intenso.

Question 384

PP + 2 ou mais cesarianas

Answer 384

Acretismo placentário Acerta → extração manual (até camada esponjosa endométrio) Increta → até miométrio → HIsterectomia Percreta → até serosa ou mais → histerectomia

Question 385

Quadro clínico de principalmente + USG normal | Diag de presunção de

Answer 385

Rotura de seio marginal

Question 386

Sng após amniorrexe + SFA

Answer 386

Rotura de vasa previa Cesariana imediata

Question 387

Sinal de band - frommel indica iminência de...

Answer 387

Rotura uterina

Question 388

Como é realizado o seguimento da doença hemolítica perinatal?

Answer 388

Coombs indireto Negativo → Repetir em 28, 32, 36 e 40 semanas Positivo → menor 1/16 repetir mensal Positivo → maior ou igual 1/16 investigar anemia fetal 1. Doppler a cerebral média: se Vmax pico sistólica >1,5 realizar cordocentese (se mais de 35 semanas resolver gestação) 2. Cordocentese: na mesma punção diagnóstica e trata a anemia com transfusão intrauterina

Question 389

Se mãe com Coombs indireto positivo deve realizar Ig anti D. Quando?

Answer 389

Se houver sangramento, exame invasivo, <72h do parto | Rotina 28sem, s/n repetir pós parto

Question 390

Se após as 20 semanas a gestante apresentar PA >=140/90, ptnuria >300mg/dia ou 1+ na fita Ou prot/cr urinária >0,3 (ouro 24h)

Answer 390

Pré eclampsia

Question 391

Pré eclampsia sem ptnuria

Answer 391

Apenas se HAS >20sem MAIS plaquetopenia (<100.000) Cr >1,1; EAP, e,evasão 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais

Question 392

Qual a conduta na pré eclampsia?

Answer 392

Internar Meta PA 140-155x90-100 Manutenção (vo) metildopa, hidralazina, dindolol Ataque (IV) hidralazina, labetalol, nifedipina Prevenção eclampsia com sulfato magnésio até 24h pós parto ou crise

Question 393

Quais parâmetros são avaliados na intoxicação por sulfato magnésio?

Answer 393

Reflexo patelar ABOLIDO Respiração BRADIPNEIA Rins - diurese DIMINUÍDA GLUCONATO DE CÁLCIO

Question 394

Diagnóstico de DMG

Answer 394

GJ 92-125 TOTG após 1h maior 180, após 2h maior 153 a 199 Classificação Priscila white A → adquirido na gestação 1 sem insulina 2 com insulina

Question 395

Mal formação fetal mais comum associada ao DMG

Answer 395

Cardíaca

Question 396

Mal formação mais típica associada ao DMG

Answer 396

Sd regressão caudal

Question 397

Principal agente responsável por Itu na gestação

Answer 397

E coli Tto com amoxacilina ou nitrofurantoina 7 d Fosfomicina du se cistite apenas Urc controle 7 d após final atb

Question 398

Pielonefrite em gestante deve sempre internar + atb Ev

Answer 398

Verdadeiro

Question 399

Sinal do T ao USG

Answer 399

Monocorionica

Question 400

Sinal do Y/lambda no usg

Answer 400

Dicorionica

Question 401

Sd transfusão fetal ocorre em qual tipo de gestação gemelar?

Answer 401

Monocorionica | Diamniotica

Question 402

Anemia patológica mais comum na gestação

Answer 402

Ferropriva

Question 403

Cx não obstétrica mais comum na gestação

Answer 403

Apendicectomia

Question 404

Causa mias comum de ictericia na gestação

Answer 404

Hepatite viral

Question 405

Cite uma causa de fetos assimétricos da CIUR

Answer 405

Insuficiência placentária

Question 406

FU 3cm menor do que o esperado indica duas possibilidades

Answer 406

1. CIUR | 2. Oligodramnia

Question 407

Indicador mais sensível ao USG indicativo de CIUR

Answer 407

Circunferência abdominal

Question 408

Doppler da a uterina valia qual circulação?

Answer 408

Materna → CIUR → pré eclampsia

Question 409

Doppler a umbilical indicar qual circulação?

Answer 409

Placentária | → alta resistência, diástole 0 ou reversa

Question 410

Doppler a cerebral média indica qual circulação?

Answer 410

Fetal Se >=1 indica centralização Em <32sem estudar ducto Venoso

Question 411

No Doppler ducto Venoso, aunais alterações podem estar presentes que indicam parto imediato?

Answer 411

Onda A neg/ausente

Question 412

No trabalho de parto é realizado ausculta bcf intermitente | Qual a frequência em pacientes normal e alto risco?

Answer 412

30/30 na dilatação e 15/15 no expulsivo Alto risco → 15/15 dilatação 5/5 expulsivo

Question 413

Ctg não é rotina no baixo risco | O que ela avalia?

Answer 413

Linha de base 110-160 Variabilidade (nl se 6 a 25) Acelerações Desacelerações

Question 414

Quais os tipos de desacelerações vistas na CTG

Answer 414

DIP1 → precoce, não é SFA, compressão cefálica DIP2 → tardia, indica ASFIXIA DIP3 → variável, indica compressão do cordão DIP3 desfavorável → recriação lenta, sem retorno a linha de base, bifásica (em W),, indica hipoxia

Question 415

Quais as condutas na DIP2?

Answer 415

O2, DLE, suspender oxitocina, corrigir PA, PARTO A CD: PARTO IMEDIATO

Question 416

CTG categoria 1 assegura bem estar fetal, Categoria 2 indica repetir o exame ou realizar perfil biofísico fetal Categoria 3 indica SFA (sem variabilidade + DIP II recorrente ou III recorrente ou bradicardia mantida)

Answer 416

``` Perfil biofísico fetal de 0 a 10 Avalia 4 parâmetros + CTG 1 Vol líquido amniótico 2 mov fetal 3 mov resp fetal 4 tônus fetal ```

Question 417

Quais as condições para aplicar fórcipe | Quais os tipos e ruas indicações?

Answer 417

APLICAR Ausência de colo, Pelve proporcional, livre canal de parto, insinuação, conhecer a variedade, amniotomia, reto/bexiga vazios KIELLAND → transversa, rotação PIPER → pélvico SIMPSON → qualquer variedade

Question 418

Quais os 4 ts da hemorragia pós parto

Answer 418

Tônus → atonia, principal causa Trauma → laceração de canal Tecido → restos placentários Trombo → coagulopatia

Question 419

Temp >38º c por >48h, do 2 ao 10 dia pós parto + útero involuindo, amolecido, doloroso FR: CESARIANA, anemia, desnutrição, rpmo, múltiplos toques

Answer 419

Endometrite Tto Clinda + genta até dos dias depois de afebril e assintomática

Question 420

Oxacilina trata principalmente qual bicho?

Answer 420

Estafilococus aureus

Question 421

Organofosforados fazem intoxicação do tipo

Answer 421

Colinergica Antídoto → atropina

Question 422

Qual melhor atb para tratar Estafilococo coagulase negativo?

Answer 422

Vancomicina 80% são resistentes a oxacilina

Question 423

Hipotensão sem taquicardia reflexa | Pensar em?

Answer 423

Choque neurogênico

Question 424

Quais os cuidados iniciais na sala de parto para o RN?

Answer 424

Aquecer Posicionar Aspirar s/n Secar

Question 425

O minuto de ouro na reanimação neonatal corresponde a qual?

Answer 425

Primeiro minuto de vida, tempo para começão a ventilar a cç se necessário

Question 426

O teste do pezinho identifica quais doenças?

Answer 426

``` Hipotireoidismo Hemoglobinopatia S Hiperplasia adrenal congênita Fibrose cística Fenilcetonuria Déficit biotinidase ``` Def G6PD + galactosemia (expandido)

Question 427

Teste da orelhinha, qual surdez identifica. Qual o teste?

Answer 427

EOA | Identifica surdez pre-neural

Question 428

Como poderei prevenida a doença da membrana hialino ou sd desconforto respiratório do RN? Como é o padrão radiográfico?

Answer 428

Ctc antenatal Rx com hipotransoarencia heterogenea, reticulograma difuso + aerobroncograma ou vidro fosco.

Question 429

Na pneumonia Neonatal por EGB, o padrão Rx é igual a DMH?

Answer 429

Sim

Question 430

Infiltrado alveolar grosseiro (opacidade irregulares), associado a o eu tórax e aumento do V pulmonar, em RM pode ser visto em qual doença?

Answer 430

Sd aspiração meconial Faz desconforto resp grave Surfactante s/n, VM, ATB

Question 431

Rn nasce em ausência de TP, por cesariana, termo ou pre-termo, com desc resp moderado com início nas primeiras hdv, Rx com congestão hilar, aumento trama vascular, presença de líquido cisuras, derrame, hiperinduflado e raramente com cardiomegalia, deve ser tratado como?

Answer 431

Suporte + O2 (menos 40%) Taquipneia transitória do RN ou sd desconforto resp tipo 2 ou sd pulmão úmido

Question 432

BTF de 11-12 indica acometimento de qual zona de Kramer?

Answer 432

Zona 3

Question 433

Cirurgia de karai realizada após 8 semanas de vida em Rn com arredia de vvbb não será bem sucedida. Qual aopcao após este período?

Answer 433

Transplante

Question 434

IgG é o que passa pela placenta. | Se Rn apresenta IgM + a infecção é nele, não veio o anticorpo da mãe.

Answer 434

Correto

Question 435

Rn apresentando rinite, placas mucosa, condiloma plano, pênfigo palmo-plantar, periostite, osteocondrite (dor a manipulação) Anemia, plaquetopenia, leucocitose ou leucopenia

Answer 435

Sífilis congênita

Question 436

Sempre solicitar VDRL nos Rn filhos de mães que tiveram sífilis na gestação. Qual a conduta nestas situações Mãe adequadamente tratada: 1. Sintomático ou VDRL >2titulos do materno: 2. Assintomático: Não tratada ou inadequadamente tratada 3. LCR alterado 4. LCR nl com qualquer alteração 5. Assintomático e todos os exames normais

Answer 436

Mãe adequadamente tratada: 1. Sintomático ou VDRL >2titulos do materno → todos os exames + pen cristalina/procaina 2. Assintomático → VDRL nl acompanhamento/p benz // VDRL menor materno acompanhamento com exame e Tto Não tratada ou inadequadamente tratada → TODOS OS EXAMES, TTO TODOS OS CASOS 3. LCR alterado → p cristalina IV 4. LCR nl com qualquer alteração → p cristalina ou procaina 5. Assintomático e todos os exames normais → p benz DU, se não garantir acompanhamento ambulatorial 10 d de Tto

Question 437

Rn com Surdez + catarata + cardiopatia congênita

Answer 437

Rubéola

Question 438

Coriorretinite + hidrocefalia obstrutiva + calcificações DIFUSAS SNC → tríade de sabin Qual o Tto?

Answer 438

Sulfadiazina + pirimetamina + Ac folinico | Ctc se mta iflamacso ocular/SNC

Question 439

PIG + hidrocefalia + avantesma petequial + CALCIFICAÇÃO PERIVENTRICULAR

Answer 439

Ganciclovir | CMV

Question 440

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?

Answer 440

CMV

Question 441

O leite humano tem menor teor de proteína, % caseína, a proteína do soro tem menor sobrecarga renal, maior digestibilidade e é menor alergênica, menos eletrólitos, mais lactose, gordura, a biodisponibilidade do ferro é maior.

Answer 441

Fatores protetora do leite materno | IgA secretória, lisozima, lactoferrina, fator bífido, lactoperoxidase

Question 442

Prog e estrog tem ação na lactação, qual?

Answer 442

Progesterona → produz, proliferação de alvéolos | Estrogênio → escoa, produção de ductos.

Question 443

Estímulo adrenergico inibe ocitocina

Answer 443

Correto

Question 444

As compressas no igurgitamento mamário devem ser quentes ou frias?

Answer 444

FRIAS

Question 445

Quais medicamentos contra indicam o AM?

Answer 445

Amiodarona (hipotireoidismo na cç) Imunossupressores e citotóxicos Radiofármacos (após meia vida pode reintroduzir am) Linezolida e Ganciclovir

Question 446

Qual o ganho de peso de um Rn?

Answer 446

700 - 1t 600-2t 500-3t 400-4t Perde 10% ao nascimento mas recupera em 14 dias

Question 447

Estatura ao nascimento gl 50cm | Quando cresce?

Answer 447

1 semestre → 15cm 2 semestre → 10cm 2 ano → 12

Question 448

Pc ano nascimento é gl 35cm | Quanto cresce?

Answer 448

1 tri → 2cm/m = 6cm 2 tri → 1cm/m = 3cm 2 semestre → 0,5cm/m = 3cm

Question 449

Postura tônico crônica, Cabeça pende Fixa a visão Prefere a face humana

Answer 449

Rn

Question 450

Pct, cabeça centralizada, olha mãos na linha média e sustenta a cabeça Pega cubital Ri alto, gargalha

Answer 450

4 meses

Question 451

Pct levanta a cabeça em prona Segue 180° Sorri socialmente Localiza, emite fonemas desorganizados, vogais apenas

Answer 451

2 meses

Question 452

Senta sozinho, sem apoio, pode engatinhar, passos laterais com apoio Pinça polegar dedo, solta objeto se retirado Estranha desconhecido, brinca de cadê Polissílabos

Answer 452

9-12meses | 40semanas

Question 453

Pct levanta cabeça, queixo em prona Acompanha objeto 90° Sorri espontâneo

Answer 453

1 mês

Question 454

``` Rola, senta sem apoio por pouco tempo, Pega radial Transfere objeto entre as mãos Prefere a mãe Polissílabos vogais ```

Answer 454

6-7 meses | 28 semanas

Question 455

Pct, levanta tronco, sustenta pendular a cabeça Estende as mãos para objetos Contato social Sons guturais

Answer 455

3 meses

Question 456

Anda com apoio e levanta sozinho Pega com pinça digital e entrega por solicitação Interage (vestir, brincar) Algumas palavras

Answer 456

12meses

Question 457

Quais idade da puberdade normal?

Answer 457

Menina 8 a 13 anos sem características sexuais secundárias → pico crescimento 8-9cm/ano Meninos 9 aos 14 → pico crescimento 9-10cm/ano

Question 458

Puberdade precoce periférica Pseudopuberdade INDEPENDE DO GNRH (dc gônada, adrenal)

Answer 458

Puberdade precoce central verdadeira DEPENDE GNRH idiopática me meninas e lesão SNC em meninos Elevação de LH e FSH com Aumento bilateral testicular (se uni tu testicular)

Question 459

Qual a diferença entre marasmo e kwashiorkor - hipoglicemias, hipocalemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia (edema)

Answer 459

Marasmo sem edema, instalação LENTA, irritabilidade e apetite variável Kwashiorkor COM EDEMA, instalação RÁPIDA, ≈ aos 2 anos após o desmame, presente alteração de pele e cabelo, deficiência proteica com ingestão energética normal

Question 460

No Tto da desnutrição, deve-se corrigir a hipoNa?

Answer 460

NÃO | Pois sódio corporal normal

Question 461

Como proceder o Tto da desnutrição?

Answer 461

1 fase: estabilização → hipotermia, hipoglicemia (refeições racionadas a cada 2-3horas, acordar cç para comer), DHE, atb (ampi + genta), dieta habitual, não hiperglicemias, suplementar K, Mg e Zinco (acelera recuperação nutricional), NÃO FAZER FERRO (aumenta estresse oxidativo), polivitaminicos (vit A e ácido folico) 2 fase: reabilitação → inicia quando retorna no apetite Introduzir ferro, aumentar caloria e proteína, alta para Tto ambulatorial 3 fase follow up → pesagem semanal

Question 462

Como é classificada a obesidade infantil através do IMC por faixa etária?

Answer 462

0 a 5anos → >3 obesidade >2 sobrepeso >1 risco de sobrepeso 5 a 19anos → >3 obesidade grave >2 obesidade >1 sobrepeso

Question 463

Como fazer a investigação da baixa estatura?

Answer 463

Vel crescimento Alt → meninas solicitar cariótipo. Tem alteração fenotipica? Sim → dc genética Não → emagrecido: desnutrição; bem nutrido ou obeso: dc endócrinas (hipotireoidismo, GH) NL → retardo constitucional de crescimento: IO=IE 2 anos) → baixa estufa familiar: IE

Question 464

Ao nascer quais as vacinas

Answer 464

BCG e hep B

Question 465

2 e 4 meses

Answer 465

Penta → Dtp (difteria teatro e pertussis) + Hib + hep B Pnm 10 Vip Vorh

Question 466

3 e 5 meses

Answer 466

MnC Reforço aos 12meses

Question 467

6 meses

Answer 467

Penta (dtp + hib + hep b) | VIP

Question 468

9 meses quais vacinas?

Answer 468

Febre amarela

Question 469

Aos 12 meses quais vacinas?

Answer 469

Tríplice (SCR) pnm 10 r MnC r

Question 470

Quais vacinas realizadas ao 15 meses?

Answer 470

Tetra (SCR +varicela) Hep A DTP VOP r

Question 471

4 anos realiza quais vacinas?

Answer 471

Dtp VOP Varicela

Question 472

BCG em só pode ser realizada até 15 anos? | No br → 4 anos 11 meses e 29 dias

Answer 472

Sim

Question 473

Até qual idade a vorh pode ser administrada?

Answer 473

1 dose → 3 meses e 15 dias 2 dose → 7m e 29 dias PODE SER FEITA NO HIV

Question 474

MnC pode ser administrada em adolescentes?

Answer 474

Sim, dose de reforço entre 11 e 14 anos

Question 475

HPV indicada para quais deixas etárias?

Answer 475

Menino → 11 aos 14 | Menina → 9 aos 14

Question 476

Em sp, deve-se realizar quantas doses de VIP para adolescentes (10 a 19 anos) não vacinados?

Answer 476

3

Question 477

Quais as vcinas que devem ser avaliadas nos adolescentes? | 10 a 19 anos

Answer 477

``` Hep B 3 doses dT 3 doses + reforços FA Tríplice 2 doses HPV, MnC → faixa etária ```

Question 478

Na profilaxia do tétano, a Ig está indicada quando?

Answer 478

Menos 3 doses de vacina ou vacinação incerta, pacientes de alto risco Alto risco dependendo do paciente se 3 doses mas última a mais 10 anos ou entre 5 a 10 anos

Question 479

Anemia micro micro ↑ RDW e TIBC ↓ ferro e ferritina Tto com sulfato ferroso

Answer 479

Anemia ferropriva

Question 480

Anemia normo normo ↓ Fe e TIBC ↑ ferritina Tto da doença de base

Answer 480

Doença crônica

Question 481

Def B12/folato ↑ vcm, homocisteina, neutrófilo hipersegmentado, Ac metilmalônico (B12). O tratamento desta anemia tem risco de ....

Answer 481

Hipocalemia Anemia megaloblastica

Question 482

Amelia sideroblastica sem fé e ferritina elevados Tem risco de ....

Answer 482

Hemocromatose

Question 483

Acantócito ou em espora aparece em qual condição?

Answer 483

Insuficiência hepática

Question 484

Leptocito ou cel em alvo é de qual condição?

Answer 484

Anemia hemolítica pp falciforme

Question 485

Diminuição de haptoglobina indica qual anemia?

Answer 485

Hemolítica

Question 486

Crises de anemia aplástica podem sem induzidas por qual vírus?

Answer 486

Parvovirus B19

Question 487

Coombs D positivo + microesferocitos

Answer 487

Anemia hemolítica auto imune Quente → IgG → maioria idiopática; secundária a LES, LLC, penicilina, metildopa Fria → IgM → Micoplasma, Mieloma. Evitar exposição ao frio.

Question 488

Corpúsculo de HOWELL-JOLLY

Answer 488

Esplenectomia

Question 489

Cç + esplenomegalia + a hemolítica hipercromica + esferocitose Diag → teste fragilidade capilar

Answer 489

Esferocitose

Question 490

Anemia hemolítica que ocorre após superoxidacao como infecção, ou após algumas drogas como Sulfas, Primaquina, Naftalina, Nitrofurantoina, Dapsona Diag → corpúsculo HEINZ

Answer 490

Def G6PD

Question 491

Tromboses abdominais (se venosas sd Budd chiari) por hipercoagulabildade + pancitopenia + hemólise Diag com citometria de fluxo com ↓ CD55/59

Answer 491

Hbnúria paroxístico noturna | Tto eclizumab

Question 492

Sequestro esplênico em anemia falciforme após os 5 anos pode ocorrer?

Answer 492

Não pois após os 5 anos eles já têm auto esplenectomia

Question 493

Principal causa de morte em anemia falciforme em <5 anos

Answer 493

Infecção por germe incapsulado | Tto com penicilamina vo diária

Question 494

Anemia Hipo micro | Vem mto baixo (<75), anemia leve, RDW NORMAL, cinética do ferro normal

Answer 494

Talassemia

Question 495

Pancitopenia + infiltração tecidual + ↑ blasto

Answer 495

Leucemia aguda Febre, pancitopenia, dor óssea (LLA), leucocitose com risco de leucostase), hiperesplenismo, invasão pele, SNC, gengiva, orbita, Linfonodos, testiculos.... DIAG COM MAIOR IGUAL 20% BLASTOS NA MO (Bx ou mielograma) Na aguda o ideal são os dois exames.

Question 496

Mais prevalente em adultos, a leucemia mais comum que existe, Se apresentando com astenia, febre, petequias, equimoses, leucostase/infiltração, M2 → cloroma M3 → promielocitica aguda → CIVD M4 e M5 → hiperplasia gengival

Answer 496

LMA Tto com ATRA (ácido trasnretinoico) → M3 Específico para cada subtipo

Question 497

``` Bastonete de auer, corante mieloperoxidase, CD34-33-14-13 M2 → t(8,21) M3 → t(15,17) M4 → inv(16) ```

Answer 497

LMA

Question 498

Tto neutropenia febril

Answer 498

Cefepime + vanco se g+ + antifúngico se não houver melhora após 4-7 dias de atb

Question 499

↑ calemia, fostatemia, uricemia, ↓ calcemia

Answer 499

Sd lies tumoral | Prevenção é hidratacao

Question 500

Dor óssea + linfonodomegalia + infiltração de SNC e testiculo Câncer mais comum da infância Mais comuns blastos B PAS +, CD 10-19-20 linhagem B, CD 3-7 linhagem T t(12,21) hiperpoidia → bom prog t(9:22) philadelfia → prog ruim

Answer 500

``` LLA L1 → infantil L2 adulto L3 burkitt like T incomum ```

Question 501

Cromossômicas philadelfia (confirma diag) , basofilia, neutrófilo acentuada com desvio a esquerda, fosfatase leucocitária baixa, sd leucostase, esplenomegalia de grande monta

Answer 501

LMC Tto com inibidor de tirosina quinase (imatinibe) Tx mo

Question 502

Vovô + infecção + linfocitose + linfonodomegalia | Diag com linfocitose (>5000) + linf B CD5+

Answer 502

LLC Quando anemia e plaquetopenia presentes, indica uso de clorambucil ou fludarabina.

Question 503

``` linfomas Adenomegalia Sintomas B (febre >38, sudorese noturna, perda ponderal >10% em 6m) Penias → LNH Ose → LH ```

Answer 503

Diag por Bx linfonodal Excisional, principalmente se maior 2cm ou 1,5x1,5, supraclabicular ou escalenico, crescimento progressivo, endurecido e aderido Estadiamento 1 → 1 cadeia ganglionar. 2 → 2 ou + cadeias. 3 → cadeias separação pelo diafragma. 4 → extranodal

Question 504

Dor após ingestão alcoólica → LH Menos comum, febre de pel ebstein (sem padrão) célula de REED-STERNBERG, com pano de fundo, (não é patognomônico) Associado a doença da lesão mínima Esclerose nodulares → jovens mulher Celularidade mista → homens mais velhos HIB HBV Predomínio linfocitico → melhor prog Depleção linfocitaria → idosos, pior prog

Answer 504

Linfoma não hodgkin é o mais comum Disseminação hematogenica, extranodal é comum, média de 60 anos, menor chance de cura. INDOLENTE → folicular, insidioso Tto paliativo AGRESSIVO → difuso grandes cel B, curso rápido, Tto curativo ALTAMENTE AGRESSIVO → 1 linfoblantico 2 Burkitt (2 mais comum no HIV) Tto curativo

Question 505

quais linfomas NH estão relacionados com HIV

Answer 505

1 folicular | 2 burkitt

Question 506

Leucemizacao + pereba de pele

Answer 506

Micose fungoide

Question 507

``` Infiltração difusa de plasmócito na MO CARO calcemia >11 Anemia <10 Renal Cr >2 ou ClCr <40 Osso com lesões líticas (dor ao movimentar axial pp) POUPA PEDÍCULO VERTEBRAL ```

Answer 507

Mieloma múltiplo

Question 508

MM + sd nefrótica | Qual a doença associada?

Answer 508

Amiloidose

Question 509

Anemia dc crônica, hemácias em ROULEAUX | Eletroforese de ptns: glob>alb

Answer 509

MM ``` 1 IgG 2 IgA 3 cadeia leve 4 IgD 5 IgE 6 IgM (0,5%) ```

Question 510

``` Macroglobulinemia de Waldenström Adenomegalia hepatoesplenomegalia Sd hiperviscosidade → plasmaférese emagrecimento Sd hiperviscosidade Eritromegalia (dor em queimação e eritema do mmii, melhora com elevação do mmii e após imersão em água fria) ```

Answer 510

Rituximab

Question 511

``` >=10% plasmócitos na MO, mas a clínica é sD POEMS Polineuropatia simétrica Organomegalia (hepatoesplenomegalia) Endocrinopatia (hipogonadismo) Mieloma skin: hiperpigmentação ```

Answer 511

M osteoesclerotico

Question 512

>=10 plasmócito na MO SEM pico monoclonal ou pico<1

Answer 512

M não secretor ou oligosecretor (<1)

Question 513

3% pop >50 anos <10% plasm MO TEM componente M mas é <3 SEM Clinica

Answer 513

Gamopatia monoclonal significado indeterminado

Question 514

Petequias

Answer 514

Hemostasia primária → plaquetas, faz PARAR De sng | Hemostasia secundária → fatores coagulação não deixa VOLTAR a sng

Question 515

TS elevado com plaquetas normais

Answer 515

Disfunção plaquetária

Question 516

Quais fatores de coagulação estão envolvidos na coagulação primária?

Answer 516

``` gp VI & Ib fVWB - adamts 13 Tromboxano A2 → AAS ADP → clopidogrel Fatore 1 de coagulação (fibrinogênio) ```

Question 517

Plaquetopenia e mais nada

Answer 517

PTI

Question 518

``` ↓ ADAMTS 13 fVWB ↑ Plaquetopenia + TS alargado Hemólise com esquizocitos (anemia hemolítica) RNC Azotemia leve ```

Answer 518

PTT

Question 519

Plaquetopenia + trombose (TVP TEP) Qual a conduta?

Answer 519

PT auto imune por heparina Suspender heparina Iniciar warfarin, novos anticoagulantes

Question 520

Qual o distúrbio hereditário mais comum da hemostasia?

Answer 520

Doença de von willebrand (vWB) ``` Tipo 1 (80%) → ↓ leve → exames normais Tto com desmopressina Tipo 2 → ↓ qualidade, contagem está nl → TS alargado Tipo 3 → ↓ grave → disf plaquetária com TS alargado (primária), e ↓ f8 com PTT alargado (secundária) Tto com crioprecipitado (fvWB, f8 e 13, fibrinogênio), f8recombinante, plasma ```

Question 521

SEM CÁLCIO

Answer 521

NAO HÁ COAGULAÇÃO

Question 522

quais os fatores de coagulação e como é os exames nas vias intrínseca e extrínseca?

Answer 522

Intrínseca → XII, IX, VIII, XI (12, 9, 8, 11) → PTT/PTTa PTT nl até 35s Extrínseca → VII (7) → TAP/INR TAP nl até 14s Comum → X (10) → ambos os exames

Question 523

Quais fatores de coagulação correspondem às seguintes hemofilias? Como é o exame?

Answer 523

Hemofilia A → 8 B → 9 C → 11

Question 524

PTT elevado | Tap nl

Answer 524

Hemofilias HNF

Question 525

O que pode causar problema de coagulação na via extrínseca?

Answer 525

``` Def hereditária f7 Cumarinicos Hepatopatia Colestase Dc hemorrágica do Rn ```

Question 526

Quais fatores coag relacionados a vit K

Answer 526

2, 7, 9 e 10

Question 527

PTT nl | Tap elevado

Answer 527

Defeito via extrínseca

Question 528

Tap nl PTT nl Sintomas hemorrágicos

Answer 528

Def fator 13 Teste da solubilidade da ureia

Question 529

PTT e tap elevado

Answer 529

Via comum | 5, 2, 10, 1

Question 530

Quais as causas de defeito na via comum?

Answer 530

CIVD

Question 531

Dei plasma e nao melhorou

Answer 531

Diag de inibidor de fator 8 Principalmente em puérperas Anticorpo anti f8 Cd → complexo protrombinico

Question 532

Qual complicação pode ser associada ao uso de cumarinicos?

Answer 532

Necrose bolhosa cutânea Suspender cumarinico e introduzir heparina

Question 533

Qual medicamento reverte a heparina?

Answer 533

Sulfato de protagonista 1mg antagonista → 100u heparina → 1mg HBPM

Question 534

Em sng gnos novos anticoagulantes orais, utilizar

Answer 534

Além dos fatores específicos, | Ácido tranexâmico

Question 535

Lesão de n láringeo recorrente Uni → Bi → N laríngeo superior →

Answer 535

Uni → rouquidão Bi → insuf resp → a tireoidea inf N laríngeo superior → altera timbre (agudo) → a tireoidea sup

Question 536

Qual ampricnipal lesão iatrogenica em cirurgias de tireoide?

Answer 536

Hipoparatireoidismo primário Causa hipocalemia Sinal de chvostek e trousseau +

Question 537

Quais as principais causas de hipertireoidismo Primário Secundário

Answer 537

1 dc graves | 2 adenoma hipófise

Question 538

Quais drogas inibem a desiodase 1 e 2?

Answer 538

Propiltiouracil, Propanolol Glicocorticoide Iodo

Question 539

Wolff chikOFF Excesso iodo causa hipo Ex tireoidite hashimoto subclinica por amiodarona ou Tc com contraste)

Answer 539

Jodd basedow Excesso iodo causando hiper Ex dc graves ou BMT + carência de iodo

Question 540

Insônia, nervosismo, confusão, sudorese, intolerância ao calor, pele quente, úmida, perda de peso, polifagia, hiperdefecacao, tremores, taquicardia, FA HAS DIVERGENTE Qual diag?

Answer 540

Tireotoxicose

Question 541

Sintomas tireotoxicose + FC>150 | Tremores, hipertermia, estupor, coma

Answer 541

Crise tireotoxica Tto com PTU + propanolol, + iodo (1h após o PTU) + dexa

Question 542

Tireotoxicose + bócio e/ou oftalmopatia | + TSH ↓ e T4L ↑

Answer 542

Doença de graves

Question 543

Na doença de graves, qual o anticorpo?

Answer 543

Trab 100%

Question 544

Qual exame usar na investigação de nódulo da tireoide + hipertireoidismo?

Answer 544

Cintilo → difusa = graves // nódulo quente = plummer// nodular = BMT RAIU 24h → <5% tireoidite (inicial) // nl entre 5 e 20%

Question 545

Como tratar dc graves?

Answer 545

B bloq, PTU Metimazol (MMI) Radioablacao se recidiva em terapia medicamentosa, reações tóxicas, as DAT. (CI gestante, grandes bócios, exoftalmia grave, que são indicações de Cx subtotal)

Question 546

Na tireoidite subaguda, faz diferencial com a 1 fase da doença de graves, porém CINTILO COM BAIXA CAPTAÇÃO, RAIU 24h <5%

Answer 546

Tireoidite dolorosa, Após ivas Tto com aines e corticóide s/n → granulomatose de quervain

Question 547

Qual o anticorpo na tireoidite de hashimoto

Answer 547

Anti-TPO (95-100%)

Question 548

Células de ASKANAZY

Answer 548

Patognomônico de hashimoto

Question 549

Mixedema, edema duro, sem cacifo, sinal de doença avançada, pcorre em qual doença?

Answer 549

T hashimoto

Question 550

Bradipsiquismo, depressão, ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca, bradicãdia TSH ↑ t4l ↓ RISCO ELEVADO DE LH e DCV Tto com levotiroxina

Answer 550

Hipotireoidismo

Question 551

Quais situações deve ser tratado o hipotireoidismo subclinica?

Answer 551

``` TSH >10 Gravidez Depressão Dislipidemia Anti tpo alto ```

Question 552

Nódulo de tireoide TSH SUPRIMIDO Cintilo → quente → adenoma tóxico → frio → USG TSH NORMAL → USG → >=1cm e suspeito → PAAF <1cm acompanhamento

Answer 552

``` Bethesda → cd 1 insatisfatório → PAAF 2 benigno → seguimento 3 atípica indeterminada → PAAF 4 folicular 5 suspeito → Cx, análise genética 6 maligno → Cx ```

Question 553

Qual o câncer da tireoide mais comum?

Answer 553

Papilifero | 2 folicular

Question 554

``` Ca papilifero de tireoide Disseminação linfática FR irradiação, HF, Corpos psamomatosos Tto com Cx parcial se menor 1cm, total se maior 1cm + radioablacao I131 + supressão TSH ```

Answer 554

Ca folicular tireoide Disseminação hematogenica, pessoa smais velhas que o papilifero FR é cárencia de iodo Tto se menor 2cm parcial → anatomo, se adenoma ok, se câncer totalizar Se maior 2 cm total + ablação i131 + supressão com TSH

Question 555

Como é feiro seguimento de Ca da tireoide?

Answer 555

USG + tireoglobulina + cintilo | 6/6meses

Question 556

Qual o marcador de carcinoma medular tireoide?

Answer 556

Calcitonina Tto com tireoidectomia + linfadenectomia

Question 557

CMT familiar tem associação com NEM | Quais deles?

Answer 557

NEM 2A → cmt + feocromocitoma + hiperparatireoidismo | NEM 2B → cmt + feocromocitoma + neuromas

Question 558

Carcinoma de cel de Hurthle

Answer 558

Variante ais agressiva do folicular

Question 559

Obesidade central, Giba, face lua cheia, hiperglicemia, estrias, HAS, eosino/linfopatia

Answer 559

Sd Cushing

Question 560

Como faz diag de sd Cushing?

Answer 560

Cortisol (2 testes positivos) → ACTH → imagem Acth ↑ = RM sela turcica ↓ Tc abd

Question 561

Qual a pp causa de hiperaldosteronismo secundário? | Como faz Diferencial com adenoma/hiperplasia de adrenal?

Answer 561

Estenose a renal → renina alta | Adenoma/hiperplasia → renina baixa PP ETIOLOGIA NO GERAL.

Question 562

HAS refratária e grave HIPOK Alcalose metabólica

Answer 562

Hiperaldosteronismo

Question 563

Se hiperaldosteronismo primário, deve-se localizar o tumor através de ...

Answer 563

Tc abdome

Question 564

Qual o tratamento do hiperaldosteronismo?

Answer 564

Hiperplasia → ESPIRO, se no funciona adrenalect | Adenoma → adrenalectomia

Question 565

HAS + paroxismos

Answer 565

Feocromocitoma

Question 566

Tu gl uni, adulto, isolado, Após trauma faz paroxismos, Diag por catecolaminas urinárias, dosagem fracionadas, Para localizar o tu → cintilo MIBG

Answer 566

Feocromocitoma Tto com adrenalectomia Preparo com αbloq 14d +/- ßbloq s/n

Question 567

Qual a principal causa de insuficiência adrenal?

Answer 567

Suspender Ctc

Question 568

Hipotensão, hipoglicemia, ↓ pelos, libido, Na, ↑ pigmentação (na 1ª), K, acidose, eosino/linfofilia

Answer 568

Insuf adrenal Tto EHD Aguda → hidrocortisona Crônica → pred + fludrocortisona

Question 569

O que o PTH e a VitD fazem?

Answer 569

PTH → ↑ Ca, ↓ PO4 | VitD → ↑ Ca e PO4

Question 570

Incidentaloma, Idoso, 70anos Fraqueza, mialgia, artralgia Ca >10,5, PTH ↑ crânio em sal e pimenta, reabsorção periosteal, tu marrom, coluna de riegger-jersey

Answer 570

Hiperparatireoidismo

Question 571

Causas hiperparatireoidismo 1 → 2 →

Answer 571

1 → Adenoma SOLITÁRIO (↓ po4) | 2 → DRC (↑po4)

Question 572

Quando operar adenoma sótilario de paratireoide

Answer 572

1) sintomático 2) alt exame → LAB: ↑ Cas, calciúria, clcr <60 → IMAGEM: Rx (fratura patológica), TC (nefrolitíase), DMO (T-score

Question 573

Hiperexcitabilidade muscular, parestesia perioral, cãibras, tetania, espasmos, convulsão, coma, Chvostek e trousseau + Ca <8,5, ↑ po4 e PTH Qual a principal causa e o tratamento?

Answer 573

``` Hipoparatireoidismo Retirada ou sessão cirurgica Reposição cálcio + VitD Carbonato → vo Gluconato → Ev ```

Question 574

Anti-ICA, anti-GAD, anti-IA2 | São anticorpos para qual doença autoimune?

Answer 574

Diabetes melitus 1

Question 575

Como fez diagnóstico de DM?

Answer 575

Gj >=126 2h após 75g gli >=200 HbA1c >=6,5% Em duas ocasiões Gli >=200 com sintomas → aleatório

Question 576

Em quais grupos é realizado morreste-me to para DM2?

Answer 576

* >45 anos * IMC >25 + 1FR para DM (HAS, sedentarismo, DLP, HF, DM gestacional) * cç e adolescentes com sobrepeso + 2FR.

Question 577

Alvo da glicemia no DM

Answer 577

Pré prandial 80-130 Pós prandial <180 HbA1c <7%

Question 578

``` Tipos de insulina Ultra-rápidas → lispro/aspart Rápida → regular Intermediária → NPH Lentas → glargina, detemir ```

Answer 578

``` Tipos de hipoglicemiantes orais ↓ resistência insulínica → metformina, glitazona ↑ liberação insulina → sulfoniureias, glinidas ↓ absorção glicose → ascarbose Inib SGLT2 → glifozina Incretinomimeticos Inibidores da DPP-4 → gliptina Análogos GLP-1 → exenatide, liraglutide ```

Question 579

Como realizar o tratamento no DM

Answer 579

1) metformina 2) + 2droga ou insulina basal (NPH noturna) (sulfoniureia) 3) + 3droga ou insulina basal e pré prandial Insulina desde o início Gli >=300, HbA1c >=10%, gestante, estresse Dc hepática e renal avançada, internação hospitalar

Question 580

CAD Acidose metabólica AG ↑ Como tratar?

Answer 580

``` VIP 1) volume = 1l na primeira hora 2) avaliar Na (hipoNa dilucional, mantém SF 0,9%; se nl ou ↑SF 0,45%) 3) insulina OLHAR PRIMEIRO O K 4) K K (>5): não repor K K (3,3-5): repor 20-30 mEq/L K (<3,3): repor e ADIAR INSULINA ```

Question 581

Sinuosa + QRS largo

Answer 581

Bloqueio de ramo: V1 D → ↑ (+) rSR’ E → ↓ (-) rS

Question 582

1) tem taqui? 2) tem onda P? Atrial x sinusial 3) tem onda F? Flutter 4) QRS estreito x alargado (ventricular) 5) QRS estreito com R-R regular (TSV) x irregular (FA)

Answer 582

Taqui instável → cardioversao elétrica

Question 583

Extrassístole podem ser atrial x ventricular Atrial → onda P presente diferente, QRS estreito Ventricular → sem onda P, QRS alargado → 1EV a cada sinusial = BIGEMINISMO → 1 EV a cada sinusial = TRIGEMINISMO → 2 EV pareadas = PAREADA → 3 ou + EV pareadas = TV (não sustentado)

Answer 583

Se assintomáticos não necessita Tto | Sintomático → ßbloq na TV não sustentado

Question 584

Na TV sustentada, quais os tipos?

Answer 584

MONOMORFICA → padrão BRD/E, QRS = POLIMÓRFICA → = parada cardíaca, QRS ≠ → torsades de pointes → QT longo, causa antiarritmicos, loratadina, hipoK/Ca/Mg, triciclicos, BAVT) TTO COM SULFATO MG

Question 585

Sd wolff-parkinson-white (Pré excitação ventricular) PR curto + onda delta

Answer 585

..

Question 586

CHA2DS2VAS >=2 → anticoagular 1 → antiagregante/coagulação 0 não necessita

Answer 586

``` Congestão Hipertensão Age >75a (2 pontos) DM Stroke (2 pontos) Vasculopatia Age >65a Sexo feminino ```

Question 587

P demora para chegar QRS Onda p entra e sai do QRS Às vezes bloqueia, intervalo PR não varia Intervalo PR vai alargando p, às vezes bloqueia.

Answer 587

P demora para chegar QRS → BAV1 Onda p entra e sai do QRS → BAVT Às vezes bloqueia, intervalo PR não varia → BAV2 M2 OU HAY Intervalo PR vai alargando, às vezes bloqueia → BAV2 M1 OU WENCKEBACH Bloq alto → atropina Bloq baixo → marca-passo

Question 588

ICC alto débito o problema pode não estar no coração | Quais as causas?

Answer 588

``` Anemia Tireotoxicose Sepse Beribéri Fistula AV sistêmica Cirrose hepática ```

Question 589

IC Direita → congestão sistêmica Esquerda → congestão pulmonar HAS, dc coronariana

Answer 589

IC Sistólica → aumento de câmaras e do coração, B3+, FE<=50% Diastólica → câmaras e coração =, B4+, FÉ>50% Tto com controle de PÁ, FC, coronariopatia, controle dos fatores que prejudicam o relaxamento. Diurético se congestão.

Question 590

Dispneia na sala de emergência | BNP ↑ =

Answer 590

Causa cardíaca

Question 591

Como é o Tto da ICC sistólica? ieca até tolerar → B bloq até dose máxima → espiro quando descompensa (tentar primeiro ieca, se no tolerar BRA) A= Tto fator de risco B= ieca + B bloq C e D depende...

Answer 591

I) ieca + B bloq ``` II a IV) +Diurético +espiro +hidralazina + nitrato + ivabradina (apenas de onda P) + digital (CI se insuf diastólica pura, cardiomiopatia hipertrofica) ```

Question 592

Estenose tem sopro → Insuficiência tem sopro →

Answer 592

Estenose → diastólica Insuf → sistólica

Question 593

Nas valvopatias cardíacas, alguns tem indicação cirúrgica. Quais?

Answer 593

Dc grave é sintomática (D) | Eco com ↓ FE (alguns C)

Question 594

Qual a lesão reumática crônica mais comum?

Answer 594

Estenose mitral

Question 595

sopro diastólica com Ruflar diastólica, reforço pré sistólico, morris >1mm, p larga, sinal da bailarina, sinal duplo contorno, ↑ arco médio a esq, B1 hiperfonetico, estalido de abertura. Qual diag e Tto?

Answer 595

Estenose mitral Controle FC Valvotomia percutanea com balão → troca valvar

Question 596

Angina, síncope, dispneia, sopro mesossistolico, B4+, pulso parvus e tardus V5 e 6 com ↑ QRS e strain Qual diag, causas e Tto?

Answer 596

``` Estenose aortica Calcifica → idosos Bicúspide → jovem Reumática Tto com troca valvar e se elevado risco Cx prótese por cateter ```

Question 597

Ictus VÊ desviado Sopro holossistolico, B3 ECG e Rx = estenose

Answer 597

Insuf mitral Tto clínico da IC Reparo ou trova valvar Causas Crônica → prolapso Aguda → endocardite, iam, reumática

Question 598

``` Ictus vê desviado B3 Sopro protodiastolico Sopro de austin - flint Pulso em martelo d’água/de corrigan “Tudo pulsa” ```

Answer 598

Insuf aortica Vasodilatador se sintomático Troca valvar

Question 599

O que diferencia angina instável de iam sem supra?

Answer 599

Troponina negativa na angina é positiva no iam

Question 600

Para diagnóstico de SCcronica é realizado teste provocativo. | Qual fazer?

Answer 600

Consegue fazer exercício físico com ECG NL → teste ergométrico ANL → cintilo ou eco de esforço Não consegue fazer exercício físico Cintilo → com dipiridamol ou adenosina se asmático Eco com dobutamina

Question 601

Qual o Tto farmacológico da sd coronariana

Answer 601

1) B bloq +/- ieca 2) AAS, estatinas 3) resgate com nitrato sl 4) vacinação influenza

Question 602

Quando indicar Cx na sd coronariana crônica?

Answer 602

``` Tronco coronária E >=50% Lesão bi >70% Lesão tri +- IVE. +-DM → se presentes é Cx! IC ou refratariedade da angioplastia ```

Question 603

Monabicha

Answer 603

``` Morfina Oxímetro Nitrato sl AAS B bloq ieca Clopidogrel atorvastatina Heparina ```

Question 604

Mulheres jovens e tabagistas, angina a noite, supra de parede inferior por 30 min Tto com bloq Ca + nitrato

Answer 604

Variante de prinzmetal

Question 605

Mulher, cardiopatia estresse induzido, Aumento discreto da troponina, com supra de ST Coronárias normais

Answer 605

Cardiomiopatia de takotsubo

Question 606

D1 | aVL

Answer 606

Lateral alta CX

Question 607

D2, 3 | aVF

Answer 607

Inferior CD

Question 608

V1 a 6

Answer 608

DA

Question 609

Iam inferior | Hipotensão + pulmões limpos + turgência jugular + bradicardia

Answer 609

Infarto de VD Reperfusao, reposicao volêmica NAO USAR M, N, B, DIURÉTICOS

Question 610

Iam anterior com clínico de IVE, sopro holossistolico grosseiro ou borda esternal esq com fremito

Answer 610

Ruptura septo interventricular

Question 611

Iam anterior Sint tamponamento ou morte súbita Tamponamento com choque, tríade de beck

Answer 611

Ruptura parede livre

Question 612

Iam inferior clínica de IVE, sopro sistólico com ou sem fremito, irradia para BEE, axila e dorso

Answer 612

Ruptura de mm papilar