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Tuberculose > Geral > Flashcards

Geral Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Nome e características da bactéria.

A

Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch
Aeróbio estrito
intracelular não obrigatório
B.A.A.R

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2
Q

Qual método de coloração?

A

Ziehl-Neelsen

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3
Q

Qual a forma de transmissão?

A

Gotículas de Flugge pela fala, espirro e tosse.

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4
Q

Qual o nome se dá as gotículas desidratadas que conseguem chegar aos alvéolos?

A

Núcleo de Wells

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5
Q

Quais fatores são determinantes para infecção? (4)

A

1) Concentração de bacilos
2) Intensidade e frequência de contato
3) condições ambientais
4) resistência imunologica

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6
Q

Quem transmite os bacilos?

A

os multi-baciliferos, aqueles que desenvolvem tuberculo-doença, escarro +

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7
Q

Criança transmite o bacilo? por quê?

A

Não, porque são paucibaciliferos

escarro -

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8
Q

Qual nome se dá ao primeiro contato com o agente?

A

Primoinfecção ou infecção primaria

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9
Q

A primoinfecção é mais como em..

A

crianças e adolescentes

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10
Q

Caminho do bacilo quando chega no alveolo..

A

fagocitado por macrofago > se reproduz no interior dele > macrofago morre liberando bk > drenados pros linfonodos hilares e mediastinais > corrente sanguinea

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11
Q

Quanto tempo demora para surgir imunidade celular específica?

A

2 a 10 semanas

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12
Q

O que é um granuloma?

A

macrófagos circundados por linfocitos

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13
Q

Que tipo de reação inflamatoria gera um granuloma?

A

hipersensibilidade tipo IV

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14
Q

Como se denomina a tuberculose proveniente de focos inativados (latentes)?

A

pós-primaria

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15
Q

Como se chama o foco granulomatoso inicial?

A

Foco primario ou nódulo de Ghon

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16
Q

Quais as caracteristicas do nódulo de Ghon (2)

A

Unico

localizado no terço médio

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17
Q

O que é o complexo primário ou complexo de Ranke?

A

Associação do Ghon com adenopatia satelite (hilear/mediastinal ipsilateral)

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18
Q

A lesão tecidual depende da resposta ou do bacilo?

A

Da resposta imunitária

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19
Q

o que provoca a liquefação da necrose caseosa?

A

enzimas dos macrofagos

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20
Q

quais são os 3 tipos de lesão parenquimatosa da tb e qual o mais comum?

A

1 proliferativa
2 exsudativa
3 mista

mista é o mais comum

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21
Q

descreva lesão proliferativa

A

granulomas caseosos bem formados, capsula fibrosa

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22
Q

descreva lesão exsudativa

A

caracteriza a pneumonia tuberculosa

alveolos com macrofagos e neutrofilos

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23
Q

defina tb primária

A

dentro dos 3 primeiros anos, geralmente no 1

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24
Q

tb após 3 anos da primoinfecção =

A

tb pós primaria

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25
Tb primaria é mais comum em...
crianças 2-12 anos
26
caracteristica da tb primaria
adenomegalia hilar/mediastinal
27
forma mais comum em crianças <2 anos e não vacinadas BCG
TB MILIAR
28
O que é foco de Weigart?
foco metastatico na parede de uma veia pulmonar
29
meningite tuberculosa é uma forma de tb miliar.. V ou F?
Verdadeiro
30
TB pós primaria ocorre por... (2)
Reativação e reinfecção
31
Focos de Simon?
focos intersticiais que contem bacilos latente
32
Clinica no HIV+ com CD4+ > 350
Semelhante ao imunocompetente na pós primaria
33
Clinica no HIV+ com CD4+ < 350
tendencia exsudativa
34
TB extrapulmonar, orgãos mais acometidos?
``` Pleura Linfonodos Ossos Articulações Meninges ```
35
Sinonimo de teste de Mantoux..
prova tuberculinica ou PPD
36
Falso positivo do PPD por..
Infecção por outras micobacterias | vacinação recente pcom BCG
37
Novo teste laboratorial usado no dx de ILTB em pct assintomaticos?
IGRA | Ensaio de liberação do Interferon GAMA
38
Complicações da TB Pulmonar primária?
Atelectasia Pneumonia tuberculosa Evolução para miliar Evolução para forma primaria progressiva
39
Local mais comum de atelectasia na TB Pulmonar Primaria?
Lobo superior direito
40
Quais as areas de maior oxigenação alveolar, onde ficam focos de Simon?
1 Segmento posterior do lobo superior | 2 segmento superior do lobo inferior (segmento 6)
41
PRINCIPAL queixa na TB pós-primaria?
Tosse crônica, seca, mucoide ou purulenta.
42
Clínica da TB pós primaria (4)
Tosse Febre vespertina Perda ponderal Sudorese noturna
43
No raio x, a presença de infiltrado no lobo superior e outro no inferior contralateral, por disseminação broncogenica se da o nome de...
Imagem em escada
44
Complicações da TB pós primaria
Fibrose pulmonar TB endobronquica Hemoptise Fistula broncopleural > pneumotorax
45
Caracteristicas da TB PRIMARIA do adulto
Semelhante ao da criança, mas sem adenopatia hilar e/ou mediastinal
46
Defina: Sintomatico respiratório..
Tosse produtiva ou não por mais de 3 semanas
47
Em areas de risco qual o tempo para ser considerado sintomatico respiratorio? E em HIV+?
Areas de risco: >2 semanas. | HIV+: tosse de qualquer duração
48
3 métodos para confirmar TB
1 Teste rápido molecular 2 Baciloscopia 3 Cultura
49
Pode-se iniciar o tx sem a confirmação?
Sim, caso não tenha métodos disponíveis, deve-se tentar corroborar o dx com outros métodos ou caso não haja melhor com o tx
50
Vantagens do teste rápido molecular
Rapidez | Detecta resistencia a RIFAMPICINA
51
Desvantagem do TRM-TB?
Caro | Não serve pra acompanhar resposta ao tx
52
Quantas amostras devem ser coletadas na baciloscopia?
2 a 3 | MS recomenda 2
53
O que sempre deve ser pedido após TRM-TB ou baciloscopia?
cultura + TSA | teste de sensibilidade antimicrobiana
54
Raios X de tórax é justificado fazer em todo caso suspeito. | V ou F
V
55
Classificação da radiografia? (4)
1 Normal 2 Sequela 3 Suspeito 4 Outra doença
56
Dosagem de ADA..
> 60 U/L alto valor preditivo positivo | <40 U/L alto valor preditivo negativo
57
Teste OBRIGATÓRIO para todo paciente que recebe dx de TB..
TESTE RÁPIDO HIV
58
Critérios para dx de TB em <10 anos que valem 15 pontos.. (3)
Clínica por > 2 semanas Adenomegalia hilar ou padrão miliar > 2 semanas PT > 5mm em não vacinados com BCG, vacinados > 2 anos ou HIIV ou >10mm em vacinados <2 anos.
59
Critérios para dx de TB em <10 anos que vale 10 pontos
Contato com adulto bacilifero nos ultimos 2 anos
60
Critérios para dx de TB em <10 anos que valem 5 pontos (2)
Condensação ou infiltrado de qualquer tipo por < 2 semanas | Desnutriçao grave
61
Pontuação para dx de TB em <10 anos
> 40 pts
62
Como funciona o TDO (Tratamento diretamente observado)?
Observação diaria de segunda a sexta. | Minimo 24 doses observadas na primeira fase e 48 doses na fase de manutenção
63
TRATAMENTO para adultos e crianças..
2 RHPE / 4 RH | nas crianças tira o etembutolho
64
Esquema no caso de meningoencefalite ou tb osteoarticular?
12 meses 2 RHPE/10 RH + corticoterapia só pra meningoencefalite
65
Corticoterapia na meningoencefalite..
Prednisona oral 1-2mg/kg/dia por 4 semanas | ou dexa EV 0,3-0,4mg/kg/dia por 4-8semanas, desmame nas 4 semanas subsequentes
66
Esquema em grávidas?
O mesmo básico, adicionar b6 piridoxina por conta da toxicidade neurologica da isoniazida para o feto
67
Tratamento SEM rifampicina deve ser por..
12 meses
68
Pirazinamida pode ser substituida por..
Etambutol
69
Isoniazida ou rifampicina pode ser substituida por...
Associaçao estreptomicina+etambutolho
70
Como deve ser feito acompanhamento do tratamento?
Baciloscopia ideal a cada mes obrigatorio no segundo, quarto e sexto mes
71
EFEITO MAIOR: Exantema ou hipersensibilidade moderada. | (droga(s) e conduta):
Todas | Suspender e reintroduzir um a um.
72
EFEITO MAIOR: Encefalopatia | (droga(s) e conduta):
Isoniazida | Suspender e iniciar sem a droga
73
EFEITO MAIOR: Neurite óptica | (droga(s) e conduta):
Etambutolho | Suspender essa droga
74
EFEITO MAIOR: HEPATOTOXICIDADE | (droga(s) e conduta):
``` R, H, P Suspender esquema aguardar melhora clínica e laboratorial reintroduzir um a um se persistir, esquema especial ```
75
EFEITO MAIOR: Ototoxicidade | (droga(s) e conduta):
Estreptomicina
76
EFEITO MAIOR: Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolitica, eosinofilia, vasculite (droga(s) e conduta):
Rifampicina | esquema sem essa droga
77
EFEITO MAIOR: Nefrite intersticial | (droga(s) e conduta):
Rifampicina
78
EFEITO MAIOR: Rabdomiolise grave com mioglobinuria e IRA | (droga(s) e conduta):
Pirazinamida
79
Na hepatoparia, o tx deve ser interrompido se:
1 Enzimas hepaticas > 5x LSN assintomatica 2 Enzimas >3x LSN com sintomas 3 Ictericia independente de enzima hepatica
80
Como deve ser reintroduzido o tx em pct hepatopas?
Primeiro as menos hepatotoxicas: RIFAMPICINA E ETAMBUTOL depois ISONIAZIDA E DEPOIS PIRAZINAMIDA
81
Qual o intervalo para reintroduzir uma nova droga no paciente hepatopata?
3 a 7 dias | fazendo hepatograma antes de iniciar a nova droga
82
O que é falência do tx? 3
1 baciloscopia positiva ao final do tratamento 2 Baciloscopia fortemente positiva que se mantem assim até 4 mes 3 Positivação, seguido de negativação e nova positivação após 4 mes por 2 meses consecutivos
83
Quando começar o TARV em pct HIV em tx de TB?
8 semanas após inicio do tx para TB.
84
Tempo de tratamento para TB-MDR?
18-24 meses
85
O que é TB--MDR?
Resistencia a pelo menos Rifampicina e Isoniazida
86
O que fazer quando uma criança for o caso índice de tb?
Avaliar todos os outros contatos, provavelmente ela foi infectada por um adulto
87
Contactante de TB > 10 anos, o que fazer?
Clínica + Raios X + PPD | PT<5mm = REPETIR EM 8 SEM, é conversar se a diferença for >10mm
88
PT >5mm em contactante..
Tratamento ILTB
89
< 10 anos contactantes de TB o que fazer?
Raio X + PPD
90
Qual tratamento ILTB?
``` ISONIAZIDA 5 a 10mg/kg/dia MAX 300mg/dia 270 doses total tomadas entre 9 e 12 meses ou RIFAMPICINA 10mh/kg/dia MAX 600mg/dia 120 doses total entre 4 a 6 meses ```
91
Criterio para escolher RIFAMPICINA na ILTB
> 50 anos Hepatopata Intolerancia ou resitencia a ISONIAZIDA NAO DAR A HIV+
92
O que fazer com RN coabitante de caso indice?
1 Não vacinar com BCG 2 Isoniazida por 3 meses > e realizar PT -se PT> 5mm MANTER ISONIAZIDA por mais 3 a 6 meses se <5mm SUSPENDER isoniazida e vacinar BCG
93
Contraindicação para vacina BCG?
``` 1 - Idade maior ou igual a 5 anos 2- neoplasia maligna 3- corticoide em dose imunossupresora > duas semanas 4- outros tratamentos supressivos 5- gestante ```
94
Em crianças com HIV no caso da primeira vacina não produzir cicatriz, pode-se repetir?
Não, mas em crianças imunocopententes se repete.

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