Geriatria e Demência

Question 1

Síndrome Demencial

critérios

Answer 1

declínio cognitivo + redução da funcionalidade

Question 2

Sd da Fragilidade: Diagnóstico

Answer 2

Pelos menos 3 dos 5 sinais e sintomas:
- Perda involuntária de peso
- Fraqueza → Força reduzida (dinamômetro)
- Redução da velocidade de marcha
- Exaustão → Fadiga autorreferida
- Baixo nível de atividade física

Question 3

Transtorno Cognitivo Leve

Answer 3

Queixa cognitiva + alteração nos exames de cognição (MEEM e MoCA), sem prejuízo na funcionalidade

Question 4

Delirium: Diagnóstico

Answer 4

CAM: Confunsion Assessment Method
1. Início agudo e flutuante
2. Desatenção
3. Pensamento desorganizado
4. Nível de consciência alterado

1 e 2 + 3 ou 4

Question 5

Demência rapidamente progressiva: Definição

Answer 5

declínio cognitivo que progride para prejuízo funcionale severo em 1-2 anos

Question 6

Escala de Depressão Geriátrica: Valor de corte e conduta

Answer 6

Se valor menor igual a 5, tratar (?)

Question 7

Hidrocefalia de pressão normal: Qual é a tríade clássica?

Answer 7

Alteração cognitiva + incontinência urinária + alteração da marcha

Com AUSÊNCIA de: cefaleia, náuseas e vômitos, papiledema, alterações visuais

Question 8

Neurotransmissores envolvidos na doença de Parkinson e Alzheimer

Answer 8

“P”arkinson: do”P”amina
“A”lzheimer: “A”cetilcolina

Question 9

Delirium: Quando tratar e quais medicações?

Answer 9

Tratar com medicação apenas o delirium hiperativo (quando paciente oferecer risco a si, ao tratamento e equipe)

Antipsicóticos típicos: Haloperidol (primeira escolha)
Antipsicóticos atípicos: Risperidona e olanzapina

Não se utiliza benzodiazepínicos

Question 10

Rastreio

idade e exame

Answer 10

• CA colorretal: > 50a; pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente ou colonoscopia (>75a, individualizar)
• CA de mama e Ca colo uterino: ver nas respectivas aulas
• CA de pulmão: > 55a; se tabagista atual ou ex tabagista a menos de 15 anos, com carga tabágica > 30 anos.maço; TC de tórax baixa dosagem anual
• Aneurisma de aorta abdominal: homens > 65a que já fumaram; USG abdome 1x
• DM
• HAS

Question 11

Principais testes de rastreio e suas funções

Answer 11

Mini Mental → avaliar cognição (não avalia sintomas de humor)
CAM - Confusion Assessmente Method → direcionada para diagnóstico de delirium
Índice de Katz → status de funcionalidade do idoso
GSD - Escala de Depressão Geriátrica → é uma escala auto aplicável com alta sensibilidade para detecção de depressão na população idosa
AIVD - Atividades Instrumentais de Vida Diária → avalia funcionalidade

Question 12

Pelagra

O que é e clínica

Answer 12

• Deficiência de vitamina B3
• 3Ds: Demência, dermatite e diarreia

Question 13

Principais causas reversíveis de perda cognitiva e seus respectivos exames diagnósticos

Answer 13

• Hidrocefalia de pressão normal → TC crânio
• Pelagra → vitamina B3 sérica
• Deficiência de vitamina B12 → dosagem sérica
• Hipotireoidismo → TSH e T4L
• Depressão → 5 ou mais pontos na Escala de Depressão Geriátrica
• Síndrome Wernick Korsakoff → Vitamina B1
• Sífilis → VDRL
• Encefalite herpética → TC ou RNM de crânio, PCR HSV-1

Question 14

Demência por corpúsculos de Lewy

clínica

Answer 14

aluciações visuais + demência + alterações do movimento

EF: Bradicinesia, tremores de extremidades, rigidez muscular

Question 15

Arco senil

Answer 15

Condução comum, que atinge 60% dos indivíduos maiores de 60 anos
É indicativo do processo de envelhecimento natural, resultado do depósito de gordura na periferia da córnea. Não necessita de nenhuma conduta.
Paciente não apresenta nenhum sintoma.

Question 16

Demências: Diagnósticos diferenciais e exames diagnósticos

Answer 16

Hidrocefalia → TC de crânio
Pelagra → vitamina B3
Deficiência de B12 → Viamina B12
Hipotireoidismo → TSH e T4L
Depressão → ≥ 5 pontos na Escala de Depressão Geriátrica
Sd Wernicke Korsakoff → Vitamina B1
HIV → Teste rápido, ELISA
Sífilis → VDRL
Encefalite herpética → TC/RN de crânio, HSV-1

Question 17

Sarcopenia: Como é feito o diagnóstico

Answer 17

O diagnóstico é quantitativo e qualitativo.

Quantitativo: Quando há redução da força muscular → get up and go e handgrip

Qualitatvio: Evidência de redução da massa muscualr → RN, TC, bioimpedância, medidas antropométricas, etc

Com o alteração qualitativa temos sarcopenia provável, com ambas alteradas temos confirmação.
Sarcopenia provável é suficiente para buscar causas e iniciar intervenção

Question 18

Haldou: Principais indicações e efeitos adversos

Answer 18