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C'est juste 25% ... > Gériatrie > Flashcards

Gériatrie Flashcards

1
Q

Quelle est le % de personnes agées …

  1. Au QC
  2. Au Canada
  3. En 2031
  4. En 20166
A
  1. 18 %
  2. 16%
  3. 25%
  4. 28%

À l’heure actuelle, il y a autant de jeunes que de vieux, mais d’ici 2022 il devrait y avoir plus de personnes âgées.

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2
Q

Concernant les chutes …

  1. Sur 10, cb d’aînés SUR-ESTIMENT leur risque de chute ?
  2. Sur 10, cb d’aînés SOUS-ESTIMENT leur risque de chute ?
  3. Sur 10, combien d’aînés vont dire la vérité si on leur pose la qst suivante : «Est-ce que vous vous sentez en sécurité ?»
A
  1. 2/10
  2. 1/10
  3. 7/10 (Donc il faut vraiment poser cette qst)
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3
Q

Vrai ou Faux (Vidéo)

  1. La croissance de la population ne cesse d’augmenter au QC.
  2. Vers 2030, le nombre de décès devrait surpasser le nombre de naissances.
  3. D’ici 2066, le nombre de personnes de 85 ans et plus pourait doubler.
  4. D’ici 2066, le nombre de centenaires va diminuer.
  5. Toutes les régions connaîtront une hausse importante de la population des 65 ans et +.
A
  1. Faux. La croissance de la population ralentit. Le taux d’accroissement annuel passerait d’environ 1% actuellement à < 0,3% à partir des années 2040
  2. Vrai. L’apport migratoire assurerait alors une légère croissance de la population.
  3. Faux. Pourrait quadrupler.
  4. Faux. Sera multiplié par 23.
  5. Vrai.
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4
Q

Vrai ou Faux.

  1. Selon le Recensement canadien de 2006, la proportion des Québécois âgés de 65 ans et plus vivant dans des logements collectifs s’élève à un peu moins de 50%
  2. Les personnes âgées de 65 ans à 74 ans et de 75 ans et plus sont proportionnellement plus nombreuses à souffrir de deux maladies chroniques ou plus.
  3. Près de 50% des aînés de 85 ans et plus ont reçu des soins de santé à domicile.
  4. Les activités de loisir de nature passive comme regarder la télévision et lire occupent plus de la moitié du temps libre des aînés. De plus, la part des activités de loisir passives s’accroit avec l’âge et atteint les 2/3 des personnes âgées de 75 ans et plus.
A
  1. Faux. 10%
  2. Vrai. (9 maladies chroniques sont considérées : arthrite, asthme, diabète, HTA, cancer, MPOC, maladies cardiaques, migraines, AVC)
  3. Faux. Près de 1/3.
  4. Vrai.
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5
Q

À quelle notion fait-on référence ?

Membre de la famille ou quelqu’un qui est considéré comme un membre de la famille qui fournit des soins ou du soutien à la personne gravement malade ou blessée ou qui a besoin de soins de fin de vie.

A

Proche-aidant.

–> Les femmes et les hommes de > 65 ans offrent, dans des proportions différentes, certains types de services à leurs proches ayant des problèmes de santé de longue durée.

Transport > Travaux intérieurs > Travaux extérieurs > Soins personnels > Traitements et soins médicaux > Organisation des soins > Opérations bancaires

–> Les proches aidantes de 65 ans et plus consacrent davantage de temps à l’aide que les proches aidants du même âge. (Souvent en surplus de leur travail régulier = épuisement, dépression)

10h et + > 1h et moins > Entre 1 et 4 heures > Entre 4 et 9 heures

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6
Q

Questions sur les proches aidants.

1. Les femmes et les hommes de > 65 ans offrent, dans des proportions différentes, certains types de services à leurs proches ayant des problèmes de santé de longue durée. Quels sont les 4 principaux services ?

2. Vrai ou Faux

Les proches aidantes de 65 ans et plus consacrent davantage de temps à l’aide que les proches aidants du même âge. (Souvent en surplus de leur travail régulier = épuisement, dépression)

A
  1. Transport > Travaux intérieurs > Travaux extérieurs > Soins personnels > Traitements et soins médicaux > Organisation des soins > Opérations bancaires
  2. Vrai. (Temps des proches aidants au total : 10h et + > 1h et moins > Entre 1 et 4 heures > Entre 4 et 9 heures)
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7
Q

Vrai ou Faux.

Le physiothérapeute peut signer le formulaire qui atteste qu’une personne agit comme proche aidant.

A

Vrai. Depuis le 12 juin 2018.

–> Permet au travailleur de s’absenter du travail pour des périodes plus ou moins longues, lorsque leur présence est requise auprès d’un membre de leur famille, ou d’un proche, notamment en raison de son état de santé.
–> Notre rôle se limite donc à confirmer par écrit que la personne
agit à titre de proche aidant.

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8
Q

Qu’est-ce que l’âgisme ?

A
  • Défaitisme quant à la possibilité de guérison ou de réadaptation
  • Utilisation abusive de la vieillesse comme explication des problèmes
  • Exclusion de la PA de certains tx ou services généralement offerts aux adultes.

** Parfois les personnes âgées font de l’âgisme entre eux.

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9
Q

Complétez les espaces vides.

LES DIFFICULTÉS DE L’HISTOIRE ET L’ÉVALUATION SUBJECTIVE

1. Communication causées par:

  • __________
  • __________
  • __________
  • __________

2. Minimalisation symptômes causées par :

  • Fausse croyance, _____ , dépression, _________ , confusion, __________

3. Plaintes multiples causées par :

  • Coexistence de ___________
  • Somatisation des _________
A

LES DIFFICULTÉS DE L’HISTOIRE ET L’ÉVALUATION SUBJECTIVE

1. Communication causées par:

  • ↓ acuité visuelle
  • Surdité
  • Ralentissement psychomoteur
  • Fatigue

2. Minimalisation symptômes causées par :

  • Fausse croyance, peur, dépression, trouble de la mémoire, confusion, absence d’autocritique

3. Plaintes multiples causées par :

  • Coexistence de maladies chroniques
  • Somatisation des émotions
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10
Q

Comment contrer ces difficultés ?

LES DIFFICULTÉS DE L’HISTOIRE ET L’ÉVALUATION SUBJECTIVE

1. Communication causées par:

  • ↓ acuité visuelle
  • Surdité
  • Ralentissement psychomoteur
  • Fatigue

2. Minimalisation symptômes causées par :

  • Fausse croyance, peur, dépression, trouble de la mémoire, confusion, absence d’autocritique

3. Plaintes multiples causées par :

  • Coexistence de maladies chroniques
  • Somatisation des émotions
A

1. Communication :

  • Parler plus fort
  • Éclairer la pièce
  • Diminuer les bruits environnant
  • Diviser l’évaluation/Prendre des pauses/Laisser le temps de répondre

2. Minimalisation des symptômes :

  • Poser des qsts très spécifiques sur les symptômes importants
  • Utiliser la famille pour compléter l’information ** (Avec consentement)

3. Plaintes multiples :

  • Garder en tête tous vos diagnostics différentiels (Cancer, maladies chroniques)
  • Vous concentrer sur les changements récents
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11
Q

Quels sont les tests d’évaluation utilisés par les médecins pour évaluer les fonctions cognitives en 1ère ligne ? (Ils doivent être complétés par l’examen clinique) (5 tests)

A

1. MMSE : Mini-Mental State Examination de Folstein

  • Parfois, quand le patient a une bonne scolarité, il va bien réussir pcqu’il a déjà acquis ces éléments depuis longtemps, même s’il présente un début de démence
  • > 24/30 = pas trop de démence (Si < = rétention exercices, exécution et compréhension difficile)

2. 3MS : Modified Mini-Mental State

3. MOCA : Montreal Cognitive Assessment test

  • Cut-off à 26. Si bonne scolarité, va coter quand mm fort, mais si niveau scolarité relativement faible, il va descendre rapidement,

4. Mini-Cog : The «Mini-Cog» test : Dessiner une horloge et y placer les chiffres puis retenir et redie 3 mots non reliés.

5. PECPA-2R : Protocole Examen Cognitif Personne Âgée

  • Test utilisé par les ergothérapeutes pour dépister des atteintes cognitives pathologiques chez la personne âgée/documenter un profil cognitif
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12
Q
  1. Qu’est-ce qu’une interaction entre médicaments ?
  2. Quels sont les facteurs importants à considérer ?
A
  1. Une interaction se produit lorsque les propriétés d’un médicament
    sont modifiées par l’administration d’un ou de plusieurs autres
    produits
  2. Dépend en grande partie de l’âge, du poids, du sexe, de la quantité
    de médicaments    , de ladysfonction de certains organes
    (insuffisance rénale ou hépatique) ou encore la consommation
    d’alcool    , etc

** ATTENTION AUX MVL ET AUX PRODUITS NATURELS **

–> Les AINS augmentent la tension artérielle.

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13
Q

Les effets secondaires de la médication peuvent ressembler à un problème musculo-squelettique, cardio-vasculaire/pulmonaire ou neuromusculaire.

Quels sont les signes et symptômes qui peuvent être causées par une maladie, mais aussi être un effet secondaire indésirable de la médication ?

A
  • Changements récents de l’état mental
  • Troubles digestifs
  • Apparition d’incontinence
  • Chutes
  • Perte d’appétit + Perte de poids

** Les douleurs gastro-intestinales peuvent référer à l’épaule/omoplate

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14
Q

Vrai ou Faux. Concernant les effets secondaires de la médication.

  1. Ils surviennent uniquement à hautes doses.
  2. Les personnes âgées, qui prennent plusieurs catégories, sont 10x plus sujets aux réactions secondaires que les adultes d’âge moyen.
A
  1. Faux. Ils peuvent survenir à petites doses.
  2. Faux. 2 à 3x.
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15
Q

Quels sont les effets secondaires possibles de ces classes de médicaments ?

  1. Diurétiques
  2. Corticostéroïdes
  3. Médication contenant de la caféine
  4. Tranquiliseur
  5. Statines (cholestérols)
  6. Contraceptifs hormonaux
A
  1. Diurétiques –> Crampes musculaires/Faiblesse musculaire
  2. Corticostéroïdes –> Douleurs aux hanches (Nécrose tête fémorale)
  3. Médication contenant de la caféine –> Hyperactivité musculaire
  4. Tranquiliseur –> Problèmes de locomotion
  5. Statines (cholestérols) –> Douleurs musculaires
  6. Contraceptifs hormonaux –> Augmentation pression artérielle
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16
Q

Quels sont les tests-physio plus spécifiques utilisés en gériatrie ?

A
  1. BERG (longue ou courte)
  2. TUG
  3. FTSTS
  4. Step Test
  5. Dynamic Gait Index
  6. Sit to Stand (1 fois vs /30 secondes)
  7. Test endurance 6 minutes
  8. Vitesse de marche
  9. Four Square Step Test (FSST)
  10. Force de préhension
  11. Coordination (doigt-nez ou genou-cheville)
  12. Stop Walking When Talking (test double-tâche)
  13. Force grands groupes musculaires
  14. Mini-BesTest
17
Q

Concernant l’échelle de Berg (Forme Longue)

  1. Quelle est la valeur seuil ? (Établie par Berg .. )
  2. Que signifie un résultat de 40 par rapport au risque de chute et à l’accessoire de marche ?
  3. Et un résultat de 21 ?
A
  1. Valeur seuil = 45/56
  • Chuteur = 49-53
  • Parkinson = 54
  • AVC = 49
  1. 40/56
  • Risque de chute = 2,7x plus de risque de chute pour l’année en cours
  • Accessoire de marche = Accessoire de marche à l’extérieur ou pour longues distances. (Canne)
  1. 21/56
  • Risque de chute = 100% risque de chute dans les 6 prochains mois si pas compensé
  • Accessoire de marche = Accessoire en tout temps (Marchette)
18
Q

Que représente un score de 22 au Mini-Berg ?

A

Que le patient est à risque de chute. (22/28)

19
Q

Quels sont les cut-points de la force de préhension chez les hommes et chez les femmes ?

A

Hommes = 37 kg

Femmes = 21 kg

20
Q

Quel est le nom de ce programme ?

  • 65 ans et +, pas d’accessoire à la marche, pas de chute dans la dernière année, pas de prob cognitifs
  • Personne qui peut faire des exercices d’équilibre à proximité d’une chaise, personne craintive de chuter.
  • 1 pour 15
  • Souvent fait par TRP.
  • Inscriptions à la ville offert par des organismes communautaires et des services de loisirs municipaux.
A

Programme PIED (Programme intégré d’équilibre dynamique)

21
Q

Quel est le nom de ce programme ?

  • 65 et +, risque modéré de chute (ou chute dans la dernière année), marcher >6m avec ou sans accessoire, problème d’équilibre ou de marche
  • Évaluation d’un physiothérapeute est nécessaire
  • 1 pour 5, fait par trp ou ergo.
  • Référence faite au SAD avec mention du programme équilibre est offert principalement dans les centres de jour et dans certaines résidences privées pour personnes âgées.
A

Programme ÉQUILIBRE

22
Q

Quel est le nom de ce programme ?

Pour les usagers du SAD (pas fait en 1ere ligne!)

A

MARCHE

23
Q

Quel est le nom de ce programme ?

  • Créé par Kino-Québec, et offert dans différents regroupements d’aînés sous forme de séances d’exercices en groupe.
  • Souvent animées par des bénévoles formés.
A

Programme ViActive

Plusieurs groupes VIACTIVE intègrent également la marche en plein air, le vélo, le ski de fond et la raquette à leur programmation.

24
Q

Quelles sont les 9 questions à poser dans un questionnaire de chutes/risques de chutes ?

A
  1. Décrivez-moi votre chute.
  2. Vous arrive-t-il souvent de tomber ?
  3. Avez-vous senti venir votre chute ?
  4. Avez-vous perdu conscience ?
  5. Où étiez-vous ? (Inciter à faire préciser l’environnement lors de cette question : type de plancher, tapis, proximité des autres pièces, éclairage, etc)
  6. Combien de temps êtes-vous resté par terre ?
  7. Qu’avez-vous fait par terre ? Comment vous vous êtes vous relevés ?
  8. Vous êtes-vous blessé ?
  9. Avez-vous peur maintenant quand vous marchez ? (Corrélée avec un risque de chute élevé)
25
Q

Pouvez-vous nommer quelques facteurs de risques de chutes ? (11 éléments vus en classe)

A
  1. Diminution ROM cervical (changement au niveau du système vestibulaire, des mécanismes d’équilibre et de la vision périphérique)
  2. L’acuité visuelle diminue (Maladies de l’oeil)
  3. Stresseurs de la régulation du SNC : la pression artérielle, problèmes cardiaques, maladies vasculaires périphériques, diabète, médication, etc
  4. Polypharmacie (> ou = 4 médicaments)
  5. Alcool
  6. Environnement (planchers inégaux, éclairage, surface glissante ou accrochante, etc)
  7. ATCD chutes
  8. Faiblesses musculaires/Diminution souplesse et ROM articulaire
  9. Anormalités du patron de marche ; HTO
  10. Problèmes cognitifs, Dépression
  11. Inactivité/Sédentarité
26
Q

L’hypotension orthostatique consiste en une diminution de 20 mmHg systolique et/ou 10 mmHg diastolique. Depuis 2011, des critères ont été ajouté. Quels sont-ils ?

  1. Hypotension orthostatique
  2. Hypotension orthostatique initiale
  3. Hypotension différé
A

1. Hypotension orthostatique : Réduction soutenue de la PA systolique de 20 mmHg ou de la PA diastolique de 10 mmHg dans les 3 minutes.

2. Hypotension orthostatique initiale : Chute rapide et transitoire PA systolique de 40 mmHg et/ou PA diastolique de 20 mmHg au cours des 15 premières secondes debout

3. Hypotension différé : Réduction TA après 3 minutes debout. (Donc surveiller le patient pendant 3 minutes avant de le laisser partir)

27
Q

Complétez les espaces manquants concernant les interventions directement au patient pour HTO.

  1. ____________ (sauf si C-I par md)
  2. S’assurer bon apport _______ (voir avec nutritionniste)
  3. Diminuer consommation ________
  4. Éviter __________ (ex: spa, mais même bain/douche)
  5. Transfert et déplacements en prenant _______
  6. ________ par mvts actifs avant de se lever
  7. Bas support si possible
  8. Exercices réguliers d’intensité _________
A
  1. Boire beaucoup d’eau (sauf si C-I par md)
  2. S’assurer bon apport sodium (voir avec nutritionniste)
  3. Diminuer consommation alcool
  4. Éviter chaleur excessive (ex: spa, mais même bain/douche)
  5. Transfert et déplacements en prenant des pauses
  6. Retour veineux par mvts actifs avant de se lever
  7. Bas support si possible
  8. Exercices réguliers d’intensité modérée
28
Q

Questions concernant les statistiques des chutes.

1. Quel pourcentage de personnes âgées demeurant à domicile
chutent annuellement ?

2. Quelles sont les complications des chutes ?

3. Vrai ou Faux.

En 2008/2009, 1/2 des plus de 65 ans étaient préoccupés par la possibilité de faire une chute.

4. Quelles sont les complications possibles de l’alitement ?

A
  1. 25-33% et un % encore plus élevé en institution (seulement chutes rapportées)
  2. Fx.
  3. Faux. 1/3. En plus des blessures occasionnées, la PEUR DE RETOMBER amène les personnes âgées à diminuer leur activité physique et leur vie sociale.
  4. Ostéoporose, Fractures par compression, Problèmes cardiaques, Déconditionnement, etc.
29
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques d’un programme d’exercices pour PA’s ?

A
  1. Simple
  2. Aucun déséquilibre
  3. Aucun inconfort
  4. Plaisant
  5. Facile
30
Q

Vrai ou Faux.

Un programme d’exercices qui inclut des exercices en résistance permet de minimiser les risques de chutes.

A

Vrai.

Car il augmente la force, la flexibilité, l’endurance, l’équilibre et la capacité fonctionnelle, ce qui permet de minimiser les risques de chutes.

C'est juste 25% ... (16 decks)

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