Geriatrik Flashcards
(47 cards)
Nämn tre icke-farmakologiska åtgärder vid blandinkontinens?
- Bäckenbottenträning (ansträngningsinkontinens primärt)
- Blåsträning
- Inkontinensskydd
Läkemedel som kan hjälpa vid trängningsinkontinens?
Detrusitol
Var går poänggränsen för ökad risk för trycksår enligt Norton?
UNDER eller mer än 20 p, dvs höga poäng ger LÄGRE risk). Bedöms på 7 faktorer (där psykisk status, fysisk aktivitet, rörelseförmåga, födointag, vätskeintag, inkontinens, allmäntillstånd)
Nämn tre lokalbehandlingar vid trycksår.
- Rengöra såret.
- Omläggning som skapar fysiologiska förhållanden.
- Omgivande hud skall hållas torr.
- Behandla lokala infektioner.
Nämn tre mer övergripande behandlingsprinciper vid trycksår.
- Avlasta –> Tryckavlastande madrass. Vändschema.
- Undvik fukt –> Ev. kateter
- Optimera nutrition/försämrande faktorer.
Ge mig SHEA-klasserna!
- Kvarstående röd fläck som ej bleknar.
- Skador på epidermis, blåsa.
- Skador av dermis och/eller subcutis, men EJ penetrerar fascia.
- Skador genom fascia på underliggande vävnader djupare än subcutis, t.ex. ben, senor, muskulatur.
Vad ingår i en basal demensutredning?
- Strukturerad anamnes med pat
- Intervju med anhöriga
- Kognitiv status: MMT + klocktest
- Fysisk status + lab: Hb, B12, TSH, CRP, Ca2+
- Psykisk status
- CT skalle
- ADL-bedömning
Vad ingår i en utvidgad demensutredning?
- MR
- LP för analys av biomarkörer,
- Neuropsykologisk testning
- SPECT
Vilka somatiska orsaker vill man vid demenslabprover utesluta?
- Hyperkalcemi
- Hypotyreos
- B12-brist
Vid AD, hur ser beta-amyloid, total-tau och fosfo-tau ut?
- Beta-amyloid SÄNKT
- Total-tau HÖJD
- Fosfo-tau HÖJD
Kriterier för demenssjukdom?
- A) Nedsatt korttids- och långtidsminne.
- B) Minst ett av följande symtom: a) oförmåga till abstrakt tänkande, b) minskad planeringsförmåga, c) andra störningar av högre kortikal funktion så som afasi, apraxi, agnosi, d) personlighetsförändring eller e) konstruktionssvårigheter.
- C) Försämringen medför allvarlig störning av individens sociala eller yrkesmässiga funktion från tidigare funktionsnivå.
- D) Kriterierna för konfusion får ej vara uppfyllda.
- E) Underliggande organisk orsak bör kunna påvisas. Går ej detta kan en underliggande organisk orsak ändå antas kunna föreligga om tillståndet inte kan förklaras av någon icke-organisk orsak, t.ex. depression.
Ska ha varat i minst 6 mån.
Diffdiagnoser vid CT-skalle vid demens?
Malignitet, normaltryckshydrocephalus, subduralhematom.
Nämn ett läkemedel vid mild-måttlig AD. Hur göra vid utsättning av detta läkemedel?
- Acetylkolinesterashämmare (Aricept, Exelon). Kan sättas ut direkt utan rekyleffekt.
Hur utvärdera effekt av insättning av läkemedelsinsättning vid AD?
- Anamnes/anhörigsamtal.
- ADAS-COG och/eller MMT för kognitiv bedömning.
- ADL-bedömning.
Efter hur lång tid bör eventuella biverkningar av Aricept utvärderas? Effektvärdering, efter hur lång tid?
- Biverkningar, 1 mån
- Effekt, 6 mån
Vilka icke-medikamentella beh finns vid AD?
- Fysisk aktivitet
- Mental stimulering
- Träffa gamla vänner
- Stöd i aktiviteter
NNT för de olika stabiliserings/förbättringsgraderna för Aricept-behandling vid AD?
Stabilisering eller stabilisering eller minimal förbättring 7
Minimal förbättring 12
Märkbar förbättring 42.
Nämn depressionskriterierna:
Nedanstående skall ha förelegat under minst 2 veckors tid
A) Minst ett av Nedstämdhet eller Minskad glädje/intresseförlust för sådant som normalt ger glädje.
- minst 4 av följande
B) • betydande viktnedgång utan bantning, viktuppgång, minskad/ ökad aptit
• sömnstörning (oftast minskad sömn, ibland ökad)
• - observerbar psykomotorisk agitation eller hämning
• - svaghetskänsla eller energibrist nästan dagligen
• - värdelöshets- eller skuldkänslor (obefogade)
• - minskad tankeförmåga, koncentrationssvårigheter eller obeslutsamhet
• - återkommande tankar på döden, självmordstankar, planering för självmord eller utfört självmordsförsök
C) kan inte förklaras bättre av t.ex. krisreaktion, sorgebearbetning eller annat.
D) uteslut somatisk orsak (t.ex. hypotyreos, hyperkalcemi, B12-brist, anemi, missbruk)
Nämn vad som är mer typiskt vid depression hos äldre, som skiljer sig från depression hos yngre?
- Kroppslig värk
- Agitation, irritabilitet
- Social isolering
- Kognitiv försämring (diff Demens)
- Paranoida drag
- Försämrad skötsel av den personliga hygienen
Nämn några diffdiagnoser till Depression hos äldre.
- Demens, hyperkalcemi, hypotyreos, anemi, B12-brist.
Nämn en skattningsskala för depression hos äldre. Berätta lite om den.
GDS-20. (Geriatric Depression Scale). 20 frågor, 20 poäng. 6 poäng eller mer = sannolik depression.
Vilka är de två vanligaste symptomen hos äldre i befolkningen?
Kronisk värk och minnesproblematik.
Vilka domäner mäter KATZ-ADL?
Vad innebär KATZ A i Katz Index?
Vad innebär KATZ B i Katz Index?
Vad innebär KATZ G i Katz Index?
Domäner: - Bad, på- och avklädning, Toalettbesök, Förflyttning, Kontinens, Födointag.
A = Oberoende i alla aktiviteter. B = Beroende i en aktivitet. F = Beroende i alla aktiviteter.
Nämn några saker som ingår i begreppet skörhet/frailty hos äldre.
Allmän svaghet, trötthet, nedsatt uthållighet, viktminskning/aptitlöshet, låg fysisk aktivitet, dålig balans och nedsatt kognition.
