Gestación Normal 3 Flashcards
(100 cards)
1
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Down
A
BHCG Î
PAP-PA disminuye
2
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Patau
A
BHCG disminuye ligeramente
PAP-PA disminuye mucho
3
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Edwars
A
BHCG disminuye mucho
PAP-PA disminuye mucho
4
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Sdre. Turner (45X)
A
BHCG Î ó disminuida
PAP-PA Î ó disminuida
5
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Triploídias XYY
A
BHCG ÎÎ
PAP-PA Î ó disminuida
6
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Triploídias XXY
A
BHCG disminuye mucho
PAP-PA disminuye mucho
7
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para Triploídias XXX
A
BHCG disminuye mucho
PAP-PA disminuye mucho
8
Q
La GPC sugiere ofrecer a las gestantes la elaboración del PLAN de PARTO a partir…
A
Semana 28
9
Q
La GPC sugiere ofrecer a las gestantes la elaboración del PLAN de PARTO que…
A
- es la expresión de las PREFERENCIAS de la mujer en los cuidados y proceso del parto
- sea recibido por el hospital y sea incorporado a su HC
10
Q
¿Cuál es la trisomía más PREVALENTE?
A
La trisomía 21
11
Q
Cribado ECOGRÁFICO de las aneuploidías más comunes…
A
ECO 1erT-> 11 y 13+6 (mejor a las 12s)
- TN
- > P99 = >3.5mm
- HUESO NASAL
- hipoplasia
- ausencia
- DUCTUS VENOSO
- reverso
- REGURGITACIÓN TRICÚSPIDE
- presente o +
12
Q
Cribado BIOQUÍMICOS de las aneuploidías más comunes…
A
- 1er T -> entre 9 y 13+6 (mejor 9-11)
- BHCG
- PAPP-A
2º T -> entre 13 y 17
- BHCG
- AFP
- Inhibina A
- uE3 (estriol no conjugado)
En T21 AFP y uE3 están bajos y la BHCG y la Inhibina A aumentadas en el 2º T
En T18 AFP, uE3, BHCG, Inhibina A, hLP, estradiol y PG están disminuidas en el 2º T
13
Q
Parámetros del Cribado Combinado del primer trimestre (CCPT)
A
Recomendado por SEGO y GPC en semana 11-13+6
Marcadores bioquímicos:
- BHCG
- PAPP-A
Marcadores ecográficos:
* TN
Se puede realizar en 1 tiempo (bioquímica y ECO mismo día) o en 2 tiempos (primero Bq entre la 8-13s y después ECO entre 11-13+6)
14
Q
Puntos de corte del resultado de CCPT
A
Riesgo < 1 en 250 riesgo BAJO-> fin de cribado
Riesgo > ó = en 250 riesgo ALTO:
* Técnica invasiva
* TPNI (aconseja SEGO)
SEGO:
- Riesgo 1/250 a 1/50 s/anomalías ECO-> TPNI
- Riesgo 1/250 a 1/50 c/anomalías ECO o TN >P99 ó >3.5mm-> técnica invasiva, de elección BIOPSIA CORIAL
15
Q
Características del TPNI
A
- No realizar <10 semanas
- 10% de ADN fetal está en plasma y es de origen placentario
16
Q
Pruebas Dx invasivas para CONFIRMACIÓN de malformaciones
A
- biopsia corial 10-14+6 semanas
- cordocentesis ó foniculocentesis > ó = 18 semanas
- amniocentesis > ó = 15 semanas
17
Q
Pruebas GENÉTICAS para Dx genético de malformaciones
A
- Cariotipo: proceso largo ya que precisa cultivar células
- PCR fluorescencia o QF-PCR: para detección de malformaciones numéricas (T21, 13, 18, X, Y)
- Hibridación fluorescente FISH: detecta delecciones, duplicaciones y traslocaciones así como aneuploidías
- Microarray: mayor capacidad Dx y detecta traslocaciones e inversiones
18
Q
Parámetros BIOQUÍMICOS para DTN (espina bífida, anencefalia) y defectos de pared abdominal (onfalocele, gastrosquisis)
A
AFP ÎÎÎÎ en el 2ºT
19
Q
Amniocentésis (AC)
A
- LA
- > =15 semanas
- 100% éxito
- Raro fracaso de cultivo o contaminación de la muestra <1%
- Cariotipos, inf. fetales, enf. metabólicas
- Riesgo de pérdida fetal: 0,5-1%, pero atribuible a la técnica 0,1-0,2%
- Complicaciones:
- amniorrea o pérdida hemática
- corioamnionitis-> rara
- pies equino-varos y luxaxión cong. cadera
- lesión fetal-> rara
- parto pretérmino, RPM
- Cuidados:
- reposo relativo 24-48h
- evitar actividad intensa 24h
- profilaxis anti-D s/procede-> dentro de las 72h tras la intervención
20
Q
Biopsia corial (BC)
A
- Trofoblasto
- 10-14+6 semanas, nunca <10 semanas
- 99% éxito
- 1% de caso que hay que recurrir a AC por contaminación materna o mosaicismos
- Resultados más rápidos que AC
- Complicaciones:
- infección aguda-> rara
- sangrado, sobretodo si es transcervical (32%). Suele ser escaso
- Riesgo de pérdida fetal: 0,5-1%, pero atribuible a la técnica 0,1-0,2%
- Cuidados:
- reposo relativo 24-48h
- evitar actividad intensa 24h
- profilaxis anti-D s/procede-> dentro de las 72h tras la intervención
21
Q
Cordocentesis (CC)
A
- Sangre fetal-> vena umbilical
- > 18 semanas
- 97% éxito
- Busca infecciones y/o trastornos hemáticos fetales: anemias, coagulopatías, inmunodeficencias, alteración plaquetaria, etc
- Riesgo de pérdida fetal: no difiere mucho de BC o AC, 1-3%
- Complicaciones:
- hemorragia en zona de punción
- bradicardia fetal
- trombosis del vaso puncionado-> raro
- hematomas de la gelatina de Wharton
- infección, abruptio-> raro
- riesgo de parto pretérmino
- Cuidados:
- reposo relativo 24-48h
- evitar actividad intensa 24h
- profilaxis anti-D s/procede-> dentro de las 72h tras la intervención
22
Q
Tipos de inmunidad…
A
- ACTIVA-> larga duración:
- Natural=infección
- Artificial=vacuna. Contraindicada virus atenuados o vivos. Seguras en el embarazo: bacterianas, toxoides o virus inactivos
- PASIVA->corta duración:
- Natural=Ig G e Ig A
- Artificial=gammaglobulinas: seguras en el embarazo. Post exposición.
23
Q
Vacunas CONTRAINDICADAS en la gestación…
A
Regla nemotécnica (VIRUS BIVOS) Varicela Triple vírica Polio SaBin (sabinNO) FieBre amarilla
24
Q
La vacuna de la Fiebre amarilla está contraindicada en…
A
- busca gestación, 28 días tras vacunación
- durante la gestación
- LM <9 meses. Si es preciso vacunar, suspender LM 2 semanas tras vacunación
25
La vacuna de la Fiebre tifoidea ATENUADA está contraindicada en...
- busca embarazo, 28 días tras vacunación
- durante la gestación
- se puede dar LM
26
La vacuna de la Fiebre tifoidea INACTIVADA está contraindicada en...
Se puede administrar en el embarazo si hay RIESGO
27
La vacuna de la HERPES ZóSTER está contraindicada en...
- si busca embarazo, 28 días tras vacunación
- durante la gestación
- se puede dar LM
28
La vacuna de la VPH está contraindicada en...
- es INACTIVADA, pero aún así NO se recomienda en el embarazo
- LM ok
29
La vacuna de la VARICELA está contraindicada en...
- si busca embarazo, 28 días tras vacunación
- durante la gestación
- se puede dar LM
- son 2 dosis, una tras el parto y la siguiente al mes siguiente de la primera dosis
30
La vacuna de la RABIA está contraindicada en...
es INACTIVADA por lo que se considera SEGURA en el embarazo, previa al embarazo y en la lactancia
31
La vacuna de la Gripe ATENUADA está contraindicada en...
- intranasal
- en embarazo NO
- LM ok
32
La vacuna de la RABIA está contraindicada en...
es INACTIVADA por lo que se considera SEGURA en el embarazo, previa al embarazo y en la lactancia
33
La vacuna de la Gripe ATENUADA está contraindicada en...
- intranasal
- en embarazo NO
- LM ok
34
La vacuna de la POLIO tipo SALK está contraindicada en...
es INACTIVADA por lo que se considera SEGURA en el embarazo, previa al embarazo y en la lactancia
35
La vacuna de la POLIO tipo SABIN está contraindicada en...
la gestación
36
Patrón REACTIVO del test basal o NO estresante...
> ó = 2 aceleraciones con amplitud de 15 lpm y duración >15" en 20 minutos (gestaciones >32 semanas)
> ó = 2 aceleraciones con amplitud de >10 lpm y duración >10" en 20 minutos (gestaciones menores de 32 semanas)
37
Patrón NO REACTIVO del test basal o NO estresante...
No aceleraciones transitorias o presencia de estas pero con amplitud y duración no adecuadas a la EG en un control de 20'
38
Patrón ANORMAL o PATOLÓGICO del test basal o NO estresante...
```
Taquicardia mantenida
Bradicardia mantenida
Poca variabilidad
Deceleraciones tardías o prolongadas periódicas
Ritmo sinusoidal
Arritmia fetal
```
39
Patrón REACTIVO del test basal o NO estresante normal se repetirá...
3-7 días
40
Patrón NO REACTIVO del test basal o NO estresante...
* se aumentará la duración del control 45'
* Se estimulará al feto externa/: movilización fetal, EVA...
* Si persiste el patrón NO reactivo, considerar otras pruebas complementarias como:
- POSE
- Perfil biofísico
- Estudio Doppler
41
Patrón ANORMAL o PATOLÓGICO del test basal o NO estresante...
* pruebas complementarias como:
- POSE
- Perfil biofísico
- Estudio Doppler
*considerar finalización de gestación
42
Patrón del test POSE o ESTRESANTE negativa...
- No hay deceleraciones tardías
| - Se puede repetir a la semana.
43
¿Qué es la prueba de POSE o ESTRESANTE?
- Test que se valora SÓLO si se consigue DU intensa con una frecuencia de 3 contracciones/10'
- Es suficiente para valorar el resultado la presencia de 10 contracciones
44
Patrón del test POSE o ESTRESANTE positiva...
- Hay deceleraciones tardías en >50% de las contracciones
- PMP fetal, según EG. Añadir pruebas. Si el patrón es REACTIVO se puede extender 48h la gestación bajo vigilancia exhaustiva para intentar maduración pulmonar. Si NO está REACTIVO-> FINALIZAR GESTACIÓN
- Fetos maduros-> FINALIZAR GESTACIÓN
45
Contraindicaciones ABSOLUTAS del Test de POSE o ESTRESANTE...
- Placente previa
- Cirugía uterina previa
- DPPNI
- RPM
- Hipersensibilidad a la oxitocina
- Cuando esté contraindicado el parto vaginal
46
Contraindicaciones RELATIVAS del Test de POSE o ESTRESANTE...
- Antecedentes de trabajo de parto pretérmino
| - Sobredistensión uterina
47
Patrón del test POSE o ESTRESANTE no concluyente o sospechosa...
- Deceleraciones variables significativas (prolongada >3')
- Decel. tardías ocasionales
- Se puede repetir a las 24h o complementar con otras pruebas (perfil biofísico, Doppler...)
48
Patrón del test POSE o ESTRESANTE no concluyente por hiperdinamia...
- Decel. con contracciones de duración >90"
| - Cuando hay más de una contracción cada 2'
49
Patrón del test POSE o ESTRESANTE no valorable o insatisfactoria...
Si no se consigue la DU adecuada
50
¿Qué se mide con la flujometría Doppler?
- Doppler AU
- Arteria cerbral media
- Ductus venoso o de ARANCIO
- AU
51
¿Qué se mide con la flujometría Doppler AU?
- Mide la HIPOXIA FETAL
- Es + si flujo diastólico ausente o reverso
- Indica insuficencia plancetaria GRAVE
52
¿Qué se mide con la flujometría de Arteria cerbral media?
- Mecanismo de redistribución del flujo del feto: adaptación fetal a la hipoxia
- Es + si la resistencia de ACM es menor que el de la arteria umbilical (hay redistribución del flujo por hipoxia fetal)
53
¿Qué se mide con la flujometría de Ductus venoso o de ARANCIO?
- Es la comunicación entre la vena umbilical y la vena Cava
| - La alteración de los flujos es más tardía y por lo tanto conlleva MAYOR COMPROMISO FETAL
54
¿Qué se mide con la flujometría de AU?
- Identifica la insuficiencia placentaria y embarazos de alto riesgo
55
¿Cómo se mide con la "madurez fetal"? (7)
- Recuento de cuerpos LAMELARES
- Polarización de fluorescencia: TDx FLM-II
- Cociente de Lecitina/esfingomielina
- Fosfatildiglicerol
- Densidad óptica (absorvancia) a 650nm
- Test de Clemens o índice de estabilidad de la espuma
- quantusFLM: quantitative ultrasound fetal lung maturity analysis.
56
¿En qué consiste el Recuento de cuerpos LAMELARES?
- están dentro de los neumocitos tipo II (segregan surfactante) y se encargan de almacenar, transportar y liberar el surfactante
- VALORES:
* inmadurez < ó = 15.000
* madurez > ó = 50.000
* transicional entre las dos cifras anteriores
57
¿En qué consiste el Polarización de fluorescencia: TDx FLM-II?
- valora la intensidad de la fluorescencia del surfactante en el LA respecto a la albúmina
- VALORES:
* inmadurez < 40
* madurez > ó = 55
* Borderline entre las dos cifras anteriores
58
¿En qué consiste el Cociente de Lecitina/esfingomielina?
- Es el más antiguo, 1971
- niveles de lecitina y esfingomielina es similar hasta la semana 32-33 donde la lecitina aumenta y la esfingomielina se mantiene estable
- VALORES:
* inmadurez > ó = 2'5, algunos autores lo consideran > ó = 2
59
¿En qué consiste el Fosfatildiglicerol?
- Aumenta a partir de la semana 35
- Presencia indica madurez y ausencia inmadurez
- Indicador muy tardío
- Muchos falsos negativos
60
¿En qué consiste el Densidad óptica (absorvancia) a 650nm?
- Mide de forma INDIRECTA los cuerpos lamelares
- VALORES:
* madurez > ó = 0.15
- Muchos falsos negativos
61
¿En qué consiste el Test de Clemens o índice de estabilidad de la espuma?
- Método biofísico para determinar la madurez fetal
- 4 diluciones de LA en diferentes concentraciones en Etanol 95%
- Observar la formación de espuma
- El surfactante reacciona en presencia del Etanol produciendo espuma
- VALORES:
* madurez= anillo completo y estable de burbujas en dilución 1:2 o mayor en LA
* la presencia de meconio o sangre interfiere en el resultado
- Tiene muchos falsos negativos
62
¿En qué consiste el quantusFLM: quantitative ultrasound fetal lung maturity analysis.?
- Prueba NO invasiva
- cálculo de ordenador a partir de ECO tórax fetal
- Si da negativo, es que no hay morbilidad neonatal
63
Signo de Gauss o de la "pórtico oscilante"...
Desplazamiento del cx sin desplazar el cuerpo uterino
64
Signo de Sellheim....
aumento de la consistencia de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos
65
Signo de Ladin...
Disminución de la consistencia de la línea media del istmo
66
El embarazo es detectable en SANGRE a partir de...
8-10 días de la concepción
67
El embarazo es detectable en ORINA a partir de...
4º-5º día de retraso de la regla.
68
¿Cuándo se puede escuchar el LCF y con qué aparatos?
- semana 14 con Doppler
| - semana 17 con estetoscopio de Pinard
69
¿A partir de qué semana se puede percibir los MF por parte del explorador?
20-22 semanas
70
Pruebas BIOLÓGICAS para detección de embarazo (probabilidad)
- Test de Galli-Maini: orina en rana hembra que pone huevos a las 24h. Tb inyectar orina materna en sapo macho y eyacula a las 3h
- Test de Ascheim-Zondeck: orina materna en ratón hembra prepúber-> estimulación ovárica
- Test Friedman: lo mismo que anterior pero con conejas.
71
AU según la regla de Mc Donald...
```
20 s-> 19 cm
24s-> 23 cm
28s-> 27 cm
32s-> 31 cm
36s-> 34 cm
38s-> 36 cm
40s-> 37 cm
```
72
Distribución de la ganancia de peso al final del embarazo:
```
Feto: 3.400
Placenta: 650gr
LA: 800gr
Útero: 800gr
Mamas: 405gr
Sangre: 1.250gr
Líquido intersticial: 1.680gr
Depósitos de grasas: 3.345grs
```
TOTAL: 12.5 Kg+-
73
Programas de EM:
- Escuela de hipnosis y sugestión vigil
- Escuela inglesa, Grantly Dick Read y su libro "Natural Childbirth". Teoría de "Triángulo dolor-miedo-tensión"
- Escuela Rusa, Psicoprofilaxis Obstétrica. Velvoski, Platinov, Nikolaiev
* Lamaze: en Europa con algunas modificaciones
- Escuela Francesa:
* Lamaze, psicoprofilaxis, parto consciente SIN DOLOR
* Leboyer, "Naciemiento sin violencia". Psicoprofilaxis, precursor del parto en el agua
- Escuela Española:
* Consuelo Ruiz, "Parto sin dolor"
* Aguirre de Cárcer, psicoprofilaxis obstétrica-> SOFROPEDAGOGÍA OBSTÉTRICA o EDUCACIÓN MATERNAL-> urdimbre afectiva, pilar central
* Caycedo, SOFROLOGÍA
74
Escuela de hipnosis y sugestión vigil:
* Esc. Charcot, Par´s
* Esc. Behein, Nancy
* Esc. Shultze y Rhonhof-> estado hipnótico
* Esc. Kogerer-> auto sugestión post hipnótica
75
Teoría de "Triángulo dolor-miedo-tensión"
Escuela inglesa, Grantly Dick Read y su libro "Natural Childbirth".
76
Esc. Shultze y Rhonhof (hipnosis y sugestión vigil)...
estado hipnótico
77
Esc. Kogerer (hipnosis y sugestión vigil)...
auto sugestión post hipnótica
78
Escuela Rusa...
Psicoprofilaxis Obstétrica
79
Escuela Francesa...
Lamaze, psicoprofilaxis, parto consciente SIN DOLOR
| *Leboyer, "Naciemiento sin violencia". Psicoprofilaxis, precursor del parto en el agua
80
Lamaze...
psicoprofilaxis, parto consciente SIN DOLOR
81
Leboyer...
"Naciemiento sin violencia". Psicoprofilaxis, precursor del parto en el agua
82
Escuela Española...
* Consuelo Ruiz, "Parto sin dolor"
* Aguirre de Cárcer, psicoprofilaxis obstétrica-> SOFROPEDAGOGÍA OBSTÉTRICA o EDUCACIÓN MATERNAL-> urdimbre afectiva, pilar central
* Caycedo, SOFROLOGÍA
83
Consuelo Ruiz...
"Parto sin dolor"
84
Aguirre de Cárcer...
psicoprofilaxis obstétrica-> SOFROPEDAGOGÍA OBSTÉTRICA o EDUCACIÓN MATERNAL-> urdimbre afectiva, pilar central
85
Caycedo
SOFROLOGÍA-> sofronización
86
Método Mongan...
Hipnoparto
Parto natural relajada
Reforzada por técnicas de hipnoparto
87
Método Bradley...
Acompañante en el proceso del parto y posparto
Evitar intervencionismo
Métodos naturales de manejo del dolor
88
Método Birth Works....
Autoconfianza
| Capacidad innata para dar a luz
89
Método Birthing From Withim....
Atención plena en cada fase del parto
| Consciencia del parto
90
Calm Birth...
Meditación
| Medicina mente-cuerpo
91
Técnica de relajación de "sofronización"...
Caycedo
92
Técnica de relajación de "entrenamiento autógeno" consiste en...
- de Shultz y Luthe
| - concentración pasiva de sensaciones de pesadez y calor asociadas a la relajación muscular y vasodilatación
93
Técnica de relajación de "relajación muscular progresiva" consiste en...
- Edmund Jacobson
| - Tensión y relajación de músculos
94
Técnica de relajación de "RAT: respiratory autogen training" consiste en...
- Umberto Piscicelli
| - respiración autógena
95
¿Qué aumento de ingesta calórica tiene que tener una embarazada?
- 2º y 3er T-> 340-450 Kcal/día
| - LM 500 Kcal/día
96
Grasas omega 6
Linoleico
| 13 grs/día en gestantes y madres lactantes
97
Grasas omega 3
Linolénico
| 1.4 grs/día
98
Necesidades del Yodo
Mujeres adultas 150 mcg
| Gestantes y lactantes 250 mcg
99
Alimentos ricos en Hierro
- Carne de vacuno, pollo, pavo o cerdo
- pescado
- verduras de hoja verde
- legumbres
- frutos secos y cereales fortificados
- huevos
- camarones
100
Ingesta de Calcio
Gestante y lactante de 14-18 años-> 1300mg/día
| Gestante y lactante de 19-50años-> 1000 mg/día 1er T y 2500 en 2º y 3er T
