GI: Malabsorption Flashcards
(36 cards)
Hvordan klassificeres malabsorption?
efter hvor defekten sidder.
- før tyndtarmen: præepitelialt
- i tyndtarmen: epitelialt
- efter tyndtarmen: postepitelialt
hvad sker der, hvis galdesaltene ikke optages tilstrækkeligt?
Galdesaltene vil påvirke tyktarmen og give diarre, da 95 % af galdesaltene recirkulerer, så vil de mangle, og kolesterol optages dårligt
nævn et hyppigt eksempel på specifik malabsorption
laktose intolerance
nævn nogle manifestationer på generel malabsorption
- glossitis, stomatitis (vand, vitamin B mangel)
- osteoporose, osteomalacia (vitamin D mangel, hypocalcæmi)
- muskel wasting (mangel på fedt, protein, kulhydrater)
- tetanus (hypocalcæmi)
- pigmentering på huden
- abdominal distension (fosfat mangel)
- dehydrering (diarre)
- ekkymoser (vitamin K mangel)
- steatorre, diarre
- ødem (protein mangel)
- makro- og mikrocytær anæmi (jern, B vitamin mangel)
hvordan undersøges malabsorption
- Undersøgelse af fæces er ret vigtigt (masse, fedtindhold, mikroskopi for parasitter). Nogle parasitter giver malabsorption
- Blodprøver (hæmoglobin, jern, ferritin, natrium, kalium, calcium, magnesium, zink, vitaminer, akut fase reaktanter, IgA, endomysium-gliadin-antistoffer). Antistoffer er for coliaki. Der kan også testes transglutaminase.
- Funktionstest (laktosebelastning, Schilling-test, SM-test, GI proteintab, pusteprøver)
- Tyndtarmsbiopsi eller aspirat (mikroskopi, dyrkning)
- Billediagnostik (endoskopi, tyndtarmspassage, oversigt over abdomen, UL/CT/MR/PET-CT, leukocytskintigrafi)
hvilken type malabsorption har pigen?
generel malabsorption
hvad tyder afføringen på?
ler-farvet (alkoholisk)
hvad tyder afføringen på?
tjære-farvet (melæna)
hvad tyder afføringen på?
blod-striber (colorektal cancer)
hvad tyder afføringen på?
løs-blodig med pus (colitis)
hvad tyder afføringen på?
steatsorre (malabsorption)
hvad kunne drengen fejler?
Cøliaki, kan ikke tage på, ascitis
nævn eks. på præepitelial malabsorption
- pankreatogen malabsorption
- svigtende galde-micelle-dannelse
- postgastrektomi syndrom
hvilken test kan benyttes til at teste pankreas?
Lunds test
nævn eks. på epitelial malabsorption
- cøliaki
- Mb. Whipple
- Tropisk sprue
nævn eks. på postepitelial malabsorption
Sygdomme i lymfesystemet og retroperitoneum
Højresidig hjerteinsufficiens
nævn eks. på malabsorption med blandet genese
- systemsygdomme
- endokrine sygdomme
- parasitære sygdomme
- tarmresektion
- stråletarm
hvad ses på billedet og hvilke symptomer medfører det?
giardias, parasitter, der spiser maden, hvorved der forekommer inflammation og vægttab
hvad afhænger konsekvenserne af efter tyndtarmsresektion?
- den resterende tyndtarmslængde
- hvilken del af tyndtarmen, der er tilbage
(Jejumun er ikke helt ligeså slem at miste, men ilium absorberer galdesaltene og er derfor vigtig) - tilstanden på den resterende tarm
- om hele eller dele af colon er bevaret
- patientens alder
(Unge klarer sig bedre, da tarmen kan adoptere sig)
I hvilke segmenter af tyndtarmen optages følgende mest?
Jern
Kulhydrater
Protein
Lipider
Natrium
Vand
Cobalamin (B12)
Galdesalte
Jern → Duodenum
Kulhydrater → Hele tyndtarmen, mest jejenum
Protein →Hele tyndtarmen, mest duodenum og prox. jejenum
Lipider →Hele tyndtarmen, mest jejenum og ileum
Natrium →Hele tarmen, mest duodenum og jejenum
Vand → Hele tarmen, 75% i tyndtarmen
* Hvis mere end 200ml vand i udskilles med fæces
= diarré
Cobalamin (B12) → Ileum (terminale ileum)
Galdesalte → Primært ileum
95% recirkulerer
Nævn eksempler på præ-epithilial malabsorption (3)
- Pankreatogen malabsorption
- Kaldes også PEI, pancreatic exocrine insufficiency
○ Tilstand hvor der i pancreas ikke bliver produceret
nok fordøjelsesenzymer
○ Kan skyldes flere ting:- Kronisk pancreatitis
- Pancreas-resektioner
- Kompromitteret afløb fra pancreas
○ Cancer pancreatis - Cystisk fibrose
- Manglende kontakt mellem pancreas-sekret
og substrat
- Kaldes også PEI, pancreatic exocrine insufficiency
- Bakteriel overvækst
○ Brud på naturlig bakteriel homeostase i
tyndtarmen
○ Kvantitativ og kvalitativ ændret bakterieflora
○ Colonlignende bakterieflora - Galdesyremalabsorption
Medfører galdesyrediarré
Hvad kan epithelial malabsorption overordnet inddeles i?
Specifik malabsorption
F.eks kulhydrat (laktose), jern
Diffus malabsorption
Hyppige: Cøliaki, bakteriel overvækst
Sjældne sygdomme: Whipples sygdom, tropisk
sprue,
Kom med facts om laktoseintolerance
Lactose udgør 5% af indholdet i pattedyrsmælk
Til stede i alle mælkeprodukter
Laktaseaktiviteten aftager fysiologisk med alderen, fra 3 år
Evnen til at bevare laktase nedarves autosomalt dominant
Benævnt frekvens af laktoseintolerens
Frekvens af inkomplet laktoseabsorption på 25-50 g
100% visse steder i Asien,
50% sydamerika, Afrika,
70% grønland,
30% Frankrig,
< 5 % Skandinavien
