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n 2 0 4 7 - i n t r a > GI - volet nutrition I > Flashcards

GI - volet nutrition I Flashcards

(81 cards)

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1
Q

Où est-ce que le fer et les folates sont absorbés?

A

Duodénum et jéjunum proximal

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2
Q

L’iléon est responsable d’absorber quels nutriments ?

A

Sels biliaires et B12

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3
Q

Quelles parties de l’intestin grêle sont responsables de l’absorption des gras, sucres et peptides ?

A

Duodénum, jéjunum et iléon PROXIMAL

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4
Q

V/F Foie et pancréas font parti du système digestif

A

V : comprend organes accessoires (foie, pancréas, etc.), système nerveux, endocrinien et circulatoire

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5
Q

Comment peut-on dépister l’oesophagite éosinophilique?

A

en faisant une Bx et endoscopie pour calculer la quantité d’éosinophiles par champ (15/champ = Dx positif)

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’oesophagite éosinophilique

A

o Âge (20 à 40 ans) et sexe (H > F, 3 :1)

o Présence d’atopie (allergies alimentaires ou autres, asthme, eczéma, rhinite chronique)

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7
Q

Traitement de l’oesophagite éosinophilique

A

3D : drug-diet-dilatation

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8
Q

Quels TX nutritionnels sont utilisés pour l’oesophagite éosinophilique

A

o Diète élémentaire : Solution hypo-allergène à base d’acides aminés
o Diète d’élimination : choix entre SFED (six), FFED (four), TFED (trois) ou 1FED, où on enlève 1, 3, 4 ou 6 des allergènes les plus communs

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9
Q

Quels allergènes sont éliminés dans la diète d’élimination

A

Lait, blé, oeuf, soya, arachide/noix, poissons/fruits de mer

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10
Q

Méthode STEP UP

A

Pour l’oesophagite éosinophilique : Consiste à éliminer aliments contenant d’abord le lait de la diète et en enlever de plus en plus selon réponse du patient

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11
Q

Quel type d’atrésie est la plus commune ?

A

Type 3 : soit atrésie avec fistule distale où partie inférieure de l’œsophage se connecte à la trachée

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12
Q

Dans quels cas d’atrésie attend-t-on avant d’intervenir ?

A

Si petit poids/grande prématurité

Si long gap = distance entre 2 portions de l’oesophage est trop longue

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13
Q

Que fait-on si la réparation de l’atrésie n’est pas possible ?

A

Chx de remplacement : prendre une partie du petit intestin et le placer entre deux parties de l’œsophage trop éloignées

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14
Q

Que fait-on pour alimentation si long gap et donc Chx retardée ?

A

gastrostomie pour éviter parentérale pendant trop longtemps, où cette intervention nous permet de bypasser l’œsophage pour déverser alimentation directement dans l’estomac = assimilation des nutriments au niveau de l’estomac

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15
Q

Complications possibles de l’atrésie

A

RGO, oesophagites, dysphagies oropharyngées ou oesophagiennes, Dumping ou problèmes de croissance

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16
Q

Définition : trouble moteur primitif rare de l’œsophage aussi appelé méga-œsophage idiopathique

A

Achalasie

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17
Q

Quels sont les Sx de l’achalasie les plus communs ?

A
  1. Dysphagie aux solides et liquides
  2. Régurgitations d’aliments non digérés ou de la salive
  3. Douleurs à la poitrine ou rétrosternales
  4. Pertes de poids / malnutrition
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18
Q

Quelle atteinte cause une dilatation progressive de l’oesophage ?

A

Achalasie, car hypertension du SOI au repos

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19
Q

Comment peut-on évaluer la sévérité de l’atteinte d’achalasie ?

A

Par le Score Eckardt

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20
Q

V/F TX chirurgicaux de l’achalasie sont une solution permanente pour arrêter/renverser le problème sous-jacent

A

F, mais peut améliorer les Sx de l’achalasie

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21
Q

Tx chirurgicaux les plus courants de l’achalasie

A
  1. Médicaux : Rx pour aider à la vidange de l’oesophage
  2. Chirurgicaux : myatonie de Heller ou POEM, soit où on coupe fils au niveau du SOI pour permettre meilleur relâchement, OU dilatation pneumatique
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22
Q

Quelle procédure CHX et RX sont les plus fréquents pour traiter l’achalasie ?

A

Myotomie de Heller (dysphagie faible vue par la suite) et IPP

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23
Q

Quel Tx Chx en achalasie permet d’introduire des repas légers semi-liquides le jour même et solides dès le lendemain ?

A

Dilatation pneumatique

En myotomie, la progression est plus variable et dépend du patient et sa tolérance

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24
Q

Quels aliments évite-t-on en achalasie ?

A

Fibres : peut causer impaction a/n oesophage

Aliments irritants : durs (viandes), collants, épicés, citrons et alcool

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25
Quels aliments limite-t-on en achalasie ?
Protéines : peuvent resserrer le SOI
26
Quels aliments augmente-t-on en achalasie en PK ?
Lipides : capacités à diminuer le tonus du SOI PK ? Car libère protéine VIP qui est relâchée par le gras = relaxation des muscles lisses dont ceux du sphincter
27
Quelle est l'affectation oesophagienne la plus fréquente ?
RGO (non érosif)
28
Types de RGO
Érosif : complications d'oesophagite (inflammation) + sténose, ulcères, hémorragies Non érosif : pas d'inflammation, plus fréquent
29
Différence de TX pour types RGO
Non érosif : Tx pharmacologiques et chirurgicaux PRN Érosif : pharmaco, chx PLUS modification comportements et approche nutritionnelle
30
Qu'est-ce qui peut augmenter la pression du soi ?
Aliments riches en protéines : sécrètent gastrine et aident à la motilité gastrique Fibres solubles
31
Qu'est-ce qui peut diminuer la pression du soi ?
Excès de gras, sucres simples et amidons, méthyxanthines, alcool, tabac
32
Comment peut-on éviter d'irriter la muqueuse oesophagienne
Diminuer aliments acides (tomates, jus, fruits citrins), caféine, alcool, boissons gazeuses et épices fortes
33
Quels TX pharmacologiques sont les plus utilisés en RGO ?
IPP Molécules diminuant sécrétion HCL Molécules augmentant vidange gastrique (prokinétiques)
34
Comment peut-on éviter des grandes pressions intra-abdominales ?
Poids idéal : perte de poids de 10% associée à diminution significative de RGO Éviter constipation et vêtements qui serrent
35
Recommandations nutritionnelles pour éviter hyper pression gastrique
Éviter liquides 1/2 heure avant ou après repas | Petits repas fréquents, collations, manger et boire lentement
36
Quelle diète aiderait le plus avec RGO
Méditerranéene
37
Qu'est-ce que RGO compliqué ?
RGO chez enfants accompagné de Sx sévères (doit voir MD si compliqué)
38
Sx de RGO compliqué
Retard de croissance, vomissements en jet, traces de sang, anémie, dysphagie, toux
39
Quelles formules peut-on essayer en RGO chez enfants ?
Formules épaissies pour diminuer régurgitation : Enfamil AR (RGO léger ou simple) Formules hypoallergènes : pour voir si allergie du lait est responsable : Alimentum ou Puramino
40
Que doit-on faire si on voit RGO + oesophagite
Documenter à l'endoscopie oesophagite et changer habitudes comme en RGO PLUS inclure RX
41
Effet des nutriments sur vidange gastrique
Gras : retardent Protéines : retardent un peu Glucides : retardent le moins
42
Effet d'un liquide très osmolaire sur VG
Peuvent retarder la vidange gastrique si +++ sucres
43
Effet de la densité calorique sur VG
Plus de calories = plus de ralentissement
44
Quelle est une cause fréquente du syndrome de chasse
rencontrée suite à des CHX bariatriques par exemple, où le plus petit volume gastrique cause une arrivée rapide des aliments dans intestin
45
Pourquoi voit-on diarrhées en syndrome de dumping précoce
Vidange rapide des aliments dans le petit intestin : Bolus alimentaire hyperosmolaire, ce qui accélère vidange intestinale Appel de liquide rapide du plasma vers lumière intestinale et relâchement d’hormones GI : Corps tente de diluer ce qui est +++ concentré
46
Effet d'un liquide très osmolaire sur vidange intestinal
Accélère
47
Sx de syndrome de dumping tardif
Fatigue, faiblesse et confusion + syncope, sudation, tremblements et irritabilité
48
Quels glucides faut-il prioriser si syndrome de dumping
Complexes > simples | Favoriser fibres solubles qui aideront à ralentir VG
49
Pourquoi recommande-t-on d'inclure un aliment protéine à chaque repas si syndrome de dumping
Car permet de retarder un peu la VG (moins que lipides, mais on limite lipides pour ne pas induire malabsorptions et donc stéatorrhées)
50
Comment l'augmentation de la viscosité des aliments peut aider dans le syndrome de dumping
Permet de retarder la vidange gastrique : gommes de guar, pectine ou glucomannane
51
Qu'est-ce que l'acarbose peut faire ?
Interfère avec absorption CHO au niveau de l'intestin pour diminuer réponse insulinémique
52
Qu'est-ce que l'ocréotide peut faire ?
Inhiber le relâchement insuline et diminue réponse hyperinsulinémique malgré l’absorption rapide de glucides
53
Quel consensus porte sur le syndrome de chasse ?
Delphi
54
Définition : inconfort dans la partie digestive haute
Dyspepsie
55
Qu'est-ce que l'hypersensibilité viscérale
Distension, chemosensitivité, concentration osmotique intestinale, etc. CAUSANT : facteurs d’anticipation cognitifs pouvant augmenter inconforts, et aura conséquences sur la prise alimentaire (taille, composition et volume)
56
Pourquoi en dyspepsie il est important de faire +++ Dx d'exclusion?
Car Sx en dyspepsie chevauchent Sx de plusieurs autres problèmes : RGO, gastrite, ulcères peptiques, vidange gastrique retardée, cancer
57
Quelles recommandations standardisées sont à faire en dyspepsie ?
AUCUNE recommandation standardisée | Encourager poids santé, alimentation équilibrée et diète FODMAP
58
En dyspepsie, est-ce qu'on veut augmenter ou diminuer la VG
AUGMENTER ! On recommandera donc de diminuer les apports en lipides et manger des plus petits repas plus fréquents
59
Définition : vidange gastrique retardée ou absente (stase gastrique) en l’absence d’obstruction mécanique (AKA paralysie gastrique)
Gastroparésie
60
Quelles sont les formes de gastroparésie
1. Légère : SX facilement contrôlables, pas de perte de poids induite 2. Modérée : Sx fréquents mais pas à tous les jours 3. Sévère : Sx à tous les jours malgré TX médical, Présence de malnutrition et perte de poids
61
But de l'intervention nutritionnelle en gastroparésie
Restaurer hydratation, électrolytes, vitamines et minéraux manquants Maintenir poids optimal, corriger déficiences et aider à diminuer Sx indésirables
62
Tx de la gastroparésie
1. Modification diététique | 2. Rx prokinétiques, antiémétiques et psychotrophes
63
Recommandation alimentaire en gastroparésie si atteintes sévères
Nutrition entérale en position jéjunale
64
Recommandation alimentaire en gastroparésie si atteintes légères à modérées
Diminution aliments ralentissant vidange gastrique (lipides, fibres) Hydratation, manger lentement, petits repas fréquents, etc.
65
Définition : érosion superficielle diffuse ou focale et inflammation de la muqueuse gastrique
Gastrite
66
Causes de la gastrite aiguë
Suite à l'ingestion de substances corrosives, d'alcool, de chimio
67
TX de la gastrite chronique
Requiert Rx pour diminuer acidité qui peut causer inflammation
68
Définition : forme de gastrite hypertrophique fort qui entraine pertes de protéines,
Maladie de Ménétrier
69
Recommandations nutritionnelles maladie de ménétrier
Régime hyperprotéiné
70
Risques si hypochlorhydrie suite aux RX
Risque de déficiences en fer et en B12 | Recommande prise de vit C pour aider avec absorption de fer
71
Définition : lésion qui pénètre muqueuse et parfois au-delà
Ulcère gastro-duodénal
72
Agents agresseurs pouvant mener à l'ulcère
Endogène : HCL et pepsine | Exogène : infections (H. pylôri), agents chimiques, ASA et AINS, stress
73
Facteurs de défense contre l'ulcère
Mucus, bicarbonates, flot sanguin, épithélium cellulaire + prostaglandines
74
Tx médicamenteux pour ulcères
Éliminer agent exogène si possible | Réduire niveaux d'acidité par RX
75
V/F Il existe un régime de TX spécifique pour les ulcères
F, recommandations visent à respecter les intolérances individuelles (être à l’écoute de son corps) et de favoriser le bien-être de la personne
76
Qu'est-ce qui peut engendrer une perte de poids suite aux CHX de l'estomac
o Satiété précoce et apports insuffisants o Syndrome de chasse (dumping) o Malabsorption des nutriments o Pullulation bactérienne (bactéries consomment nutriments)
77
Nutriments couramment malabsorbés en CHX de l'estomac
Lipides (BII), lactose, vitamines et minéraux comme B12 et fer
78
Problèmes secondaires à la malabsorption en CHX estomac
Maladies osseuses et anémies
79
Commment une CHX de l'estomac peut aider avec les ulcères?
entre autres pour diminuer ou éliminer la sécrétion d’acide gastrique gastrectomie complète : aucune production de HCL
80
Approche nutritionnelle si stase gastrique suite à une CHX de l'estomac
o Éviter formation bézoards (aliments pouvant mettre patient à risque de former bézoards) o Traiter pullulation bactérienne o Traiter gastroparésie (avec ajout RX au besoin)
81
Pourquoi utilise-t-on DEXA en CHX de l'estomac
Pour faire suivis de calcium et vitamine D, et au besoin ajout RX pour diminuer résorption et favoriser formation osseuse

n 2 0 4 7 - i n t r a (4 decks)

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