Giełda 1 Flashcards
(30 cards)
Amoksycylina jako lek I rzutu u dzieci:
- pozaszpitalne zapalenie płuc >4 m.ż.
75–90 mg/kg/dobę 3 x dziennie - ostre zapalenie ucha środkowego
75–90 mg/kg/dobę 2 x dziennie - ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok
przynosowych
75–90 mg/kg/dobę 2 x dziennie
ASA kawasaki
*30-50 mg/kg m.c./dobę w 4 * dawkach podzielonych do
czasu ustąpienia gorączki (maksymalnie przez 14 dni);
następnie po ustąpieniu gorączki 3-5 mg/kg m.c./dobę
(dawka przeciwpłytkowa) przez 8 tygodni przy braku
cech uszkodzenia tętnic wieńcowych lub długotrwale
przy obecności cech uszkodzenia tętnic wieńcowych
Drabina analgetyczna:
- NLPZ
- Tramadol / kodeina / dihydrokodeina
- Morfina / oksykodon / buprenorfina / fentantyl /
metadon
Apgar
A - Appearance - kolor skóry
P - Pulse - tętno (100/min)
G - Grimace - reakcja na bodźce
A - Activity - aktywność ruchowa
R - Respiration - oddechy
skala Ballard
ocena dojrzałości
morfologicznej oraz nerwowo-mięśniowej
Szczelina odbytu
Nitrogliceryna i diltiazem zmniejszają napięcie mięśni
zwieraczy, co ułatwia gojenie. Jak leczenie
zachowawcze nie podziała, to stosujemy wycięcie
szczeliny i podłużne nacięcie zwieracza wewnętrznego.
Docelowe parametry w OIT po
ROSC:
- SpO2: 94–98% (PaO2 75–100 mmHg)
- PaCO2 35–45 mmHg
- MAP >65 mmHg (MAP = ⅓ SBP + ⅔ DBP)
- temperatura docelowa (kontrolowana hipotermia) 32-
36°C
Triada becka
Tamponada
przepełnione żyły
szyjne, hipotensja, ściszenie tonów serca
DOPES
algorytm wedle którego
próbujemy ustalić przyczynę problemów z wentylacją u
pacjenta zaintubowanego:
D - displacement - przemieszczenie się rurki
intubacyjnej
O - obstruction - zagięcie się, zatkanie rurki intubacyjnej
(np. wydzieliną)
P - patient / PŁUCA - problemy z płucami, drogami
oddechowymi (odma, skurcz oskrzeli)
E - equipment - problemy ze sprzętem, awaria
S - stomach - intubacja przełyku, rozdęcie żołąd
Przymus bezposredni
Art 18
Przymus bezpośredni wobec osób z
zaburzeniami psychicznymi można stosować tylko gdy:
1) dopuszczają się one zamachu przeciwko zdrowiu lub
życiu własnemu lub innych albo bezpieczeństwu
powszechnemu,
2) gwałtownie niszczą i uszkadzają przedmioty w
otoczeniu,
3) poważnie zakłócają lub uniemożliwiają
funkcjonowanie zakładu leczniczego
———————–
w przypadku pkt. 3) można stosować wyłącznie
przytrzymanie i przymusowe podanie leków, nie można
natomiast pacjenta izolować lub unieruchomić.
Dławica Prinzmetala
Leczenie:
1. ASA
2. Ca-blokery w dużych dawkach
3. jeżeli leczenie Ca-blokerami jest nieskuteczne, to
można dodać długodziałający azo
NIE PODAWAĆ B-BLOKERÓW!!!!
odtrutka na BZD
FLUMAZENIL
odtrutka na OPIOIDY
NALOKSON
odtrutka na PARACETAMOL
ACC
Defibrylacji dzieci
U dzieci początkowa energia
defibrylacji wynosi 4 J/kg m.c.
Energia nie może być większa niż w przypadku
dorosłych (360 J).
Energii defibrylacji nie zwiększamy przy kolejnych
wyładowaniach, chyba że mamy oporne na defibrylację
pVT lub VF (nieudane 5 defibrylacji), wówczas możemy
ją zwiększyć do 8 J/kg.
zespół hemolityczno-
mocznicowy:
Docelowe LDL w zależności od grupy ryzyka:
Ekstremalne: <40
Bardzo duże: <55
Duże: <70
Umiarkowane: <100
Objętość krwi krążącej u dziecka?
c. 80 ml/kg
Dawka żelaza
Typowo 4,5–6 mg żelaza / kg m.c. doustnie na dobę
(maksymalnie 50–100 mg u niemowląt i 200 mg u dzieci
starszy
W przypadku noworodków w
trakcie RKO stosujemy bolus krystaloidów *x *ml /kg
m.
W przypadku noworodków w
trakcie RKO stosujemy bolus krystaloidów 10 ml/kg
m.
Wskazania do BAC tarczycy:
1) niezależnie od rozmiarów zmiany, jeśli
- stwierdzono przerzuty raka tarczycy do węzłów
chłonnych lub odległe
- ↑ kalcytoniny
- nosicielstwo mutacji RET
2) TIRADS 3 + średnica >20 mm
3) TIRADS 4 + >15 mm
4) TIRADS 5 + >5 mm
TIRADS - cechy dużego ryzyka:
- głęboka hipoechogeniczność
- nieregularny kształt
- orientacja nierównoległa
- nieregularne granice
- mikrozwapnienia <1 mm
- ekspansja pozatarczycowa
Prawidłowe uciśnięcia KP: w
tempie 100–120/min, o głębokości 5–6 cm, całkowite
rozprężenie klatki piersiowej po każdym uciśnięciu.
Czas przerw w uciśnięciach w celu wykonania:
- oddechów ratowniczych ≤ 10 s
- intubacji ≤ 5 s
- defibrylacji ≤ 5
Pacjent oparzony (30% powierzchni ciała, 70 kg) – płynoterapia:
8400 krystaloidów, połowa w pierwsze в 8h potem druga połowa w 16h
Stosujemy roztwór Ringera z mleczanem - krystaloid.
Dorośli: 2-4 ml * % * kg m.c.
Dzieci: 4-8 ml * % * kg m.
W przypadku RKO pacjenta w
hipotermii:
- poszukujemy oznak życia przez 1 min.
- dozwolone są 3 próby defibrylacji; jeżeli nie
podziałają, to następna próba dopiero po ogrzaniu
pacjenta do temp. centralnej ≥ 30°C - nie podajemy żadnych leków do osiągnięcia
temperatury centralnej pacjenta ≥ 30°C - w przedziale 30-35°C dwukrotnie wydłużamy odstępy
pomiędzy podawaniem kolejnych dawek leków
