GINE

Question 1

Presentaciones fetales que impiden el parto vaginal

Answer 1

• Presentación de frente
• Presentación cara mentoposterior
• Situación transversa
• Nalgas incompletas
• Nalgas completas pero ginecologo inexperto (+ otras condiciones)

Question 2

Técnica invasiva de diagnostico prenatal con mayor proporción de complicaciones

Answer 2

Cordocentesis

• Mayor tasa de abortos
• Hemorragia transplacentaria
• Bradicardia e infección
• RPM y Abruptio

Question 3

Condiciones necesarias para Bienestar Fetal en registro cardiotocográfico

Answer 3

• Frecuencia cardiaca 120-160
• Variabilidad: ondulaciones
• Aceleraciones presentes
• Deceleraciones ausentes

Question 4

Tratamiento de elección de la Mola Hidatiforme

Answer 4

• Legrado por ASPIRACIÓN

si mujer de alto riesgo y deseos genésicos cumplidos se puede histerectomia total

Question 5

Diagnóstico de mola

Answer 5

Niveles de b-HCG elevados (<100.000)
Imagen eco: copos de nieve
(síntoma +frec hemorragia indolora)

Question 6

Valores del test de SOG

Answer 6

Basal 105
1 hora 190
2 horas 165
3 horas 145

*(Como el prefijo de telf de castellón 964 )

Question 7

SINDROME DE HELLP

Answer 7

Hemolisis (aumento GOT, Bb…)
Liver enzimes
Low platelets

Question 8

Único instrumento que permite la rotación del feto en el canal del parto

Answer 8

Fórceps

Question 9

Entre que semanas se puede dar tocolísis

Answer 9

de la 24 a la 34+6
A partir de la semana 35 el fetito ya tiene los pulmones maduros y no hace falta tocolisis para darle tiempo a los corticoides a madurar los pulmones

Question 10

Si tengo una rotura prematura de membranas con feto inmaduro es necesario tto conservador con ATB y corticoides para madurar al feto y evitar infección.
Se ingresa a la mujer y ¿qué parámetros tengo que controlarle?
(MIR 2015 Y 2020)

Answer 10

• Constantes vitales maternas diario
• Registro cardiotocográfico fetal diario
• Hemograma + PCR cada 48-72h

Question 11

CONTRAINDICACIONES para la INDUCCIÓN del parto vaginal en fetitos post-término ( que no sean la presentación del propio feto)

Answer 11

• Operaciones uterunas previas
• Desproporción cefalopélvica
• Gemelar :(Gemelos monoamnióticos, o biamnióticos pero primer gemelo en mala posicion o <32 semanas o <1500 gramos)
• Sufrimiento fetal intenso

Question 12

Secuencia de actuación en la hemorragia postparto

MIR 18

Answer 12

1. Masaje uterino
2. Colocar sonda vesical
3. Reponer volemia
4. Administrar uterotónicos
5. Revisar el canal del parto para descartar otras lesiones

Question 13

Localizaciones más frecuentes de endometriosis

Answer 13

• uterina (adenomiosis)–> + frec asintomática

- ovárica –> 2º + frec –> SINTOMÁTICA (quistes en chocolate)

Question 14

TRATAMIENTOS DE VAGINOSIS BACTERIANA, CÁNDIDA Y TRICHOMONAS

Answer 14

• VAGINOSIS: Gardnerella. Metroniddazol o clindamicina (Ampicilina en gestación)
  DX: Clue cells + olor pescado con KOH
• CÁNDIDA: Cándida albicans. Azoles . Vía oral en recurrentes y contraindicada en embarazo
  DX: Frotis en fresco con hifas y esporas
• TRICHOMONAS: trichomonas. Metronidazol otral o tinidazol 2 gr via oral
  DX: Frotis en fresco con protozoos y PMN

Question 15

Diagnóstico de EPI

Answer 15

CLÍNICO: Criterios necesarios: Dolor a la movilización cervical o a la palpación uterina o anexial. Iniciar tto empírico

(Criterios que aumentan especificidad: )

• Leucocitosis en frotis vaginal
• Leucorrea anormal
• Fiebre > 38,3
• Aumento VSG o PCR
• Evidencias de infección por gonorrea o chlamydia

Question 16

TTO EPI

MIR 13

Answer 16

Ceftriaxona 1 dosis IM + doxiciclina vía oral 14 días
SI en 48 horas no hay respuesta: Ingreso hospitalario con doxi IV + cefoxitina IV. Posteriormente doxi oral

Si asocia abscesos tuboováricos: Clinda + Genta IV

Question 17

Prueba invasiva de diagnóstico citogenético fetal que se puede hacer MÁS PREZCOZMENTE

Answer 17

Biopsia corial

Question 18

Prueba mas fiable para saber el estado del feto en el parto?

Answer 18

Microtoma fetal

Question 19

Agenesia de vagina / útero pero ovarios NORMALES

46 XX

Answer 19

Sdr. de Rokitansky
Fenotipo femenino normal
Asocian malformaciones urinarias o renales

Question 20

Gestante añosa, hipertensa, con sangrado escaso, oscuro y doloroso que afecta su estado general y asociado a RAF negativo en el registro cardiotocográfico?

Answer 20

Desprendimiento prematuro de placenta

Question 21

¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones ADQUIRIDAAAS en el cáncer de mama?

Answer 21

P53

Question 22

Marcador de defectos del cierre del tubo neural en sangre materna

Answer 22

ALFAFETOPROTEINA

Question 23

Tratamiento de los condilomas acuminados

Answer 23

Imiquimo

Question 24

45 XO, talla corta , FSH y LH altas

Answer 24

Sdr.Turner

Question 25

46XY, genitales externos femeninos infantiles utero y trompas hipoplásicos y ovarios como cintillas fibrosas
SE ASOCIA A GONADOBLASTOMA

Answer 25

Sdr. Swyer o Disgenesia gonadal pura

Question 26

Resume las alteraciones cromosómicas de la diferenciacion sexual
Cariotipo y disgenesia

Answer 26

45XO: Turner

47XXY: Klinefelter

46 XY: Disgenesia gonadal pura o sdr.Sweyer
Utero y trompas presentes pero hipoplasicos

46XY: Sdr.Morris o feminización testicular
Ausencia de útero y trompas. testículos intrabdominales

46 XX: Mayer Rokitansky

Question 27

Tumor metastásico ovárico bilateral con células en anillo de sello (el primario es digestivo carcinoma gastrico difuso o cáncer de mama)

Answer 27

Tumor de Krukenberg